各縣區(qū)衛(wèi)生健康委、社會(huì)事業(yè)局，委直屬各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步加強(qiáng)全市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播（以下簡(jiǎn)稱預(yù)防艾梅乙母嬰傳播）工作，規(guī)范技術(shù)管理，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)消除母嬰傳播目標(biāo)，根據(jù)國(guó)家《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范（2020年版）》、《江蘇省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播實(shí)施方案（2021年版）》和我市《關(guān)于進(jìn)一步做好預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的通知》，結(jié)合我市實(shí)際，制定《連云港市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播實(shí)施方案（2021年版）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行，確保目標(biāo)任務(wù)全面完成。

連云港市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2021年5月13日

連云港市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播實(shí)施方案（2021年版）

為進(jìn)一步規(guī)范我市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，強(qiáng)化工作規(guī)范，提高技術(shù)管理水平，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)消除母嬰傳播目標(biāo)，促進(jìn)婦女兒童健康，根據(jù)國(guó)家《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范（2020年版）》（以下簡(jiǎn)稱《國(guó)家工作規(guī)范》、《江蘇省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播實(shí)施方案（2021年版）》（以下簡(jiǎn)稱《省實(shí)施方案》）和我市《關(guān)于進(jìn)一步做好預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的通知》等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)制定《連云港市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播實(shí)施方案（2021年版）》。

一、工作目標(biāo)

（一）總目標(biāo)

建立消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作機(jī)制，全面規(guī)范預(yù)防母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播，不斷提高婦女兒童健康水平和生活質(zhì)量。

（二）具體目標(biāo)

到2025年底，實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：

1、檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)

（1）孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)率達(dá)98％以上；

（2）孕產(chǎn)婦孕期艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)率達(dá)95％以上；

（3）孕產(chǎn)婦孕早期艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)率達(dá)80％以上。

2、干預(yù)過程指標(biāo)

（4）艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病病毒用藥率達(dá)95％以上，所生兒童抗艾滋病病毒用藥率達(dá)95％以上。

（5）梅毒感染孕產(chǎn)婦梅毒治療率達(dá)95％以上，所生兒童預(yù)防性治療率達(dá)95％以上。

（6）乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童首劑乙肝疫苗及時(shí)接種率達(dá)95％以上，乙肝免疫球蛋白及時(shí)注射率達(dá)95％以上。

3、實(shí)施效果指標(biāo)

（7）艾滋病母嬰傳播率下降至2％以下。

（8）先天梅毒報(bào)告發(fā)病率下降至15/10萬(wàn)活產(chǎn)以下。

（9）乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生兒童12月齡內(nèi)乙肝表面抗原檢測(cè)陽(yáng)性率下降至1％以下。

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播指標(biāo)定義與計(jì)算方法見附件1。

二、工作內(nèi)容

預(yù)防母嬰傳播以艾滋病、梅毒和乙肝綜合防治體系為支撐，以常規(guī)婦女保健、孕產(chǎn)婦保健和兒童保健工作為基礎(chǔ)，為育齡人群、孕產(chǎn)婦及所生兒童提供相關(guān)服務(wù)，規(guī)范全市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程（見附件2），重點(diǎn)強(qiáng)化臨產(chǎn)時(shí)才尋求助產(chǎn)服務(wù)的服務(wù)流程管理，確保為感染孕產(chǎn)婦和兒童提供及時(shí)、安全、有效的預(yù)防母嬰傳播服務(wù)。

（一）健康教育及健康促進(jìn)

各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與相關(guān)部門合作，開展形式多樣的健康教育和宣傳活動(dòng)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健、青少年保健等全生命周期健康服務(wù)及性病防治、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)等時(shí)機(jī)，開展預(yù)防母嬰傳播相關(guān)健康教育和咨詢指導(dǎo)，提升青少年、育齡婦女特別是孕產(chǎn)婦及其家人對(duì)預(yù)防母嬰傳播的認(rèn)知水平，增強(qiáng)其“健康第一責(zé)任人”的意識(shí)，促進(jìn)健康行為。

（二）孕產(chǎn)婦檢測(cè)與咨詢服務(wù)

