?圖片來源：www.pixabay.com

編者按

       8月7日，國(guó)務(wù)院調(diào)查組介紹，長(zhǎng)春長(zhǎng)生公司從2014年4月起，在生產(chǎn)狂犬病疫苗過程中嚴(yán)重違反藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范和國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定，其有的批次混入過期原液、不如實(shí)填寫日期和批號(hào)、部分批次向后標(biāo)示生產(chǎn)日期。

根據(jù)此前長(zhǎng)春長(zhǎng)生近幾年對(duì)該公司狂犬病疫苗不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，未發(fā)現(xiàn)因產(chǎn)品質(zhì)量問題引起的不良反應(yīng)。嚴(yán)重違規(guī)卻未引發(fā)產(chǎn)品質(zhì)量問題，其中原因尚未可知，值得關(guān)注的是中國(guó)的預(yù)防接種不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。

本文介紹了中國(guó)預(yù)防接種不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的一些研究和部分專家的建議。

撰文 | 沈丹麗 段睿穎

責(zé)編 | 陳曉雪 

●　●　●

中國(guó)的預(yù)防接種不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)（AEFI）系統(tǒng)建立已經(jīng)13年，是疫苗監(jiān)管體系的重要一部分。

世界衛(wèi)生組織（WHO）曾兩次對(duì)這一體系進(jìn)行評(píng)估。2010年，中國(guó)以優(yōu)異的成績(jī)達(dá)到了世界衛(wèi)生組織的安全性監(jiān)管體系評(píng)估目標(biāo)。2014年，在總體標(biāo)準(zhǔn)提高的前提下，評(píng)估結(jié)果顯示中國(guó)的AEFI監(jiān)測(cè)職能在2010年后取得顯著進(jìn)步，世界衛(wèi)生組織予以高度評(píng)價(jià)。

另外一方面，長(zhǎng)期跟蹤研究疫苗不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的專家認(rèn)為，中國(guó)的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)仍有很大的改進(jìn)空間，包括系統(tǒng)的靈敏度、透明度、數(shù)據(jù)公布的及時(shí)性、分析效率等多個(gè)方面。

有學(xué)者呼吁，在現(xiàn)有監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，接種單位應(yīng)更加主動(dòng)地與接種者溝通不良反應(yīng)事項(xiàng)，中國(guó)的AEFI監(jiān)測(cè)上報(bào)系統(tǒng)有必要面向公眾開放。另外，打通醫(yī)療系統(tǒng)與不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，并對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)和案例進(jìn)行更加深入的分析，有助于AEFI系統(tǒng)更好地發(fā)揮作用。

AEFI是什么？

國(guó)際上，與預(yù)防接種相關(guān)的不良事件統(tǒng)稱為 adverse events following immunization，簡(jiǎn)稱 AEFI，在中國(guó)則被稱為“疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)”。

為保障疫苗安全和兒童健康，1968年，世界衛(wèi)生組織建立了預(yù)防接種副反應(yīng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，并于1999年8月成立了全球疫苗安全性咨詢委員會(huì) ，由世界各地的流行病學(xué) 、免疫學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)、公共衛(wèi)生和藥物管理及藥物安全領(lǐng)域的專家組成，對(duì)可能具有全球性影響的疫苗安全性問題做出及時(shí)有效的反應(yīng)。

接種疫苗后發(fā)生不良反應(yīng)，可能有多種原因引起，包括疫苗反應(yīng)（其中又分一般反應(yīng)和異常反應(yīng)，后者可能會(huì)造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害）、疫苗質(zhì)量事故、實(shí)施差錯(cuò)事故、偶合癥（受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)?。?、心因性反應(yīng)、不明原因反應(yīng)。這些情況都在AEFI的監(jiān)測(cè)范圍之內(nèi)。

AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的建立，可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生情況和原因，保障預(yù)防接種的安全性和服務(wù)質(zhì)量，為改進(jìn)疫苗質(zhì)量提供依據(jù)，也有助于大眾樹立對(duì)疫苗接種的信心。

