做了四年醫(yī)生，機(jī)緣巧合之下被大學(xué)上鋪的兄弟鼓動(dòng)出來做了RPM，習(xí)慣使然，在后續(xù)的工作中依然按照醫(yī)生的思維方式去理解問題，無論是在專家拜訪還是代表培訓(xùn)中，一直強(qiáng)調(diào)臨床思維這個(gè)概念，做到了這一點(diǎn)，跟醫(yī)生的溝通就會(huì)相對(duì)順暢許多。

講正文之前，先推薦一部電影，一本書，一句話作為引子，很多日常工作的細(xì)節(jié)，都可以在電影和書中找到類似的情況：

一部電影：愛情與靈藥。HR公司的故事，里面涉及了多多工作場(chǎng)景片段，從入職培訓(xùn)細(xì)節(jié)，臨床拜訪苦與樂，強(qiáng)力競(jìng)品到成功銷售，涉及產(chǎn)品為希舒美，郁樂復(fù)，萬艾可。

一本書：《醫(yī)聊》。從醫(yī)生的角度來闡述如何做一位合格的醫(yī)藥信息溝通員。本文可以看做是這本書的讀后感。

一句話：有些人給醫(yī)生帶來樣品，有些人給醫(yī)生帶來價(jià)值。

處方來源于醫(yī)生的舒適區(qū)

①對(duì)它很懂，覺得可靠。

日常拜訪我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，很多主任在處方某些疾病的時(shí)候，處方模板的前幾種藥是固定的，這是主任多年經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對(duì)藥品特性十分熟悉，也就是我們常說的處方習(xí)慣已經(jīng)形成，想動(dòng)搖其在主任心中的地位，瞬間可以感受到主任對(duì)你的質(zhì)疑。

②知道它是安全的。

我們?cè)谥v科會(huì)的時(shí)候，藥物禁忌是必須傳達(dá)到而且經(jīng)常被詢問的方面。

③知道如何處理非預(yù)期的臨床現(xiàn)象與不良反應(yīng)。

這就要求我們熟悉藥品說明書的不良反應(yīng)處理及異議處理，在醫(yī)師用藥前就已經(jīng)充分認(rèn)知且能在第一時(shí)間做出對(duì)應(yīng)。

日常中應(yīng)該都遇見過，接到主任電話，遇見體質(zhì)特殊的患者，對(duì)藥品不耐受，如皮膚瘙癢，過敏，腹瀉，甚至出現(xiàn)壞死等現(xiàn)象，如果不能第一時(shí)間處理妥當(dāng)，估計(jì)被停藥也是早晚的事情。

親身案例：

我曾經(jīng)負(fù)責(zé)過一種抗生素，特殊使用級(jí)，臨床效果超好，深受主任好評(píng)，就是因?yàn)闈B透壓太高，一旦出現(xiàn)跑針，輕則紅腫熱痛，重則局部壞死，新處方的主任一遇到跑針，總被護(hù)士長(zhǎng)數(shù)落，放著那么多藥不用，非處方這么麻煩的東西，這是護(hù)士長(zhǎng)原話，多次因?yàn)榕茚樂磻?yīng)停藥。

為此，專門坐車2000公里，走訪哈醫(yī)大，拜訪多年用藥經(jīng)驗(yàn)的主任及護(hù)士長(zhǎng)，了解到護(hù)士長(zhǎng)處理跑針的方案及反饋，結(jié)合廣州的經(jīng)驗(yàn)，制定了一套處理方案，包括進(jìn)針位置，針頭選擇，鎮(zhèn)痛消炎方案等。后續(xù)的新主任溝通中，產(chǎn)品及跑針處理方案，是同時(shí)落地的，至此跑針而停藥的事就再也沒有接到反饋。

④在難治的病人中得到良好體驗(yàn)(魔力藥片效應(yīng))。

所有醫(yī)生都會(huì)記得他負(fù)責(zé)的難治病例，無論成敗，都是對(duì)其治療水平提升的重要參考。

各大外企的病例比賽，疑難病例討論會(huì)，從根本上都是在總結(jié)用藥經(jīng)驗(yàn)，特別是優(yōu)于常規(guī)治療方案的經(jīng)驗(yàn)，通過產(chǎn)品使患者獲益，才能影響處方習(xí)慣。所有醫(yī)生的第一關(guān)注，都是更好的治愈患者。

