“我想請問大家一個問題，誰有家庭醫(yī)生？”6月17日，中國平安家庭醫(yī)生品牌升級大會上，中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會主任委員遲春花現(xiàn)場發(fā)問，數(shù)百人會場里，只有5個人舉手。

2022年3月，國家衛(wèi)健委等六部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》）?！兑庖姟诽岢觯鸩浇ǔ梢约彝メt(yī)生為健康守門人的家庭醫(yī)生制度，到2035年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率要達75%以上。但現(xiàn)實情況是，截至目前，中國有46.4萬全科醫(yī)生，距離2030年70萬家庭醫(yī)生的戰(zhàn)略目標仍有較大缺口。

“互聯(lián)網(wǎng)進入家醫(yī)服務(wù)勢在必行?！睍?，中國第一代全科醫(yī)生、中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會原會長杜雪平表示，中國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)任重道遠，有很多難點、痛點、堵點，希望互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)介入后，能將高質(zhì)量家醫(yī)簽約服務(wù)做得越來越好。

當日發(fā)布會上，中國平安宣布正式升級家庭醫(yī)生服務(wù)品牌“平安家醫(yī)”，發(fā)布“11312”一站式主動健康管理服務(wù)體系，推出“健康主動管、慢病能管好、疾病管全程”用戶服務(wù)承諾，同時發(fā)布“平安醫(yī)博通”多模態(tài)醫(yī)療大模型（以下簡稱“平安醫(yī)博通”）。

《IT時報》記者發(fā)現(xiàn)，新升級的“平安家醫(yī)”悄悄降價了。6月19日，平安健康A(chǔ)pp上顯示，“平安家醫(yī)”的單人年付價格為169元，家庭（四人）年付價格為439元，比年初下降了六成左右。

誰不想有個家庭醫(yī)生？

被稱為“健康守門人”的家庭醫(yī)生制度，于2016年開始在國內(nèi)全面推行，居民通過與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂一定期限服務(wù)協(xié)議的方式，與家庭醫(yī)生建立長期穩(wěn)定的契約關(guān)系，尤其要解決慢病患者、老年人等重點人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

上海作為試點城市，更是從2011年便開始推行家庭醫(yī)生簽約制。截至今年6月，上海市60歲以上老年人家庭醫(yī)生服務(wù)簽約已經(jīng)達483.5萬人，簽約率超80%。

然而，像上海這樣醫(yī)療資源豐富、分級診療體系完備的城市，國內(nèi)屈指可數(shù)。更為現(xiàn)實的一個數(shù)據(jù)是，荷蘭數(shù)據(jù)公司Euro RSCG 2021年繪制的全球醫(yī)生資源地圖顯示，中國醫(yī)患比例1:950，平均每1000個居民對應(yīng)1名醫(yī)生，而排在首位的古巴，一個醫(yī)生對應(yīng)服務(wù)的患者是170人。

“我們機構(gòu)的全科醫(yī)生做家醫(yī)服務(wù)很多年了，每一個人要簽500-2000個老百姓?！?995年，首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作啟動。杜雪平離開復(fù)興醫(yī)院常務(wù)副院長的崗位，選擇扎根基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，開始探索“雙向轉(zhuǎn)診”診療臨床路徑和實施家庭醫(yī)生責(zé)任制，但多年“健康守門人”做下來，她最大的感觸是人手不夠，全科醫(yī)生不僅是家庭醫(yī)生，還要完成門診、教研、科學(xué)、社會等各方面任務(wù)，分身乏術(shù)。

另一方面，隨著老齡化社會的加速和人民整體生活水平的提升，對于家庭醫(yī)生能提供的服務(wù)，中國家庭的需求也越來越多。

21世紀新健康研究院剛剛發(fā)布的《2024中國居民家庭醫(yī)生需求調(diào)研及發(fā)展報告》顯示，99.15%的調(diào)研對象希望有固定的家庭醫(yī)生給其和家人提供服務(wù)，超過1/4的老年人或家庭需要全方位的家庭醫(yī)生服務(wù)，其中對定期健康監(jiān)測的需求度最高，74.65%的調(diào)研對象希望家庭醫(yī)生能夠為老人提供該服務(wù)。

平安健康的一項調(diào)研也顯示，76%的被訪者希望家庭醫(yī)生至少每兩周一次主動聯(lián)系服務(wù)，更多的用戶希望獲得醫(yī)健服務(wù)，包括及時線上問診、上門檢測、健康科普、線上線下就醫(yī)的指導(dǎo)。

