“我想請(qǐng)問(wèn)大家一個(gè)問(wèn)題，誰(shuí)有家庭醫(yī)生？”6月17日，中國(guó)平安家庭醫(yī)生品牌升級(jí)大會(huì)上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員遲春花現(xiàn)場(chǎng)發(fā)問(wèn)，數(shù)百人會(huì)場(chǎng)里，只有5個(gè)人舉手。

2022年3月，國(guó)家衛(wèi)健委等六部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）?！兑庖?jiàn)》提出，逐步建成以家庭醫(yī)生為健康守門人的家庭醫(yī)生制度，到2035年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率要達(dá)75%以上。但現(xiàn)實(shí)情況是，截至目前，中國(guó)有46.4萬(wàn)全科醫(yī)生，距離2030年70萬(wàn)家庭醫(yī)生的戰(zhàn)略目標(biāo)仍有較大缺口。

“互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入家醫(yī)服務(wù)勢(shì)在必行?！睍?huì)上，中國(guó)第一代全科醫(yī)生、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)全科醫(yī)師分會(huì)原會(huì)長(zhǎng)杜雪平表示，中國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)任重道遠(yuǎn)，有很多難點(diǎn)、痛點(diǎn)、堵點(diǎn)，希望互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)介入后，能將高質(zhì)量家醫(yī)簽約服務(wù)做得越來(lái)越好。

當(dāng)日發(fā)布會(huì)上，中國(guó)平安宣布正式升級(jí)家庭醫(yī)生服務(wù)品牌“平安家醫(yī)”，發(fā)布“11312”一站式主動(dòng)健康管理服務(wù)體系，推出“健康主動(dòng)管、慢病能管好、疾病管全程”用戶服務(wù)承諾，同時(shí)發(fā)布“平安醫(yī)博通”多模態(tài)醫(yī)療大模型（以下簡(jiǎn)稱“平安醫(yī)博通”）。

《IT時(shí)報(bào)》記者發(fā)現(xiàn)，新升級(jí)的“平安家醫(yī)”悄悄降價(jià)了。6月19日，平安健康A(chǔ)pp上顯示，“平安家醫(yī)”的單人年付價(jià)格為169元，家庭（四人）年付價(jià)格為439元，比年初下降了六成左右。

誰(shuí)不想有個(gè)家庭醫(yī)生？

被稱為“健康守門人”的家庭醫(yī)生制度，于2016年開(kāi)始在國(guó)內(nèi)全面推行，居民通過(guò)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂一定期限服務(wù)協(xié)議的方式，與家庭醫(yī)生建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約關(guān)系，尤其要解決慢病患者、老年人等重點(diǎn)人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

上海作為試點(diǎn)城市，更是從2011年便開(kāi)始推行家庭醫(yī)生簽約制。截至今年6月，上海市60歲以上老年人家庭醫(yī)生服務(wù)簽約已經(jīng)達(dá)483.5萬(wàn)人，簽約率超80%。

然而，像上海這樣醫(yī)療資源豐富、分級(jí)診療體系完備的城市，國(guó)內(nèi)屈指可數(shù)。更為現(xiàn)實(shí)的一個(gè)數(shù)據(jù)是，荷蘭數(shù)據(jù)公司Euro RSCG 2021年繪制的全球醫(yī)生資源地圖顯示，中國(guó)醫(yī)患比例1:950，平均每1000個(gè)居民對(duì)應(yīng)1名醫(yī)生，而排在首位的古巴，一個(gè)醫(yī)生對(duì)應(yīng)服務(wù)的患者是170人。

“我們機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生做家醫(yī)服務(wù)很多年了，每一個(gè)人要簽500-2000個(gè)老百姓?！?995年，首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作啟動(dòng)。杜雪平離開(kāi)復(fù)興醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)的崗位，選擇扎根基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，開(kāi)始探索“雙向轉(zhuǎn)診”診療臨床路徑和實(shí)施家庭醫(yī)生責(zé)任制，但多年“健康守門人”做下來(lái)，她最大的感觸是人手不夠，全科醫(yī)生不僅是家庭醫(yī)生，還要完成門診、教研、科學(xué)、社會(huì)等各方面任務(wù)，分身乏術(shù)。

