分娩姿勢

 　　分娩可選擇的姿勢有直立、蹲姿、跪、坐、站與靠、側(cè)躺、平躺。

　　正確理解分娩姿勢

　　分娩姿勢并非自由選擇

　　在分娩時選擇了合適的姿勢，的確可以減輕準(zhǔn)媽媽的痛苦，但并不是所有的準(zhǔn)媽媽都可以采用自由的分娩方式。比如，有這三種情形的準(zhǔn)媽媽目前還不能自己選擇分娩姿勢：頭盆關(guān)系有異常情況的．有產(chǎn)前并發(fā)癥的，如胎膜早破、胎位不正、產(chǎn)前感染、出血等．有妊娠合并癥的，如高血壓、心臟病等。

　　分娩姿勢需要專用設(shè)備

　　分娩姿勢不能單純理解為準(zhǔn)媽媽在分娩時就可以站著、躺著或泡在水里生寶寶，需要配備專用的設(shè)備、器材。例如，選擇坐式分娩姿勢分娩，需要在專門的分娩床上進(jìn)行，這種可以自動調(diào)整的產(chǎn)床給分娩提供了很大幫助。而在水中分娩時，產(chǎn)婦需要躺在特殊的浴缸中，這種浴缸對消毒和恒溫設(shè)施的要求相當(dāng)高。購買這些專用設(shè)備需要付出高額的費用，讓很多醫(yī)院難以承受。

　　變換姿勢必須提前培訓(xùn)

　　分娩時最讓醫(yī)生擔(dān)心的就是胎兒即將娩出的時刻，這是最容易造成媽媽和寶寶損害的時候，需要醫(yī)生和準(zhǔn)媽媽默契地配合才能確保安全。而新的分娩姿勢對醫(yī)生和準(zhǔn)媽媽都是陌生的，需要數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)月前就開始培訓(xùn)。

　　4種主要的分娩姿勢

　　可選擇的分娩姿勢：直立、蹲姿、跪、坐、站與靠、側(cè)躺、平躺。

　　各種分娩姿勢的優(yōu)點和缺點

　　1、仰臥位分娩法

　　仰臥位是國內(nèi)普遍采取的一種分娩方式。

　　優(yōu)點：產(chǎn)科處理及新生兒處理很方便，適合醫(yī)務(wù)人員的需要。

　　缺點：

　?。?）仰臥位時增大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量減少，產(chǎn)婦可出現(xiàn)仰臥位綜合征，其結(jié)果可誘發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫和產(chǎn)后出血增多。

　?。?）仰臥位分娩使骨盆的可塑性受到限制，產(chǎn)道較狹窄，而且工作效率較低，從而增加難產(chǎn)的機會。

　　（3）胎兒的重力失去應(yīng)有的作用，導(dǎo)致產(chǎn)程延長，繼發(fā)宮縮乏力。

　　2、側(cè)臥位分娩法

　　在分娩過程中，產(chǎn)婦枕橫位導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力，使產(chǎn)程延長，增加胎兒窘迫和新生兒窒息的幾率。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，側(cè)臥位是糾正枕橫位、提高順產(chǎn)率、縮短第一產(chǎn)程的有效方法之一。左枕橫位、左枕后位時采取右側(cè)臥位，右枕橫位和右枕后位時采取左側(cè)臥位，有利于胎兒機轉(zhuǎn)。

　　優(yōu)點：能使會陰放松，減少下腔靜脈受壓和防止仰臥位綜合征。

　　缺點：應(yīng)用此法接生者操作不便。

　　3、坐位分娩法

　　優(yōu)點：

　　（1）直立姿勢，由于重力的關(guān)系．先露部直接壓迫子宮下段的宮頸部，可反射地使子宮收縮強而有力，有效地縮短第二產(chǎn)程。

　　（2）直立姿勢，胎兒重力與產(chǎn)道方向一致，宮縮能使胎頭在產(chǎn)道中旋轉(zhuǎn)更順利。

　?。?）產(chǎn)婦取蹲式，骨產(chǎn)道寬度最大。

　?。?）改善胎兒的血液循環(huán)，減輕胎兒在分娩過程中缺氧的程度。

　　缺點：產(chǎn)婦久坐后，會陰部容易發(fā)生水腫；有急產(chǎn)傾向及進(jìn)程較快的產(chǎn)婦不應(yīng)采取坐式分娩。

　　如今出現(xiàn)了各種不同形式的坐式產(chǎn)床，產(chǎn)床的靠背部分可調(diào)節(jié)，在分娩過程中可根據(jù)宮縮、胎兒下降程度適當(dāng)調(diào)整靠背的角度。

　　4、水中分娩

　　對于很多產(chǎn)婦來說，水中分娩是最簡單的能夠讓人感到很放松的分娩方式。在水中，由于浮力的作用，可以有效地幫助肌肉放松，并支撐你的肌肉和骨骼，緩解痛苦。水中分娩通常在一個分娩池中進(jìn)行，分娩池類似一個大浴缸，里面裝滿了溫度適宜、經(jīng)過嚴(yán)格消毒的水，水溫一般在36℃左右。分娩過程中要換好幾次水，池邊放有墊子，它的作用是讓產(chǎn)婦靠著的時候能感覺舒服一些。

　　優(yōu)點：

　?。?）水中分娩比較快，能減少對母親的傷害和嬰兒缺氧的危險；

　?。?）母親便于休息，便于翻身，而且36℃～37℃的溫?zé)崴蓽p少分娩時的痛苦。

　　缺點：在選擇水中分娩之前，準(zhǔn)媽媽要進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)檢。如果發(fā)現(xiàn)自己有心臟疾病，產(chǎn)前出現(xiàn)過胎膜早破、產(chǎn)前出血，有難產(chǎn)傾向，或有內(nèi)臟并發(fā)癥，應(yīng)該避免選擇水中分娩。

　　采用哪種姿勢分娩，都是為了更有效地保護好會陰，防止產(chǎn)道發(fā)生嚴(yán)重撕裂傷和減少新生兒的窒息。究竟哪種姿勢適合自己？醫(yī)院有沒有條件？在分娩前該做哪些必要的準(zhǔn)備？準(zhǔn)媽媽們應(yīng)該及早地與醫(yī)生溝通。

　　緩和產(chǎn)痛的分娩姿勢

　　改變姿勢有時能夠意外有效的緩解陣痛的難過，從以下介紹的姿勢中產(chǎn)婦不妨積極的嘗試，找尋自己感覺最舒服的姿勢。

　　A.來回踱步

　　當(dāng)陣痛尚不強烈的時候，活動一下身體會比一直躺在床上舒服，下床在醫(yī)院內(nèi)走走或許還能調(diào)和一下情緒。

　　B.把體重負(fù)荷壓在墻上

　　將雙臂伸直壓著墻壁，把所有的體重壓在墻壁上，由于此姿勢是站立的方式，因此有幫助胎兒降落的效果。

　　C.膝胸臥姿

　　采俯臥姿勢，兩手臂貼床面，臉側(cè)貼地面，雙膝彎曲跪著與大腿成垂直狀，注意臀部應(yīng)抬高，胸部與肩部盡量貼于床墊，雙腿分開與肩同寬，以避免腹壁肌肉受到壓力，此種姿勢可促進(jìn)骨盆腔之血液循環(huán)。

　　D.跨坐在椅子上

　　將兩腳張開跨坐在椅子上有利于產(chǎn)道的擴張，同時還能減輕腰部的負(fù)擔(dān)?？蓪⑸眢w略微前傾，把體重負(fù)荷在椅背上，注意不要用有輪子的椅子，也不要過度使力前傾，以免摔倒。

　　分娩姿勢能加速順產(chǎn)嗎

　　分娩是需要一定時間的，這是因為寶寶必須在通過媽媽的骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道后，媽媽和寶寶仍都是安全的，分娩才可以說算是成功。而媽媽的骨產(chǎn)道雖說只有10余厘米的長度，但它不是等圓等寬的，而是一個近似漏斗狀的管道，在這個短小的管道里竟有三個平面的形狀是不一樣的。因此，寶寶要想以一種姿勢來通過是絕對不可能的，會被卡在產(chǎn)道的某一處。寶寶必須要做一些適應(yīng)性和被動性的轉(zhuǎn)動來適應(yīng)媽媽產(chǎn)道腔的形態(tài)，下一步的分娩才可能進(jìn)行，每一個動作的完成都需要一定的時間，并不能著急。寶寶在完成這些轉(zhuǎn)動時，自身并沒有主動的意思，而是完全由媽媽的宮縮力和產(chǎn)道阻力所產(chǎn)生的合力給“包辦”了。因此，讓寶寶娩出的前進(jìn)動力，并不決定于準(zhǔn)媽媽分娩時的姿勢。

　　準(zhǔn)媽媽分娩過程中的姿勢

　　在分娩的過程中轉(zhuǎn)換不同的姿勢，能夠帶來以下的好處：

　　減少準(zhǔn)媽媽的痛楚;提高受控性；有利于宮縮的頻率、時長和效率；利用重力加快BB的出生；減短分娩的時間。

　　分娩第一階段的姿勢

　　半躺：在膝蓋之間放一些枕頭可使產(chǎn)婦更舒服

　　半坐：坐在床上，靠著丈夫的胸口

　　坐著一只腳提起來：防止骨盤傾側(cè)，也有助于嬰兒找到最好的出生體位

　　活動：下地走走有助于孩子的出生，在分娩的第一階段，可活躍一些，但不要讓自己太累，散步就是最理想的活動。

　　分娩第二階段的姿勢

　　在分娩的第二階段，最理想的分娩姿勢是能夠最大限度地打開產(chǎn)道，讓孩子順利出生，利用重力作用幫助孩子出生，而且能夠為孕婦提供安全感的姿勢。在宮縮的過程中孕婦可以變換不同的姿勢找出最適合自己的姿勢。

　　仰臥式

　　平躺在床上，兩腿張開，這種姿勢可以幫助胎兒轉(zhuǎn)換胎位，便于分娩，但不能夠充分利用重力作用，外陰更容易發(fā)生撕裂，側(cè)切的幾率會更高。

　　半坐式

　　墊一些枕頭等在膝蓋和背部后面，半坐，然后張開雙腿。這種姿勢能夠有利于利用重力的作用，同時也方便醫(yī)生觀察宮縮情況。

　　側(cè)躺式

　　側(cè)向躺著，蜷縮背部，丈夫可以幫忙把她的一只腳抬起。這種姿勢所受重力作用雖然不大，但對于產(chǎn)婦來說是一種比較舒服的姿勢前傾跪式。產(chǎn)婦將手放在床上或者支撐物上，兩腿分開。這種姿勢可以減低陰道撕裂或者進(jìn)行會陰切開術(shù)的幾率。但產(chǎn)婦可能會比較累，可放些枕頭等在膝蓋和手下面墊著舒服一些。

　　站立式

　　這種姿勢可以讓你不用施加麻醉劑，而且可以更好地利用重力的作用。但產(chǎn)婦會比較勞累。

　　坐或蹲坐式

　　可以借助產(chǎn)房工具而坐，這時候子宮打開，借助重力的作用，可以自然地讓孩子更容易出生。但這個姿勢產(chǎn)婦會比較累，但累的時候可以站起來或者向后靠坐。

　　產(chǎn)婦分娩時可選擇的不同姿勢

　　除了仰臥把腳放在凳子上以外，也可采取其他的分娩體位。你也可以不使用凳子，或者，如果做了準(zhǔn)備，你也可以取側(cè)臥或蹲位。

　　使用產(chǎn)鉗

　　你的醫(yī)生是否使用產(chǎn)鉗幫助分娩要視你分娩時的情況而定。影響因素有：你的寶寶的大小，你的骨盆的大小，你的宮縮能力。以及你的寶寶是否需要立即分娩出來。

　　產(chǎn)鉗看上去像兩只金屬的手，用于在分娩時保護寶寶的頭部。

　　關(guān)于拉馬茲方法

　　拉馬茲恐怕是現(xiàn)在最多的輔助分娩的方法了。到處都有其培訓(xùn)班。

　　什么是拉馬茲輔助分娩方法？拉馬茲輔助分娩方法在產(chǎn)前幾周時，向孕婦和分娩教練提供教學(xué)和實踐。孕婦將學(xué)會分娩時的呼吸，學(xué)會將注意力集中在某種物體上來制止或緩解疼痛。

　　每個產(chǎn)婦都可以使用拉馬茲方法嗎？拉馬茲方法在許多婦女分娩時應(yīng)用效果都不錯。但是，這個方法需要孕婦自己和分娩教練的全心投入。它需要在產(chǎn)前大量練習(xí)，以及在分娩時刻苦努力，但這是值得的。

　　除了拉馬茲方法外，有什么其他的準(zhǔn)備分娩的方法嗎？還有兩種準(zhǔn)備分娩的方法。布拉德萊方法教你自我集中來放松，使用了許多放松方法。它強調(diào)了放松和腹部深呼吸，來使分娩更舒適。GrantlyDick-Read方法試圖打破臨產(chǎn)和分娩時的恐懼——緊張——疼痛的循環(huán)。