杜雪平認為，醫(yī)療服務(wù)不再僅僅是以患者為中心，更要以人為核心，這個“人”不管有沒有患病，都有很多健康問題需要咨詢家庭醫(yī)生。

至少在當下，醫(yī)生少、待遇低、藥品缺，始終是橫亙于家庭醫(yī)生體系建設(shè)面前的三座大山，而互聯(lián)網(wǎng)可能是唯一的“求解方式”。

讓信息化技術(shù)成為推動醫(yī)療資源優(yōu)化布局的關(guān)鍵，是近10年來國家持續(xù)建設(shè)健全醫(yī)療機制，推動醫(yī)療資源下沉，讓廣大群眾分享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的重要舉措，也是“互聯(lián)網(wǎng)+健康”迎來的政策窗口。平安健康也正是乘著這股東風(fēng)，成為國內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療第一股”。

然而，巨大的家庭醫(yī)生缺口和旺盛的市場需求，并沒有迎來“買單人”。從今年3月公布的財報數(shù)據(jù)來看，金融端、企業(yè)端、個人端是平安健康的三大主要支付方，2023年，個人端的收入呈現(xiàn)下降趨勢。

6月初，有市場消息稱，京東健康裁撤了家庭醫(yī)生業(yè)務(wù)。京東健康對此回應(yīng)稱，是將原家庭醫(yī)生事業(yè)部的C端業(yè)務(wù)及職能，合并至互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療事業(yè)部，B端業(yè)務(wù)及職能，合并至企業(yè)業(yè)務(wù)事業(yè)部。

價格，或許是C端市場無法迎來大規(guī)模爆發(fā)的第一道門檻。

目前政府推進的家庭醫(yī)生簽約制是免費服務(wù)，《IT時報》記者嘗試在上海政務(wù)App隨申辦上注冊，可以很快找到家門口社區(qū)衛(wèi)生中心的醫(yī)生簽約，不需花一分錢。系統(tǒng)顯示，針對完成簽約后的用戶，家庭醫(yī)生將提供建立健康檔案、慢性病長處方、延伸處方、優(yōu)先轉(zhuǎn)診等服務(wù)，但并不提供線上接診的服務(wù)，也沒有明示服務(wù)時間。

互聯(lián)網(wǎng)公司提供的家醫(yī)服務(wù)則有著明確的在線接診功能。平安健康高級副總裁侯杰克表示，AI和科技賦能后，互聯(lián)網(wǎng)家醫(yī)可以大幅提升管護比及服務(wù)時間，比如線下家醫(yī)的管護比通常是1比2000，服務(wù)時間為5×8小時，而平安健康的家庭醫(yī)生可以做到1比50000，并且服務(wù)時間為7×24小時。

不過，以往這樣的服務(wù)價格不菲。今年3月，《IT時報》記者發(fā)現(xiàn)，平安家醫(yī)（主治級醫(yī)生）一個人一年服務(wù)費為429元，如果為一家四口人服務(wù)，一年服務(wù)費是1029元，服務(wù)內(nèi)容包括不限次數(shù)的圖文問診，一年60分鐘的音視頻問診和藥品抵扣券。

剛剛宣布調(diào)整的京東健康則價格門檻更高。2023年6月，京東健康發(fā)布的一款老人照護全年服務(wù)，提供全職管家、醫(yī)生、就醫(yī)指導(dǎo)、健康管理師、護士和陪診師在內(nèi)的6大團隊服務(wù)，涵蓋個人建檔，每周電話問詢，隨時發(fā)起語音或視頻問診等基本權(quán)益，售價為1699元，而4人版的家庭醫(yī)生服務(wù)售價為4899元。

對于并不是高頻次的醫(yī)療服務(wù)而言，這樣的價格顯然有一定的消費門檻。一位業(yè)內(nèi)人士告訴《IT時報》記者，相對于收費較高的包月或者包年制家庭醫(yī)生服務(wù)，對于普通醫(yī)患來說，單次問診的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)性價比更高。

記者在另一個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)好大夫在線上看到，按照單次問診計算，普通醫(yī)生的每次接診時間為5～10分鐘，電話或者視頻方式，收費為39元。

或許正是為了破局。6月19日，記者發(fā)現(xiàn)，平安健康A(chǔ)pp上的平安家醫(yī)服務(wù)悄然降價：算上優(yōu)惠券，平安家醫(yī)（主治級醫(yī)生）的一個人月付只需19元，年付也為169元，副主任醫(yī)師的年費也只需219元，比之前大幅下降，不過服務(wù)內(nèi)容略有縮水，除了依然是不限次數(shù)的圖文問診外，取消了音視頻問診，這或許也可視為節(jié)省了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中“最昂貴”的人工成本。