另一方面，隨著老齡化社會(huì)的加速和人民整體生活水平的提升，對(duì)于家庭醫(yī)生能提供的服務(wù)，中國(guó)家庭的需求也越來(lái)越多。

21世紀(jì)新健康研究院剛剛發(fā)布的《2024中國(guó)居民家庭醫(yī)生需求調(diào)研及發(fā)展報(bào)告》顯示，99.15%的調(diào)研對(duì)象希望有固定的家庭醫(yī)生給其和家人提供服務(wù)，超過(guò)1/4的老年人或家庭需要全方位的家庭醫(yī)生服務(wù)，其中對(duì)定期健康監(jiān)測(cè)的需求度最高，74.65%的調(diào)研對(duì)象希望家庭醫(yī)生能夠?yàn)槔先颂峁┰摲?wù)。

平安健康的一項(xiàng)調(diào)研也顯示，76%的被訪者希望家庭醫(yī)生至少每?jī)芍芤淮沃鲃?dòng)聯(lián)系服務(wù)，更多的用戶希望獲得醫(yī)健服務(wù)，包括及時(shí)線上問(wèn)診、上門檢測(cè)、健康科普、線上線下就醫(yī)的指導(dǎo)。

杜雪平認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)不再僅僅是以患者為中心，更要以人為核心，這個(gè)“人”不管有沒(méi)有患病，都有很多健康問(wèn)題需要咨詢家庭醫(yī)生。

至少在當(dāng)下，醫(yī)生少、待遇低、藥品缺，始終是橫亙于家庭醫(yī)生體系建設(shè)面前的三座大山，而互聯(lián)網(wǎng)可能是唯一的“求解方式”。

讓信息化技術(shù)成為推動(dòng)醫(yī)療資源優(yōu)化布局的關(guān)鍵，是近10年來(lái)國(guó)家持續(xù)建設(shè)健全醫(yī)療機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療資源下沉，讓廣大群眾分享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的重要舉措，也是“互聯(lián)網(wǎng)+健康”迎來(lái)的政策窗口。平安健康也正是乘著這股東風(fēng)，成為國(guó)內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療第一股”。

然而，巨大的家庭醫(yī)生缺口和旺盛的市場(chǎng)需求，并沒(méi)有迎來(lái)“買單人”。從今年3月公布的財(cái)報(bào)數(shù)據(jù)來(lái)看，金融端、企業(yè)端、個(gè)人端是平安健康的三大主要支付方，2023年，個(gè)人端的收入呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。

6月初，有市場(chǎng)消息稱，京東健康裁撤了家庭醫(yī)生業(yè)務(wù)。京東健康對(duì)此回應(yīng)稱，是將原家庭醫(yī)生事業(yè)部的C端業(yè)務(wù)及職能，合并至互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療事業(yè)部，B端業(yè)務(wù)及職能，合并至企業(yè)業(yè)務(wù)事業(yè)部。

價(jià)格，或許是C端市場(chǎng)無(wú)法迎來(lái)大規(guī)模爆發(fā)的第一道門檻。

目前政府推進(jìn)的家庭醫(yī)生簽約制是免費(fèi)服務(wù)，《IT時(shí)報(bào)》記者嘗試在上海政務(wù)App隨申辦上注冊(cè)，可以很快找到家門口社區(qū)衛(wèi)生中心的醫(yī)生簽約，不需花一分錢。系統(tǒng)顯示，針對(duì)完成簽約后的用戶，家庭醫(yī)生將提供建立健康檔案、慢性病長(zhǎng)處方、延伸處方、優(yōu)先轉(zhuǎn)診等服務(wù)，但并不提供線上接診的服務(wù)，也沒(méi)有明示服務(wù)時(shí)間。