世界衛(wèi)生組織有一項(xiàng)全球疫苗行動(dòng)計(jì)劃，制定了疫苗安全監(jiān)測(cè)“最低報(bào)告比率為10”的目標(biāo)，即“一個(gè)國(guó)家一年中，每10萬現(xiàn)存嬰兒報(bào)告AEFI的數(shù)量不少于10例”。截至2015年，世界衛(wèi)生組織成員國(guó)中，美洲地區(qū)有60%的國(guó)家完成了這一目標(biāo)，其次為歐洲地區(qū)55%，東地中海地區(qū)43%，西太平洋地區(qū)33%，東南亞地區(qū)27%，非洲地區(qū)21%。而報(bào)告AEFI的國(guó)家數(shù)目已經(jīng)從2000年的32個(gè)（時(shí)任世界衛(wèi)生組織成員國(guó)為191個(gè)，報(bào)告AEFI的國(guó)家占比為17%），增加至2015年的124個(gè)（時(shí)任世界衛(wèi)生組織成員國(guó)為194個(gè)，報(bào)告AEFI的國(guó)家占比為64%）。

?在2000、2005、2010和2015年，世界衛(wèi)生組織地區(qū)報(bào)告的每10萬名存活嬰兒中至少10例AEFI病例的國(guó)家數(shù)量。（注：東地中海地區(qū)2000年沒有AEFI數(shù)據(jù)）

圖片來源：Use of a new global indicator for vaccine safety surveillance and trends in adverse events following immunization reporting 2000-2015. Jiayao Lei, et al. 

中國(guó)自 2002 年開始，在北京、上海、江蘇等較發(fā)達(dá)地區(qū)先后開始建立 AEFI 系統(tǒng)。根據(jù)《中國(guó)計(jì)劃免疫》2005年發(fā)表的一篇論文，系統(tǒng)前期數(shù)據(jù)上報(bào)及利用情況較差，各地對(duì)AEFI的定義和分類也不同。為探索建立適合中國(guó)國(guó)情的 AEFI 監(jiān)測(cè)模式，在世界衛(wèi)生組織的支持下，衛(wèi)生部于 2004 年 8 月在全國(guó)幾個(gè)省份開展 AEFI 監(jiān)測(cè)試點(diǎn)工作。2005年，國(guó)務(wù)院《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》頒布后，全國(guó)AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)開始建立并逐步完善。2010年，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》，要求全國(guó)各省市開展AEFI監(jiān)測(cè)工作，全國(guó)AEFI網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)逐步建立。作為國(guó)家疫苗監(jiān)管體系的組成部分之一，中國(guó)的AEFI系統(tǒng)在2010年和2014年均通過了世界衛(wèi)生組織的嚴(yán)格評(píng)估認(rèn)證。

還有很大的改進(jìn)空間

“中國(guó)的AEFI系統(tǒng)自建立以來，在監(jiān)測(cè)效率和質(zhì)量、覆蓋面、報(bào)告管理、人員經(jīng)驗(yàn)等方面逐漸取得了較大的進(jìn)展，但也存在很大的改進(jìn)空間，包括系統(tǒng)的靈敏度、透明度、數(shù)據(jù)公布的及時(shí)性、分析效率等多個(gè)方面?！?北京師范大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策學(xué)院博士、北京億安健康免疫研究中心主任和脊灰項(xiàng)目研究員彭向東向《知識(shí)分子》表示。

《上海疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的SWOT分析》（2016）指出，目前AEFI主要采取傳統(tǒng)的被動(dòng)監(jiān)測(cè)方法，較大程度上依賴于患兒家長(zhǎng)的報(bào)告意識(shí)，可能存在較多漏報(bào)或遲報(bào)現(xiàn)象，致使通過監(jiān)測(cè)掌握到的AEFI發(fā)生率低于實(shí)際發(fā)生水平。

