一、背景

    國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況是反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展、衛(wèi)生保健水平和人口素質(zhì)的重要指標(biāo)，也是公共衛(wèi)生及疾病預(yù)防工作不可缺少的信息基礎(chǔ)。世界上許多國(guó)家，尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家定期開(kāi)展國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查與監(jiān)測(cè)，及時(shí)頒布國(guó)民健康狀況年度報(bào)告。

    我國(guó)于1959年、1982年、1992年和2002年分別開(kāi)展了四次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果與數(shù)據(jù)信息對(duì)于了解我國(guó)城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)水平及其相關(guān)慢性疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)及變化規(guī)律；評(píng)價(jià)城鄉(xiāng)居民營(yíng)養(yǎng)與健康水平；制定相關(guān)政策和疾病防治措施發(fā)揮了積極的作用。近十年來(lái)，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)得到了快速發(fā)展，由于居民的營(yíng)養(yǎng)和健康狀況正處于快速變遷時(shí)期，每隔10年開(kāi)展一次的全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查所提供的信息，難以及時(shí)反映居民的營(yíng)養(yǎng)與健康問(wèn)題，難以及時(shí)采取有效的措施扼制慢性疾病的大幅上升勢(shì)頭。同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)調(diào)查時(shí)間間隔過(guò)長(zhǎng)也不利于全國(guó)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事?tīng)I(yíng)養(yǎng)工作的隊(duì)伍的穩(wěn)定發(fā)展。為此通過(guò)多方面專家對(duì)營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查方式和方法的系統(tǒng)論證，一致認(rèn)為應(yīng)該縮短調(diào)查的時(shí)間間隔，才能更好地反映我國(guó)居民在膳食模式變遷與疾病譜改變關(guān)鍵時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)與健康狀況變化。2010年決定將10年開(kāi)展一次的中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查的方式變換為常規(guī)性營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，每4年完成一個(gè)周期的全國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)工作，在5年期間按監(jiān)測(cè)計(jì)劃完成抽樣人群的監(jiān)測(cè)任務(wù)，4年形成一個(gè)完整的、具有全國(guó)代表性的營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)報(bào)告2010-2013年的總體方案設(shè)計(jì)為，2010年在全國(guó)的31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市中開(kāi)展34個(gè)大城市點(diǎn)和16個(gè)中小城市點(diǎn)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)，2011年開(kāi)展25個(gè)中小城市點(diǎn)、30個(gè)貧困農(nóng)村點(diǎn)、2012年在45個(gè)農(nóng)村點(diǎn)開(kāi)展居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)，2013年開(kāi)展60個(gè)嬰幼兒乳母點(diǎn)的專項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，最后形成一個(gè)約20萬(wàn)樣本人群的、具有全國(guó)代表性的膳食營(yíng)養(yǎng)與健康數(shù)據(jù)庫(kù)。

二、監(jiān)測(cè)目的與目標(biāo)

    開(kāi)展覆蓋全國(guó)城鄉(xiāng)居民營(yíng)養(yǎng)與健康的監(jiān)測(cè)工作，定期收集居民的營(yíng)養(yǎng)與健康狀況信息，分析和發(fā)現(xiàn)存在的營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題及相關(guān)危險(xiǎn)因素，建立國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)體系和信息數(shù)據(jù)庫(kù)，為政府部門(mén)制定營(yíng)養(yǎng)與健康相關(guān)政策提供基礎(chǔ)信息。進(jìn)一步貫徹落實(shí)《營(yíng)養(yǎng)工作規(guī)范》，加強(qiáng)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員的營(yíng)養(yǎng)工作能力建設(shè)。

具體目標(biāo)

1．掌握我國(guó)城鄉(xiāng)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況。

2．掌握我國(guó)城鄉(xiāng)居民食物消費(fèi)及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入狀況。

3．掌握我國(guó)城鄉(xiāng)居民營(yíng)養(yǎng)素缺乏及貧血狀況。

4．掌握我國(guó)城鄉(xiāng)居民肥胖及高血壓、糖尿病、血脂異常等營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性病患病狀況。

