國家衛(wèi)健委賦能：推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個一”服務(wù)行動

譽方醫(yī)管集團(tuán)創(chuàng)始人兼顧問：秦永方

12月10號，國家衛(wèi)健委網(wǎng)站，《關(guān)于深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個一”服務(wù)行動的通知》（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2020〕22號，以下簡稱《通知》）明確提出，進(jìn)一步聚焦人民群眾看病就醫(yī)的“急難愁盼”問題，持續(xù)推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民服務(wù)向縱深發(fā)展，國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局決定在全行業(yè)深化“五個一”服務(wù)行動。

第一個“一” 

《通知》明確，推進(jìn)“一體化”共享服務(wù)，提升便捷化智能化人性化服務(wù)水平。提出“堅持線上線下一體融合、優(yōu)化智慧醫(yī)療服務(wù)流程、推動區(qū)域信息共享互認(rèn)”三大內(nèi)容。

線上服務(wù)便捷化與線下服務(wù)人性化相結(jié)合

《通知》指出，醫(yī)療機構(gòu)要在持續(xù)改善線下醫(yī)療服務(wù)行動的同時，充分運用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)拓展服務(wù)空間和內(nèi)容，積極為患者提供在線便捷高效服務(wù)，以及隨訪管理和遠(yuǎn)程指導(dǎo)，逐步實現(xiàn)患者居家康復(fù)。推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在基層醫(yī)療服務(wù)中的作用，引導(dǎo)重心下移、資源下沉，有序促進(jìn)分級診療。針對老年人、兒童、殘障人士等群體存在的“數(shù)字鴻溝”障礙，各地要切合實際堅持兩條腿走路，合理保留傳統(tǒng)服務(wù)方式，既要實現(xiàn)線上服務(wù)便捷化，又要注重線下服務(wù)人性化。

堅持以患者為中心優(yōu)化智慧醫(yī)療服務(wù)流程

《通知》強調(diào)，堅持以患者為中心，積極落實國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2018〕22號）要求，持續(xù)推動便民惠民10項服務(wù)30條措施落地見效。按照《關(guān)于進(jìn)一步完善預(yù)約診療制度加強智慧醫(yī)院建設(shè)的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕405號），二級以上醫(yī)院要加快推進(jìn)內(nèi)部信息系統(tǒng)集成整合和業(yè)務(wù)協(xié)同，優(yōu)化就醫(yī)流程，提高服務(wù)效率。逐步實現(xiàn)在線健康咨詢、復(fù)診、審方、用藥指導(dǎo)、心理與健康狀況評估、接種預(yù)約以及電子處方流轉(zhuǎn)、藥品配送、跟蹤隨訪、家庭心電監(jiān)測、社區(qū)預(yù)約轉(zhuǎn)診等內(nèi)容。醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等要強化醫(yī)療健康服務(wù)一體化，以信息通支撐服務(wù)通，引導(dǎo)患者有序便捷就醫(yī)。

推動區(qū)域信息共享互認(rèn)

《通知》要求，各地要堅持問題導(dǎo)向和需求導(dǎo)向，強化省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺和醫(yī)院信息平臺功能指引、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的推廣應(yīng)用，推進(jìn)各級醫(yī)療機構(gòu)及省級中醫(yī)館健康信息平臺規(guī)范接入省統(tǒng)籌平臺，不斷提升與國家平臺數(shù)據(jù)聯(lián)通質(zhì)量。推動醫(yī)療機構(gòu)間電子病歷、檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像資料等醫(yī)療健康信息調(diào)閱共享，逐步實現(xiàn)覆蓋省域內(nèi)的信息互認(rèn)。在保障數(shù)據(jù)安全和個人隱私的基礎(chǔ)上，推進(jìn)電子健康檔案在線查詢和規(guī)范使用，明確開放內(nèi)容、統(tǒng)一開放路徑，逐步實現(xiàn)居民本人或授權(quán)便捷調(diào)閱個人電子健康檔案，更好地記錄和管理居民全生命周期的健康信息。

第二個“一”

《通知》提出，推進(jìn)“一碼通”融合服務(wù)，破除多碼并存互不通用信息壁壘。指出，強化行業(yè)內(nèi)“一碼通用”、推進(jìn)跨部門“多碼融合”、實現(xiàn)健康碼“一碼通行”。

居民電子健康碼“一碼通用”

《通知》強調(diào)，各地要按照國家制定發(fā)布的統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，加快推進(jìn)居民電子健康碼規(guī)范應(yīng)用，重點解決醫(yī)療健康服務(wù)“一院一卡、互不通用”問題。鼓勵各地以普及應(yīng)用居民電子健康碼為抓手，推進(jìn)實名制就醫(yī)，探索以身份證號碼為主索引，其他證件號碼為補充，加強居民衛(wèi)生健康身份標(biāo)識與使用管理。推動居民電子健康碼替代醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診卡，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生健康行業(yè)內(nèi)一碼通用。

推進(jìn)跨部門“多碼融合”

《通知》指出，各地要堅持以人為本，加強相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)改造對接，加強部門間協(xié)同配合，推動居民電子健康碼與金融支付碼、市民卡等“多碼融合”應(yīng)用，在不同部門“卡”、“碼”可切換的基礎(chǔ)上，加強信息互通、業(yè)務(wù)通辦，方便群眾使用。同時，通過“多碼融合”的追溯管理，在“三醫(yī)聯(lián)動”中逐步實現(xiàn)醫(yī)療就診記錄、費用清單、電子處方、電子病歷、醫(yī)療費用結(jié)算記錄等有效監(jiān)管。

實現(xiàn)健康碼“一碼通行”