　　目前產(chǎn)鉗的使用不像從前使用得那么多了?，F(xiàn)在醫(yī)生們常使用胎頭吸引器或進(jìn)行剖宮產(chǎn)了。

　　胎頭吸引器

　　胎頭吸引器是一個塑料杯狀物，通過抽真空，將之貼在寶寶的頭上。當(dāng)你分娩宮縮時，你的醫(yī)生向外拉寶寶，使你的寶寶更容易娩出。

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如何減輕宮縮疼痛

早產(chǎn)

　　什么是早產(chǎn)

　　早產(chǎn)是指妊娠不滿37周分娩，下限設(shè)置各國不同，不少發(fā)達(dá)國家采用妊娠滿22周，也有早一些采用24足周，大多數(shù)發(fā)展中國家包括我國沿用WHO上個世紀(jì)60年代的定義，即妊娠滿28周至37周前胎兒娩出稱為早產(chǎn)。早產(chǎn)發(fā)生率為5%~12%，在所有妊娠并發(fā)癥中發(fā)生率是最高的。發(fā)生率的不同一方面由于早產(chǎn)下限界定的不同還有地域和種族之間的差異，如美國黑人早產(chǎn)發(fā)生率高于白人，澳洲亞裔的早產(chǎn)發(fā)生率地域其他人種。我國報告的發(fā)生率在5~8%之間。

　　早產(chǎn)的危害

　　早產(chǎn)時若胎肺尚未成熟，早產(chǎn)嬰兒生后肺不能很好地膨脹，會發(fā)生呼吸困難，嚴(yán)重時，可發(fā)生死亡。早產(chǎn)嬰的肝臟發(fā)育不成熟，肝臟的酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，缺乏維生素K，很易引起出血。早產(chǎn)嬰的體溫中樞發(fā)育不全，皮下脂肪少，體表面積相對較大，體溫隨外界環(huán)境改變而升降，一般體溫較低，若沒注意好保暖，可發(fā)生硬腫。肺出血等嚴(yán)重的問題。早產(chǎn)嬰容易發(fā)生黃疸，有時程度可以很重。他們的吸吮力差，喂養(yǎng)較為困難，可發(fā)生低血糖等情況，有的早產(chǎn)嬰甚至需用鼻飼喂養(yǎng)。此外早產(chǎn)嬰抵御感染的能力都較差，容易發(fā)生肺炎等感染。

　　早產(chǎn)的原因

　　疾病病因

　　約30%的早產(chǎn)無明顯原因。常見誘因有：

　　孕婦方面

　　1、合并子宮畸形（如雙角子宮、縱隔子宮）、子宮頸松弛、子宮肌瘤。

　　2、合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性腎炎或腎盂腎炎、急性闌尾炎、病毒性肺炎、高熱、風(fēng)疹等急性疾病;心臟病、糖尿病、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓病、無癥狀菌尿等慢性疾病。

　　3、并發(fā)妊娠高血壓綜合征。

　　4、吸煙、吸毒、酒精中毒、重度營養(yǎng)不良。

　　5、其他，如長途旅行、氣候變換、居住高原地帶、家庭遷移、情緒劇烈波動等精神體力負(fù)擔(dān);腹部直接撞擊、創(chuàng)傷、性交或手術(shù)操作刺激等。

　　早產(chǎn)的分類

　　早產(chǎn)分為自發(fā)性早產(chǎn)、未足月胎膜早破導(dǎo)致的早產(chǎn)和治療性早產(chǎn)三種。治療性早產(chǎn)是因妊娠合并癥或并發(fā)癥不得不在37周前終止妊娠者。各類早產(chǎn)約占1∕3，依據(jù)早產(chǎn)的分娩孕周，又將早產(chǎn)分為極早早產(chǎn)、早期早產(chǎn)、中度早產(chǎn)和晚期早產(chǎn)。22-27+6周為極早早產(chǎn)，約占5%，28-31+6周為早期早產(chǎn)，約占15%；32~33+6周為中度早產(chǎn)約占20%；34~36+6周為晚期早產(chǎn)約占60%~70%。不同孕周的早產(chǎn)對早產(chǎn)兒的危害不同，腦癱、新生兒呼吸窘迫綜合癥等早產(chǎn)兒疾患隨著孕周的增加顯著下降。

　　早產(chǎn)的高危因素

　　1．前次早產(chǎn)史和或晚期流產(chǎn)史者：有早產(chǎn)史的孕婦早產(chǎn)再發(fā)風(fēng)險是沒有早產(chǎn)史孕婦的孕婦6~8倍。

　　2．宮頸手術(shù)史及宮頸機能不全：宮頸錐切、LEEP術(shù)后、反復(fù)人工流產(chǎn)擴張宮頸、子宮畸形等病史者早產(chǎn)風(fēng)險增加。孕婦有宮頸機能不全，或妊娠期14-28周，宮頸長度《30mm者，早產(chǎn)和晚期流產(chǎn)率增加。

　　3．多胎妊娠，一般雙胎妊娠早產(chǎn)率為50%，三胎為75%。

　　4．生殖道炎癥，如細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、衣原體感染、淋病、梅毒等。

　　5．泌尿系統(tǒng)感染、無癥狀菌尿。

　　6．全身感染性疾病。

　　7．陰道出血。

　　8．羊水過多/過少者。

　　9．接受輔助生殖技術(shù)后妊娠者。

　　10．孕婦有合并癥，如高血壓病、糖尿病、甲狀腺疾患、哮喘等。

　　11．有不良嗜好者如吸煙酗酒或吸毒者。

　　12．孕婦《18歲或》35歲。

　　13．體重指數(shù)《19，營養(yǎng)狀況差，每周站立時間》40h/周。

　　14．反復(fù)出現(xiàn)規(guī)則宮縮，如宮縮≥4次/h。

　　15．妊娠22-34周，陰道后穹窿分泌物中胎兒纖維連接蛋白（fFN）陽性者。

　　16．其他因素：如未常規(guī)孕期保健、流動人口等。

　　早產(chǎn)的癥狀

　　先兆早產(chǎn)的主要癥狀為懷孕早期間（3個月以內(nèi)），陰道少量流血，可伴有下腹部疼痛，但無組織物排出。經(jīng)一般治療及臥床休息后，再禁止夫妻生活，盡量減少不必要的婦科檢查，大多數(shù)孕婦都能安然渡過孕期。

　　1、陰道流血，在妊娠3個月內(nèi)流產(chǎn)者，開始時絨毛和蛻膜分離，血竇開放，即開始出血。當(dāng)胚胎全部剝離排出，子宮強力收縮，血竇關(guān)閉，出血停止。故早期流產(chǎn)的全過程均伴有陰道出血。晚期流產(chǎn)時，胎盤已形成，流產(chǎn)與早產(chǎn)及足月產(chǎn)相似，一般流血不多。

　　2、腹痛，早期流產(chǎn)開始流血后，宮腔內(nèi)存有血液特別是血塊，刺激子宮收縮，呈持續(xù)性下腹疼痛。晚期流產(chǎn)則先有陣發(fā)性子宮收縮，然后胎盤剝離，故陰道流血前即有腹痛，這也是先兆早產(chǎn)的癥狀的一種表現(xiàn)。腹痛與流血多數(shù)是進(jìn)行性的，與其臨床經(jīng)過及進(jìn)度有關(guān)。

　　3、劇烈的嘔吐不能進(jìn)食，也是先兆早產(chǎn)的癥狀表現(xiàn)也應(yīng)該去醫(yī)院就診，因為妊娠劇吐會導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者危及孕婦生命。

　　4、保護胚胎免受各種有毒有害物質(zhì)影響，如噪音、高溫、射線。同時還要維護孕婦本身作為胚胎發(fā)育的小環(huán)境的良好，特別是預(yù)防感染和謹(jǐn)慎用藥，因為感染性疾病可引起：流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、新生兒畸形，孕期用藥可能發(fā)生流產(chǎn)、死胎、致畸。

　　5、對先兆早產(chǎn)的癥狀、流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎等妊娠并發(fā)癥的識別，停經(jīng)后有腹痛、陰道流血的，應(yīng)隨時就診。當(dāng)出現(xiàn)先兆早產(chǎn)時，若不積極調(diào)治，使保胎失敗，久而久之可造成習(xí)慣性流產(chǎn)，將產(chǎn)生不孕的后果。因此如果有以上情況的一定要及時到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。

　　早產(chǎn)兒的臨床表現(xiàn)

　　一、早產(chǎn)兒越早產(chǎn)則皮膚越薄嫩、組織含水量多、有凹陷性壓痕、色紅、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短軟，同時軀干部的胎毛越長、頭部毛發(fā)則越少且短，頭較大，囟門寬，耳殼平軟與顱骨相貼，胸廓軟，乳暈呈點狀，邊緣不突起，乳腺小或不能摸到。腹較脹，陰囊發(fā)育差。男性早產(chǎn)兒的睪丸常在外腹股溝中，在發(fā)育過程中漸降至陰囊內(nèi)。女性越早產(chǎn)者則其小陰唇越分開而突出。手足底皺痕少。

　　二、體溫調(diào)節(jié)困難且不穩(wěn)定利用其產(chǎn)熱的作用受到限制，肌肉少，張力低，不能改變姿態(tài)以縮小失熱的面積。另一方面，由于汗腺發(fā)育不成熟，出汗功能不全，亦容易發(fā)生體溫過高。

　　三、抵抗力弱對各種感染的抵抗力極弱，即使輕微的感染可釀成敗血癥等嚴(yán)重后果。

　　四、早產(chǎn)兒的呼吸快而淺，并且常有不規(guī)則間歇呼吸或呼吸暫停?？蘼暫苄。Ｒ娗嘧?。

　　五、早產(chǎn)兒吮奶及吞咽能力均弱，賁門括約肌松弛，易致嗆咳，吐、瀉及腹脹。

　　六、當(dāng)外傷、缺氧、感染、凝血機轉(zhuǎn)受礙，往往易出血而且較重。腦部血管尤易受傷而出血。有時亦可出現(xiàn)原因不明的肺出血。

　　七、其它具體表現(xiàn)：

　　1、早產(chǎn)兒對膽紅素的結(jié)合和排泄不好，其生理性黃疸維持的時間較足月兒為長，而且較重。

　　2、由于早產(chǎn)兒的肝臟不成熟，肝功能不全，凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均較足月兒為低，故凝血機制不健全，容易出血。

　　3、鐵及維生素A、D的儲存量減少，易得該種營養(yǎng)缺乏癥。

　　4、使肝糖原變成血糖的功能減低，因而在饑餓時血糖易于過低而發(fā)生休克。

　　5、合成蛋白質(zhì)的功能不好，可因血漿蛋白低下而形成水腫。

　　八、由于腎小球、腎小管不成熟，腎小球濾過率低，尿素、氯、鉀、磷的清除率也低，蛋白尿較為多見。早產(chǎn)兒出生后體重下降較劇，并且易因感染、嘔吐、腹瀉和環(huán)境溫度的改變而導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)。

　　九、中樞未成熟，哭聲微弱，活動少，肌張力低下，神經(jīng)反射也不明顯，咳嗽、吮吸、吞咽等反射均差。

　　十、早產(chǎn)兒體重增長的倍數(shù)較足月兒為大，1歲時足月兒的體重大致等于初生時的3倍，1501～2000g早產(chǎn)兒1歲時的體重可達(dá)初生時的5倍半，1001～1500g者可達(dá)7倍。

　　十一、早產(chǎn)兒通過母體胎盤來的IgG量少，自身細(xì)胞免疫及抗體IgA、D、E、G、M合成不足，補體水平低下，血清缺乏調(diào)理素，故對感染的抵抗力較弱，容易引起敗血癥。

　　早產(chǎn)的護理

　　1、休息及生活指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)的先兆癥狀，應(yīng)立即給與休息，必要時可絕對臥床休息，并同時給與維生素E、多力媽、舒喘靈、硫酸鎂等保胎藥物，并給與生活方面的指導(dǎo)，避免性生活。

　　2、心理護理，生活上關(guān)心孕婦，使之精神放松，并主動與醫(yī)務(wù)人員配合，以取得較好的預(yù)后。

　　3、飲食指導(dǎo)，臥床休息使胃腸道蠕動減慢，食欲減退，應(yīng)給與飲食指導(dǎo)，多食用新鮮蔬菜及水果，防止便秘，一旦發(fā)生便秘，亦根據(jù)情況酌情使用開塞露等緩瀉劑，防止過度用力道成早產(chǎn)。

　　4、監(jiān)測胎動、胎心及孕婦的生命體征，每隔4～6小時觀測胎心一次，教會孕婦自數(shù)胎動，并嚴(yán)密觀測孕婦的血壓、脈搏、呼吸及自覺癥狀。

　　5、預(yù)防早產(chǎn)兒的并發(fā)癥，在分娩前應(yīng)用地塞米松等藥物，以促進(jìn)胎兒肺成熟，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

　　6、做好分娩或剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備，一旦發(fā)現(xiàn)宮縮逐漸規(guī)律，可做好分娩準(zhǔn)備，并可聯(lián)系新生兒科做好新生兒的搶救準(zhǔn)備。