據(jù)《澎湃新聞》2016年報(bào)道，廣東省茂名市電白區(qū)的一位母親發(fā)現(xiàn)其孩子在接種卡介苗三個(gè)月之后，腋下出現(xiàn)多個(gè)小腫塊。到區(qū)疾控咨詢后，孩子被診斷為結(jié)核性淋巴結(jié)炎。

根據(jù)2010年衛(wèi)生部與食藥監(jiān)發(fā)布的《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》，接種卡介苗1-12個(gè)月，應(yīng)上報(bào)的不良反應(yīng)報(bào)告范圍包括“淋巴結(jié)炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等”。

但是，這位母親告訴《知識(shí)分子》，當(dāng)時(shí)工作人員口頭告知此情況是注射卡介苗引起的一個(gè)異常反應(yīng)，并未上報(bào)AEFI系統(tǒng)。

在外敷和服藥了兩個(gè)月后，孩子的病情依然未見好轉(zhuǎn)，此時(shí)區(qū)疾控中心緊急召開疑似異常反應(yīng)專家診斷會(huì)，初步診斷孩子是接種卡介苗以后的結(jié)核性淋巴結(jié)炎，此時(shí)才把情況上報(bào)AEFI系統(tǒng)。只是，孩子仍于當(dāng)年7月救治無效離世。尸檢證明，孩子的死同卡介苗注射有關(guān)。

目前中國(guó)的AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位和疾控、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、疫苗生產(chǎn)及批發(fā)企業(yè)及其執(zhí)行職務(wù)的人員，符合報(bào)告要求的AEFI應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

如果當(dāng)?shù)丶部啬軌蛎翡J地監(jiān)測(cè)到這些不良反應(yīng)，及時(shí)上報(bào)至上一級(jí)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門，就可以跟蹤這些案例，并由組織專家進(jìn)行調(diào)查診斷。實(shí)際上，孩子接種疫苗后，產(chǎn)生了不良反應(yīng)，是否是異常反應(yīng)？原因認(rèn)定復(fù)雜，走鑒定很難，就醫(yī)也很難。這不僅考驗(yàn)著一位母親的耐心，也考驗(yàn)著一個(gè)人面對(duì)復(fù)雜的科學(xué)信息做出決斷的能力。

“AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)確實(shí)非常重要，它能幫助發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的存在?！?/strong>彭向東說。他同時(shí)指出，對(duì)免疫風(fēng)險(xiǎn)的忽略和掩蓋，事實(shí)上在阻礙一個(gè)更開放的AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的建設(shè)和完善。

如何建立一個(gè)更好的AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

有沒有可能建立一個(gè)AEFI系統(tǒng)，幫助我們更好地監(jiān)測(cè)疫苗的安全性？這些年不乏相關(guān)的研究。

2016年，一篇發(fā)表在《中國(guó)生物制品學(xué)雜志》的研究探討了“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”在現(xiàn)有中國(guó)現(xiàn)有監(jiān)測(cè)體系下的積極影響。

“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”的內(nèi)容包括，提示家長(zhǎng)注意觀察兒童接種疫苗后發(fā)生的反應(yīng)；發(fā)放提示卡，提醒如有不良反應(yīng)，請(qǐng)發(fā)送短信或打電話或上網(wǎng)（在線問卷調(diào)查）上報(bào)不良反應(yīng)。

與之相對(duì)應(yīng)的，是“被動(dòng)監(jiān)測(cè)”，由家長(zhǎng)主動(dòng)向提供預(yù)防接種服務(wù)的門診報(bào)告兒童接種后的不良反應(yīng)情況，這也是目前中國(guó)AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)普遍施行的方式。

