常見(jiàn)的分娩方式

　　分娩方式有自然分娩、剖腹分娩、無(wú)痛分娩、水中分娩。

　　1、自然分娩：胎兒發(fā)育正常，孕婦骨盆發(fā)育也正常，孕婦身體狀況良好，靠子宮陣發(fā)的有力節(jié)律收縮將胎兒推出體外，這便是自然陰道分娩。自然陰道分娩是最為理想的分娩方式，因?yàn)樗且环N正常的生理現(xiàn)象，對(duì)母親和胎兒都沒(méi)有多大的損傷，而且母親產(chǎn)后很快能得以恢復(fù)。

　　2、剖腹分娩：如果骨盆狹小、胎盤(pán)異常、產(chǎn)道異常或破水過(guò)早、胎兒出現(xiàn)異常的孕婦，需要盡快結(jié)束分娩時(shí)應(yīng)采取剖腹分娩方式，以確保母子平安。剖腹產(chǎn)手術(shù)對(duì)母親的損傷較大。手術(shù)本身就是一種創(chuàng)傷，產(chǎn)后的恢復(fù)遠(yuǎn)比陰道分娩慢，而且還會(huì)有手術(shù)后遺癥發(fā)生。

　　3、無(wú)痛分娩：通常所說(shuō)的無(wú)痛分娩”，在醫(yī)學(xué)上其實(shí)叫做分娩鎮(zhèn)痛”。是用各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕甚至使之消失。是指在分娩期間使用解除疼痛的方法，意味著對(duì)于即將成為人母的你，能有一個(gè)愉快及有意義的生產(chǎn)過(guò)程。

　　目前通常使用的分娩鎮(zhèn)痛方法有兩種：一種方法是藥物性的，是應(yīng)用麻醉藥或鎮(zhèn)痛藥來(lái)達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，這種就是我們現(xiàn)在所說(shuō)的無(wú)痛分娩。另一種方法是非藥物性的，是通過(guò)產(chǎn)前訓(xùn)練、指導(dǎo)子宮收縮時(shí)的呼吸等來(lái)減輕產(chǎn)痛;分娩時(shí)按摩疼痛部位或利用中醫(yī)針灸等方法，也能在不同程度上緩解分娩時(shí)的疼痛，這也屬于非藥物性分娩陣痛。

　　4、水中分娩：新生兒娩出時(shí)完全浸沒(méi)在水中。在此過(guò)程中新生兒的頭部必須是完全浸沒(méi)在水中直到身體全部在水下娩出，隨后立即將新生兒抱出水面。產(chǎn)婦在充滿溫水的分娩池中自然分娩，由于分娩池中的水溫、生物指標(biāo)等與母親子宮內(nèi)的羊水環(huán)境類(lèi)似，使胎兒在離開(kāi)母體后很適應(yīng)，產(chǎn)婦也在水的浮力下減少了生產(chǎn)痛苦。新生兒在母體羊水中是通過(guò)胎盤(pán)、臍帶提供呼吸養(yǎng)料的，水中分娩產(chǎn)出的一刻，分娩池中環(huán)境與羊水環(huán)境相似，新生兒肺葉仍然沒(méi)有打開(kāi)，所以完全不會(huì)嗆水。

　　如何選擇分娩方式

　　1、醫(yī)生幫助孕婦選擇分娩方式

　　在選擇分娩方式前，醫(yī)院會(huì)對(duì)產(chǎn)婦做詳細(xì)的全身檢查和產(chǎn)婦檢查，檢查胎位是否正常，估計(jì)分娩時(shí)胎兒有多大，測(cè)量骨盆大小是否正常等。如果一切正常，孕婦在分娩時(shí)就可以采取自然分娩的方式;如果有問(wèn)題，則會(huì)建議采取剖腹產(chǎn)。自然分娩的產(chǎn)婦可根據(jù)自己的需要來(lái)決定是否選擇無(wú)痛分娩。

　　2、選擇更人性化的分娩方式

　　目前國(guó)際上圍產(chǎn)技術(shù)的潮流是回歸自然的人性化分娩”，比如分娩過(guò)程中增強(qiáng)產(chǎn)婦的主動(dòng)性以及分娩過(guò)程中家庭式服務(wù)，讓分娩的操作更科學(xué)、產(chǎn)程更順暢、產(chǎn)婦更輕松、母嬰更健康。

