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什么叫前置胎盤

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月23日 02:09

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前置胎盤容易發(fā)生早產(chǎn)。前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤位置低于胎先露部，附著在子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口。由于胎盤和子宮內(nèi)壁有無數(shù)血管緊密相連，如果胎盤長在出口處，子宮口擴(kuò)張的時(shí)候，就難免讓胎盤發(fā)生剝離而造成出血。而隨著孕周的增加，胎兒不斷生長，子宮也不斷增大，在孕晚期，子宮的峽部拉長形成子宮的下段，這個(gè)過程會(huì)牽拉宮頸內(nèi)口，導(dǎo)致宮頸口擴(kuò)張，而附著于子宮下段與宮頸內(nèi)囗的胎盤前置部分由于不能相應(yīng)伸展，就可能會(huì)發(fā)生胎盤剝離而加重出血。如果出現(xiàn)反復(fù)、大量出血，為保障孕婦生命安全和避免胎兒發(fā)生胎兒窘迫等情況，就要終止妊娠，即可發(fā)生人為早產(chǎn)。這種情況在中央性前置胎盤中尤為常見。如果已經(jīng)發(fā)生了前置胎盤，日常生活中需要努力減少可能導(dǎo)致出血的行為，比如高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、提舉重物、久站以及任何可能導(dǎo)致宮縮的性行為等。孕婦自身應(yīng)注意監(jiān)測陰道出血、宮縮、胎動(dòng)的情況，有不正常胎動(dòng)或者出血、宮縮都要及時(shí)去具備搶救出血和新生兒資質(zhì)的醫(yī)院就診。醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)測孕婦的陰道出血量、有無宮縮，以及胎兒的大小和發(fā)育程度等，必要時(shí)應(yīng)用宮縮抑制劑抑制宮縮、或使用對早產(chǎn)兒的呼吸功能有極大的幫助作用的地塞米松促進(jìn)胎肺成熟。一旦有早產(chǎn)跡象或終止妊娠的必要，醫(yī)生會(huì)按照先兆早產(chǎn)、早產(chǎn)準(zhǔn)備進(jìn)行治療。

馬良坤

主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

胎盤是胚胎發(fā)育期間形成的胎兒附屬物，是連接母體和胎兒的臨時(shí)器官，主要起到母胎物質(zhì)交換、防御和合成功能。 1、形態(tài)結(jié)構(gòu)：足月胎盤呈圓形或橢圓形盤狀，中央厚而邊緣薄。胎盤主體由葉狀絨毛膜構(gòu)成，胎兒面覆蓋灰白色羊膜，母體面附著在底蛻膜（即附著處的母體子宮內(nèi)膜）上，臍帶動(dòng)脈從附著處分支向四周呈放射狀達(dá)胎盤邊緣，母體面呈暗紅色。 2、形成過程：受精卵在子宮內(nèi)壁著床后，就開始形成胎盤。著床部位的滋養(yǎng)層細(xì)胞迅速分裂增殖，外層細(xì)胞分化為絨毛細(xì)胞，侵入子宮內(nèi)膜并與母體血管相連，形成血液交換的場所。胎盤絨毛和母體血管之間的結(jié)構(gòu)逐漸復(fù)雜化和成熟，形成高效的物質(zhì)交換系統(tǒng)，最終形成完整的胎盤。 3、生理功能：最主要的功能是物質(zhì)交換，由于胎兒沒有完整的消化、呼吸、代謝功能，需要通過胎盤和臍帶從母體獲取營養(yǎng)，進(jìn)行氣體交換，并排出代謝廢物。胎盤的合體滋養(yǎng)細(xì)胞能合成人絨毛膜促性腺激素、雌激素等多種激素、酶、神經(jīng)遞質(zhì)和細(xì)胞因子，維持正常妊娠。另外，胎盤屏障可以抵抗一部分病原體傳染胎兒，母血中的抗體能通過胎盤，使胎兒出生后具有一定免疫力。總的來說，胎盤是一個(gè)在妊娠期間在母體內(nèi)形成的臨時(shí)器官，它連接了母體和胎兒，在胎兒生長發(fā)育過程中起重要作用。如果產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)前置胎盤、胎盤早剝、胎盤植入等異常表現(xiàn)，需要立即就診，采取相應(yīng)治療處理，保證孕婦的生命健康。

楊慧霞

主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

胎盤成熟過快，孕婦應(yīng)更多地關(guān)注胎動(dòng)情況，并且定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以了解胎兒情況。由于胎盤老化以后，會(huì)影響胎盤和胎兒之間的血運(yùn)交換，因此容易出現(xiàn)胎兒生長受限、胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至引起胎死宮內(nèi)的情況。所以，當(dāng)胎盤成熟過快時(shí)，孕婦應(yīng)更多地關(guān)注胎動(dòng)情況，如果發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常，要及時(shí)到醫(yī)院產(chǎn)科就診。另外，孕婦應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，通過B超和胎心監(jiān)護(hù)等檢查，了解胎兒、臍血流、羊水等情況，以及胎盤鈣化的程度。如果發(fā)現(xiàn)異常進(jìn)一步加重，需要配合醫(yī)生及時(shí)終止妊娠。需要提醒的是，胎盤成熟度只是胎盤功能的輔助指標(biāo)，并非可靠指標(biāo)，這是因?yàn)樘ケP的級別之間并無完全的界限，且其分級容易受醫(yī)生的主觀影響。如果發(fā)現(xiàn)孕周和胎盤成熟度不符，醫(yī)生往往還需綜合其他指標(biāo)來評估胎兒的情況，因此，若發(fā)現(xiàn)胎盤成熟過快，孕婦通常無需過分緊張。

馬良坤

主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

胎盤低可能是由多種原因造成的，包括多次流產(chǎn)刮宮、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩、多胎妊娠、妊娠次數(shù)多等。 1、多次流產(chǎn)刮宮：如果存在多次流產(chǎn)刮宮的情況，子宮內(nèi)膜會(huì)受到損傷。受精卵植入受損的子宮內(nèi)膜后，胎盤血供不足，為了攝取足夠營養(yǎng)胎盤會(huì)延伸到子宮下段，從而造成胎盤低。 2、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩：在受精卵已經(jīng)到達(dá)子宮腔時(shí)，若滋養(yǎng)層尚未發(fā)育到可以著床的階段，受精卵會(huì)繼續(xù)下移，著床于子宮下段，進(jìn)而造成胎盤低。 3、多胎妊娠：對于雙胞胎或多胞胎的孕婦來講，由于需要為多個(gè)胎兒提供營養(yǎng)和氧氣，胎盤需要占用更大范圍的子宮內(nèi)壁，這增加了胎盤低位的發(fā)生幾率。 4、妊娠次數(shù)多：研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷過多次妊娠的孕婦更可能出現(xiàn)胎盤低位。 5、其他：高齡產(chǎn)婦、輔助生殖技術(shù)受孕、孕期不良生活習(xí)慣（比如吸煙）等，造成胎盤低位的風(fēng)險(xiǎn)增加。胎盤低可能會(huì)對母兒健康產(chǎn)生一定影響。對于孕婦來講，一定要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)胎盤低的情況，由醫(yī)生進(jìn)行針對性處理。此外，在懷孕期間，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止不良情況發(fā)生。