研究者以接種百白破疫苗的兒童為對(duì)象，通過2013年4月1日-6月30日北京市朝陽區(qū) 4個(gè)試點(diǎn)社區(qū)，對(duì)“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”與“被動(dòng)監(jiān)測(cè)”的影響進(jìn)行了比較。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試點(diǎn)社區(qū)主動(dòng)監(jiān)測(cè)的AEFI報(bào)告率為8561.24/10萬，同期被動(dòng)監(jiān)測(cè)的報(bào)告率則為549.53/10萬。對(duì)照同期其他地理位置、經(jīng)濟(jì)水平相似的社區(qū)，被動(dòng)監(jiān)測(cè)的AEFI報(bào)告率僅為49.30/10萬；試點(diǎn)社區(qū)前3年的同期AEFI被動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào)告率在0—124.03/10萬。

從這些結(jié)果可以看到，主動(dòng)監(jiān)測(cè)和被動(dòng)監(jiān)測(cè)的結(jié)果差異顯著。研究指出，以往家長(zhǎng)報(bào)告意識(shí)的薄弱和醫(yī)務(wù)人員工作的怠慢，可能掩蓋了一些本應(yīng)上報(bào)的案例。在接種單位與被接種者主動(dòng)溝通后，引導(dǎo)家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)預(yù)防接種有可能引發(fā)的不良反應(yīng)，規(guī)范了上報(bào)數(shù)據(jù)的質(zhì)量，減輕了醫(yī)務(wù)人員數(shù)據(jù)收集和整理的工作，同時(shí)監(jiān)測(cè)的靈敏度也大大提高了。

目前，中國(guó)的AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)還是一個(gè)相對(duì)封閉的系統(tǒng)，只能由疾控內(nèi)部人員填報(bào)，不良反應(yīng)的數(shù)據(jù)集中在各級(jí)疾病控制中心，公眾和媒體難以獲取。彭向東呼吁，應(yīng)該開放這一上報(bào)系統(tǒng)。允許家長(zhǎng)報(bào)告接種疫苗后的任何不良反應(yīng)的開放的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，可以給公眾一個(gè)直接反饋疫苗接種后的信息的重要渠道，讓人們感到接種后的反應(yīng)受到重視。而缺乏這樣的渠道，可能會(huì)導(dǎo)致有些信息被忽略或過濾掉，不能及時(shí)上報(bào)。

其中，美國(guó)的疫苗不良反應(yīng)上報(bào)系統(tǒng)（Vaccine Adverse Event Reporting System，VAERS）采用的就是開放的、被接種者網(wǎng)絡(luò)自報(bào)的監(jiān)測(cè)方式。醫(yī)生、工廠、接種者、接種者家屬都可以通過該系統(tǒng)報(bào)告報(bào)告不良反應(yīng)。

?美國(guó)VAERS的在線填報(bào)系統(tǒng)

中國(guó)是否可以借鑒美國(guó)的這一模式？不同專家持不同觀點(diǎn)。

中國(guó)醫(yī)療自媒體聯(lián)盟成員、疫苗專家陶黎納認(rèn)為建立這一系統(tǒng)是不可能的，需要大量的資源完成核實(shí)的工作。比如一些疫苗企業(yè)為了不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)，可能會(huì)炮制競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的不良反應(yīng)。北京大學(xué)免疫學(xué)教授王月丹擔(dān)心，家長(zhǎng)上報(bào)之類可能會(huì)摻雜一些與疫苗無關(guān)的因素，如將遺傳病誤認(rèn)為是疫苗的不良反應(yīng)。不過，彭向東認(rèn)為，這些擔(dān)憂，可以輔以一定的技術(shù)手段解決，比如上報(bào)人進(jìn)行身份證號(hào)、手機(jī)號(hào)等身份認(rèn)證，以排除重復(fù)報(bào)告；給上報(bào)人賬號(hào)密碼，在登錄后看到上報(bào)結(jié)果。這樣可以節(jié)省衛(wèi)生系統(tǒng)在填報(bào)上的人力消耗，安排更多的專業(yè)人力用于系統(tǒng)的維護(hù)和監(jiān)測(cè)分析。