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為所有孕產(chǎn)婦（特別是流動(dòng)人口、貧困婦女、青少年等特殊群體）盡早主動(dòng)提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)咨詢服務(wù)。在孕早期或初次產(chǎn)前檢查時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知預(yù)防母嬰傳播及相關(guān)檢測(cè)的信息，提供HIV抗體篩查試驗(yàn)、梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)和乙肝病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物（乙肝兩對(duì)半）的檢測(cè)，依據(jù)檢測(cè)結(jié)果提供后續(xù)咨詢或轉(zhuǎn)診。對(duì)于疫情相對(duì)較重地區(qū)或感染風(fēng)險(xiǎn)較高的孕產(chǎn)婦，在孕晚期再次進(jìn)行檢測(cè)。在住院分娩時(shí)，需再次檢測(cè)，做好預(yù)防母嬰傳播的最后一道防線。

對(duì)臨產(chǎn)時(shí)才尋求孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦，盡快提供HIV抗體檢測(cè)（兩種不同廠家或不同原理的試劑）、梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)和非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)、乙肝病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)，并盡快出檢測(cè)結(jié)果和提供相應(yīng)咨詢（其中艾滋病30分鐘內(nèi)檢測(cè)結(jié)果）。對(duì)分娩前未能明確感染狀況的孕產(chǎn)婦，原則上按照感染者處理，及時(shí)實(shí)施預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施，并為其提供安全助產(chǎn)服務(wù)。

孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)見附件3。

（三）感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的保健服務(wù)和綜合關(guān)懷

各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)艾梅乙初篩陽(yáng)性孕產(chǎn)婦實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件的要及時(shí)按要求規(guī)范轉(zhuǎn)診。各接收艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《江蘇省高危孕產(chǎn)婦管理規(guī)范（試行）》要求，將符合條件的感染孕產(chǎn)婦納入“紫色”妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，落實(shí)高危孕產(chǎn)婦專案管理。加強(qiáng)孕期全程隨訪，動(dòng)員感染孕產(chǎn)婦配偶/性伴進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。為感染孕產(chǎn)婦提供安全助產(chǎn)服務(wù)，提倡自然分娩，避免將感染作為剖宮產(chǎn)指征。實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，減少分娩過程中的疾病傳播。加強(qiáng)避孕指導(dǎo)和咨詢，幫助孕產(chǎn)婦制訂適宜的家庭生育計(jì)劃，減少非意愿妊娠和疾病傳播。

各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要按照高危兒管理規(guī)范為感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供健康管理服務(wù)，監(jiān)測(cè)感染癥狀和體征，按時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。強(qiáng)化兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、計(jì)劃免疫等常規(guī)保健服務(wù)。

通過多種形式和渠道，為感染孕產(chǎn)婦及其家庭提供健康咨詢、心理和社會(huì)支持等綜合關(guān)懷服務(wù)。尊重感染者合法權(quán)益，保護(hù)個(gè)人隱私，努力營(yíng)造無(wú)歧視的醫(yī)療環(huán)境和社會(huì)氛圍。

（四）感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的轉(zhuǎn)診及干預(yù)服務(wù)

1、感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的轉(zhuǎn)診服務(wù)

為加強(qiáng)救治及管理，我市對(duì)預(yù)防艾梅乙母嬰傳播的診治及助產(chǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)管理，原則上艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童、HBeAg陽(yáng)性或HBV-DNA>2×105IU/ml及慢性乙型病毒性肝炎的孕婦及所生兒童均由相應(yīng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)給予規(guī)范干預(yù)服務(wù)。

艾滋病感染孕產(chǎn)婦，其孕期管理、艾滋病治療和分娩地點(diǎn)指定在市婦幼保健院進(jìn)行，分娩后孕產(chǎn)婦和所生兒童隨訪工作由各轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)。梅毒感染孕產(chǎn)婦，其孕期管理、梅毒治療和分娩機(jī)構(gòu)指定在省、市級(jí)孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心進(jìn)行，分娩后孕產(chǎn)婦和所生兒童隨訪工作由各轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)。乙肝表面抗原陽(yáng)性而肝功能正常孕產(chǎn)婦，其孕期管理和分娩機(jī)構(gòu)應(yīng)在二級(jí)以上助產(chǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行；HBeAg陽(yáng)性或HBV-DNA>2×105IU/ml及慢性乙型病毒性肝炎的孕產(chǎn)婦，其孕期管理和分娩機(jī)構(gòu)應(yīng)在省、市級(jí)孕產(chǎn)婦危重癥救治中心進(jìn)行；分娩后孕產(chǎn)婦和所生兒童隨訪工作由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村衛(wèi)室承擔(dān)。