　　早產(chǎn)的預(yù)防與保健

　　早產(chǎn)是可預(yù)防的關(guān)鍵是要及早診斷，及時治療。當(dāng)出現(xiàn)以下3種情況之一時必須去醫(yī)院檢查：

　　1、下腹部變硬：在妊娠晚期，隨著子宮的脹大，可出現(xiàn)不規(guī)則的子宮收縮，幾乎不伴有疼痛，其特點是常在夜間頻繁出現(xiàn)，翌日早晨即消失稱之為生理性宮縮，不會引起早產(chǎn)。

　　如果下腹部反復(fù)變軟變硬且肌肉也有變硬、發(fā)脹的感覺，至少每10分鐘有1次宮縮持續(xù)30秒以上，伴宮頸管縮短，即為先兆早產(chǎn)盡早到醫(yī)院檢查。

　　2、陰道出血：少量出血是臨產(chǎn)的先兆之一，但有時宮頸炎癥、前置胎盤及胎盤早剝時均會出現(xiàn)陰道出血這時出血量較多，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查。

　　3、破水：溫水樣的液體流出，就是早期破水，但一般情況下是破水后陣痛馬上開始此時可把臀部墊高，最好平臥，馬上送醫(yī)院。

　　在妊娠28周后準(zhǔn)媽媽們不應(yīng)做不利于寶寶的事情，避免早產(chǎn)的發(fā)生。

　　1、是孕期應(yīng)加強營養(yǎng)避免精神創(chuàng)傷，不吸煙，不飲酒避免被動吸煙。

　　2、是妊娠后期絕對禁止性生活因為精液中的前列腺素經(jīng)陰道吸收后會促進(jìn)子宮收縮。

　　3、是一旦出現(xiàn)早產(chǎn)跡象應(yīng)馬上臥床休息并且取左側(cè)位以增加子宮胎盤供血量；有條件應(yīng)住院保胎。

　　4、是積極治療急慢性疾病。

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產(chǎn)鉗

 　　產(chǎn)鉗的來歷

　　現(xiàn)如今，嬰兒的出生是一件安全和愉快的事情；但不久以前，還有許多母親和嬰兒在臨產(chǎn)時死亡。然而，一項極其重要的能使嬰兒出生較安全的發(fā)明卻被保密達(dá)100多年之久。尚伯朗斯是一個男性助產(chǎn)士家族。為躲避宗教迫害，他們在1569年從法國逃亡到英國，并將姓氏改為張伯倫。他們成功地發(fā)明了產(chǎn)鉗，這一消息很快傳了開來。他們把器械裝在木制的箱子內(nèi)隨身攜帶，并盡量保密秘密。分娩中的婦女被蒙上眼睛，其他人禁止呆在室內(nèi)。在門外傾聽的人聽到了一種奇怪的聲音，那是張伯倫家族的人為掩蓋金屬產(chǎn)鉗的撞擊聲在敲木棒和搖鈴。張伯倫家族富起來，但卻一直保守著秘密，直到1728年家族中最后一位成員死前的幾年，才公開了這項秘密。1733年，埃德蒙·查普曼發(fā)表了第一篇詳細(xì)描述產(chǎn)鉗的文章。

　　為什么需要產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　當(dāng)子宮頸已開全，但胎兒的頭無法順利娩出或母嬰有合并癥需盡快娩出胎兒時，需借助輔助工具來完成的過程。包括產(chǎn)鉗或胎吸術(shù)。

　　產(chǎn)鉗助產(chǎn)的作用

　　當(dāng)子宮收縮乏力，第二產(chǎn)程延長;或產(chǎn)婦患有某些疾病，不宜在第二產(chǎn)程過度用力;或胎兒在宮內(nèi)缺氧，醫(yī)生建議用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。產(chǎn)鉗分為兩葉，兩葉之間形成胎兒頭大小，與胎兒頭形狀類似的空間。將胎兒頭環(huán)抱保護之中，以免胎兒頭受擠壓。助產(chǎn)者手扶鉗柄，輕輕向外牽拉，幫助將胎兒頭娩出。

　　產(chǎn)鉗助產(chǎn)的的過程

　　當(dāng)子宮頸已開全，胎頭已下降到骨盆出口時才能用產(chǎn)鉗。產(chǎn)鉗就像兩把金屬大匙，匙部有一定的彎曲度，且中間是鏤空的。當(dāng)兩鉗柄咬合時，兩鉗匙之間正好可容納正常大小胎頭。于宮縮間歇時將兩葉產(chǎn)鉗分別放在胎頭兩側(cè)（避開眼睛），當(dāng)宮縮時醫(yī)生會咬合兩鉗柄，輕輕向外牽拉，協(xié)助胎頭娩出。

　　產(chǎn)鉗助產(chǎn)會不會傷到陰道和胎兒

　　的確，因為有器械的操作，可能陰道會有裂傷，這都問題不大，應(yīng)該可以及時地復(fù)合。

　　產(chǎn)鉗有可能在胎兒頭部兩側(cè)留下紅色血印或瘀青，血印會在產(chǎn)后幾天消失，而瘀青則需出生幾周后消失，不必?fù)?dān)心。當(dāng)胎頭經(jīng)過產(chǎn)道時，鉗匙原本可以起到保護作用，如果生產(chǎn)的過程相當(dāng)不順利，胎兒手臂的神經(jīng)可能會受到暫時性的傷害，患側(cè)上肢可出現(xiàn)短期活動障礙，但很少造成永久性傷害。至于損傷到眼睛的情況則極少發(fā)生。

　　生產(chǎn)時小孩或者一些低位難產(chǎn)時，大夫會用產(chǎn)鉗，只要手法得當(dāng)，放置產(chǎn)鉗的位置得當(dāng)，應(yīng)該對胎兒沒有什么損傷。此處有爭議：根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計，父母雙方智力正常的癡呆兒、低能兒，有為數(shù)不少的是使用了產(chǎn)鉗助產(chǎn)。嬰兒的頭骨尚未完全愈合，出生之時動用產(chǎn)鉗夾住頭部，對大腦有一定物理上的損傷，這種損傷因為涉及到臟器損害，可能是“不可逆”的！在歐美等國，有的國家已經(jīng)禁止使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。

　　單葉產(chǎn)鉗與雙葉產(chǎn)鉗的區(qū)別

　　傳統(tǒng)的陰道助產(chǎn)模式為胎頭吸引術(shù)和雙葉產(chǎn)鉗術(shù)，其中胎吸術(shù)是根據(jù)負(fù)壓吸引的原理，借助特制的胎頭吸引器，形成負(fù)壓吸住胎頭并牽引娩出胎兒的方法。其優(yōu)點是技術(shù)簡單，容易掌握，放置時不需越過胎頭及伸入產(chǎn)道深處，不占據(jù)盆側(cè)壁空間，對產(chǎn)婦產(chǎn)道的損傷小，但由于在胎兒頭皮形成負(fù)壓吸引，對胎兒的損傷有時可能很嚴(yán)重，據(jù)報道胎吸造成的頭皮血腫和顱內(nèi)出血率較自然產(chǎn)高。且由于所加負(fù)壓限制，形成的拉力較小，胎頭位置高或產(chǎn)道阻力大時，容易滑脫失敗。

　　雙葉產(chǎn)鉗術(shù)是用一種特制的鉗子，分別將其左右兩葉置于胎頭兩側(cè)，扣合后夾持胎頭牽引娩出胎兒的一種助產(chǎn)方式。其優(yōu)點是著力點穩(wěn)、形成的拉力大，助產(chǎn)成功率較高，但由于雙葉產(chǎn)鉗體積大、本身占據(jù)盆側(cè)壁空間，故對母嬰損傷較大，容易造成母體會陰、陰道、宮頸撕裂傷，甚至?xí)帰?、Ⅳ度裂傷。易造成新生兒顱內(nèi)出血、窒息，甚至圍產(chǎn)兒死亡，且產(chǎn)鉗操作復(fù)雜，技術(shù)要求高，如產(chǎn)鉗放置不當(dāng)即可造成母體和胎兒損傷，因而初學(xué)者不免視為畏途。

　　單葉產(chǎn)鉗是近年臨床開始試用的一種新的助產(chǎn)技術(shù)，其操作簡單，娩出胎兒快捷，尤其對母兒損傷小。單葉產(chǎn)鉗助產(chǎn)不僅助娩時間短，而且母兒的并發(fā)癥較胎吸及雙葉產(chǎn)鉗少，80例患者中僅有2例新生兒頭皮擦傷，1例新生兒窒息，1例輕度會陰裂傷。與胎吸組相比，兩組新生兒頭皮血腫、顱內(nèi)出血、窒息發(fā)生率及胎兒娩出時間比較差異有顯著性，而兩組助產(chǎn)成功率比較差異無顯著性，故單葉產(chǎn)鉗助產(chǎn)明顯優(yōu)于胎吸術(shù)，且胎吸失敗后改用產(chǎn)鉗助產(chǎn)，既經(jīng)過多次手術(shù)操作增加母嬰損傷，又耽誤胎兒娩出時間，給母嬰帶來嚴(yán)重不良后果。

　　專家指出胎吸失敗后可造成胎兒頭顱損傷，如果再次使用會對胎兒產(chǎn)生危險，對母嬰存在危急情況者尤其不利。而單葉產(chǎn)鉗助娩失敗后改用雙葉產(chǎn)鉗，并不增加母兒并發(fā)癥。單葉產(chǎn)鉗雖較雙葉產(chǎn)鉗助產(chǎn)母嬰損傷小，但單葉產(chǎn)鉗助娩著力點不牢固，在胎頭顱骨部未達(dá)盆底時易滑脫，助產(chǎn)成功率低于雙葉產(chǎn)鉗，因此尚不能完全取代雙葉產(chǎn)鉗。

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分娩產(chǎn)程

 　　分娩四大產(chǎn)程

　　第一產(chǎn)程：

　　漫長前奏時間跨度：約在進(jìn)產(chǎn)房前8～12個小時（初產(chǎn)婦）第一產(chǎn)程是指子宮口開始擴張，直到宮口開全（約為10厘米）。這是整個分娩過程中歷間最長的一個產(chǎn)程。此時子宮的收縮間隔會越來越短，從開始時的每隔5～6分鐘收縮30秒以上到每隔2～3分鐘收縮50秒。在第一產(chǎn)程中，準(zhǔn)媽媽宮縮時感覺下腹痛，宮縮越緊，間隔時間越短，子宮頸口則開得越快。在這一階段準(zhǔn)媽媽一定要保持安靜，不要大喊大叫白白消耗體力，以免到后來精疲力盡，無法配合。

　　需要用力時間跨度：約1～2個小時一旦你的子宮頸完全打開了，就進(jìn)入了胎兒娩出階段，也就是終于到了你的寶寶要離開你身體的時候了。

　　第二產(chǎn)程：

　　就是指從子宮口開全到胎寶寶娩出這個階段。此時隨著子宮收縮加強，宮口全開，胎頭先露部分開始下降至骨盆，隨著產(chǎn)程進(jìn)展，宮縮加強，迫使胎寶寶從母體中娩出。

　　第三產(chǎn)程：

　　娩出胎盤時間跨度：約5～15分鐘第三產(chǎn)程是指胎寶寶出生到胎盤排出陰道這個階段。此時胎寶寶已經(jīng)娩出，宮縮會暫停一會兒又重新開始，胎盤因子宮收縮會從子宮壁剝落移向子宮口，準(zhǔn)媽咪再次用力，胎盤就會順利脫出。醫(yī)生或助產(chǎn)士會檢查胎盤及隔膜以確認(rèn)它們?nèi)勘慌懦鰜砹?，任何留在子宮內(nèi)的碎塊都應(yīng)該被清理出來。醫(yī)生或助產(chǎn)士還將檢查你的子宮，以確認(rèn)它在繼續(xù)收縮，這樣才能夠止住胎盤剝落地方的流血。如果你接受了外陰切開術(shù)，這個時候傷口也需要進(jìn)行縫合。

　　第四產(chǎn)程：

　　現(xiàn)在，有人主張把產(chǎn)后2小時稱為“第四產(chǎn)程”。因產(chǎn)后出血大多發(fā)生在這2小時內(nèi)，在這段時間里產(chǎn)婦仍需留在產(chǎn)房觀察。如一切正常，2小時后產(chǎn)婦被送到休息室，分娩過程真正結(jié)束。

　　正常分娩需要多長時間

　　分娩是一個非常復(fù)雜的過程，受著多種因素的影響，因此，分娩所用的時間也因人而異。一般來說，經(jīng)產(chǎn)婦所用的時間較短，初產(chǎn)婦所用的時間長些。

