中醫(yī)如何治療肺結(jié)節(jié)??？

自從新冠肺炎疫情爆發(fā)以來，肺部CT的檢查被廣泛應(yīng)用，肺結(jié)節(jié)病患病人群的診斷率也越來越高。今年年初，29歲的許女士體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右肺上葉有一結(jié)節(jié)病灶，由于擔(dān)心是惡性病變，便進(jìn)行了手術(shù)切除，術(shù)后病理檢查確診屬于良性的肺結(jié)節(jié)病，虛驚一場(chǎng)。那么，什么是肺結(jié)節(jié)??？一起來聽聽西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科安軍明主任醫(yī)師怎么說。安軍明主任醫(yī)師介紹到，肺結(jié)節(jié)病是以肺部非干酪性上皮樣肉芽腫為病理表現(xiàn)的肺部疾病，患者早期多無癥狀，許多病例是經(jīng)影像學(xué)檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。肺結(jié)節(jié)病影像學(xué)表現(xiàn)為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影。肺結(jié)節(jié)病預(yù)后大多良好，結(jié)節(jié)可在數(shù)月內(nèi)被吸收，也可被纖維組織所代替，形成肺間質(zhì)的彌散性纖維化。肺結(jié)節(jié)病的病因尚不明確，考慮可能是一種與遺傳因素、環(huán)境因素、免疫因素相關(guān)的自身免疫性疾病。肺結(jié)節(jié)病發(fā)病年齡40歲以下多見，發(fā)病高峰在20～29歲。此病的臨床癥狀多種多樣，約1/3的患者可以有非特異性表現(xiàn)，出現(xiàn)發(fā)熱、體重減輕、乏力和盜汗。CT檢查已廣泛應(yīng)用于肺結(jié)節(jié)病的診斷，能較準(zhǔn)確估計(jì)結(jié)節(jié)病的類型、肺間質(zhì)病變的程度和淋巴結(jié)腫大的情況，尤其是高分辨薄層CT，其層厚為1～2mm，對(duì)肺間質(zhì)病變的診斷更為精確。安軍明主任醫(yī)師繼續(xù)介紹到，肺結(jié)節(jié)病以良性結(jié)節(jié)多見，臨床中需注重評(píng)估良惡性病灶的概率，并對(duì)其影像學(xué)變化進(jìn)行定期隨訪，避免過度治療。對(duì)于結(jié)節(jié)直徑>15mm，或表現(xiàn)出周圍毛刺征、胸膜牽拉等惡性征象的結(jié)節(jié)病患者，其惡性概率較高，可考慮外科手術(shù)治療。糖皮質(zhì)激素是治療肺結(jié)節(jié)病西醫(yī)的一線用藥，短期可改善患者癥狀、肺功能以及影像學(xué)表現(xiàn)，但容易引發(fā)骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍等副作用。肺結(jié)節(jié)病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“肺積”、“積聚”、“癥瘕”、“癭病”等范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病機(jī)為邪實(shí)正虛，或肺腎氣陰兩虛，或肺脾氣虛，或痰瘀互結(jié)，或肝郁氣滯，治療多從肺論治，關(guān)乎肝脾腎，以豁痰化瘀、散結(jié)軟堅(jiān)為大法，輔以補(bǔ)益正氣。安軍明主任醫(yī)師針灸治療肺系疾病時(shí)，依據(jù)“腧穴所在，主治所及”選穴原則，經(jīng)常選?。捍笞?、定喘、風(fēng)門、肺俞、脾俞、腎俞、天突、膻中等穴。其中，大椎穴為督脈和手足三陽經(jīng)之交會(huì)穴，為“諸陽之會(huì)”，有降氣止咳、解表清熱的功效。定喘穴為經(jīng)外奇穴，具有止咳平喘，通宣理肺的作用，臨床上多與肺俞穴配合使用。風(fēng)門穴為足太陽經(jīng)與督脈交會(huì)穴，可宣肺解表。背俞穴是臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于背部的穴位，針灸肺俞穴具有宣降肺氣，補(bǔ)虛清熱之效，是治療肺系疾病的要穴。腎俞穴與脾俞穴可培補(bǔ)脾腎之氣血，固本培元，健脾益氣。天突穴是任脈、陰維任脈交會(huì)穴，具有理氣化痰、清咽開音之效，臨床上常與定喘穴配合使用可治療哮喘、咳嗽。膻中穴是八會(huì)穴之氣會(huì)，具有理氣寬胸、清肺化痰之功，常與肺俞、天突合用治療肺系疾病。諸穴合用，共奏止咳平喘，宣肺化痰的作用。稿件來源：針灸推拿康復(fù)科 趙婉妮稿件審核：針灸推拿康復(fù)科安軍明

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