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2020年最后一周，美國(guó)農(nóng)業(yè)部頒布了最新版《2020-2025 美國(guó)居民膳食指南》（以下簡(jiǎn)稱指南）。這么多年來(lái)，美國(guó)農(nóng)業(yè)部第一次將2歲以下嬰幼兒的喂養(yǎng)及飲食建議納入居民膳食指南。這其中，除了大家已經(jīng)熟知的6月齡以內(nèi)盡可能純母乳喂養(yǎng)，寶寶從出生開始就要補(bǔ)充維生素D，添加糖、鹽、蜂蜜、果汁等，不可以出現(xiàn)在不足1歲寶寶的食水中等建議。還再次就以下幾個(gè)方面給出了喂養(yǎng)建議。而我之所以要把這幾點(diǎn)單獨(dú)列出來(lái)強(qiáng)調(diào)，是因?yàn)樵谝徊糠旨议L(zhǎng)朋友們的觀念中，確實(shí)存在不同程度的誤區(qū)。也希望今天這篇可以將大家的喂養(yǎng)知識(shí)更新，避免舊觀念可能導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良。

 01. 添加時(shí)間 

還在堅(jiān)持”必須滿六個(gè)月整“？多一天都不行？答案：六個(gè)月左右，但“要視情況具體對(duì)待”。其實(shí)，這一點(diǎn)并非新版美國(guó)居民膳食指南的獨(dú)家觀點(diǎn)。從世界衛(wèi)生組織到中美英加澳……所有國(guó)家的相關(guān)指南，都建議：在寶寶 滿6個(gè)月左右， 且在“TA準(zhǔn)備好了的時(shí)候”（因?yàn)橛幸徊糠謱殞殨?huì)在6個(gè)月之前達(dá)到可以添加輔食的發(fā)育指標(biāo)，也就是”TA準(zhǔn)備好了“）。但是， 一定不能早于4個(gè)月齡，也不能晚于6個(gè)月齡。如果你對(duì)4個(gè)月和6個(gè)月的界限一臉迷茫，那么，請(qǐng)記住這兩個(gè)數(shù)字：不早于嬰兒滿17周，不晚于滿26周如果還是不清楚，還可以更具體一些：不早于嬰兒滿120天，不晚于滿180天哪些跡象表明“TA準(zhǔn)備好了”呢？包括下述：能夠良好控制TA的腦袋和脖子能夠獨(dú)坐，或者能夠穩(wěn)穩(wěn)靠坐開始把各種物品往嘴里塞開始嘗試抓握小物體，比如玩具或食物能夠把食物吞咽進(jìn)入口腔，而不是用舌頭頂出來(lái)到嘴邊或臉頰

02. 過(guò)敏寶寶的輔食添加

還在推遲易過(guò)敏食物的添加，某些食物非要等到1周歲后才能添？

答案：請(qǐng)?jiān)诓粷M周歲前嘗試添加所有品種的食物，包括你認(rèn)為可能誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的食物。其實(shí)，這一點(diǎn)也并非新版美國(guó)居民膳食指南的獨(dú)家建議，在近5年多以來(lái)的包括美國(guó)兒科學(xué)會(huì)、美國(guó)國(guó)家過(guò)敏癥和傳染病研究所、澳大利亞臨床免疫與過(guò)敏學(xué)會(huì)、英國(guó)變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)會(huì)、歐洲變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)會(huì)，以及歐洲兒科胃腸病肝病和營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)等專業(yè)團(tuán)體的指南性建議中，都認(rèn)真臉提及：

缺乏足夠的證據(jù)證明延遲易過(guò)敏食物的添加有助于包括食物過(guò)敏在內(nèi)的過(guò)敏性疾病的預(yù)防。因此，建議在輔食添加早期就嘗試引入所有品種的食物。如果發(fā)生了明確的對(duì)某種食物的過(guò)敏，那就做好飲食日記，并與專業(yè)人士（比如兒科醫(yī)生，變態(tài)反應(yīng)科專家等）探討解決方案。

哪些食物屬于易誘發(fā)食物過(guò)敏的食物呢？花生、雞蛋、牛奶及制品、樹生堅(jiān)果、小麥、帶殼水生動(dòng)物、魚類、大豆類等。 不過(guò)，區(qū)別于既往各國(guó)膳食指南，這版美國(guó)居民膳食指南第一次明確提出：建議有花生過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)的嬰兒，在滿4個(gè)月到6個(gè)月之間添加花生——這將有助于降低這個(gè)嬰兒發(fā)生花生過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。  
但是，有個(gè) 先提條件 ：父母朋友們， 需要在首次添加花生前，先跟寶寶的兒科醫(yī)生充分溝通和探討，且有可能需要提前完成血過(guò)敏源檢測(cè)或者皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，以及怎么才能更加安全的嘗試添加花生。

03. 動(dòng)物性輔食的添加時(shí)間

肉類魚類都得等到寶寶滿8個(gè)月才能添加？答案：輔食添加初期就需要逐一嘗試。事實(shí)上，各國(guó)膳食指南及輔食添加指南早就廣泛強(qiáng)調(diào)： 肉蛋魚豆制品，都是輔食添加初期就應(yīng)該逐一給寶寶添加的，特別是對(duì)于純母乳喂養(yǎng)的孩子們。 原因在于：鐵、鋅、蛋白質(zhì)、維生素D、膽堿及鉀元素，是所有母乳喂養(yǎng)寶寶在6到11月齡期間最容易出現(xiàn)攝入量不足的營(yíng)養(yǎng)素。且即便哺乳媽媽在自己飲食里強(qiáng)化、甚至通過(guò)補(bǔ)充劑補(bǔ)充，母乳中的相應(yīng)含量也不會(huì)有明顯改善。因此，新版美國(guó)膳食指南再次強(qiáng)調(diào)： 對(duì)于所有6~11月齡的嬰兒，都要及時(shí)添加富含鐵和鋅元素的食物，包括：肉和水產(chǎn)類等富含血紅素鐵和鋅的食物，富含鋅元素的豆科食物（指的是那些有豆莢的豆科食物，比如豌豆）、以及強(qiáng)化了鐵和鋅的嬰兒谷類。其實(shí)，即便是如美國(guó)居民這般日常三餐中充斥大量紅肉類的飲食結(jié)構(gòu)，純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，在6個(gè)月后鐵元素和鋅元素?cái)z入不足的比例都分別高達(dá)77%和54%，就更別提咱們以植物性食物為膳食主體的中國(guó)媽媽們了。

04. 輔食添加期該給寶寶喝多少水？

答案是：往下看其實(shí)，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)官網(wǎng)上就說(shuō)過(guò)這件事兒，輔食添加開始后，奶量會(huì)受影響，食物含水量會(huì)受影響，寶寶長(zhǎng)大后的需求量會(huì)增加（體表面積增大），大運(yùn)動(dòng)發(fā)育帶來(lái)的體力活動(dòng)/汗液丟失的水分量會(huì)增加……所以，6~11月齡寶寶每日額外喂白水的量，最多可以分別達(dá)到半杯到一杯（一杯的容積大約為236.6毫升）。本次美國(guó)新版膳食指南則以盎司為水份攝入的計(jì)量單位， 建議6~11月齡，每天最多可以喂4~8盎司的白水（1盎司約等于28.4毫升）。

好啦，今天就寫到這里吧。借本篇祝愿天下的父母?jìng)儯诤⒆游桂B(yǎng)和教育上，都能少一些焦慮多一些輕松。也祝愿孩子們健康快樂成長(zhǎng)，成為他們自己最好的樣子！

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