　　分娩時間的長短和產(chǎn)婦年齡、胎位、精神因素等有關(guān)系。初產(chǎn)婦一般需要10多個小時到20個小時，經(jīng)產(chǎn)婦因為子宮頸和骨盆底的組織經(jīng)過分娩的擴張變得松弛，故多數(shù)比初產(chǎn)婦分娩進(jìn)展的快，產(chǎn)程在10個小時以內(nèi)。有的產(chǎn)婦宮縮特別強，產(chǎn)程也明顯地縮短，不到3小時就分娩，稱為“急產(chǎn)”。對于這類產(chǎn)婦，要特別關(guān)照和注意觀察產(chǎn)程，以免措手不及導(dǎo)致母嬰發(fā)生合并癥。有個別產(chǎn)婦，年齡偏大或者精神緊張，畏懼分娩，還沒有正式臨產(chǎn)，就打亂了自己的生活節(jié)奏，吃不好，睡不好，結(jié)果消耗了體力，到正式臨產(chǎn)時則疲乏無和，因而產(chǎn)程延長了，如果產(chǎn)程超過24小時則稱為“滯產(chǎn)”。一旦滯產(chǎn)，手術(shù)產(chǎn)和感染的機會都將增加。

　　臨產(chǎn)后不要緊張，要照常進(jìn)食和休息，子宮收縮時進(jìn)行腹部深呼吸和按摩腰部和腹部酸疼部位，和醫(yī)護人員配合好，可減輕甚至消除分娩的不舒服，也可縮短產(chǎn)程的時間。

　　產(chǎn)程過長的原因

　　分娩是取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒三方面的因素的。

　　三因素中有任何一個不正?；蛉齻€因素之間不協(xié)調(diào)都會造成分娩時產(chǎn)程過長。例如：有子宮收縮乏力，宮縮的頻率、持續(xù)時間及強度都不夠好，子宮口不能如期開大，胎兒的先露部分不能很好地下降，使產(chǎn)程進(jìn)展得緩慢或不進(jìn)展。

　　在胎兒通過骨盆的分娩過程中，胎頭為了適應(yīng)骨盆的形態(tài)，以最小的經(jīng)線來通過骨盆，胎頭就不能屈曲、旋轉(zhuǎn)，使胎頭的位置與骨盆的關(guān)系處于異常，使宮口不易擴大，胎先露不能很好地下降。產(chǎn)道及產(chǎn)力都很正常時，如果胎兒太大，或胎兒的位置不正常同樣會造成產(chǎn)程過長。產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒三方面需要很好地配合，才能使分娩順利進(jìn)展，例如，雖然胎兒較大，但產(chǎn)力很好，產(chǎn)道也正常，照樣可以順利陰道分娩。

　　為了防止產(chǎn)程過長，嚴(yán)格的產(chǎn)前檢查十分重要。及時地發(fā)現(xiàn)胎兒及產(chǎn)道異常問題的存在，并在臨產(chǎn)時注意產(chǎn)力的情況，如果發(fā)生產(chǎn)力不好，可注意補充能量，并及時使用催產(chǎn)素加強產(chǎn)力，產(chǎn)程中注意三者的協(xié)調(diào)、統(tǒng)一，才能避免產(chǎn)程過長的發(fā)生。

　　產(chǎn)程過長的主要危害

　　總的產(chǎn)程不應(yīng)超過24小時，如果超過這一時間稱為滯產(chǎn)。由于產(chǎn)程過長，子宮不斷收縮，所以子宮的肌肉經(jīng)過長時間的收縮及縮復(fù)作用，會拉得很長、很薄，有發(fā)生子宮破裂的危險。

　　胎兒在宮內(nèi)長時間受到宮縮的擠壓，由于每一次子宮收縮的高峰期，都有胎兒血液循環(huán)的短時間的中斷，時間過長會造成胎兒的缺氧，出生時可能發(fā)生新生兒呼吸不好，甚至胎死宮內(nèi)的可能。

　　產(chǎn)婦經(jīng)過長時間的分娩、產(chǎn)痛，常常十分疲乏，甚至可以衰竭，因此，產(chǎn)后子宮收縮就會乏力，容易發(fā)生產(chǎn)后出血。產(chǎn)程過長，也容易發(fā)生母兒的感染，新生兒可有肺炎，敗血癥，產(chǎn)婦可有子宮的感染，甚至發(fā)生更為嚴(yán)重的感染。

　　如果進(jìn)入第二產(chǎn)程，胎頭已達(dá)到較低的位置，為時過長，胎頭前面壓在近膀胱、尿道處，后面壓迫直腸，會引起膀胱、尿道或直腸的血液循環(huán)不好，有發(fā)生膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺或直腸陰道瘺的可能，尿液或稀便可從陰道直接流出，產(chǎn)后給產(chǎn)婦帶來很大的痛苦。

　　從以上例舉的產(chǎn)程過長的危害，可以看出防止產(chǎn)程進(jìn)展的情況，及時作出判斷，處理，以避免這一情況的發(fā)生。

　　分娩產(chǎn)程中可以吃什么

　　第一產(chǎn)程當(dāng)中，可以選擇宮縮間隙比較長的時候，正常進(jìn)食；宮縮時間間隔變得很短，并且宮縮強度已經(jīng)大到疼得忍不住的時候，只能在兩次陣痛的空隙進(jìn)食。

　　進(jìn)入第二產(chǎn)程后，可以在陣痛的間隙一口兩口的少量進(jìn)食，但是在助產(chǎn)士或醫(yī)生操作的時候不宜進(jìn)食。

　　第三產(chǎn)程一般不超過30分鐘，通常不會讓媽咪吃任何東西。甜甜的高熱量：巧克力、蛋糕、甜味的孕婦奶粉等高熱量的食物都能為體力消耗提供充足的能量補充。這些食物含糖量較高，可以較快速度地供能，為產(chǎn)婦加油。

　　易消化的能量

　　粥、米湯、小饅頭、面包片等易消化吸收的食物，由于吃起來還比較方便，如果有食欲的話，在陣痛的間隙也可以適量地吃一點。可以相對持續(xù)地提供能量。

　　可以喝的力量

　　雞精、紅牛、等氨基酸飲料及參湯之類的食物，有一定的提神助力的作用，對于較長時間掙扎后，筋疲力盡的產(chǎn)婦，是能提供即時的精力補充的。一般能在20分鐘后到半小時左右開始顯現(xiàn)效果。

　　分娩產(chǎn)程中不能做什么

　　1.不要高聲喊叫，聲音低一點是可以的發(fā)出聲音本身沒有什么不好的，但是如果持續(xù)地高聲喊叫，就會打亂緩解陣痛的呼吸節(jié)奏，聲音低一點是沒問題的。

　　2.不要從一開始就“過分關(guān)注”陣痛。開始后會持續(xù)很長時間，所以注意力不要從一開始就過分集中，不要詳細(xì)地記錄什么，這會讓你感覺緊張、疲勞，而這些首先會影響到交感神經(jīng)，陣痛就越難度過。

　　3.不要閉眼睛如果閉起眼睛能夠讓自己聽到身體內(nèi)部的聲音，更集中注意力分娩的話就可以這么做。可如果閉上眼睛讓你感到頭暈還是睜開眼睛更好。

　　4.陣痛來臨的時候不要過分用力如果肩膀等部位過分用力，體力消耗會很快，特別是過分用力收緊臀部很可能把正在下降的胎兒再擠回去，所以陣痛時不要過分用力，陣痛過去趕快讓自己松口氣，釋放一下緊繃著的身體。

　　5.不要讓身體向后仰后仰只會加劇宮縮痛。要克服宮縮痛蜷起身體來會更輕松。采用糾正胎位不正的胸膝臥位，趴在地板或是床上，胸部和膝蓋著地，臀部翹起，重力就會向相反的方向起作用，疼痛就會減輕。

　　6.不要憋氣憋氣時身體會不自覺地用力，這樣會增強產(chǎn)痛的感覺，有時甚至?xí)霈F(xiàn)頭暈的現(xiàn)象。為了能夠正常地向胎兒源源不斷地輸送養(yǎng)分，請注意不要憋氣。

　　7.不要采用容易排便的姿勢產(chǎn)痛增強后就盡量不要采取蹲廁所的姿勢也不要坐在椅子上了。因為這種姿勢在重力作用下，會讓要排便的感覺有增無減。分娩時臉部不要用力向下半身用力，讓自己有一種把胎兒擠出去的意識。用力時重要的是要感覺到腹部的壓力，而臉、眼睛等的部位不要用力。

　　8.身體不要向后傾斜身體向后傾斜的話就會改變產(chǎn)道的彎曲角度，讓胎兒更難通過。

　　9.陣痛沒來的時候不要用力用力要配合陣痛的波動，否則是沒有意義的。反復(fù)地用力只會消耗自己的體力，所以要注意陣痛一結(jié)束就立刻松口氣，讓全身放松。髖關(guān)節(jié)太硬的話可能會很痛苦。

　　分娩產(chǎn)程中的意外狀況

　　1、前置胎盤

　　“前置胎盤”絕大多數(shù)發(fā)生在準(zhǔn)媽媽懷孕28周之后，會伴隨出血現(xiàn)象，其特點是無痛性出血，常發(fā)生在半夜，醫(yī)師通常要依靠超聲波檢查來診斷，不過，有時候連超聲波都檢查不出。由于胎盤蓋到了子宮頸口，當(dāng)胎兒要從子宮頸口出來時，一收縮子宮頸口就會擴張，一擴張就會與胎盤剝離而出血，大部分孕婦不會感到疼痛，但是，出血量卻是一次比一次多。

　　2、胎盤早期剝離

　　“胎盤早期剝離（胎盤早剝）”是非常難以診斷的一種情況。因為胎盤通常應(yīng)該在胎兒出生后才與子宮分離，但“胎盤早剝”卻是胎盤在胎兒尚未出生前就已經(jīng)剝離了。由于胎盤是胎兒營養(yǎng)和氧氣的來源，所以，胎盤一旦剝離后，就沒有氧氣輸送給胎兒了，胎兒會缺氧。如果胎兒已經(jīng)感染，即使通過手術(shù)分娩出來，仍很危險，在新生兒階段就很可能存在很多問題，甚馬上出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象。

　　3、胎兒缺氧窒息

　　這就是所謂的“胎兒窘迫”，是指通過胎兒的心跳變化判斷出他有缺氧或不舒服的現(xiàn)象，也就是當(dāng)胎兒血液中的含氧量低到一定程度時，胎兒的心跳就會變慢。

　　4、妊娠高血壓綜合癥

　　如果婦女在懷孕的過程中出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫，或其中的兩種癥狀時，就被稱為“妊娠高血壓綜合癥”，那些孕前沒有高血壓，但在懷孕20周開始出現(xiàn)上述癥狀時，就可以診斷為“妊娠高血壓綜合癥”。

　　5、臍帶脫垂

　　“臍帶脫垂”絕大部分發(fā)生在胎位不正、破水的情況下。如果胎兒的胎位是“足位”，也就是在子宮內(nèi)雙腳朝下，當(dāng)一只腳滑下時，臍帶常常會跟著滑落。如果胎位正常，但胎頭仍沒進(jìn)入骨盆腔固定，此時如果發(fā)生臍帶脫垂的話，胎兒反而更危險，因為母體一旦出現(xiàn)破水，胎兒臍帶脫垂下來，胎頭可能因為往下降而直接壓迫到臍帶，也就是胎兒自己把自己的血液供應(yīng)阻斷了，這會在3分鐘內(nèi)造成胎兒極為嚴(yán)重的缺氧或死亡。

　　6、產(chǎn)中及產(chǎn)后大出血

　　分娩時本來就會出血，例如：胎兒、胎盤娩出后子宮內(nèi)的出血。在整個分娩過程中，出血量如果超過400毫升，就認(rèn)為是“大出血”。

　　7、子宮破裂

　　20多年前“子宮破裂”絕大多數(shù)發(fā)生于分娩過多胎的媽媽，是由于子宮長期撐開，導(dǎo)致子宮壁被撐得很薄，產(chǎn)婦在強力收縮的時候造成子宮破裂。

　　8、難產(chǎn)

　　“難產(chǎn)”就是當(dāng)分娩進(jìn)行到一半的時候，胎兒無法順利通過產(chǎn)道娩出。難產(chǎn)不見得是巨嬰造成的，但是，巨嬰的確較容易造成難產(chǎn)。

　　9、羊水栓塞

　　所謂“羊水栓塞”就是大量羊水進(jìn)入孕婦的血液中，造成栓塞現(xiàn)象，并大量消耗掉凝血因子，造成凝血功能障礙，使產(chǎn)婦發(fā)生休克及大出血，甚至死亡。由于這種情況幾乎無法事先預(yù)防或預(yù)知，使產(chǎn)婦的死亡率高達(dá)90%。

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分娩鎮(zhèn)痛

 　　分娩鎮(zhèn)痛的作用

　　 分娩是人類繁衍生息的自然過程，但是這種由子宮收縮和緊張恐懼的心理引起的分娩疼痛，對于大多數(shù)產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦而言是極其痛苦的。在醫(yī)學(xué)疼痛指數(shù)中，分娩疼痛僅次于燒灼傷痛，位居第二位，應(yīng)該說它是大多數(shù)女性一生中經(jīng)歷的最疼痛的事情。這也使得更多的準(zhǔn)媽媽對它充滿畏懼，因而放棄了自然分娩，轉(zhuǎn)為選擇存在一定風(fēng)險的剖宮產(chǎn)。

