試論不同經(jīng)方的不同人參代替品
文章來自：經(jīng)方派 https://www.jingfangpai.cn/p/10053055/
眾所周知，仲景時(shí)代的人參和我們今天的人參不同。一部分學(xué)者認(rèn)為古之人參今已滅絕，臨床上可用一種或多種相近藥物代替；一部分學(xué)者認(rèn)為古之人參乃今之他參，此乃古今異名；一部分學(xué)者認(rèn)為古之人參就是今天的人參，只不過在幾千年的傳承中因?yàn)闅夂虻壬L(zhǎng)環(huán)境的不同，導(dǎo)致藥性發(fā)生了變化，即今之人參就是古之人參的變種或栽培變種。
綜上，今人在使用含有人參的經(jīng)方時(shí)，常常選擇人參、黨參、太子參、西洋參、北沙參等今之藥材中的一種或多種。時(shí)常有同道和筆者討論經(jīng)方中的人參今天到底用什么，筆者對(duì)此問題至今仍未找到確定的答案，但筆者認(rèn)為，中醫(yī)素以一人一方的靈活機(jī)動(dòng)見長(zhǎng)，我們臨床用經(jīng)方時(shí)也經(jīng)常會(huì)根據(jù)患者的情況進(jìn)行合方、加減或加味，而且《傷寒論》和《金匱要略》中亦不乏合方和加減。
因此，在對(duì)待人參的問題上，既然今天有這么多可選擇的代替品，不妨根據(jù)不同方劑的功效，以及患者的實(shí)際情況，選擇不同的代替方案。本文選取《傷寒論》《金匱要略》中含有人參的方劑，淺述筆者的一般代替方案，供同道參考指正。
一、旋覆代赭湯
筆者認(rèn)為，旋復(fù)代赭湯中的人參主要與大棗、甘草相伍，奏補(bǔ)中益氣之效。全方舒肝和胃、鎮(zhèn)肝降逆、化痰蠲飲、扶正祛邪，筆者常用其治療眩暈及嘔吐諸癥，常用藥效緩和的太子參代替。半夏瀉心湯、生姜瀉心湯同。
二、炙甘草湯
炙甘草湯治療心氣血陰陽俱虛之心悸，應(yīng)用人參大補(bǔ)元?dú)狻，F(xiàn)代藥理方面，人參可以通過改善心肌營(yíng)養(yǎng)代謝而使心功能得到改善。
三、竹葉石膏湯
竹葉石膏湯治療氣陰兩傷所致之咳逆，筆者常用南沙參代替。南沙參養(yǎng)陰、止咳、益氣，與本方方義最符。
四、白虎加人參湯
白虎加人參湯治療服桂枝湯出大汗后的傷津耗氣、邪熱內(nèi)傳陽明，筆者一般用養(yǎng)陰生津之北沙參代替。
五、厚樸生姜半夏甘草人參湯
本方用治脾氣不足、痰濕阻滯所致之氣滯腹部脹滿，藥量偏小，筆者常用黨參代替。
六、理中丸
理中丸為“霍亂”、“寒多”所設(shè)，需溫中健脾、祛寒燥濕，筆者一般用人參、黨參各半代替。
七、桂枝人參湯
本方用治太陽誤下之虛寒協(xié)熱利，筆者一般用黨參代替?，F(xiàn)代藥理研究表明，黨參有調(diào)節(jié)腸胃功能、保護(hù)胃黏膜等作用。干姜黃芩黃連人參湯、吳茱萸湯、大半夏湯同。
八、四逆加人參湯
本方用治陽亡液竭之急危重癥，筆者用人參、西洋參各半代替，或人參量高于西洋參量。
九、茯苓四逆湯
本方旨在救治汗下后的陰陽兩虛之證，即四逆湯加人參、茯苓。四逆湯救其陽，人參有救陰之重任，故應(yīng)用北沙參代替。其中茯苓一味，有學(xué)者認(rèn)為因前有誤下，故用其健脾。筆者認(rèn)為，探求經(jīng)方擬方之意，應(yīng)尊《本經(jīng)》，大抵取其“安魂養(yǎng)神”之效，應(yīng)用今之白茯苓與茯神各半代替。
十、新加湯
本方用治汗后之營(yíng)氣不足，用黨參代替即可。
十一、小柴胡湯
小柴胡湯為少陽主方，少陽為邪所郁，需以“和”法解之。法雖云“和”，然柴胡、黃芩俱是清熱之品，故其中人參一味，筆者常用藥性平而偏涼之太子參代替。柴胡桂枝湯同；柴胡加龍骨牡蠣湯因人參用量較小，可用黨參代替。
十二、柴胡加芒硝湯
本方為少陽兼陽明里實(shí)證所設(shè)，然經(jīng)誤下，正氣受挫，不可再以大柴胡湯證峻下，故以小柴胡湯僅加芒硝。本條燥熱未去，所用人參應(yīng)以北沙參代替。
十三、附子湯
本方為少陰病背惡寒所設(shè)，用黨參代替即可。
十四、烏梅丸
本方人參起益氣健脾、培土以制肝木之效，用黨參即可。
十五、麥門冬湯
本方用治虛熱性肺痿，筆者一般用人參葉代替，人參葉有清熱瀉火作用，筆者認(rèn)為比南沙參更為適合。橘皮竹茹湯同。
十六、溫經(jīng)湯
溫經(jīng)湯中人參、甘草補(bǔ)益中氣，用黨參即可。
十七、木防己湯
本條誤用吐下，氣陰兩虛，可用黨參、北沙參各半代替。木防己去石膏加茯苓芒硝湯同。
十八、竹葉湯
本方為正氣大虛、正不勝邪、陽浮氣逆之病機(jī)所設(shè)，需用人參補(bǔ)其元?dú)狻?/p>
作者/田耿
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