小朋友在社區(qū)接種疫苗

　　市民在社區(qū)醫(yī)院等待就診

　　說起家庭醫(yī)生，很多人會想到有錢人家的私人醫(yī)生。實際上，家庭醫(yī)生和私人醫(yī)生明顯不同，家庭醫(yī)生是社區(qū)醫(yī)生，是家附近的醫(yī)生，是和家庭簽訂了服務(wù)條約的醫(yī)生。一旦有問題，15分鐘到半個小時內(nèi)，社區(qū)醫(yī)生就能出現(xiàn)在你面前。

　　近年來，珠三角各地陸續(xù)開始實施家庭醫(yī)生服務(wù)。各地衛(wèi)生部門都希望用家庭醫(yī)生把患者留在社區(qū)，分級診療。但是，患者卻有自己的擔(dān)心：家庭醫(yī)生的資質(zhì)如何？家庭醫(yī)生能做什么？什么人可以簽約家庭醫(yī)生服務(wù)？家庭醫(yī)生收費貴不貴？

　　家庭醫(yī)生

　　平時有用嗎？

　　東莞東城樟村社區(qū)的袁景章婆婆今年已經(jīng)71歲，患有高血壓和糖尿病。隔幾天，塹頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)護人員就來到她家里為她量血壓、測血糖，檢查身體。聽說袁婆婆近日有些心慌，醫(yī)護人員就給她做了心電圖，并將各項檢查結(jié)果都記錄在隨訪本里。

　　家住東莞松山湖的呂阿姨也早已習(xí)慣了家庭醫(yī)生的服務(wù)。呂阿姨告訴記者，享受家庭醫(yī)生簽約服務(wù)后，醫(yī)生除了會為她和家人建立健康醫(yī)療檔案外，還會定期對他們的健康狀況進行咨詢提醒，平時遇到任何不懂的醫(yī)學(xué)問題，都可以直接電話咨詢簽約的醫(yī)生。

　　這只是東莞家庭醫(yī)生服務(wù)的縮影。2014年，東莞開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點，第二年全市推開。截至目前，東莞共有397個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

　　據(jù)東莞市衛(wèi)計局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，簽訂了“家庭醫(yī)生”服務(wù)后，65歲以上老人可以免費享受體檢服務(wù)，0~6歲的兒童和孕婦產(chǎn)后都可以享受隨訪服務(wù)。如果家庭成員中不幸患有重大疾病，簽約VIP服務(wù)還可以幫助聯(lián)系相關(guān)專家。

　　據(jù)了解，在很多東莞市民的心中，家庭醫(yī)生已經(jīng)成為健康顧問，是隨時可以聯(lián)系到的醫(yī)生。

　　家庭醫(yī)生

　　資質(zhì)行不行？

　　家庭醫(yī)生能否深入發(fā)展，醫(yī)生水平好不好是一個很關(guān)鍵的因素。哪些醫(yī)療機構(gòu)可以開展家庭醫(yī)生服務(wù)？哪些醫(yī)生可以當(dāng)家庭醫(yī)生？……圍繞這些熱點問題，深圳市衛(wèi)計委進行了解讀。

　　深圳市衛(wèi)計委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，該委今年起草了《深圳市家庭醫(yī)生服務(wù)管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》），而這也是內(nèi)地首部家庭醫(yī)生服務(wù)管理的規(guī)范性文件。根據(jù)該《辦法》，深圳的家庭醫(yī)生服務(wù)將是團隊式服務(wù)，與居民簽約的是一個家庭醫(yī)生服務(wù)團隊。家庭醫(yī)生服務(wù)團隊的“標(biāo)配”是全科醫(yī)師+社區(qū)護理人員，根據(jù)簽約居民的健康所需，可以“選配”公共衛(wèi)生醫(yī)師、?？漆t(yī)師、藥師、健康管理師、心理咨詢師、營養(yǎng)師、康復(fù)治療師、社（義）工等人員。

　　該負(fù)責(zé)人表示，家庭醫(yī)生服務(wù)團隊第一責(zé)任人必須是全科醫(yī)生。而《辦法》對醫(yī)生的資質(zhì)也進行了明確規(guī)定，要求是本科以上或中級以上專業(yè)技術(shù)資格，且從事全科醫(yī)學(xué)工作并獨立職業(yè)一年以上。