　　事實上，醫(yī)學(xué)界一直都在探尋一種簡單易行的，既不影響母嬰健康，又能解決或減輕分娩疼痛的方法。分娩鎮(zhèn)痛的意義，不僅僅在于降低產(chǎn)婦分娩時的痛苦，更重要的是，它能夠減少產(chǎn)婦不必要的耗氧量和能量消耗，防止母嬰代謝性酸中毒的發(fā)生，提高產(chǎn)程進(jìn)展的速度，降低產(chǎn)后出血率。同時，它還可以避免子宮胎盤血流量的減少，從而改善胎兒氧合狀態(tài)，降低胎兒缺氧及新生兒窒息狀況的出現(xiàn)。

　　分娩鎮(zhèn)痛的特點

　　手術(shù)麻醉與分娩鎮(zhèn)痛有很大的相似性，在操作方法上一樣，但在藥物的劑量使用上不一樣，二者不能完全等同起來。在給藥的劑量上做剖宮產(chǎn)的用藥劑量會遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于無痛分娩的劑量的。

　　無痛分娩與分娩鎮(zhèn)痛，其實過去大家提到的都是無痛分娩，而我們現(xiàn)在提到的叫分娩鎮(zhèn)痛。為什么有這樣一個提法上的改變呢？分娩鎮(zhèn)痛不是說讓產(chǎn)婦一點痛都沒有了，而是要留一點點痛，優(yōu)點就在于宮縮的時候，自我有知覺，助產(chǎn)士或者產(chǎn)科大夫讓你配合腹部肌肉用力，可以加速產(chǎn)程進(jìn)展。

　　分娩鎮(zhèn)痛準(zhǔn)備

　　第一大家沒必要吃的很飽，因為本身臨產(chǎn)婦的消化比較慢了一點，如果吃的太多，或吃了蛋白和脂肪含量高的難消化的食物更容易發(fā)生嘔吐。作為醫(yī)生、護士我們并不嫌棄產(chǎn)婦什么，而是嘔吐物容易返流到氣道里，造成一些致命的傷害，比如窒息、吸入性肺炎，這些危險是我們必須要規(guī)避的。其次大家可以多喝點水，最好是含少量鹽分的清淡的湯，另外可以少喝點含糖的飲料，補充你的水分就夠了，以保證你的血容量比較夠而不脫水，這樣做分娩鎮(zhèn)痛的時候，血壓不會有大的波動。最后一點就是你的精神要放松，一個經(jīng)驗豐富并受過良好專業(yè)教育和訓(xùn)練的醫(yī)生是有能力為你保駕護航的。

　　分娩鎮(zhèn)痛的方法

　　一般可以分為非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。

　　1、非藥物性鎮(zhèn)痛：

　　精神預(yù)防性無痛分娩研究表明，產(chǎn)婦緊張、焦慮和驚恐的心理狀態(tài)，會引起體內(nèi)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌的反應(yīng)，使腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺、內(nèi)啡呔等與疼痛相關(guān)的物質(zhì)濃度增高，疼痛的反應(yīng)加劇。因此，在20世紀(jì)50年代，由前蘇聯(lián)最先開創(chuàng)了精神預(yù)防性無痛分娩，內(nèi)容包括孕期的產(chǎn)前教育、鍛煉助產(chǎn)動作，以及在各個產(chǎn)程給予指導(dǎo)、精神鼓勵和支持。就陪產(chǎn)而言，目前有丈夫及其他親人陪產(chǎn)，助產(chǎn)士一對一陪產(chǎn)，以及有過生育經(jīng)歷的志愿者導(dǎo)樂陪產(chǎn)的方式。實施陪產(chǎn)，可以使產(chǎn)婦心理上得到持續(xù)的安慰和感情上的支持，從而使產(chǎn)程縮短，產(chǎn)后出血量減少，對疼痛的耐受能力增強，新生兒窒息的發(fā)生率下降。

　　針刺麻醉鎮(zhèn)痛法

　　針刺麻醉，又稱為“針刺經(jīng)絡(luò)穴位麻醉”，簡稱“針麻”。是根據(jù)針灸學(xué)經(jīng)絡(luò)理論，循經(jīng)取穴，以針刺產(chǎn)婦的雙側(cè)合谷、足三里、三陰交等穴位，促進(jìn)乙酰膽堿的大量分泌，阻礙痛覺的傳導(dǎo)，從而達(dá)到減痛或鎮(zhèn)痛的目的。

　　經(jīng)皮神經(jīng)電刺激法

　　利用一種低頻率脈沖鎮(zhèn)痛儀，對產(chǎn)婦背部脊柱兩側(cè)進(jìn)行電流刺激，分散了疼痛的感覺，使疼痛減輕。耳穴電腦無痛分娩儀將耳穴電腦無痛分娩儀的耳膜固定在產(chǎn)婦的耳蝸口，通過耳膜自動選穴，儀器發(fā)放脈沖阻滯傳導(dǎo)鎮(zhèn)痛。但是由于不是神經(jīng)阻滯，所以存在鎮(zhèn)痛不全的問題，只是把疼痛級別降低，達(dá)到產(chǎn)婦能夠耐受的程度。

　　非藥物性鎮(zhèn)痛的優(yōu)點是沒有副作用，但是鎮(zhèn)痛效果不夠理想，所以臨床上使用得并不廣泛。

　　2、藥物性鎮(zhèn)痛或麻醉

　　笑氣吸入性鎮(zhèn)痛

　　笑氣也叫氧化亞氮，是一種無色、稍帶甜味的氣體，在產(chǎn)婦宮縮即將來臨前30秒時，用力吸3～4口由50%笑氣和50%氧氣的混合氣體，能夠抑制疼痛的刺激，不引起循環(huán)和呼吸的抑制，意識清醒，因此不影響宮縮和產(chǎn)程。

　　需要注意：笑氣吸入鎮(zhèn)痛只能減輕疼痛，鎮(zhèn)痛的效果不足，而且效果會因人而異，對笑氣敏感的產(chǎn)婦感覺吸入后很放松，效果非常好。另一部分病人卻感覺吸入后會感到頭暈，但宮縮的疼痛還在。

　　肌注鎮(zhèn)痛藥物

　　杜冷?。夯瘜W(xué)合成類抑制中樞神經(jīng)的止痛藥，具有較強的鎮(zhèn)靜和止痛作用，能使子宮頸肌肉松弛，通過鎮(zhèn)痛，加強大腦皮層對植物神經(jīng)中樞的作用，利于加強宮縮強度和頻率，調(diào)整不協(xié)調(diào)宮縮。安定：可以解除產(chǎn)時的宮頸痙攣，具有加速產(chǎn)程和緩解產(chǎn)痛的作用，它通過抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用，改善產(chǎn)婦的恐懼緊張及疲憊狀態(tài)。

　　需要注意：在產(chǎn)程中掌握好肌注鎮(zhèn)痛藥物使用的時間非常重要。用藥過早，鎮(zhèn)痛效果不理想;而用藥過晚，又可能會出現(xiàn)新生兒呼吸抑制的問題。這就需要有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)程中的具體情況而作出正確的決定。

　　硬膜外阻滯麻醉

　　是一種椎管內(nèi)阻滯麻醉鎮(zhèn)痛的方法。原理是通過硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經(jīng)，發(fā)生區(qū)域性的麻醉效果，減少宮縮的疼痛。一般在宮口開到3厘米時，麻醉師通過一根微細(xì)導(dǎo)管置入產(chǎn)婦背部腰椎硬脊膜外側(cè)，隨產(chǎn)程連續(xù)滴注微量止痛藥物羅哌卡因。由于這種新型的藥物僅阻斷最敏感的感覺神經(jīng)，而不會影響到運動神經(jīng)，因此產(chǎn)婦在不疼的時候還可以下地走動，并且一直處于清醒的狀態(tài)。

　　硬膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛的方法，是目前國際公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果最可靠，使用最廣泛的分娩鎮(zhèn)痛法：

　　1.它的鎮(zhèn)痛效果好，起效快，尤其適合初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦。

　　2.產(chǎn)婦的意識清醒，可以進(jìn)食，并且能夠主動地參與產(chǎn)程。

　　3.對運動神經(jīng)不產(chǎn)生影響，幾乎沒有運動阻滯，產(chǎn)婦可以下地行走，而且也不會增加手術(shù)助產(chǎn)率。

　　4.可以保持長時間持續(xù)的麻醉效果，導(dǎo)管植入產(chǎn)婦的硬膜外腔后，可以隨時給藥，直至孩子出生再拔除。

　　需要注意：這種麻醉技術(shù)不適用于患有出血性疾病、胎盤早剝有大出血可能、脊柱畸形、腰背部穿刺部位皮膚存在感染、嚴(yán)重心肺疾病，以及原發(fā)性宮縮乏力的產(chǎn)婦。

　　了解如此多的鎮(zhèn)痛方法后，我們不難看出，無論采用怎樣的方法，都會有一定的適應(yīng)癥及禁忌癥，準(zhǔn)媽媽們需要在產(chǎn)程開始前，根據(jù)自己的實際情況，并隨時與醫(yī)生溝通，尋求適合自己的鎮(zhèn)痛方法。

　　最有效的分娩減痛法

　　呼吸練習(xí)在許多產(chǎn)前體操訓(xùn)練班里，大部分時間用于學(xué)習(xí)如何放松身體及掌握不同的呼吸方法。不同的呼吸法可以在分娩的不同時間里幫助你放松，保存體力，進(jìn)而控制自己的身體，抑制疼痛：

　　深呼吸鼻子吸氣的時候，你能感到肺部的最下端充滿空氣，肋廓下緣向外和向上擴張，緊接著，用嘴緩慢而深沉地將氣呼出。這會產(chǎn)生一種鎮(zhèn)靜的效果，在子宮收縮的開始和結(jié)束時做上述呼吸是最理想的。

　　淺呼吸僅使肺部的上部充氣，這樣胸部的上端和肩胛將會向上升和擴展。呼吸應(yīng)該豐滿而短促，嘴唇微微開啟，通過喉部把氣吸入。淺呼吸大約10次之后需要再次深呼吸，之后再做10次淺呼吸。當(dāng)子宮收縮達(dá)到高點時可以采用這種呼吸方式。

　　淺表呼吸在陣痛頻繁的時候，最容易和最有用的方法就是進(jìn)行淺表呼吸，類似于喘氣。想象一下“喘氣-呼氣-吹氣”的過程。子宮頸完全張開之前，在過渡到停止往下施加腹壓的時候，為了防止換氣過度，可喘息10～15次，然后屏住呼吸默數(shù)5下。應(yīng)該在產(chǎn)前就將呼吸法記牢，并且多多練習(xí)。最好有準(zhǔn)爸爸配合一起練習(xí)，以便在陪產(chǎn)的時候及時提醒和幫助你。

　　分娩鎮(zhèn)痛對分娩的影響

　　實際上在實施分娩鎮(zhèn)痛時，我們用的藥物的劑量只阻滯感覺神經(jīng)纖維，讓產(chǎn)婦不痛，對運動神經(jīng)纖維并不阻滯。產(chǎn)婦可以活動，可以在床上翻身、活動，擺一個合適的體位，有任何不舒服都可以跟產(chǎn)科醫(yī)生、分娩鎮(zhèn)痛的醫(yī)生、助產(chǎn)士進(jìn)行交流，擺一個自己舒適的體位都是可以的。

　　分娩鎮(zhèn)痛會陰側(cè)切概率

　　會減少的。因為分娩鎮(zhèn)痛就是讓產(chǎn)婦無痛或者有輕微疼痛的情況下去進(jìn)行分娩。在無痛的狀態(tài)下，病人的是心理放松的，還有各個部位的肌肉都是比較松馳的，包括會陰部，產(chǎn)婦在分娩鎮(zhèn)痛過程中，由于減少了疼痛，她不會刻意的對抗，這有利于胎兒的娩出，大大降低了對會陰側(cè)切的概率了。

　　分娩鎮(zhèn)痛的后遺癥

　　從我們角度上來看，正常情況下是不會有的，所謂有就是一些包括主要在技術(shù)操作方法上的一些軟組織的損傷、神經(jīng)損傷等，但發(fā)生率很低。其他的后遺癥也可能存在，但還是那句話發(fā)生率極低。就拿剖宮產(chǎn)來說，其本身也有很多并發(fā)癥或通俗地稱為后遺癥，比起剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥這個就算不上什么了。

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側(cè)切

 　　為什么要會陰側(cè)切

　　在自然產(chǎn)的生產(chǎn)過程中，有時產(chǎn)婦的使力不當(dāng)、或者產(chǎn)程進(jìn)展太快、胎兒過大等因素，都會造成陰道的撕裂傷，若以輕重程度則可區(qū)分為一至三度裂傷。如果只是輕微者（第一度），可能只有1～2公分的小傷口，但若屬于重度（第三度）裂傷，則可能會傷及肛門擴約肌，甚至連糞便都會流出，且傷口不規(guī)則又難愈合，反而增加日后感染的機會。如果能及時做會陰切開術(shù)，那就不會發(fā)生產(chǎn)后尿失禁等后遺癥，而且對產(chǎn)婦和胎兒都會有好處。