“我覺得要信任家長(zhǎng)，家長(zhǎng)帶小孩子都很忙，沒事不會(huì)反復(fù)亂上報(bào)。如果有很多家長(zhǎng)同時(shí)‘亂報(bào)’某一類的‘錯(cuò)誤’信息，這背后可能就有值得重視和研究的科學(xué)問題。”

彭向東認(rèn)為，不應(yīng)該因?yàn)楹ε录议L(zhǎng)亂報(bào)，舍棄開發(fā)一個(gè)開放的系統(tǒng)。美國(guó)的VAERS系統(tǒng)數(shù)據(jù)量很大，但據(jù)統(tǒng)計(jì)，主要的上報(bào)來源是疫苗生產(chǎn)商（37%）和醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)者（36%），少量來自國(guó)家免疫計(jì)劃（10%）、被接種者（其父母或監(jiān)護(hù)人，7%）以及其他（10%）。一位美國(guó)疾控中心的工作人員認(rèn)為，所有的報(bào)告系統(tǒng)都會(huì)有錯(cuò)報(bào)的可能性，重要的是如何分析解釋。監(jiān)測(cè)系統(tǒng)都很“貴”，但是有了這樣的系統(tǒng)，公眾有了抒發(fā)的渠道，不容易在媒體上制造恐慌。此外，美國(guó)的VAERS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫會(huì)剔除個(gè)人隱私信息后予以公布，解決了信息的不透明以及數(shù)據(jù)利用率低的問題。

也有專家建議，僅有上報(bào)系統(tǒng)還不夠，還應(yīng)該有配合的分析。王月丹認(rèn)為：

“如果只是統(tǒng)計(jì)，對(duì)未來并沒有改進(jìn)的推動(dòng)。還是應(yīng)該有國(guó)家層面的研究機(jī)構(gòu)對(duì)不良反應(yīng)的數(shù)據(jù)和案例，做科學(xué)的分析。對(duì)每一個(gè)嚴(yán)重的疫苗不良反應(yīng)的病案，應(yīng)該有一個(gè)結(jié)論——無論基于我們的知識(shí)，能解釋多少?！?/p>

上述美國(guó)疾控中心的工作人員解釋他所了解的美國(guó)疫苗安全監(jiān)測(cè)情況：美國(guó)食品藥監(jiān)局在疫苗批準(zhǔn)上市前開始評(píng)價(jià)效果和安全性；評(píng)價(jià)會(huì)延續(xù)到上市后，因?yàn)樵谘芯侩A段未發(fā)現(xiàn)的罕見不良事件在大量人群使用后有可能發(fā)生；同時(shí)藥監(jiān)局會(huì)對(duì)工廠繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)督，保證其嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。

而美國(guó)疫苗上市后對(duì)不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，則由幾個(gè)系統(tǒng)來監(jiān)控，一是上文提到的疫苗不良反應(yīng)上報(bào)系統(tǒng)（VAERS），每個(gè)人都可以通過該系統(tǒng)報(bào)告報(bào)告不良反應(yīng)，疾控和藥監(jiān)局的專家可以從該系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的信號(hào)，但不能做出鑒定論斷；二是快速免疫接種安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（PRISM），主要是用州政府的免疫接種登記注冊(cè)數(shù)據(jù)，幫助分析罕見事件。此外疾控和幾個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建了一個(gè)疫苗安全數(shù)據(jù)庫（Vaccine Safety Datalink，VSD），用來進(jìn)行一些研究，回答重要的疫苗安全性問題。這些系統(tǒng)相互補(bǔ)充、配合，政府可以更精確地分析免疫接種導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。

北歐的丹麥，在疫苗風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)上也可以提供一些有益的借鑒。作為歐洲少有的擁有專門的疫苗監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的國(guó)家，丹麥自2015 年11 月開始實(shí)施的免疫接種記錄強(qiáng)制登記制度，要求所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)?將每個(gè)人的免疫接種信息上報(bào)至接種登記系統(tǒng)（Danish Vaccination Register, DVR）。該系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，可以供醫(yī)生和患者個(gè)人查詢因病就診情況。這樣可以較好地?cái)[脫一方的主觀判斷，同時(shí)方便監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)不良反應(yīng)案例的跟蹤。