　　為了保證家庭醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量，深圳還在《辦法》中規(guī)定了每個家庭醫(yī)生服務(wù)團隊的服務(wù)人數(shù)，一般不超過2000人。這個人數(shù)限制是綜合考慮家庭醫(yī)生工作強度、服務(wù)質(zhì)量等，再結(jié)合國際慣例制訂的。

　　東莞近年來也加大了對家庭醫(yī)生的主力軍——全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，全科醫(yī)生的水平越來越得到群眾的認(rèn)可。去年，長安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生劉漢海，在全國基層衛(wèi)生崗位練兵和技能競賽活動上就獲得冠軍。

　　家庭醫(yī)生

　　收費貴不貴？

　　但對于很多人來說，總是覺得在社區(qū)衛(wèi)生站看病“不放心”，寧可去大醫(yī)院排幾個小時的隊，然后讓大醫(yī)院的醫(yī)生用一兩分鐘看完。“實際上，很多常見病、小病，根本沒有必要去大醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)生和大醫(yī)院醫(yī)生開的是一樣的藥?！币幻麞|莞的醫(yī)生說。

　　和大醫(yī)院相比，家庭醫(yī)生服務(wù)非常便利和便宜。2014年東莞試行全科醫(yī)生為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按當(dāng)初的設(shè)想是“按年收取服務(wù)費，服務(wù)費則由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個人分擔(dān)”。

　　但在2015年，東莞市衛(wèi)生計生局透露的信息顯示，“從基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費里劃出5%設(shè)立的家庭醫(yī)生式專項經(jīng)費。家庭健康管理服務(wù)、家庭用藥指導(dǎo)、就醫(yī)預(yù)約服務(wù)和轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)診服務(wù)均屬增值服務(wù)，不另外向居民個人收取服務(wù)費用”。

　　而深圳衛(wèi)計委則表示，家庭醫(yī)生服務(wù)涉及的13項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的所需經(jīng)費由基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金列支，醫(yī)療機構(gòu)不得另行向簽約居民收取費用。公立醫(yī)療機構(gòu)的家庭醫(yī)生服務(wù)團隊提供的服務(wù)按深圳市基本醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　亮點　　

　　東莞石龍鎮(zhèn)：

　　外來務(wù)工者也能享家庭醫(yī)生服務(wù)

　　在東莞，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)并不僅限于戶籍人口。

　　東莞外來務(wù)工者眾多。作為一項福利措施，家庭醫(yī)生項目在東莞石龍鎮(zhèn)已向所有東莞社保購買人員開放。

　　不久前，石龍黃家山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站利用周末時間走進外資企業(yè)的工廠生活區(qū)，對員工開展慢病危險因素監(jiān)測活動，通過檢查所獲得的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)重點人群，與這些重點人群進行家庭醫(yī)生簽約。黃家山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的負(fù)責(zé)人表示，家庭醫(yī)生簽約計劃歡迎所有購買東莞社保的人員參加。

　　這讓外來務(wù)工者感到欣喜。劉明是其中一個簽訂了家庭醫(yī)生服務(wù)的外來務(wù)工者。他告訴記者，身體感覺不舒服，一個電話打給醫(yī)生，便可咨詢醫(yī)生該怎么辦，非常方便?！斑@在以前是難以想象的。家庭醫(yī)生服務(wù)對我個人和家庭來說，確實帶來了很大的便利?！眲⒚髡f。

　　不過，東莞其他鎮(zhèn)街腳步或許稍稍慢一點，外來務(wù)工者想享受家庭醫(yī)生簽約服務(wù)還得再等一等。“在未來，越來越多的鎮(zhèn)街將會把家庭醫(yī)生服務(wù)向所有東莞社保購買人員開放，不限戶籍，讓更多居住、生活在東莞的人都能享受到醫(yī)療的便利?！睎|莞市衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé)人說。（文/全媒體記者汪萬里、鮑文娟 通訊員深衛(wèi)信  圖/全媒體記者盧政）

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