　　3、孕婦有權(quán)選擇分娩方式

　　如果一個(gè)普通的孕婦，她要求做剖腹產(chǎn)，作為醫(yī)生，要先與孕婦溝通，因?yàn)槠矢巩a(chǎn)畢竟是一個(gè)手術(shù)，對(duì)母親有一定程度上的傷害。如果沒(méi)有剖腹產(chǎn)的指征的話，這樣的損傷是不值得的。如果醫(yī)生實(shí)在勸阻不了，就會(huì)滿足孕婦的要求。因?yàn)椤赌笅氡＝》ā飞嫌幸粭l就指明：孕婦有選擇分娩方式的權(quán)利。

　　4、減少干預(yù) 回歸自然

　　我國(guó)婦產(chǎn)科界的專(zhuān)家針對(duì)我國(guó)剖腹產(chǎn)率逐年提高的問(wèn)題提出忠告，剖腹產(chǎn)手術(shù)作為一種手術(shù)，不但有手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)，對(duì)新生兒亦有一定的影響，決不可因怕疼或?yàn)樘暨x吉日而要求手術(shù)。世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的愛(ài)母行動(dòng)，口號(hào)就是減少干預(yù)，回歸自然”，明確規(guī)定除有醫(yī)學(xué)指征之外，對(duì)產(chǎn)婦不使用藥物鎮(zhèn)痛和手術(shù)”，即所謂剖腹產(chǎn)手術(shù)分娩和注射藥物的無(wú)痛分娩，只是適合妊高癥、心臟病、甲亢、骨盆狹窄、胎位不正以及嚴(yán)重產(chǎn)痛等產(chǎn)婦的一種選擇性、補(bǔ)救性手術(shù)。

　　四種常見(jiàn)分娩方式的比較

　　1、自然分娩

　　自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干預(yù)手段，讓胎兒經(jīng)陰道娩出的分娩方式。孕婦在決定自然分娩時(shí)，應(yīng)先了解何時(shí)預(yù)產(chǎn)及生產(chǎn)的全過(guò)程。

　　優(yōu)點(diǎn)

　?。?）產(chǎn)后恢復(fù)快。生產(chǎn)當(dāng)天就可以下床走動(dòng)。一般3-5天可以出院，花費(fèi)較少。

　?。?）產(chǎn)后可立即進(jìn)食，可喂哺母乳。

　?。?）僅會(huì)有陰部位傷口，并發(fā)癥少。

　?。?）對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，從產(chǎn)道出來(lái)肺功能得到鍛煉，皮膚神經(jīng)末梢經(jīng)刺激得到按摩，其神經(jīng)、感覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育較好，整個(gè)身體直轄市功能的發(fā)展也較好。

　　缺點(diǎn)：產(chǎn)前陣痛；陰道生產(chǎn)過(guò)程中突發(fā)狀況；陰道松弛；骨盆腔子宮膀胱脫垂的后遺癥

　　2、剖腹分娩

　　剖腹分娩就是剖開(kāi)腹壁及子宮，取出胎兒。若病例選擇得當(dāng)，施術(shù)及時(shí)，不但可挽救母仔生命，且能使母女保持正常的生產(chǎn)性能和繼續(xù)繁殖后代的能力，否則不僅不能收到預(yù)期效果，且可造成遠(yuǎn)期的不良影響，故施術(shù)前必須慎重考慮。剖腹產(chǎn)是一個(gè)重要的手術(shù)助產(chǎn)方法。

　　優(yōu)點(diǎn)

　?。?）由于某種原因，絕對(duì)不可能從陰道分娩時(shí)，施行剖腹產(chǎn)可以挽救母嬰的生命。產(chǎn)婦以下情況需要剖腹產(chǎn)：陰道分娩無(wú)法達(dá)成，或經(jīng)陰道分娩可能對(duì)產(chǎn)婦或胎兒有危險(xiǎn)時(shí)，就需要剖腹生產(chǎn)。

　　剖腹產(chǎn)的手術(shù)指征明確，麻醉和手術(shù)一般都很順利。

　　（2）如果施行選擇性剖腹產(chǎn)，于宮縮尚未開(kāi)始前就已施行手術(shù)，可以免去母親遭受陣痛之苦。

　　腹腔內(nèi)如有其它疾病時(shí)，也可一并處理，如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤，均可同時(shí)切除。對(duì)已有不宜保留子宮的情況，如嚴(yán)重感染，不全子宮破裂，多發(fā)性子宮肌瘤等，亦可同時(shí)切除子宮。