目前的醫(yī)藥環(huán)境，藥品回歸臨床，回歸合理用藥，高質(zhì)量的病例營銷才是方向，用產(chǎn)品切入臨床治療方案，從而使患者更好的獲益，才是核心。

我一向認(rèn)為，病例營銷，在精不在多，每一份經(jīng)手的病例討論案例，都是按省級(jí)年會(huì)上會(huì)討論的標(biāo)準(zhǔn)制定及落實(shí)，那種純?yōu)榱松狭康牟±占?，?shù)據(jù)真實(shí)性不說，作為醫(yī)生來說，從內(nèi)心是極度鄙視的。

⑤醫(yī)學(xué)聯(lián)絡(luò)官的支持與鼓勵(lì)。

要牢記我們是醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的一員，我們帶來的是治療方案而不是單一的產(chǎn)品。這句話，在我做培訓(xùn)及病例營銷的時(shí)候，一直在叮囑我的團(tuán)隊(duì)，我們做的每一件事情，都是為了完善一套貼合產(chǎn)品，優(yōu)于常規(guī)治療方案的治療手段。

不要浪費(fèi)醫(yī)生的時(shí)間，拜訪前準(zhǔn)備，少說廢話。愛情與靈藥里有一個(gè)鏡頭，用一根火柴的時(shí)間介紹完畢產(chǎn)品特性，做不到會(huì)燒到手哦，是不是很熟悉？三句話話術(shù)演練，只不過人家練得更狠。

②醫(yī)生心里滿了。

為何拜訪中，醫(yī)生表現(xiàn)出不耐煩？要么現(xiàn)有產(chǎn)品治療方案已滿足臨床需求，要么你的話術(shù)沒有打動(dòng)到醫(yī)生拜訪的點(diǎn)。所以，以患者為核心的專業(yè)拜訪，患者第一，醫(yī)生第二，我們第三。我比較推崇賽諾菲的入職培訓(xùn)方向，以患者為核心的臨床拜訪，看了很受啟發(fā)。

③醫(yī)生腦袋滿了。

如果你能知道成為一位合格醫(yī)生要學(xué)習(xí)多少資料就能體會(huì)。所以在拜訪時(shí)，提前準(zhǔn)備高質(zhì)量文獻(xiàn)，標(biāo)記好重點(diǎn)，當(dāng)你不能很好地介紹產(chǎn)品時(shí)，文獻(xiàn)是很好的助理。

我要求我的團(tuán)隊(duì)，我做過標(biāo)記的文獻(xiàn)，手機(jī)里必須保存電子版，隨時(shí)可以微信發(fā)送給主任。曾經(jīng)有團(tuán)員反饋，當(dāng)他給主任分享文獻(xiàn)時(shí)，文章內(nèi)容正是主任研究生時(shí)的課題相關(guān)，結(jié)果就是當(dāng)天就獲得了處方，自此他也是文獻(xiàn)不離身，天天背前言。

④謝絕拜訪。

帶來患者獲益的治療方案，支持醫(yī)學(xué)研究，繼續(xù)教育，成為醫(yī)生的助手。

⑤醫(yī)生對(duì)藥物有錯(cuò)誤認(rèn)知。

我通常遇見這樣的情況，都是申請(qǐng)MSL協(xié)同拜訪。

⑥不可預(yù)知的副作用。

第一時(shí)間召喚PV，藥物警戒處理。

⑦有關(guān)藥物費(fèi)用的爭(zhēng)執(zhí)。

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，遠(yuǎn)期效果與費(fèi)用之間的對(duì)比。據(jù)說現(xiàn)在新入醫(yī)保產(chǎn)品，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)報(bào)告是重要的審批環(huán)節(jié)。

⑧有關(guān)產(chǎn)品的負(fù)面信息。

良好的客情，專業(yè)的產(chǎn)品知識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖C明資料，醫(yī)生都是學(xué)霸，自然心里清楚。

▍來源/思齊俱樂部 

▍作者/大明錦衣衛(wèi)千戶楊

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