《通知》要求，各地要依托全國一體化政務(wù)服務(wù)平臺，落實健康碼信息互認(rèn)機制和規(guī)則，明確跨地區(qū)流動人員健康碼信息在各地區(qū)可信可用，切實方便人員出行和跨省流動，實現(xiàn)防疫健康碼統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、全國互認(rèn)、一碼通行。在低風(fēng)險地區(qū)，除特殊場所和特殊人員外，一般不應(yīng)查驗健康碼。二級以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在入口處增設(shè)無健康碼綠色通道，配備人員幫助查詢防疫健康碼、協(xié)助手工填寫完成流行病學(xué)史調(diào)查，縮短等候時間，為老年人等群體提供更加細(xì)致適宜的服務(wù)。

第三個“一”

《通知》提出，推進(jìn)“一站式”結(jié)算服務(wù)，完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療在線支付工作。強調(diào)，推行“一站式”及時結(jié)算與落實“互聯(lián)網(wǎng)+”支付政策。

《通知》強調(diào)，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要通過自助機具、線上服務(wù)、移動終端等多種途徑，優(yōu)化線上線下支付流程，改善結(jié)算模式，解決支付堵點問題。在保障信息安全的前提下，加強與醫(yī)保、商保、銀聯(lián)、第三方支付機構(gòu)合作，為患者提供多種在線支付方式。加快有關(guān)信息系統(tǒng)對接和數(shù)據(jù)聯(lián)通共享，拓展在線支付功能，推進(jìn)“一站式”及時結(jié)算，為參保人員提供更加便利的服務(wù)。

《通知》要求，落實國家醫(yī)保局《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕45號）要求，堅持線上線下一致，對線上線下醫(yī)療服務(wù)實行公平的醫(yī)保政策，保持待遇水平均衡。參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)定點醫(yī)療機構(gòu)復(fù)診并開具處方發(fā)生的診察費和藥品費，可以按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保規(guī)定支付。各地可從門診慢特病開始，逐步擴大醫(yī)保對常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)支付的范圍。

第四個“一”

《通知》提出，推進(jìn)“一網(wǎng)辦”政務(wù)服務(wù)，化解辦事難、辦事慢、辦事繁問題。涵蓋“擴大政務(wù)共享服務(wù)、便捷信息查詢服務(wù)、推進(jìn)基層減負(fù)服務(wù)”等三個方面的內(nèi)容。

《通知》強調(diào)，推廣“出生一件事”聯(lián)辦等便民服務(wù)模式，實現(xiàn)出生醫(yī)學(xué)證明、預(yù)防接種、戶口登記、醫(yī)保參保、社保申領(lǐng)等事項“一次提交、多證聯(lián)辦、一站送達(dá)”。

《通知》指出，各地要依托官方網(wǎng)站、公眾號、區(qū)域全民健康信息平臺或政務(wù)服務(wù)平臺等，整合匯聚公布省域內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”相關(guān)網(wǎng)上移動服務(wù)應(yīng)用，便于公眾“一個通道”獲取診療服務(wù)、健康管理服務(wù)等權(quán)威信息。加快推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)可信身份認(rèn)證體系建設(shè)，逐步實現(xiàn)患者身份在線核驗及醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士等信息公眾查詢。加強疫苗出廠、流通、儲運、使用信息全流程記錄，面向群眾提供接種查詢服務(wù)，確保疫苗來源可查、去向可追。

《通知》明確，貫徹中央為基層減負(fù)要求，落實衛(wèi)生健康統(tǒng)計調(diào)查制度，按照“一數(shù)一源、一源多用、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、整合共享”的原則，建立數(shù)據(jù)清單，加強源頭治理，推進(jìn)信息系統(tǒng)整合和數(shù)據(jù)資源共享。鼓勵以省為主開發(fā)統(tǒng)一的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)據(jù)采集信息系統(tǒng)，基層報表盡量通過信息系統(tǒng)自動生成，減少手工填報和紙質(zhì)報表，并逐步實現(xiàn)基層數(shù)據(jù)采集“只錄一次”。

第五個“一”

《通知》提出，推進(jìn)“一盤棋”抗疫服務(wù)，加強常態(tài)化疫情防控信息技術(shù)支撐。包括“強化早期監(jiān)測預(yù)警、加強疫情防控支撐、深化防疫咨詢服務(wù)”等三個方面的內(nèi)容。

《通知》指出，國家與?。▍^(qū)、市）加快建立完善一體化的傳染病智慧化多點觸發(fā)監(jiān)測預(yù)警平臺，按照整體統(tǒng)籌、橫向整合、縱向貫通、突出重點的原則，覆蓋公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、第三方檢測實驗室和互聯(lián)網(wǎng)輿情信息等。

《通知》要求，各地要健全完善傳染病流調(diào)分析平臺，強化衛(wèi)生健康與其他相關(guān)部門的信息聯(lián)動，統(tǒng)籌利用大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)，賦能人工流調(diào)工作，快速完成人員的分類排查，自動生成相關(guān)報告，支撐重點人群排查、密接人員追蹤，降低社會風(fēng)險。

《通知》強調(diào)，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、符合條件的第三方機構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)咨詢平臺，圍繞健康評估、健康指導(dǎo)、就診指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)以及中醫(yī)藥防治等內(nèi)容，提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療健康咨詢服務(wù)，減少線下人員聚集，降低交叉感染風(fēng)險。

“五個一”服務(wù)行動推動“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”發(fā)展

“五個一”服務(wù)行動，圍繞堅持以人民為中心的發(fā)展思想，借助互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)技術(shù)，實現(xiàn)“三個目的”，第一，讓數(shù)據(jù)多跑路，讓人民少跑腿；第二實現(xiàn)，打破部門之間信息孤島“藩籬”瓶頸，為醫(yī)改賦能；第三，推動互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)智慧醫(yī)療應(yīng)用。

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