陶黎納建議，將預(yù)防接種的信息和醫(yī)院就診的信息對(duì)接，還可以發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的信號(hào)。

“比如觀察到打了疫苗以后，某個(gè)現(xiàn)象增加了20%。那是什么意思？發(fā)生這種情況，20%的可能性是歸功于疫苗，0.2除以現(xiàn)在現(xiàn)在的發(fā)生率1.2，就是1/6的概率。任何一個(gè)打了疫苗以后生這個(gè)病的人，其實(shí)只有1/6的概率，是疫苗引起的?！?/p>

陶黎納說，這些數(shù)據(jù)分析可以幫助專家在異常反應(yīng)上的鑒定。

彭向東認(rèn)為，歷次疫苗事件似乎總是會(huì)帶來巨大社會(huì)影響，根本原因在于忽視這些被風(fēng)險(xiǎn)傷害的個(gè)體的生命和健康損失，本應(yīng)由全社會(huì)共同分擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)成本，卻由發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)人和家庭承擔(dān)，是極不合理的。

“只有重視風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)，以及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生者個(gè)體的承擔(dān)問題，才可能讓政府、衛(wèi)生部門和疫苗生產(chǎn)企業(yè)真正重視免疫安全?！?彭向東補(bǔ)充道，“當(dāng)在制度缺陷下，這些主體不需要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)成本，卻能夠獲得很大的利益時(shí)，免疫風(fēng)險(xiǎn)無法得到真正重視。” 

參考文獻(xiàn)：

1. Jiayao Lei, et al. Use of a new global indicator for vaccine safety surveillance and trends in adverse events following immunization reporting 2000-2015. Vaccine, March 2018, Pages 1577-1582.

2. ”全球預(yù)防接種副反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的建立與發(fā)展”，郭飚，《中國(guó)計(jì)劃免疫》2005年6月第11卷第3期。

3.“以百白破疫苗為例探討北京市朝陽區(qū)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)主動(dòng)監(jiān)測(cè)模式”，丁雪嬌等，《中國(guó)生物制品學(xué)雜志》2016年3月第29卷第3期。

4.“上海市疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的SWOT分析”，白慶瑞等，《中國(guó)疫苗和免疫》2016年8月第22卷第4期。

5.《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》，衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)管局，2010年6月，http://www.xjda.gov.cn/WS01/CL0290/14956.htm

制版編輯|皮皮魚

相關(guān)知識(shí)

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布新冠疫苗接種不良反應(yīng)科普知識(shí)問答：什么是不良反應(yīng)？出現(xiàn)后向誰報(bào)告？
誰能接種？到哪兒打疫苗？有不良反應(yīng)咋辦？……權(quán)威部門回應(yīng)新冠病毒疫苗七大問題
接種新冠疫苗?建立免疫屏障
新冠疫苗接種后的不良反應(yīng) 北京科興新冠疫苗第二針間隔多久打
醫(yī)生不建議哪些人打新冠疫苗 有這些疾病的人暫時(shí)先不要打新冠疫苗
除了疫苗接種，兒童保健的具體措施還有哪些？
兒童疫苗接種的安全性如何？有哪些常見的接種反應(yīng)？
哪些疫苗值得打？上海人熱衷打什么疫苗？免疫周期間專家談“疫苗”知識(shí)
“疫苗科普知識(shí)”系列之四：接種疫苗“三須知”?如何診斷疫苗接種異常反應(yīng)？
2024年全國(guó)疫苗與健康大會(huì)召開 以高質(zhì)量免疫服務(wù)促進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)

網(wǎng)址: 中國(guó)疫苗不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建立13年，還有哪些可以做得更好？ http://www.u1s5d6.cn/newsview315707.html