各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)艾梅乙初篩陽(yáng)性孕產(chǎn)婦需及時(shí)轉(zhuǎn)診至省、市級(jí)孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心進(jìn)行確診，與接診醫(yī)院做好信息對(duì)接和保密工作，并隨訪到位。各接診醫(yī)院應(yīng)對(duì)確診艾滋病、梅毒和HBeAg陽(yáng)性或HBV-DNA>2×105IU/ml及慢性乙型病毒性肝炎的孕產(chǎn)婦及所生兒童給予規(guī)范干預(yù)服務(wù)。

對(duì)臨產(chǎn)時(shí)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的艾滋病、梅毒和乙肝初篩陽(yáng)性孕產(chǎn)婦，必須即刻就地予以預(yù)防母嬰傳播相關(guān)干預(yù)措施，并報(bào)告同級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，協(xié)調(diào)采取孕產(chǎn)婦和所生兒童的綜合干預(yù)措施，保障孕產(chǎn)婦和兒童獲得及時(shí)、規(guī)范、安全、有效的健康管理和預(yù)防母嬰傳播服務(wù)。

2、預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)服務(wù)

市婦幼保健院要為感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的抗病毒治療和干預(yù)措施。在孕產(chǎn)婦用藥前、用藥期間進(jìn)行病毒載量、CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢測(cè)，持續(xù)給予用藥咨詢指導(dǎo)，提高孕產(chǎn)婦用藥依從性。

及時(shí)對(duì)感染孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)其母親抗病毒治療、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)情況，將兒童分為高暴露風(fēng)險(xiǎn)或普通暴露風(fēng)險(xiǎn)，按要求在出生后6小時(shí)內(nèi)及時(shí)提供預(yù)防性抗病毒治療。給予科學(xué)、適宜的嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，提倡人工喂養(yǎng)。開展暴露兒童感染狀況監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)艾滋病感染早期診斷檢測(cè)和抗體檢測(cè)服務(wù)，及時(shí)為確診兒童提供轉(zhuǎn)介服務(wù)。

預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)見附件4。

3、預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)

各省、市級(jí)孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心要對(duì)確診感染孕產(chǎn)婦盡早進(jìn)行規(guī)范的青霉素治療，結(jié)束后定期進(jìn)行隨訪和療效評(píng)價(jià)，必要時(shí)再次治療。

對(duì)所有梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童，出生后即實(shí)施預(yù)防性青霉素治療，同時(shí)進(jìn)行梅毒感染相關(guān)檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)先天梅毒患兒。對(duì)確診的先天梅毒兒童要及時(shí)給予規(guī)范治療；對(duì)未能明確診斷的兒童，要定期隨訪和檢測(cè)，直至排除或診斷先天梅毒。

預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)見附件5。

4、預(yù)防乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)

二級(jí)以上助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要為乙肝表面抗原陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦提供必要的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和輔助檢查，密切監(jiān)測(cè)肝臟功能情況，給予?？浦笇?dǎo)。對(duì)于HBeAg陽(yáng)性或HBV-DNA>2×105IU/ml及慢性乙型病毒性肝炎、肝功能異常的孕產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)介至省、市級(jí)孕產(chǎn)婦危重癥救治中心進(jìn)行管理。在知情同意基礎(chǔ)上，對(duì)符合條件的孕產(chǎn)婦進(jìn)行抗病毒治療。

所有乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦所生新生兒，應(yīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)（最好是6小時(shí)內(nèi)，越早越好）盡早接種首劑乙肝疫苗，同時(shí)注射100國(guó)際單位乙肝免疫球蛋白，并按照國(guó)家免疫程序完成后續(xù)乙肝疫苗接種。在兒童完成最后劑次乙肝接種后1-2個(gè)月，及時(shí)進(jìn)行乙肝病毒表面抗原和表面抗體的檢測(cè)，以明確預(yù)防母嬰傳播干預(yù)效果。

兒童滿12月齡后，至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行兒童體檢時(shí)，將已完成的乙肝血清學(xué)標(biāo)志物檢查結(jié)果交至兒童保健科體檢醫(yī)生。體檢醫(yī)生將化驗(yàn)單裝訂至兒童保健手冊(cè)相關(guān)頁(yè)，并根據(jù)化驗(yàn)單結(jié)果，在江蘇省婦幼健康信息系統(tǒng)中錄入檢測(cè)結(jié)果。