　　如果是讓會陰部自然裂傷，傷口處會像炸開般，很不規(guī)則，又難縫得美觀，甚至可能因為靠近肛門而并發(fā)感染，雖然會陰部的傷口會自然愈合，但卻有可能是造成日后陰道松弛、感染的原因之一。

　　此外，除了傷口外，若分娩時切開會陰，也可讓生產(chǎn)時間縮短，尤其在準(zhǔn)媽媽陣痛劇烈胎頭卻遲遲不出來時；胎兒若在產(chǎn)道時間過久，都會造成胎兒窘迫現(xiàn)象，適時地切開會陰既有利于胎兒的娩出，還可防止因會陰的創(chuàng)傷所造成的盆底松馳等后遺癥。

　　哪些產(chǎn)婦需要側(cè)切

　　1、會陰彈性差、口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發(fā)生會陰部嚴(yán)重的撕裂。

　　2、胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強，胎頭被阻于會陰。

　　3、35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會陰部時，就要做會陰切開術(shù)了。

　　4、子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。

　　5、借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時。

　　側(cè)切手術(shù)過程

　　第一步、麻醉：取膀胱截石位，采用雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉。較小的會陰切開，局部浸潤即可。

　　術(shù)者以一手的食、中二指在陰道內(nèi)觸摸坐骨棘，另一手持接上20～22號長針頭的針筒，由坐骨結(jié)節(jié)與肛門聯(lián)線中位處皮膚刺入，先作一皮丘。然后向坐骨棘方向進(jìn)針，直達(dá)其內(nèi)下方，注入0.5%～1%奴夫卡因溶液10ml，再向切口周圍皮膚、皮下組織及肌層作扇形浸潤麻醉。必要時可從陰道內(nèi)進(jìn)針，較易達(dá)到坐骨棘。

　　第二步、切開：切開時間應(yīng)在兒頭露出會陰部約5～6cm直徑時進(jìn)行。切開過早可造成不必要的失血，過遲則失去切開的意義。術(shù)者以左手食、中二指插入胎兒先露部與陰道壁之間，二指略展開，使會陰稍隆起，然后用繃帶剪（或普通剪）剪開。剪開后用紗布壓迫止血，必要時結(jié)扎止血。

　　切開部位

　?、贂巶?cè)切開　自會陰后聯(lián)合向左側(cè)或右側(cè)坐骨結(jié)節(jié)方向（與會陰正中切線成45～60°角）剪開，切口長3～4cm。

　　②會陰正中切開　在會陰正中線切開，切口長2～3cm。優(yōu)點是縫合簡便、愈合良好，但如保護不好，有向下延伸造成三度會陰撕裂的危險。

　　第三步、縫合：用左手兩指分開陰道，找到切口創(chuàng)緣的頂端上約0.5cm處開始縫合。先將陰道粘膜及粘膜下組織以0號鉻制腸線作連續(xù)“鎖邊”縫合或間斷縫合至陰道口（以處女膜為標(biāo)志）然后將深部組織作2～3層間斷縫合，最后用絲線縫皮或用腸線作皮內(nèi)連續(xù)縫合（圖75～77）?？p合注意將組織對齊，不要過緊但不能留有死腔，以免出血或形成血腫。

　　會陰切開術(shù)后照護8重點

　　復(fù)原時間：會陰部的傷口就如同身體上的皮膚組織，一般來說，在前兩三天傷口組織開始產(chǎn)生愈合反應(yīng)時，或許有點不舒服，大約一星期后就不會痛了。但皮下組織、肌肉愈合后要與周圍的組織重新生長在一起，軟化到像其他組織一樣的程度，就需要幾個月的時間了。

　　找出舒服姿勢：會陰切開術(shù)后的兩三天內(nèi)，準(zhǔn)媽媽會發(fā)現(xiàn)不論坐著或站著都會痛，有時側(cè)靠著坐還比坐在堅硬的椅子上更痛，如果不管哪種姿勢都痛，可以試試坐在橡膠表面，以減輕會陰部的壓力。

　　Tips：由于會陰傷口的疼痛會影響到準(zhǔn)媽媽的排便情形，因此容易出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，建議月子期間更應(yīng)攝取足夠的纖維質(zhì)，以利排便，必要時也可請醫(yī)師開軟便劑舒緩便秘癥狀。

　　術(shù)后24小時內(nèi)采冰敷：冰敷可以麻痹疼痛、緩和腫脹現(xiàn)象，由于術(shù)后前兩天通常較不舒服，可以采取冰敷的方式降低疼痛與腫脹的現(xiàn)象。

　　術(shù)后24小時后采溫?。?/strong>會陰部的傷口血液循環(huán)好，少有感染機率，在術(shù)后24小時內(nèi)可采冰敷讓其消腫后，等到返家后，則建議采取盆浴，以溫水（煮開過的水放溫涼）加上碘酒，每天早晚盆泡10～15分鐘。

　　解便后護理：每次解完大小便后，一定要清潔會陰部，保持干凈，建議可在會陰沖洗器中加入溫水，于如廁后噴洗；再用較大只的棉棒或棉紙由前往后（由尿道口往肛門方向）擦拭，且擦過就丟，切忌反復(fù)擦拭。

　　勤換棉墊：生產(chǎn)過后的惡露會持續(xù)將近一個月，為了避免感染，最好不要省，定時更換衛(wèi)生棉墊，是必要的方式。

　　適時使用抗生素：傷口若持續(xù)有紅腫或刺痛感時，可能是傷口愈合不佳，蕭啟信醫(yī)師提醒，新媽若能提早發(fā)現(xiàn)前述狀況，應(yīng)盡早就醫(yī)，臨床上會使用抗生素藥物，否則，等到傷口出現(xiàn)感染后，會令日后愈合更為麻煩。

　　緊急回診：如果超過一星期后，傷口仍有紅腫或刺痛感，甚至出現(xiàn)膿狀分泌物，或發(fā)燒等現(xiàn)象，就必須即刻回診。

　　如何避免會陰側(cè)切

　　良方1.孕期進(jìn)行會陰按摩

　　在英國，從大約懷孕34周起，醫(yī)生會建議通過每天進(jìn)行會陰按摩來試著增加會陰肌肉的彈性。具體方法是：

　　1、修剪指甲，洗凈你的手，坐在一個溫暖舒適的地方，把你的腿伸展開，呈一個半坐著的分娩姿勢。

　　2、把一面鏡子放在會陰的前面，面朝會陰部。這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。

　　3、選擇一些按摩油，例如純的菜籽油，或者水溶性的潤滑劑，用你的拇指和手指把按摩油涂在會陰周圍。

　　4、把你的拇指盡量深地插入你的陰道，伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續(xù)伸展會陰口，直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。

　　5、保持這種伸展，直到刺痛的感覺平息，然后繼續(xù)前后地輕柔按摩陰道。

　　6、按摩當(dāng)中，在陰道里勾起你的拇指，并且緩慢地向前拉伸陰道組織，分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。

　　7、最后，前后輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。

　　小提示：

　　過于用力會引起會陰部敏感的肌膚出現(xiàn)淤傷和刺痛。在按摩期間不要用力按壓尿道，因為這樣會導(dǎo)致感染和發(fā)炎。

　　良方2.鍛煉括約肌

　　繃緊陰道和肛門的肌肉，每天差不多做200次，每次8--10秒。也可以試著在小便的時候收縮肌肉，停一下。

　　括約肌的鍛煉有更多的好處：

　　當(dāng)你打噴嚏或是咳嗽的時候，可以幫助你不再漏尿。

　　韌性良好的肌肉可以使分娩更輕松，而且會陰還會保持完好無缺（更少的撕裂和采用會因切開術(shù)更小的幾率）。對二人世界享受性事的甜蜜也有所幫助。因為它會阻止盆腔內(nèi)器官的脫垂和老化。

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順產(chǎn)側(cè)切

 　　什么是順產(chǎn)側(cè)切

　　順產(chǎn)是一種分娩方式，即通過陰道自然分娩，如果產(chǎn)婦在順產(chǎn)過程中出現(xiàn)不順利等情況，就會采用會陰側(cè)切的方式。會陰側(cè)切術(shù)是指在會陰部做一斜形切口。有關(guān)會陰側(cè)切調(diào)查結(jié)果顯示接近92%生產(chǎn)都接受過側(cè)切術(shù)。第一胎生產(chǎn)中大約90%都會有不同程度撕裂傷，輕度撕裂傷是非常容易愈合——比側(cè)切愈合起來要容易。側(cè)切不是陰道分娩常規(guī)操作，不是每個生產(chǎn)都要側(cè)切，只是有必要時才行側(cè)切術(shù)，是產(chǎn)科醫(yī)生權(quán)衡利弊、充分考慮母嬰健康而做出的決定。

　　順產(chǎn)側(cè)切傷口怎么護理

　　一旦順產(chǎn)側(cè)切以后準(zhǔn)媽媽要做好順產(chǎn)側(cè)切傷口護理，不然會引起傷口感染，危害準(zhǔn)媽媽的身體健康，如果要哺乳的話還不可以采用藥物治療，所以準(zhǔn)媽媽一定要護理好側(cè)切傷口，那么順產(chǎn)側(cè)切傷口怎么護理呢？

　　順產(chǎn)側(cè)切傷口護理需要注意以下事項：

　　1、順產(chǎn)后保持傷口清潔、干燥術(shù)后3天內(nèi)醫(yī)院會有完善的清潔措施，多用有消毒作用的洗液沖洗外陰。

　　2、順產(chǎn)側(cè)切3天后或出院后則需要產(chǎn)婦自己每天用清水或洗液清洗外陰，有條件的最好1天兩次。

　　3、選用安全的衛(wèi)生用品，及時更換，保持外陰的干燥。

　　4、如廁后沖洗產(chǎn)婦在大小便后都應(yīng)該用水沖洗會陰，如同用衛(wèi)生紙擦拭一般，由前往后，以避免細(xì)菌感染。

　　5、平時睡眠或臥床時，最好側(cè)臥于無會陰傷口的一側(cè)，以減少惡露流入會陰傷口的機會。

　　6、勿提重物。產(chǎn)后1個月內(nèi)不要提舉重物，也不要做任何耗費體力的家事和運動。任何過早過重的體力活動，都可能造成盆底組織損傷，甚至造成老年后的子宮脫垂。

　　順產(chǎn)側(cè)切過程

　　第一步，麻醉：取膀胱截石位，采用雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉：

　　第二步，切開會陰：當(dāng)宮縮時，左手中、示指深入陰道內(nèi)撐起左側(cè)陰道壁，用會陰側(cè)切剪自會陰后聯(lián)合中線向左側(cè)45°方向剪開會陰。但如會陰高度膨隆時，剪開角度為60°-70°，以免損傷直腸。切口一般為4－5cm，切開后應(yīng)用紗布壓迫止血，必要時鉗夾結(jié)扎止血。

　　順產(chǎn)側(cè)切切開時機： 醫(yī)師在看到胎頭快露出陰道口時，就會在第一時間判斷寶寶大不大，會不會造成會陰嚴(yán)重撕裂，然后再決定要不要施行會陰切開術(shù)；如醫(yī)師判斷產(chǎn)程很順利，即使不剪會陰，撕裂的傷口也不大時，可避免手術(shù)。

　　順產(chǎn)側(cè)切需要多長時間：并不需要花時間慢慢切開，而是用醫(yī)療剪刀迅速的瞬間切開，切開的長度也僅僅是2-5cm左右，感覺真的是一瞬間”。在陣痛較嚴(yán)重的時候，甚至有的產(chǎn)婦都不知道已經(jīng)切開了。

　　第三步，縫合會陰：胎兒生出后，即可進(jìn)行修補手術(shù)，按解剖層次逐層縫合。

　　順產(chǎn)側(cè)切疼嗎

　　順產(chǎn)側(cè)切的疼痛程度：由于是在陣痛高峰時切開的，宮縮等疼痛遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過一個刀口，再加上局部麻醉的作用，所以根本不會感到痛苦?；旧喜粫杏X到會陰切開，只會感覺到血流出來。所以說對于切開時疼痛的擔(dān)心是完全沒有必要的。

　　所有產(chǎn)婦順產(chǎn)都要側(cè)切嗎

　　許多媽媽怕順產(chǎn)側(cè)切會疼，擔(dān)心是不是所有的順產(chǎn)都要側(cè)切。

　　順產(chǎn)都要側(cè)切嗎？事實上，側(cè)切不是陰道分娩常規(guī)操作，不是每個生產(chǎn)都要側(cè)切，只是有必要時才形側(cè)切術(shù)，是產(chǎn)科醫(yī)生權(quán)衡利弊、充分考慮母嬰健康而做出的決定。一般來說，只有在這幾種情況下時，順產(chǎn)才需要側(cè)切：