5．掌握我國(guó)城鄉(xiāng)孕婦、乳母營(yíng)養(yǎng)與健康狀況。

6．掌握我國(guó)城鄉(xiāng)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)健康及喂養(yǎng)狀況。

7．完善我國(guó)食物成分?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)。

8．分析影響我國(guó)城鄉(xiāng)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況的主要因素，提出可行的改善及控制措施。

三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法

（一）抽樣設(shè)計(jì)

    全國(guó)按照代表性原則設(shè)計(jì)為150個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)（區(qū)/縣），每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的樣本人群設(shè)計(jì)為1000人以上，150個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的樣本人群總數(shù)為16-18萬(wàn)，加上嬰幼兒童和乳母專項(xiàng)監(jiān)測(cè)，樣本總體約為18-20萬(wàn)人。將城鄉(xiāng)分為4層，分別是大城市、中小城市、農(nóng)村和貧困農(nóng)村。監(jiān)測(cè)點(diǎn)分配為大城市34個(gè)、中小城市41個(gè)、農(nóng)村45個(gè)和貧困農(nóng)村30個(gè)。

每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)（區(qū)/縣）中抽取6個(gè)居委會(huì)（村），每個(gè)居委會(huì)（村）抽取75戶家庭（按2009年監(jiān)測(cè)結(jié)果每戶人口2.6人計(jì)算）。每個(gè)被抽中家庭中所有常住家庭成員在簽署“知情同意書(shū)”后確認(rèn)為調(diào)查對(duì)象。

為保證孕婦和兒童青少年的調(diào)查人數(shù)，以滿足各年齡組樣本量的要求，在樣本點(diǎn)地區(qū)適當(dāng)補(bǔ)充上述人群的調(diào)查人數(shù)。以監(jiān)測(cè)點(diǎn)為單位，當(dāng)所調(diào)查450戶中孕婦人數(shù)不足30人，從所在區(qū)/縣的婦幼保健院補(bǔ)足。另外，6-17歲每個(gè)年齡組兒童青少年不足20人，從附近的中小學(xué)校補(bǔ)充。

嬰幼兒童及乳母專項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)全國(guó)共有60個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，城市嬰幼兒童年齡范圍為0-6歲，農(nóng)村為0-7歲。每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)樣本人群為600名兒童及其2歲以內(nèi)嬰幼兒的乳母至少100名。計(jì)劃監(jiān)測(cè)嬰幼兒童約24000人，乳母4000-5000人。   

（二）人員培訓(xùn)

    在衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局領(lǐng)導(dǎo)下，由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所負(fù)責(zé)實(shí)施國(guó)家級(jí)（一級(jí)）培訓(xùn)工作,對(duì)各省（自治區(qū)/直轄市）項(xiàng)目人員及監(jiān)測(cè)點(diǎn)技術(shù)骨干進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方法和實(shí)驗(yàn)室操作技術(shù)培訓(xùn)。省級(jí)項(xiàng)目工作組，按國(guó)家培訓(xùn)方案組織省級(jí)（二級(jí)）培訓(xùn)，對(duì)本?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）所有參與監(jiān)測(cè)工作人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方能參與監(jiān)測(cè)工作。

（三）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

    包括詢問(wèn)調(diào)查、醫(yī)學(xué)體檢、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和膳食調(diào)查四個(gè)部分。每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)完成450戶，至少1000人調(diào)查對(duì)象以及6-17歲兒童青少年和孕婦的最低人數(shù)要求。