預(yù)防乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)見附件6。

（五）鼓勵(lì)社區(qū)、社會(huì)組織參與母嬰傳播服務(wù)

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)及其他相關(guān)組織根據(jù)自身服務(wù)的特點(diǎn)和能力，通過多種形式或渠道，聯(lián)合為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦、兒童及其家庭，提供預(yù)防母嬰傳播的相關(guān)健康咨詢、心理支持、避孕指導(dǎo)、生殖道感染防治、綜合關(guān)懷及轉(zhuǎn)介等醫(yī)療保健綜合服務(wù)。營(yíng)造無(wú)歧視醫(yī)療環(huán)境和社會(huì)氛圍，減少對(duì)感染者的歧視，尊重感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的各項(xiàng)權(quán)利，保護(hù)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的個(gè)人隱私。

三、有關(guān)部門及機(jī)構(gòu)工作職責(zé)

（一）衛(wèi)生健康行政部門

市衛(wèi)生健康委婦幼處牽頭負(fù)責(zé)全市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的組織、協(xié)調(diào)與管理；醫(yī)政處、婦幼處負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的相關(guān)診療工作；疾控處負(fù)責(zé)組織開展艾滋病、梅毒、乙肝疫情監(jiān)測(cè)和艾滋病、梅毒檢測(cè)工作管理等工作。

（二）婦幼保健機(jī)構(gòu)

市婦幼保健院協(xié)助市衛(wèi)生健康行政部門承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的管理工作，負(fù)責(zé)全市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目市級(jí)培訓(xùn)、健康教育、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、信息管理和監(jiān)督評(píng)估等工作；負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)臨產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)的艾滋病抗體初篩陽(yáng)性孕產(chǎn)婦抗病毒藥物；協(xié)調(diào)艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童的早期診斷檢測(cè)；監(jiān)督協(xié)調(diào)轄區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展兒童隨訪工作；適時(shí)與轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)互換數(shù)據(jù)信息。

（三）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)

市疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)艾滋病、梅毒和乙肝疫情監(jiān)測(cè)工作，會(huì)同臨床檢驗(yàn)中心承擔(dān)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理工作。配合與婦幼保健機(jī)構(gòu)互換比對(duì)數(shù)據(jù)信息。按照職責(zé)開展與兒童乙肝疫苗接種相關(guān)的宣傳、培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等工作。配合開展感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的診療與轉(zhuǎn)介服務(wù)。負(fù)責(zé)預(yù)防母嬰傳播用乙肝免疫球蛋白的分發(fā)、儲(chǔ)存管理等工作。

（四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為符合轉(zhuǎn)診條件的感染孕產(chǎn)婦和所生兒童提供規(guī)范治療、臨床隨訪、監(jiān)測(cè)管理等預(yù)防母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)，明確負(fù)責(zé)部門和負(fù)責(zé)人，指定專人負(fù)責(zé)相關(guān)管理工作，建立相應(yīng)工作制度和工作流程，參與并接受預(yù)防母嬰傳播相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，按要求收集、報(bào)告預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報(bào)表。

（五）助產(chǎn)機(jī)構(gòu)

助產(chǎn)機(jī)構(gòu)為所有孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播檢測(cè)與咨詢服務(wù)，為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供規(guī)范的干預(yù)服務(wù)。對(duì)臨產(chǎn)時(shí)才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦，及時(shí)提供HIV、梅毒和乙肝檢測(cè)咨詢服務(wù)。根據(jù)篩查與確診結(jié)果對(duì)有需要的感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行轉(zhuǎn)診。對(duì)未轉(zhuǎn)診感染孕產(chǎn)婦提供孕期保健與預(yù)防母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)，并納入高危專案管理。對(duì)急診臨產(chǎn)才尋求助產(chǎn)服務(wù)的感染產(chǎn)婦就地立即實(shí)施預(yù)防母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。對(duì)本機(jī)構(gòu)分娩的梅毒感染孕產(chǎn)婦所娩非先天梅毒兒童實(shí)施檢測(cè)、預(yù)防性治療和定期隨訪工作。按要求收集、報(bào)告預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報(bào)表。

（六）婚前及孕前保健機(jī)構(gòu)

