如何識(shí)別和應(yīng)對(duì)瘢痕妊娠?預(yù)防很重要!
隨著“三孩政策”的實(shí)施,因剖宮產(chǎn)導(dǎo)致瘢痕子宮的婦女再次妊娠的比例有所增加,瘢痕妊娠的臨床發(fā)病率也因此呈上升趨勢(shì)。
那么,什么是瘢痕子宮?
什么是瘢痕妊娠?
瘢痕妊娠有哪些風(fēng)險(xiǎn)?
讓我們一起來(lái)看看吧!
01
什么是瘢痕妊娠?
瘢痕妊娠是瘢痕子宮的婦女再次懷孕可能會(huì)發(fā)生的一種危及生命的情況。
瘢痕子宮是指因剖宮產(chǎn)術(shù)或其他的子宮手術(shù),比如說(shuō)子宮肌瘤剔除術(shù)等導(dǎo)致的子宮瘢痕。其中,受精卵著床于前次剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕處的異位妊娠又叫剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠,是臨床上最常見(jiàn)的類(lèi)型,也是下文中的主要討論對(duì)象。
02
瘢痕妊娠有哪些風(fēng)險(xiǎn)?
剖宮產(chǎn)術(shù)后人工流產(chǎn)史、擇期剖宮產(chǎn)、剖宮產(chǎn)切口單層縫合、胎盤(pán)粘連等都是可能導(dǎo)致瘢痕妊娠發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
瘢痕子宮再次妊娠時(shí),對(duì)于母體來(lái)說(shuō),異位妊娠、子宮破裂、產(chǎn)后出血、子宮切除等并發(fā)癥顯著增加,對(duì)于胎兒來(lái)說(shuō),前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入、流產(chǎn)、早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒預(yù)后不良等并發(fā)癥顯著增加,嚴(yán)重威脅母兒生命安全。有研究表示,有胎心的瘢痕妊娠,若進(jìn)行期待治療,母體出現(xiàn)包括嚴(yán)重出血、子宮早期破裂、子宮切除和嚴(yán)重胎盤(pán)植入等并發(fā)癥的發(fā)生率會(huì)較高。
03
瘢痕妊娠了怎么辦?
瘢痕妊娠最主要的檢查方法是超聲檢查,如果瘢痕妊娠患者在孕中期發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)前置狀態(tài)和胎盤(pán)植入,就需要通過(guò)定期超聲隨訪了解胎盤(pán)的變化及植入深度,并根據(jù)情況增加隨訪次數(shù)。
MRI檢查能夠更加客觀地顯示子宮蛻膜、瘢痕憩室、瘢痕缺損以及膀胱等結(jié)構(gòu)和其之間的相對(duì)位置關(guān)系,有助于準(zhǔn)確測(cè)量瘢痕附著處子宮肌層的厚度,可以用于瘢痕妊娠的精確分型及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,并對(duì)超聲診斷困難或誤診后治療失敗患者的再次評(píng)估具有重要意義。
瘢痕妊娠的治療原則主要是及時(shí)終止妊娠、防治并發(fā)癥、避免大出血和保留生育功能。診斷瘢痕妊娠后,選擇期待治療的患者并不多,其適應(yīng)證也不明確?,F(xiàn)有的研究中,期待治療通常用于無(wú)胎心搏動(dòng)的瘢痕妊娠患者,或者是渴望生育、拒絕終止妊娠的有胎心搏動(dòng)的瘢痕妊娠患者。
04
瘢痕妊娠有哪些治療方法?
1. 殺胚治療:通過(guò)藥物或物理方法殺滅有活性的胚胎和滋養(yǎng)細(xì)胞等,使其失去活性或其死亡后逐漸消散吸收或流產(chǎn)排出;
2. 手術(shù)治療:包括清宮術(shù)、子宮切除術(shù)等;
3. 防治大出血:瘢痕妊娠治療中,需要重點(diǎn)防治的是大出血,其措施包括殺胚治療、介入手術(shù)、子宮血流阻斷和球囊壓迫止血等。對(duì)于產(chǎn)后出血的病人,指南要求縮宮素作為預(yù)防產(chǎn)后出血的首選。
05
如何預(yù)防瘢痕妊娠?
避免瘢痕妊娠,最關(guān)鍵的是在于降低剖宮產(chǎn)率,嚴(yán)格把握手術(shù)指征,降低無(wú)指征剖宮產(chǎn)。如果是剖宮產(chǎn)術(shù)后的婦女,如果沒(méi)有再次生育的要求,則應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)計(jì)劃生育工作,建議患者接受具體可行的避孕指導(dǎo),做好避孕措施,防止意外妊娠。
婦產(chǎn)科主任陳友國(guó)溫馨提示:
如果是有生育要求的患者,建議剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的時(shí)間間隔不短于兩年,并且再次妊娠前需要評(píng)估子宮瘢痕的愈合情況,于早孕期行影像學(xué)檢查評(píng)估妊娠囊位置。子宮前壁下段肌層厚度<3 mm的剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮的患者,建議行憩室修補(bǔ)術(shù)后再選擇妊娠。
若為瘢痕子宮再次懷孕的高危孕婦,定期進(jìn)行超聲檢查,確認(rèn)胚胎的附著部位,盡早明確診斷是否為瘢痕妊娠,確診后積極治療,加強(qiáng)妊娠期管理,終止妊娠,減少產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生。
參考文獻(xiàn):
[1]王超,姚穎,李蓉,喬杰.剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的流行病學(xué)研究:現(xiàn)狀與展望[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2021,22(04):444-445.
[2]張蕾,趙郡,白云,張麗.剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)婦幼保健健,2021,36(19):4520-4523.
[3]哈春芳,李永梅.剖宮產(chǎn)切口瘢痕缺損妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2021,37(7):717-719.
[4]王超,李蓉,喬杰,等. 剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的流行病學(xué)與臨床診治[J].中華生殖與避孕雜志,2020,40(2):161-165.
[5]熊光武.剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠治療方法選擇[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2021,21(09):769-775.
[6] 劉維芳,鄒麗.瘢痕子宮再次妊娠的并發(fā)癥管理[J].中華產(chǎn)科急救電子雜志,2020,9(02):78-82.
作者:婦產(chǎn)科 李明悅
編輯:宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 謝舒星(實(shí)習(xí))、王否
審核:黨委辦公室、宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 范嶸
文中部分圖片源自攝圖網(wǎng)版權(quán)歸其所有
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