　　1、會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發(fā)生會陰部嚴(yán)重的撕裂。

　　2、胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強，胎頭被阻于會陰。

　　3、35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會陰部時，就要做會陰切開術(shù)了。

　　4、子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。

　　5、借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時。

　　順產(chǎn)側(cè)切后會不會影響性生活

　　有些產(chǎn)婦擔(dān)心做了會陰側(cè)切術(shù)后，會使陰道內(nèi)的神經(jīng)受損、會把縫合用的線結(jié)殘留在陰道內(nèi)、使陰道變得松弛，從而影響產(chǎn)后的性生活。其實，這樣的擔(dān)心完全沒有必要。

　　會陰側(cè)切術(shù)是在陰道外口（相當(dāng)于時鐘上5點鐘的位置）做了一個幾厘米長的切口。這么小的切口，又及時地進(jìn)行了縫合，很快就會愈合的。

　　再則，做會陰縫合時，切口外面的皮膚是用絲線縫合的，切口一般五六天就會長好并拆線;陰道里面的切口是用羊腸線縫合的;羊腸線很快就會被機體吸收。所以陰道內(nèi)不會殘留線結(jié)，也不會使產(chǎn)婦在產(chǎn)后過性生活時有異物感。

　　做會陰側(cè)切術(shù)后，也不會使陰道變得松弛。因為陰道內(nèi)的彈力纖維就像橡皮筋一樣，用手使勁拉時，它就會伸長，一松手，它便會恢復(fù)原狀。

　　同樣道理，產(chǎn)婦在分娩時，胎頭會使陰道內(nèi)的彈力纖維充分?jǐn)U張。分娩后，陰道內(nèi)的彈力纖維就會收縮，并恢復(fù)到產(chǎn)前的狀態(tài)。

　　所以，大家大可放心，順產(chǎn)側(cè)切后一般是不會影響性生活的哦！

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拉瑪澤減痛分娩法

 　　什么是拉瑪澤呼吸法

　　拉瑪澤分娩法，也被稱為心理預(yù)防式的分娩準(zhǔn)備法。這種分娩方法，從懷孕7個月開始一直到分娩，通過對神經(jīng)肌肉控制、產(chǎn)前體操及呼吸技巧訓(xùn)練的學(xué)習(xí)過程，有效地讓產(chǎn)婦在分娩時將注意力集中在對自己的呼吸控制上，從而轉(zhuǎn)移疼痛，適度放松肌肉，能夠充滿信心在產(chǎn)痛和分娩過程中保持鎮(zhèn)定，達(dá)到加快產(chǎn)程并讓嬰兒順利出生的目的。

　　拉瑪澤呼吸法的原理

　　拉瑪澤分娩呼吸法的基本原理是以俄國當(dāng)時非常出名的心理預(yù)防法為依據(jù)，認(rèn)為人類的大腦能被訓(xùn)練去接受并分析一個給予的刺激，并選擇如何反應(yīng)。

　　拉瑪澤分娩呼吸法，也被稱為心理預(yù)防式的分娩準(zhǔn)備法。這種分娩呼吸方法，從懷孕早期開始一直到分娩，通過對神經(jīng)肌肉控制、產(chǎn)前體操及呼吸技巧訓(xùn)練的學(xué)習(xí)過程，有效地讓產(chǎn)婦在分娩時將注意力集中在對自己的呼吸控制上，從而轉(zhuǎn)移疼痛，適度放松肌肉，能夠充滿信心地在分娩過程發(fā)生產(chǎn)痛時保持鎮(zhèn)定，以達(dá)到加快產(chǎn)程并讓嬰兒順利出生的目的。

　　拉瑪澤呼吸法什么時候練習(xí)

　　從孕7個月開始就進(jìn)行分娩呼吸法的練習(xí)，這樣才能再分娩時熟練應(yīng)用，如果等到臨產(chǎn)前才練習(xí)，就會因為不熟練而使效果大打折扣。最好由準(zhǔn)爸爸陪同一起練習(xí)，這樣一方面可以督促孕媽咪，另一方面增進(jìn)夫妻感情！

　　拉瑪澤生產(chǎn)呼吸法怎么做

　　基本姿勢

　　在客廳地板上鋪一條毯子或在床上練習(xí)，室內(nèi)可以播放一些優(yōu)美的胎教音樂，準(zhǔn)媽媽可以選擇盤腿而坐，在音樂聲中，準(zhǔn)媽媽首先讓自己的身體完全放松，眼睛注視著同一點。

　　1、胸部呼吸法

　　此方法應(yīng)用在分娩開始的時候，此時宮頸開3公分左右，所采用的呼吸方式是緩慢的胸式呼吸。

　　準(zhǔn)媽媽可以感覺到子宮每5～20分鐘收縮一次，每次收縮約長30～60秒。準(zhǔn)媽媽學(xué)習(xí)由鼻子深深吸一口氣，隨著子宮收縮就開始吸氣、吐氣，反復(fù)進(jìn)行，直到陣痛停止才恢復(fù)正常呼吸。

　　胸部呼吸是一種不費力且舒服的減痛呼吸方式，每當(dāng)子宮開始或結(jié)束劇烈收縮時，準(zhǔn)媽媽們可以通過這種呼吸方式準(zhǔn)確地給家人或醫(yī)生反應(yīng)有關(guān)宮縮的情況。

　　2、嘻嘻輕淺呼吸法

　　嘻嘻輕淺呼吸法應(yīng)用在嬰兒一面轉(zhuǎn)動;一面慢慢由產(chǎn)道下來的時候﹝子宮頸開7公分以前﹞。隨著子宮開始收縮，采用胸式深呼吸，當(dāng)子宮強烈收縮時，采用淺呼吸法，收縮開始減緩時恢復(fù)深呼吸。

　　宮頸開至3～7公分，子宮的收縮變得更加頻繁，每2～4分鐘就會收縮一次，每次持續(xù)約45～60秒。

　　首先讓自己的身體完全放松，眼睛注視著同一點。準(zhǔn)媽媽用嘴吸入一小口空氣，保持輕淺呼吸，讓吸入及吐出的氣量相等，呼吸完全用嘴呼吸，保持呼吸高位在喉嚨，就像發(fā)出嘻嘻”的聲音。

　　當(dāng)子宮收縮強烈時，需要加快呼吸，反之就減慢。需注意呼出的量需與吸入的量相同。

　　練習(xí)時由連續(xù)20秒慢慢加長，直至一次呼吸練習(xí)能達(dá)到60秒。

　　3、淺的呼吸法

　　當(dāng)子宮開至7～10公分時，準(zhǔn)媽媽感覺到子宮每60～90秒鐘就會收縮一次，這已經(jīng)到了產(chǎn)程最激烈、最難控制的階段了。胎兒馬上就要臨盆，子宮的每次收縮維持30～90秒。

　　準(zhǔn)媽媽先將空氣排出后，深吸一口氣，接著快速做4～6次的短呼氣，感覺就像在吹氣球，比嘻嘻輕淺式呼吸還要更淺，也可以根據(jù)子宮收縮的程度調(diào)解速度。

　　練習(xí)時由一次呼吸練習(xí)持續(xù)45秒慢慢加長至一次呼吸練習(xí)能達(dá)90秒。

　　4、吹蠟燭運動

　　第一產(chǎn)程的最后，雖然孕媽咪會有想用力的感覺，但這時醫(yī)生是不許用力的。此時，在陣痛開始時，孕媽先深呼吸一口氣，接著短而有力地哈氣；可以淺吐4次，接著一次吐出所有的起，像吹蠟燭一樣。練習(xí)時每次需達(dá)90秒。

　　5、用力推

　　此時宮頸全開了，助產(chǎn)師也要求產(chǎn)婦在即將看到嬰兒頭部時，用力將嬰兒娩出。準(zhǔn)媽媽此時要長長吸一口氣，然后憋氣，馬上用力。

　　準(zhǔn)媽媽下巴前縮，略抬頭，用力使肺部的空氣壓向下腹部，完全放松骨盆肌肉。需要換氣時，保持原有姿勢，馬上把氣呼出，同時馬上吸滿一口氣，繼續(xù)憋氣和用力，直到寶寶娩出。當(dāng)胎頭已娩出產(chǎn)道時，準(zhǔn)媽媽可使用短促的呼吸來減緩疼痛。

　　每次練習(xí)時，至少要持續(xù)60秒用力。

　　拉瑪澤分娩法的練習(xí)訣竅

　　子宮收縮初期：先規(guī)律地用4個嘻”、1個呼”的呼吸方式。

　　子宮收縮漸漸達(dá)到高峰時：以大約1秒1個呼”的呼吸方式。

　　子宮收縮逐漸減弱時：恢復(fù)使用4個嘻”、1個呼”的呼吸方式。

　　子宮收縮結(jié)束時：做一次胸部呼吸，由鼻子吸氣，再由嘴巴吐氣。

　　其他的減痛分娩法

　　目前的分娩鎮(zhèn)痛方法，在臨床上被稱為無痛分娩，一般可以分為非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。

　　研究表明，產(chǎn)婦緊張、焦慮和驚恐的心理狀態(tài)，會引起體內(nèi)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌的反應(yīng)，使腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺、內(nèi)啡呔等與疼痛相關(guān)的物質(zhì)濃度增高，疼痛的反應(yīng)加劇。因此，在20世紀(jì)50年代，由前蘇聯(lián)最先開創(chuàng)了精神預(yù)防性無痛分娩，內(nèi)容包括孕期的產(chǎn)前教育、鍛煉助產(chǎn)動作，以及在各個產(chǎn)程給予指導(dǎo)、精神鼓勵和支持。就陪產(chǎn)而言，目前有丈夫及其他親人陪產(chǎn)，助產(chǎn)士一對一陪產(chǎn)，以及有過生育經(jīng)歷的志愿者導(dǎo)樂陪產(chǎn)的方式。

　　實施陪產(chǎn)，可以使產(chǎn)婦心理上得到持續(xù)的安慰和感情上的支持，從而使產(chǎn)程縮短，產(chǎn)后出血量減少，對疼痛的耐受能力增強，新生兒窒息的發(fā)生率下降。

　　針刺麻醉鎮(zhèn)痛法：針刺麻醉，又稱為針刺經(jīng)絡(luò)穴位麻醉”，簡稱針麻”。是根據(jù)針灸學(xué)經(jīng)絡(luò)理論，循經(jīng)取穴，以針刺產(chǎn)婦的雙側(cè)合谷、足三里、三陰交等穴位，促進(jìn)乙酰膽堿的大量分泌，阻礙痛覺的傳導(dǎo)，從而達(dá)到減痛或鎮(zhèn)痛的目的。

　　經(jīng)皮神經(jīng) 電刺激法：利用一種低頻率脈沖鎮(zhèn)痛儀，對產(chǎn)婦背部脊柱兩側(cè)進(jìn)行電流刺激，分散了疼痛的感覺，使疼痛減輕。

　　耳穴電腦無痛分娩儀：耳穴電腦無痛分娩儀將耳穴電腦無痛分娩儀的耳膜固定在產(chǎn)婦的耳蝸口，通過耳膜自動選穴，儀器發(fā)放脈沖阻滯傳導(dǎo)鎮(zhèn)痛。但是由于不是神經(jīng)阻滯，所以存在鎮(zhèn)痛不全的問題，只是把疼痛級別降低，達(dá)到產(chǎn)婦能夠耐受的程度。

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分娩疼痛

　　產(chǎn)婦對分娩疼痛表現(xiàn)不一的原因

　　首先是對分娩的過程缺乏科學(xué)的了解。女性在懷孕末期，體內(nèi)雌激素水平增高，孕激素相對減少。雌激素可提高子宮肌肉對催產(chǎn)素及其他刺激子宮收縮物質(zhì)的敏感性，加上宮內(nèi)局部壓力的增加，促使子宮產(chǎn)生強有力的宮縮。

　　其次是恐懼心理和疼痛敏感因素所造成。產(chǎn)婦的恐懼心理也是因為對分娩過程缺乏了解，只是道聽途說，便認(rèn)為分娩非常疼痛，甚至痛苦不堪，因而對分娩異?？謶帧＿€有些產(chǎn)婦平時就對疼痛很敏感，又輕信一些經(jīng)產(chǎn)婦添枝加葉的形容，便想象著分娩時如何疼痛，這樣勢必造成極大的心理壓力。而這樣的心態(tài)肯定會 加劇分娩時的疼痛。

　　其實，分娩只是一個生理過程，孕婦在臨盆時，體內(nèi)支配子宮的神經(jīng)感覺纖維數(shù)目已很少了，一般不會產(chǎn)生強烈的痛覺?？陀^地說，分娩是有痛覺的，因為在分娩過程中，會牽扯子宮鄰近的某些組織器官，產(chǎn)生局部痛感。體力勞動者平時活動量大，分娩時比較順利，痛感也相應(yīng)減輕。腦力勞動者或平時活動少的孕 婦，常常因極度緊張和恐懼而加劇疼痛。