各婚前及孕前保健機(jī)構(gòu)為婚前及孕前保健夫妻雙方提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)相關(guān)咨詢服務(wù)及檢測(cè)服務(wù)，并及時(shí)告知檢測(cè)結(jié)果。各機(jī)構(gòu)按要求填報(bào)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報(bào)表并上報(bào)。

（七）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在婦幼保健機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下配合做好感染孕產(chǎn)婦所生兒童的健康管理；對(duì)所有乙肝感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)，告知按規(guī)定進(jìn)行兒童乙肝疫苗接種并進(jìn)行乙肝血清學(xué)標(biāo)志物檢查，將檢查結(jié)果在兒童12月齡體檢時(shí)交體檢醫(yī)生裝訂至兒童保健手冊(cè)，及時(shí)錄入江蘇省婦幼健康信息系統(tǒng)中。

四、保障措施

（一）提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

各地各單位要高度重視預(yù)防艾梅乙母嬰傳播工作，將其納入目標(biāo)考核內(nèi)容，結(jié)合實(shí)際制訂本地區(qū)、本機(jī)構(gòu)具體實(shí)施方案和工作流程，明確工作目標(biāo)和責(zé)任分工。各地要按照《連云港市遏制艾滋病傳播實(shí)施方案（2020-2022年）要求，加強(qiáng)與宣傳、教育、民政、財(cái)政、文廣旅、婦聯(lián)、社會(huì)組織等多部門協(xié)調(diào)，建立預(yù)防母嬰傳播工作聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)轄區(qū)預(yù)防母嬰傳播工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和考核評(píng)估，建立婦幼、疾控、醫(yī)政等密切配合的分工協(xié)作制度，市級(jí)將成立領(lǐng)導(dǎo)小組、專家指導(dǎo)組和管理辦公室（另行下文），各縣區(qū)參照設(shè)立完善。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要指定專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)預(yù)防母嬰傳播培訓(xùn)、業(yè)務(wù)管理、技術(shù)指導(dǎo)、信息統(tǒng)計(jì)及質(zhì)量控制等工作。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要完善機(jī)構(gòu)內(nèi)部預(yù)防母嬰傳播服務(wù)措施，理順服務(wù)流程，提升服務(wù)能力，確保預(yù)防母嬰傳播工作順利實(shí)施。

（二）建立協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理

各地衛(wèi)生健康行政部門要建立婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、首診機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等密切配合的分工協(xié)作服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不斷健全健康教育-初篩檢測(cè)-確診診治-安全助產(chǎn)-兒童干預(yù)-隨訪轉(zhuǎn)介-效果評(píng)估的預(yù)防母嬰傳播服務(wù)體系，建立圍繞感染艾滋病、梅毒和乙肝孕產(chǎn)婦及所生兒童的閉環(huán)式管理機(jī)制。要加強(qiáng)區(qū)域間、機(jī)構(gòu)間、機(jī)構(gòu)內(nèi)轉(zhuǎn)診和協(xié)作，重點(diǎn)加強(qiáng)流動(dòng)感染孕產(chǎn)婦跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)之間的篩查、診斷、干預(yù)、隨訪等服務(wù)之間的有效銜接，理順解決梅毒感染孕產(chǎn)婦和所生兒童在機(jī)構(gòu)內(nèi)婦產(chǎn)科、皮膚科、感染科、兒科等之間的流轉(zhuǎn)對(duì)接，確保每一個(gè)感染孕產(chǎn)婦和所生兒童不斷檔、不失訪，及時(shí)獲得規(guī)范的預(yù)防母嬰傳播服務(wù)。

（三）強(qiáng)化技能培訓(xùn)，提升服務(wù)質(zhì)量

各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要建立長(zhǎng)效培訓(xùn)機(jī)制，健全專家隊(duì)伍和師資力量，有計(jì)劃地開展市、縣、鄉(xiāng)、村的逐級(jí)培訓(xùn)，保證所有承擔(dān)預(yù)防母嬰傳播服務(wù)人員（包括婦幼保健、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科、傳染病科或感染科、檢驗(yàn)科等），都能定期得到相關(guān)專業(yè)技能培訓(xùn)。建立艾滋病、梅毒和乙肝暴露兒童個(gè)案評(píng)審制度，查找薄弱環(huán)節(jié)，研究解決推進(jìn)預(yù)防母嬰傳播措施。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保在醫(yī)療操作中遵循普遍性防護(hù)原則，執(zhí)行有關(guān)消毒制度。充分發(fā)揮社區(qū)組織在預(yù)防母嬰傳播工作中的作用。