　　缺點(diǎn)：出血量較多；并發(fā)癥較多；產(chǎn)后恢復(fù)較慢；住院時(shí)間長(zhǎng)；產(chǎn)后接著懷孕，易引起子宮破裂

　　3、無(wú)痛分娩

　　無(wú)痛分娩，醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)為分娩鎮(zhèn)痛，是用各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕甚至使之消失。

　　一種方法是藥物性的，是應(yīng)用麻醉藥或鎮(zhèn)痛藥來(lái)達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，藥物性分娩鎮(zhèn)痛有很多種方法，有全身用藥、局部麻醉和吸入麻醉等。

　　另一種方法是非藥物性的，是通過(guò)產(chǎn)前訓(xùn)練、指導(dǎo)子宮收縮時(shí)的呼吸等來(lái)減輕產(chǎn)痛;分娩時(shí)按摩疼痛部位或利用中醫(yī)針灸等方法，也能在不同程度上緩解分娩時(shí)的疼痛，這也屬于非藥物性分娩鎮(zhèn)痛。

　　優(yōu)點(diǎn)

　?。?）解除產(chǎn)婦對(duì)分娩疼痛的恐懼感；

　　（2）起效快，作用可靠；

　?。?）緩解產(chǎn)痛帶來(lái)的不良生理反應(yīng)。

　　缺點(diǎn)：技術(shù)含量高，需專(zhuān)業(yè)麻醉醫(yī)師操作；

　　4、水中分娩

　　水中分娩，顧名思義，就是在水里生孩子。其定義是：新生兒娩出時(shí)完全浸沒(méi)在水中。在此過(guò)程中新生兒的頭部必須是完全浸沒(méi)在水中直到身體全部在水下娩出，隨后立即將新生兒抱出水面。

　　優(yōu)點(diǎn)

　?。?）最大程度的減少產(chǎn)婦待產(chǎn)的痛苦。

　?。?）水中分娩可以縮短分娩產(chǎn)程。

　?。?）水中分娩可以降低產(chǎn)婦血壓。

　?。?）水體流動(dòng)性使得產(chǎn)婦可以自主選擇分娩最舒服的位置。

　　（5）水中分娩使緊張的產(chǎn)婦更容易放松情緒。

　?。?）給產(chǎn)婦一個(gè)積極的支持保護(hù)空間，節(jié)省產(chǎn)婦體力。

　?。?）可以減少藥物和其他介入治療的使用。

　?。?）水中分娩可減少外陰創(chuàng)傷和避免外陰切開(kāi)手術(shù)。

　　缺點(diǎn)

　?。?）容易被感染。

　?。?）費(fèi)用昂貴。

　?。?）很難監(jiān)測(cè)胎兒的心跳情況。

　?。?）有技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；藥物劑量和濃度選擇不當(dāng)對(duì)產(chǎn)程及母嬰產(chǎn)生不良影響。

　　坐式分娩的優(yōu)點(diǎn)有哪些？

　　1、可以縮短孕婦生產(chǎn)過(guò)程

　　2、可使對(duì)宮縮的壓力增加

　　3、可以增大孕婦骨盆的出口間徑

　　4、可以減少孕婦骨盆的傾斜度，有利于順利分娩

　　5、改善胎盤(pán)血流供給，減少宮內(nèi)窘迫率和新生兒窒息率

　　6、可以使孕婦在分娩時(shí)感覺(jué)舒適，可以環(huán)視周?chē)磺?，減少緊張、恐懼與不安的情緒。改變生產(chǎn)姿勢(shì)同樣也能緩解孕婦的緊張情緒，從而減輕產(chǎn)痛。

　　多胞胎應(yīng)選擇什么分娩方式？

　　在即將分娩時(shí)，由于胎兒處于活躍狀態(tài)而相互擁擠，容易造成胎盤(pán)緊縮和臍帶纏繞，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)胎兒生命構(gòu)成威脅，也令母親極度痛苦。在這種情況下，就必須立即實(shí)施剖腹產(chǎn)。剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)，麻醉師先實(shí)施局部麻醉，主刀醫(yī)生會(huì)在孕婦的腹部橫向或縱向劃開(kāi)一個(gè)口子，將子宮打開(kāi)，把臍帶剪斷，將胎兒一個(gè)接一個(gè)地拿出來(lái)，然后縫合傷口。說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單，但是整個(gè)手術(shù)也需要好幾個(gè)小時(shí)，而且在此期間也可能伴隨著各種危險(xiǎn)。

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