脂肪瘤的微創(chuàng)無痕治療
脂肪瘤是來源于脂肪組織的良性軟組織腫瘤,是最常見的體表腫物之一,可發(fā)生于身體的各處。典型表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟,邊界清楚的皮下腫物。可以是散在的單發(fā)病變,也可能為多發(fā)。診斷脂肪瘤不是一件難事,研究表明基于臨床表現(xiàn)的脂肪瘤診斷準(zhǔn)確率為85%。如果結(jié)合影像學(xué)檢查例如B超、核磁,準(zhǔn)確率還會(huì)有顯著的提高。
脂肪瘤需要治療嗎?由于脂肪瘤是良性病變(不影響健康),且99%的脂肪瘤都位于皮下淺層(利于觀察),所以首選處理方式是暫不手術(shù),密切觀察。
當(dāng)符合以下任一條件時(shí),我們應(yīng)該考慮手術(shù)切除脂肪瘤:
1. 明顯快速增大;
2. 直徑大于5cm;
3. 明顯影響外觀或者功能;
4. 伴有疼痛,影響生活;
5. 深部脂肪瘤或壓迫周圍器官。
雖然有國外文獻(xiàn)指出通過降低血膽固醇濃度可以使脂肪瘤明顯減小,但只是少數(shù)個(gè)例報(bào)道。目前手術(shù)切除是治療脂肪瘤唯一療效確切的方式,激光、抽吸等方式都不能解決問題。
手術(shù)切除后會(huì)復(fù)發(fā)嗎?強(qiáng)調(diào)應(yīng)盡量沿外層包膜完整去除脂肪瘤,這樣復(fù)發(fā)的幾率極低。如果脂肪瘤取出不完整,復(fù)發(fā)的可能性會(huì)增大。
手術(shù)切除后會(huì)留疤嗎?遵循四個(gè)原則:
1.在能完整取出脂肪瘤的前提下,盡量縮短切口長度;
2. 盡量把切口設(shè)計(jì)在發(fā)際線、腋窩、耳后等隱蔽部位;
3. 沿皮膚紋理設(shè)計(jì)切口;
4. 切口做美容縫合。
通過這個(gè)四個(gè)原則,可以讓疤痕隱蔽和不明顯,對外觀影響甚微。
圖1:術(shù)前和術(shù)后一周照片。切口設(shè)計(jì)在發(fā)跡線內(nèi),拆線時(shí)候瘢痕已不明顯。待一個(gè)月頭發(fā)長了以后,完全看不出手術(shù)痕跡。
圖2:術(shù)前和術(shù)后兩月照片。
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