（四）完善檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)干預(yù)治療

各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要進(jìn)一步完善孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝咨詢檢測(cè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室體系建設(shè)和監(jiān)督管理，嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)和室間質(zhì)量控制，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)流程，提升檢測(cè)服務(wù)水平，確保及時(shí)獲取檢測(cè)結(jié)果。各級(jí)提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全部具備艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)咨詢服務(wù)能力，提高服務(wù)可及性；助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要提高臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)咨詢服務(wù)能力，及時(shí)報(bào)告和反饋檢測(cè)結(jié)果（其中艾滋病檢測(cè)要求30分鐘內(nèi)出檢測(cè)結(jié)果），確保感染孕產(chǎn)婦所生新生兒及時(shí)獲得干預(yù)治療服務(wù)。鼓勵(lì)各地在婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生健康檢查中積極開展艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)咨詢服務(wù)，促進(jìn)健康行為。

（五）規(guī)范信息管理，提升上報(bào)質(zhì)量

各地要加強(qiáng)預(yù)防母嬰傳播信息管理，強(qiáng)化各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)，遵守信息安全與保密制度，規(guī)范信息報(bào)送、審核、分析和質(zhì)控工作，強(qiáng)化信息安全與保密管理，通過信息化建立全程服務(wù)、適時(shí)監(jiān)管的預(yù)防母嬰傳播服務(wù)管理信息網(wǎng)絡(luò)。建立預(yù)防母嬰傳播信息互聯(lián)互通及數(shù)據(jù)多方印證工作機(jī)制，婦幼保健機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)定期開展數(shù)據(jù)比對(duì)和信息共享。各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)信息管理工作，定期收集、整理、填報(bào)預(yù)防母嬰傳播相關(guān)數(shù)據(jù)。加強(qiáng)預(yù)防母嬰傳播數(shù)據(jù)信息的管理與質(zhì)量控制，通過開展數(shù)據(jù)現(xiàn)場(chǎng)核查、實(shí)時(shí)在線審核，以及不定期抽查等措施，確保數(shù)據(jù)信息上報(bào)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報(bào)表、上報(bào)流程及要求見附件7。

（六）規(guī)范項(xiàng)目管理，加強(qiáng)監(jiān)督評(píng)估

各地應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)防母嬰傳播相關(guān)資金和物資管理。嚴(yán)格執(zhí)行專項(xiàng)資金管理辦法，確保國(guó)家預(yù)防母嬰傳播項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)用于疾病檢測(cè)、綜合干預(yù)、隨訪和管理等工作。統(tǒng)籌做好預(yù)防母嬰傳播項(xiàng)目、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的協(xié)同工作，合理安排經(jīng)費(fèi)使用，并做好與基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策的銜接，提高服務(wù)效率，增強(qiáng)群眾獲得感。按照相關(guān)規(guī)定，對(duì)試劑、藥品、設(shè)備等相關(guān)物資及時(shí)進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)，確保采購(gòu)物資質(zhì)量、品目和數(shù)量滿足工作要求，避免浪費(fèi)或斷檔，保障服務(wù)質(zhì)量。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)制定本地區(qū)預(yù)防母嬰傳播績(jī)效評(píng)估方案和指標(biāo)，市級(jí)每年組織一次質(zhì)控檢查，各縣區(qū)每年要組織兩次質(zhì)控檢查，于每年1月底前向上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門提交上一年度的工作報(bào)告，不斷提高轄區(qū)內(nèi)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作質(zhì)量。

連云港市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)見附件8。

附件：附件1-預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播指標(biāo)定義與計(jì)算方法.doc

　 　 　 　 　附件2-連云港市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程圖.docx

　 　 　 　 　附件3-孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn).doc

　 　 　 　 　附件4-預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn).doc

　 　 　 　 　附件5-預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn).doc

　 　 　 　 　附件6-預(yù)防乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn).doc

　 　 　 　 　附件7-預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報(bào)表、上報(bào)流程及要求.zip

　 　 　 　 　附件8-連云港市預(yù)防艾梅乙母嬰傳播工作質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn).doc

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