除了價格，發(fā)布會當日，平安健康發(fā)布了醫(yī)博通大模型，更新了“平安醫(yī)家人”醫(yī)生工作臺，嘗試以技術(shù)賦能降低服務(wù)成本。

平安集團首席科學(xué)家肖京以“體檢報告解讀”為例介紹，醫(yī)博通大模型可以自動識別三大類69小類醫(yī)療文書和3000多家醫(yī)療機構(gòu)的體驗報告，然后結(jié)合市面上3000多家體檢機構(gòu)的數(shù)據(jù)，形成936項體檢指標，最后從這些指標體系中識別出異常風(fēng)險，936項目指標通過近6萬項規(guī)則組合，可以自動識別出778種異常問題以及43種趨勢風(fēng)險。通過這些步驟，平安家醫(yī)可持續(xù)更新客戶健康檔案，并更懂客戶的需求、痛點，為客戶制定專屬、多元化且個性化的診療方案。

2023年財報顯示，隨著數(shù)字化、科技化和AI技術(shù)的應(yīng)用和推進，平安健康整體費用同比下降19.2%，其中，管理費用、銷售費用同比分別下降15.3%和25.4%。

某種程度上，以基層公立醫(yī)療機構(gòu)為基礎(chǔ)的家庭醫(yī)生簽約體系和互聯(lián)網(wǎng)公司提供的家醫(yī)服務(wù)，其角色類似養(yǎng)老體系中的社會保障與商業(yè)保險，分別承擔(dān)兜底和更高層次服務(wù)的功能，對于出身保險系的平安健康而言，這是天然的優(yōu)勢。

平安人壽銷售管理部總監(jiān)陳錚表示，近年來平安“保險+醫(yī)療健康”合作卓有成效，2023年，使用醫(yī)療健康服務(wù)的平安人壽客戶數(shù)超2000萬，同比實現(xiàn)雙位數(shù)增長，服務(wù)滿意度達99%，醫(yī)險協(xié)同的創(chuàng)新模式，將差異化的醫(yī)療健康服務(wù)與作為支付方的保險等金融業(yè)務(wù)無縫結(jié)合，為客戶帶來“省心、省時、省錢”的體驗。

平安健康董事長兼CEO李斗也透露，截至去年底，平安健康旗下的家庭醫(yī)生會員超過1300萬。

平安集團的年報數(shù)據(jù)顯示，2023年平安集團為集團旗下壽險、產(chǎn)險、健康險、銀行等綜合金融業(yè)務(wù)的用戶提供線上線下一站式、7*24小時、主動式醫(yī)療健康管理服務(wù)，一年中付費人數(shù)增至約2630萬，同比增長6.7%，單客價值（ARPU）同比增速7.5%。

發(fā)布會上，李斗詳細闡釋了全新升級后的“平安家醫(yī)”體系——“11312”一站式主動健康管理服務(wù)，即擁有一個多重權(quán)威認證的家庭醫(yī)生團隊，一個國內(nèi)領(lǐng)先、國際一流，由中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會和澳大利亞皇家全科醫(yī)學(xué)會ICGP認證的服務(wù)標準，針對亞健康人群、疾病人群、慢病人群三類人群的主動健康管理服務(wù)，以及匹配12項稀缺醫(yī)療資源。會員個人或者家庭，只要通過一個專屬家庭醫(yī)生的入口，可以隨時隨地得到專業(yè)、便捷、高質(zhì)量、一站式的健康管理服務(wù)保障。

“醫(yī)療離不開支付方，平安家醫(yī)天生就和平安保險結(jié)合在一起，在平安保險的幫助下，家醫(yī)能夠游刃有余地為用戶提供高質(zhì)量的服務(wù)，也正是因為平安家醫(yī)服務(wù)的都是高質(zhì)量客戶，也倒逼家醫(yī)必須提供真正的好服務(wù)，”侯杰克坦言，平安家醫(yī)除了傳統(tǒng)家庭醫(yī)生的服務(wù)以外，還包括理賠、支付等服務(wù)，“這些都是絕無僅有的”。

排版／ 季嘉穎

圖片／ 21世紀新健康研究院 隨申辦 東方IC

來源／《IT時報》公眾號vittimes

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