中醫(yī)治急病的獨(dú)到特色
中醫(yī)在人們心目中的形象似乎是不折不扣的“慢郎中”,只能治慢性病,不能治急癥。其實(shí),這種看法有失偏頗。專家指出,與西醫(yī)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比,中醫(yī)藥在急診急救方面的作為鮮為人知,但其實(shí)從中醫(yī)的發(fā)展史來(lái)看,中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展是以治療急癥為突破口的,中醫(yī)藥在急救方面一直很有特色。比如,歷代醫(yī)家總結(jié)的一些方劑如小柴胡湯、桂枝湯、承氣類方、生脈散、銀翹散等都是治療急癥的有效方劑,至今仍在臨床廣泛應(yīng)用。
中醫(yī)藥救急副作用小費(fèi)用低
“中醫(yī)藥治療急癥的確切療效,我們?nèi)粘I钪械睦泳陀胁簧?。如中風(fēng)早期服用安宮牛黃丸,對(duì)暈厥患者按壓人中,胸悶胸痛含服復(fù)方丹參滴丸、麝香保心丸、速效救心丹等,這些常識(shí)不少老病號(hào)早已耳熟能詳。”廣州市中醫(yī)院急診科主任、副主任中醫(yī)師李澤恩指出,中醫(yī)在人們心目中的形象似乎是不折不扣的“慢郎中”,中醫(yī)只能治慢性病,不能治急癥。這其實(shí)是對(duì)中醫(yī)藥的誤解。
“其實(shí)中醫(yī)治療急癥歷史十分悠久,內(nèi)容也很豐富。歷代醫(yī)家總結(jié)的一些方劑如小柴胡湯、桂枝湯、承氣類方、生脈散、銀翹散等都是治療急癥的有效方劑,至今仍在臨床廣泛應(yīng)用。”據(jù)李澤恩介紹,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的傳入,中醫(yī)急診學(xué)的內(nèi)涵也發(fā)生了巨大的變化,它不再是單純以中藥湯劑和針灸推拿為主要治療手段,而是以中醫(yī)急診學(xué)理論為主體,以“古為今用”、“洋為中用”為原則,吸取現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)之所長(zhǎng)的中西醫(yī)結(jié)合治療各科急危重癥的一門新興醫(yī)學(xué)。
李澤恩說(shuō),在治療急癥中,越來(lái)越多的中藥因其療效明顯而被認(rèn)可,如清開靈、血栓通、尿毒清、痰熱清等都已成為不少中醫(yī)院搶救急危重癥病人得心應(yīng)手的藥物,在急診醫(yī)學(xué)中扮演越來(lái)越重要的角色。當(dāng)然,除了這些,富有中醫(yī)特色的診療方法還有很多:比如,耳尖、少商穴針刺放血治療高熱、扁桃體腫大,參附針治療心力衰竭、休克,醒腦靜治療各種原因?qū)е碌囊庾R(shí)障礙,云南白藥治療消化道出血,等等。雖然很多急癥還是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的救治為主,但我們中醫(yī)院通過(guò)多年來(lái)的實(shí)踐,已經(jīng)證明合用中醫(yī)藥治療方法,可以明顯提高療效,減少副作用,縮短療程,降低醫(yī)療費(fèi)用。
怕?lián)L(fēng)險(xiǎn),中醫(yī)師也慣開西藥
不少人提出疑問:既然中醫(yī)的發(fā)展是以治療急癥為突破口的,中醫(yī)在某些方面的急救手段這么了得,為什么目前即使是在中醫(yī)院,中醫(yī)藥在急診的臨床應(yīng)用上所占的比例仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)過(guò)不了半?李澤恩解釋說(shuō),目前,相關(guān)的中醫(yī)法規(guī)仍沒出臺(tái),較難界定醫(yī)療效果也使中醫(yī)藥在急救中的應(yīng)用受到了影響,造成部分中青年醫(yī)師在急診醫(yī)療實(shí)施中安全感低、怕?lián)L(fēng)險(xiǎn),因此,不少中醫(yī)院都會(huì)不同程度地存在著“西藥保險(xiǎn)”、“中藥點(diǎn)綴”的思想。
目前,中醫(yī)在治療急性中風(fēng)、腎病綜合征外感發(fā)熱、急性心肌梗死、急腹癥、燒傷、多臟器衰竭等領(lǐng)域所取得的新成果,突出地反映在提高了臨床療效。為適應(yīng)急癥的需要,中藥劑型改革也日益受到重視,多劑型、多途徑給藥,中藥注射劑、氣霧劑、口服液、速效溶劑、栓劑、舌下含服等新劑型,療效更加可靠、安全,使用更方便,為中醫(yī)急癥的發(fā)展提供了很好的物質(zhì)基礎(chǔ),如能促進(jìn)相關(guān)中醫(yī)法規(guī)的出臺(tái),中醫(yī)藥在急診中將能更有所作為。
臨床急診也常用中藥
據(jù)李澤恩介紹,臨床上,急診對(duì)中藥的需求量很大。在休克、昏迷、大出血、急性疼痛、急性中毒、急性心、腦、肺、肝、腎衰竭,心、腦、肺、腎復(fù)蘇方面可供應(yīng)用的成藥較少。急診中藥的應(yīng)用主要是以注射劑及成藥丸、散、片劑為主,中藥煎劑仍較少用?!?/p>
他列出較常用的特色中藥如下:
復(fù)方丹參滴丸、氣霧劑、注射液:多用于心血管缺血性疾病的臨床急救,以用于治療心絞痛、高血壓、心肌梗死,腦梗塞。
安宮牛黃丸:在此丸藥基礎(chǔ)上改進(jìn)研制的醒腦靜注射液具有芳香開竅、醒神止痙、清熱解毒等作用,是治療中風(fēng)、癲癇、高熱、高血壓腦病、急性一氧化碳(CO)中毒、急性乙醇中毒等的急救藥物。
雙黃連粉針:具有抗病毒、抗菌譜廣的特點(diǎn),治療上呼吸道感染,尤其是小兒肺炎療效顯著。
參附注射液:具有強(qiáng)心升壓、抗休克等作用,且在改善血壓、改善末梢循環(huán)方面優(yōu)于單純西藥效果。靜脈注射藥物因藥液可直接注入血液,迅速達(dá)到有效血藥濃度。
麝香保心丸:急救時(shí)具有緩解血管痙攣,擴(kuò)張冠脈的特性,直接緩解心肌缺血和迅速控制心絞痛癥狀。相比硝酸酯類藥物,起效時(shí)間和緩解率近似,且不良反應(yīng)少、禁忌癥少、不出現(xiàn)耐藥情況。
速效救心丹:增加冠脈血流量,迅速緩解心絞痛,用于冠心病胸悶憋氣,心前區(qū)疼痛,對(duì)絕大多數(shù)患者能在2~10分鐘內(nèi)起作用。
注射用血栓通:活血祛淤,通脈活絡(luò)。用于淤血阻絡(luò),中風(fēng)偏癱,胸痹心痛及視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞癥。
尿毒清顆粒:通腑降濁,健脾利濕,活血化淤。用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期,中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血淤癥者。
云南白藥:在急診常用于大咯血和消化道出血時(shí),療效較確切。
(責(zé)任編輯:小編蒹葭)
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