互聯(lián)網(wǎng)公司提供的家醫(yī)服務(wù)則有著明確的在線接診功能。平安健康高級(jí)副總裁侯杰克表示，AI和科技賦能后，互聯(lián)網(wǎng)家醫(yī)可以大幅提升管護(hù)比及服務(wù)時(shí)間，比如線下家醫(yī)的管護(hù)比通常是1比2000，服務(wù)時(shí)間為5×8小時(shí)，而平安健康的家庭醫(yī)生可以做到1比50000，并且服務(wù)時(shí)間為7×24小時(shí)。

不過(guò)，以往這樣的服務(wù)價(jià)格不菲。今年3月，《IT時(shí)報(bào)》記者發(fā)現(xiàn)，平安家醫(yī)（主治級(jí)醫(yī)生）一個(gè)人一年服務(wù)費(fèi)為429元，如果為一家四口人服務(wù)，一年服務(wù)費(fèi)是1029元，服務(wù)內(nèi)容包括不限次數(shù)的圖文問(wèn)診，一年60分鐘的音視頻問(wèn)診和藥品抵扣券。

剛剛宣布調(diào)整的京東健康則價(jià)格門檻更高。2023年6月，京東健康發(fā)布的一款老人照護(hù)全年服務(wù)，提供全職管家、醫(yī)生、就醫(yī)指導(dǎo)、健康管理師、護(hù)士和陪診師在內(nèi)的6大團(tuán)隊(duì)服務(wù)，涵蓋個(gè)人建檔，每周電話問(wèn)詢，隨時(shí)發(fā)起語(yǔ)音或視頻問(wèn)診等基本權(quán)益，售價(jià)為1699元，而4人版的家庭醫(yī)生服務(wù)售價(jià)為4899元。

對(duì)于并不是高頻次的醫(yī)療服務(wù)而言，這樣的價(jià)格顯然有一定的消費(fèi)門檻。一位業(yè)內(nèi)人士告訴《IT時(shí)報(bào)》記者，相對(duì)于收費(fèi)較高的包月或者包年制家庭醫(yī)生服務(wù)，對(duì)于普通醫(yī)患來(lái)說(shuō)，單次問(wèn)診的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)性價(jià)比更高。

記者在另一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)好大夫在線上看到，按照單次問(wèn)診計(jì)算，普通醫(yī)生的每次接診時(shí)間為5～10分鐘，電話或者視頻方式，收費(fèi)為39元。

或許正是為了破局。6月19日，記者發(fā)現(xiàn)，平安健康A(chǔ)pp上的平安家醫(yī)服務(wù)悄然降價(jià)：算上優(yōu)惠券，平安家醫(yī)（主治級(jí)醫(yī)生）的一個(gè)人月付只需19元，年付也為169元，副主任醫(yī)師的年費(fèi)也只需219元，比之前大幅下降，不過(guò)服務(wù)內(nèi)容略有縮水，除了依然是不限次數(shù)的圖文問(wèn)診外，取消了音視頻問(wèn)診，這或許也可視為節(jié)省了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中“最昂貴”的人工成本。

除了價(jià)格，發(fā)布會(huì)當(dāng)日，平安健康發(fā)布了醫(yī)博通大模型，更新了“平安醫(yī)家人”醫(yī)生工作臺(tái)，嘗試以技術(shù)賦能降低服務(wù)成本。

平安集團(tuán)首席科學(xué)家肖京以“體檢報(bào)告解讀”為例介紹，醫(yī)博通大模型可以自動(dòng)識(shí)別三大類69小類醫(yī)療文書(shū)和3000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體驗(yàn)報(bào)告，然后結(jié)合市面上3000多家體檢機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)，形成936項(xiàng)體檢指標(biāo)，最后從這些指標(biāo)體系中識(shí)別出異常風(fēng)險(xiǎn)，936項(xiàng)目指標(biāo)通過(guò)近6萬(wàn)項(xiàng)規(guī)則組合，可以自動(dòng)識(shí)別出778種異常問(wèn)題以及43種趨勢(shì)風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)這些步驟，平安家醫(yī)可持續(xù)更新客戶健康檔案，并更懂客戶的需求、痛點(diǎn)，為客戶制定專屬、多元化且個(gè)性化的診療方案。