　　由此看來，分娩的疼痛因人而異。但是分娩時媽媽的疼痛對寶寶非常有益。

　　分娩時媽媽的疼痛對寶寶益處

　　有些產(chǎn)婦及家人誤認(rèn)為：剖宮產(chǎn)可免受痛苦，既不改變體形，又能保證嬰兒的安全，剖宮產(chǎn)生的寶寶很聰明等，因此盲目地追求剖宮產(chǎn)。這主要是對正常分娩缺乏正確的認(rèn)識。其實，分娩時的疼痛對母子更有好處——

　　●分娩過程中子宮的收縮，能讓胎兒肺部得到鍛煉，讓表面活性劑增加，肺泡易于擴張，出生后發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病少。

　　●子宮的收縮及產(chǎn)道的擠壓作用，使胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和黏液排擠出來，新生兒窒息及新生兒肺炎發(fā)生率大大減少。

　　●寶寶經(jīng)過產(chǎn)道時，胎兒頭部受到擠壓、頭部充血、可提高腦部呼吸中樞的興奮性，有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸。

　　分娩時為什么需要媽媽的疼痛

　　分娩時的疼痛，讓很多想做媽媽的人望而卻步，很多準(zhǔn)媽媽在分娩時寧愿讓鋒利的刀片劃一下自己漂亮的肚皮”（用了麻醉藥止了痛），也不想忍受那 短短的十幾個小時的疼痛。由于對分娩時疼痛的恐懼，導(dǎo)致了目前的高剖宮產(chǎn)率，改變了人類繁衍的自然方式，給媽媽和寶寶都帶來近期和遠(yuǎn)期的很多不利的影響。

　　其實分娩時的疼痛功勞是很大的，長期以來它”一直忍受著人們對它的誤解，默默地為人類的健康和素質(zhì)的提高做著貢獻(xiàn)。在媽媽分娩時，家人聽到媽媽發(fā)出痛苦的聲音心急如焚，都用乞求的目光看著醫(yī)生，希望醫(yī)生能運用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)和神奇的藥物來為媽媽解除痛苦?？舍t(yī)生往往是面對著分娩中媽媽的痛苦視 而不見，任憑著疼痛一次又一次地折磨著準(zhǔn)媽媽，直到分娩結(jié)束。

　　當(dāng)醫(yī)生看到有的孕媽媽在分娩時肚子”疼痛的不太劇烈”時，往往還要推波助瀾，加強”孕媽媽的疼痛（點滴催產(chǎn)素）。面對醫(yī)生們對分娩中媽媽 疼痛的冷漠”，很多媽媽和家人都疑問：不是有很多方法可以讓媽媽在分娩時不痛嗎？為什么醫(yī)生卻不愿意使用呢？難道說，寶寶的出生，非得要伴隨著媽媽的疼 痛嗎？答案是肯定的：沒有分娩時媽媽的疼痛，一個聰明健康的寶寶就不可能降生！

　　●分娩陣痛使子宮下段變薄，上段變厚，宮口擴張，產(chǎn)后子宮收縮力更強，有利于惡露的排出，也有利于子宮復(fù)原。

　　●免疫球蛋白G（lgG）在自然分娩過程中可由母體傳給胎兒，自然分娩的新生兒具有更強的抵抗力。

　　●胎兒在產(chǎn)道內(nèi)受到觸、味、痛覺及本位感的鍛煉，促進(jìn)大腦及前庭功能發(fā)育，對今后運動及性格均有好處。

　　經(jīng)陰道分娩才是正常的分娩途徑，沒有疼痛就沒有生育，這猶如真理般的定數(shù)讓很多女人望而生畏。不過每個準(zhǔn)媽媽分娩的過程也是因人而異的，身體和精神狀況都會對產(chǎn)痛的劇烈程度和長短產(chǎn)生影響，所以就算是最身經(jīng)百戰(zhàn)的醫(yī)生也無法給出寶寶出生的準(zhǔn)確時間。

　　分娩需要媽媽疼痛的時間長

　　臨床上經(jīng)常可以聽到一些孕媽媽這樣說：如果再有X小時生不出來，我就剖宮產(chǎn)”。這說明了這些產(chǎn)婦對分娩過程還不了解。由于產(chǎn)婦產(chǎn)道的堅韌和曲折，寶寶的出逃”之路是很難的，寶寶在媽媽產(chǎn)道中需要多次艱難地變換姿勢后才能慢慢爬出，這個過程是緩慢的。

　　需要給寶寶慢慢地適應(yīng)媽媽骨性產(chǎn)道的堅硬部分的時間。順利分娩的過程就是媽媽的產(chǎn)力、產(chǎn)道與寶寶身體的徑線相互適應(yīng)的過程。既然是相互適應(yīng)就需要有一定的時間，長時間的疼痛是必須的，只有經(jīng)過了長時間的疼痛，才能讓媽媽產(chǎn)道的大門慢慢打開”，讓寶寶輕松地通過。一般來說，初產(chǎn)媽媽的寶寶通過媽 媽的產(chǎn)道一般需要12個小時-16個小時，而經(jīng)產(chǎn)的媽媽則只需要8個小時-12個小時。

　　疼痛的時間和強度過短過急，容易造成媽媽產(chǎn)道的嚴(yán)重撕裂，發(fā)生大出血及新生兒顱內(nèi)出血及產(chǎn)傷。疼痛的時間和強度過慢過弱，又會造成媽媽疲勞，乏力使產(chǎn)程時間過長，器械助產(chǎn)率增加，使新生兒窒息率，新生兒產(chǎn)傷率都會有所增加。因此，正常的分娩不可能在短時間內(nèi)完成。

　　寶寶在媽媽體內(nèi)需要跋涉的路途雖然只有約10余厘米左右，但前進(jìn)的每一毫米都是靠著產(chǎn)婦的疼痛完成的。因此，準(zhǔn)媽媽要正確認(rèn)識分娩時疼痛的意義，為了小寶寶的健康，不能怕疼痛，只有這樣才能生出一個聰明健康的寶寶。

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會陰側(cè)切

　　什么是會陰側(cè)切

　　側(cè)切，就是分娩過程中，在陰道口能夠看見胎頭的時候，于陰道口的左側(cè)方，傾斜45度剪開一個開口。剪開的部分包括皮膚、肌肉和部分的陰道黏膜。開口長度約4～5厘米。側(cè)切并不是用一般的手術(shù)刀或剪，醫(yī)生會用特制的側(cè)切剪”進(jìn)行側(cè)切。

　　會陰側(cè)切痛嗎

　　側(cè)切的時候，是會為產(chǎn)婦打麻藥，通常需要打兩針――一針是對陰部神經(jīng)的阻滯，使得陰部神經(jīng)整體的麻痹，另一針是在準(zhǔn)備側(cè)切的切口處，進(jìn)行局部麻醉。麻藥通常是在胎兒頭娩出之前就會給產(chǎn)婦打。這時候進(jìn)行側(cè)切，產(chǎn)婦基本是感覺不到疼痛的。在麻藥消失期間進(jìn)行側(cè)切是會給孕婦朋友帶來疼痛感，但是對于麻醉藥力比較強點的女性，相對也是有很好的解決方法，并不會造成太嚴(yán)重的后果。此外，側(cè)切時產(chǎn)婦主要的感覺是壓迫胎頭的憋脹感覺，也就是我們平時說的最疼”的那會兒，所以，側(cè)切帶給產(chǎn)婦的感覺自然就更是微乎其微了。

　　說到這個麻藥是否會對寶寶有什么不利，媽媽們完全不必要擔(dān)心，它與胎兒完全沒有任何關(guān)系，不會有影響的。

　　什么情況要做會陰側(cè)切手術(shù)

　　1. 產(chǎn)婦的會陰部彈性較差，陰道狹小或其會陰部有炎癥、水腫等情況時，需做會陰側(cè)切術(shù)。

　　2. 胎兒較大、胎頭位置不正或有產(chǎn)婦產(chǎn)力不足等情況時，會使胎頭在產(chǎn)婦的會陰處受阻而無法娩出。此時，需做會陰側(cè)切術(shù)（胎頭若在產(chǎn)道內(nèi)停留時間過長，不但會使產(chǎn)婦骨盆底的肌肉發(fā)生損傷，還會使胎兒出現(xiàn)缺氧、甚至顱內(nèi)出血等現(xiàn)象）。

　　3. 35歲以上的高齡初產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合癥的產(chǎn)婦分娩時，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗、縮短產(chǎn)程、確保母嬰安全，當(dāng)胎頭下降到產(chǎn)婦的會陰部時，便應(yīng)做會陰側(cè)切術(shù)。

　　4. 當(dāng)產(chǎn)婦的子宮頸口已開全，胎頭位置也較低，但胎兒卻出現(xiàn)了異常變化，如胎心過快、過慢，羊水混濁不清甚至混有胎兒的糞便時，說明胎兒已有明顯的缺氧癥狀。此時，因產(chǎn)婦需及早結(jié)束分娩，故應(yīng)做會陰側(cè)切術(shù)。

　　5. 當(dāng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)時出現(xiàn)異常、需要實施產(chǎn)鉗助產(chǎn)或胎頭吸引器助產(chǎn)時，必須按常規(guī)實行會陰側(cè)切術(shù)。

　　會陰側(cè)切后怎么護理

　　雖然手術(shù)很小，但因傷口位尿道口、陰道口、肛門交匯的部位，還因產(chǎn)后的一些特殊情況很易發(fā)生傷口不愈，所以應(yīng)在護理上也有需要需要特別注意的地方。

　　防止外陰感染

　　1、勤換衛(wèi)生墊，避免濕透，讓傷口浸泡在濕透的衛(wèi)生墊上將會很難愈合。

　　2、每天要用溫水勤沖洗會陰部，尤其每次便后更要用新潔爾滅消球毒棉擦拭沖洗外陰，切忌由后向前擦，應(yīng)該由前向后。

　　防止會陰切口拆線后裂開

　　1、產(chǎn)后早些下床活動，多吃新鮮蔬菜水果，多喝魚湯、豬蹄湯等湯飲，不吃辛辣食物以保持排便通暢。

　　2、當(dāng)發(fā)生便秘難解時，不要進(jìn)氣用力，可用開塞露幫助通便。

　　3、拆線后的幾天內(nèi)，避免做下蹲用力動作，如在解便時，宜先收斂會陰和臀部后再坐在馬桶上，屏氣用力常常是會陰傷口裂開的原因。

　　4、坐位時身體重心偏向右側(cè)以防傷口受壓切口表皮錯開。

　　5、避免摔倒或大腿過度外展，這樣都會使傷口再度裂開。

　　6、不宜在傷口折線后當(dāng)日出院，因傷口裂開多發(fā)生在傷口拆線當(dāng)天。

　　避免傷口發(fā)生血腫

　　1、術(shù)后最初幾日內(nèi)產(chǎn)婦應(yīng)采取右側(cè)臥位，這樣可使傷口內(nèi)的積血流出傷口外，不致發(fā)生血腫，也可防止惡露中的子宮內(nèi)膜碎片流入傷口內(nèi)而形成子宮內(nèi)膜異位癥。

　　2、術(shù)后注意刀口情況，如果在術(shù)后1-2小時內(nèi)傷口出現(xiàn)疼痛，并且越來越厲害，應(yīng)馬上與醫(yī)生聯(lián)系，很可能是縫合前止血不夠而形成血腫。

　　3、有血腫時可用50%硫酸鎂溶液冷敷。

　　會陰切口發(fā)生感染怎么辦？

　　1、當(dāng)傷口出現(xiàn)腫脹、疼痛、硬結(jié)時，遵循醫(yī)囑服用抗茵素，局部采用1：5000高錳酸鉀溫水坐溶浸泡傷口，每天2次，每次10-15分鐘。

　　2、用清熱、解毒、散結(jié)的中藥（請中醫(yī)開藥）煎液請洗傷口也有很好的效果。

　　3、可在家中用臺燈進(jìn)行局部理療，但須注意不要燙傷。

　　傷口有水腫怎么辦？

　　1、傷口水腫，在拆線前縫合線會勒得很緊，可用95%的酒精紗布或者50%的硫酸鎂溶液熱敷，濕敷，每天做2次。

　　2、臥位時抬高些臀部，以利回流因而減輕水腫。

　　飲食要點

　　術(shù)后一周內(nèi)最好進(jìn)無渣飲食，即含纖維質(zhì)少的食物、如牛奶等，以防形成硬便而不利會陰切口愈合。

　　會陰側(cè)切真會影響性生活嗎

　　所謂分娩時的動剪刀”，醫(yī)學(xué)稱之為會陰切開”，是產(chǎn)科常見的一種手術(shù)。會陰是指陰道到肛門之間的長約2-3厘米的軟組織。在分娩過程中，由于陰道口相對較緊，影響胎兒順利娩出，需要作會陰切開手術(shù)，擴大嬰兒出生的通道。

　　如果片面強調(diào)實施會陰保護，容易造成陰道撕裂，嚴(yán)重時會危及胎兒的生命。

　　產(chǎn)婦會陰切開后，陰道和會陰大約在一周內(nèi)愈合，再經(jīng)過一段時間即可完全恢復(fù)正常，陰道仍然可以保持良好的彈性，對日后性生活也毫無影響。所以產(chǎn)婦應(yīng)消除對會陰切開的畏懼心理。

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