2023年財(cái)報(bào)顯示，隨著數(shù)字化、科技化和AI技術(shù)的應(yīng)用和推進(jìn)，平安健康整體費(fèi)用同比下降19.2%，其中，管理費(fèi)用、銷售費(fèi)用同比分別下降15.3%和25.4%。

某種程度上，以基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的家庭醫(yī)生簽約體系和互聯(lián)網(wǎng)公司提供的家醫(yī)服務(wù)，其角色類似養(yǎng)老體系中的社會(huì)保障與商業(yè)保險(xiǎn)，分別承擔(dān)兜底和更高層次服務(wù)的功能，對(duì)于出身保險(xiǎn)系的平安健康而言，這是天然的優(yōu)勢(shì)。

平安人壽銷售管理部總監(jiān)陳錚表示，近年來(lái)平安“保險(xiǎn)+醫(yī)療健康”合作卓有成效，2023年，使用醫(yī)療健康服務(wù)的平安人壽客戶數(shù)超2000萬(wàn)，同比實(shí)現(xiàn)雙位數(shù)增長(zhǎng)，服務(wù)滿意度達(dá)99%，醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同的創(chuàng)新模式，將差異化的醫(yī)療健康服務(wù)與作為支付方的保險(xiǎn)等金融業(yè)務(wù)無(wú)縫結(jié)合，為客戶帶來(lái)“省心、省時(shí)、省錢”的體驗(yàn)。

平安健康董事長(zhǎng)兼CEO李斗也透露，截至去年底，平安健康旗下的家庭醫(yī)生會(huì)員超過(guò)1300萬(wàn)。

平安集團(tuán)的年報(bào)數(shù)據(jù)顯示，2023年平安集團(tuán)為集團(tuán)旗下壽險(xiǎn)、產(chǎn)險(xiǎn)、健康險(xiǎn)、銀行等綜合金融業(yè)務(wù)的用戶提供線上線下一站式、7*24小時(shí)、主動(dòng)式醫(yī)療健康管理服務(wù)，一年中付費(fèi)人數(shù)增至約2630萬(wàn)，同比增長(zhǎng)6.7%，單客價(jià)值（ARPU）同比增速7.5%。

發(fā)布會(huì)上，李斗詳細(xì)闡釋了全新升級(jí)后的“平安家醫(yī)”體系——“11312”一站式主動(dòng)健康管理服務(wù)，即擁有一個(gè)多重權(quán)威認(rèn)證的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，一個(gè)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際一流，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)和澳大利亞皇家全科醫(yī)學(xué)會(huì)ICGP認(rèn)證的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)亞健康人群、疾病人群、慢病人群三類人群的主動(dòng)健康管理服務(wù)，以及匹配12項(xiàng)稀缺醫(yī)療資源。會(huì)員個(gè)人或者家庭，只要通過(guò)一個(gè)專屬家庭醫(yī)生的入口，可以隨時(shí)隨地得到專業(yè)、便捷、高質(zhì)量、一站式的健康管理服務(wù)保障。

“醫(yī)療離不開(kāi)支付方，平安家醫(yī)天生就和平安保險(xiǎn)結(jié)合在一起，在平安保險(xiǎn)的幫助下，家醫(yī)能夠游刃有余地為用戶提供高質(zhì)量的服務(wù)，也正是因?yàn)槠桨布裔t(yī)服務(wù)的都是高質(zhì)量客戶，也倒逼家醫(yī)必須提供真正的好服務(wù)，”侯杰克坦言，平安家醫(yī)除了傳統(tǒng)家庭醫(yī)生的服務(wù)以外，還包括理賠、支付等服務(wù)，“這些都是絕無(wú)僅有的”。

排版／ 季嘉穎

圖片／ 21世紀(jì)新健康研究院 隨申辦 東方IC

來(lái)源／《IT時(shí)報(bào)》公眾號(hào)vittimes

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網(wǎng)址: 你有家庭醫(yī)生嗎？千人只有一個(gè)醫(yī)生 http://www.u1s5d6.cn/newsview23114.html