1．詢問(wèn)調(diào)查

    詢問(wèn)調(diào)查包括家庭詢問(wèn)調(diào)查和社區(qū)基本信息收集兩方面內(nèi)容。

    家庭詢問(wèn)調(diào)查問(wèn)卷包括家庭基本情況登記表、個(gè)人健康情況問(wèn)卷、身體活動(dòng)調(diào)查問(wèn)卷。家庭基本情況調(diào)查內(nèi)容包括家庭成員基本情況、經(jīng)濟(jì)收入、調(diào)查對(duì)象一般情況（年齡、民族、婚姻狀況、教育、職業(yè)等）。個(gè)人健康狀況問(wèn)卷內(nèi)容包括主要慢性疾病的現(xiàn)患狀況及家族史；吸煙、飲酒及孕婦營(yíng)養(yǎng)與健康狀況等。身體活動(dòng)調(diào)查問(wèn)卷主要詢問(wèn)體力活動(dòng)情況。詢問(wèn)調(diào)查采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，由培訓(xùn)合格的調(diào)查員入戶開(kāi)展面對(duì)面詢問(wèn)調(diào)查。

2．醫(yī)學(xué)體檢

    對(duì)抽樣人群中所有6歲及以上家庭成員及6-17歲兒童青少年和孕婦補(bǔ)充人群測(cè)量身高、體重、腰圍和血壓。

    醫(yī)學(xué)體檢由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員采用標(biāo)準(zhǔn)方法集中進(jìn)行。嬰幼兒專項(xiàng)調(diào)查中另外測(cè)量3歲及以下調(diào)查對(duì)象的頭圍和2歲及以下調(diào)查對(duì)象的身長(zhǎng)。

3．實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

    分為樣品采集和樣品測(cè)定兩部分。

    樣品采集：采集所有參加體檢對(duì)象的血液樣品。6歲及以上采集靜脈血測(cè)定血紅蛋白、空腹血糖、血脂、血清維生素A、血漿維生素D及血脂。所有18歲及以上調(diào)查對(duì)象(孕婦和已確診糖尿病患者除外)進(jìn)行糖耐量檢測(cè)（測(cè)量早晨空腹口服75克葡萄糖后2小時(shí)的血糖）。

4．膳食調(diào)查

    每個(gè)居委會(huì)抽取的75個(gè)家庭戶分成A、B、C三組，A組30戶進(jìn)行連續(xù)3天24小時(shí)膳食詢問(wèn)和家庭調(diào)味品稱重調(diào)查；B  組25戶進(jìn)行食物頻率法問(wèn)卷調(diào)查；C組20戶進(jìn)行即食食品問(wèn)卷調(diào)查。膳食調(diào)查由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行入戶訪問(wèn)調(diào)查。

    連續(xù)3天24小時(shí)膳食詢問(wèn)調(diào)查：對(duì)調(diào)查戶2歲及以上家庭成員采用詢問(wèn)調(diào)查的方式，讓被調(diào)查者回憶調(diào)查前24小時(shí)內(nèi)的進(jìn)食情況，記錄在家和在外吃的所有食物，包括主食、副食、零食、水果、酒、飲料等，連續(xù)3天入戶詢問(wèn)進(jìn)食情況，同時(shí)記錄營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的消費(fèi)情況。12歲以下兒童可由家長(zhǎng)或主要看護(hù)人協(xié)助完成。

    家庭調(diào)味品稱重調(diào)查：采用稱重記錄法調(diào)查家庭三天各種食用油、鹽、味精等主要調(diào)味品的消費(fèi)量。

    食物頻率法問(wèn)卷調(diào)查：利用統(tǒng)一的食物頻率調(diào)查問(wèn)卷，收集調(diào)查戶中6歲及以上調(diào)查對(duì)象在過(guò)去1年內(nèi)各種食物消費(fèi)頻率及消費(fèi)量。

    即食食品問(wèn)卷調(diào)查: 利用統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷，收集調(diào)查戶中2歲及以上調(diào)查對(duì)象各種即食食品、零食等的消費(fèi)情況。

（五）數(shù)據(jù)管理及結(jié)果反饋

    國(guó)家項(xiàng)目工作組負(fù)責(zé)組織制定調(diào)查問(wèn)卷、現(xiàn)場(chǎng)工作手冊(cè)，編制統(tǒng)一的數(shù)據(jù)錄入及數(shù)據(jù)管理辦法，組織數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)分析培訓(xùn)，對(duì)全國(guó)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行整合、標(biāo)準(zhǔn)化處理及保存，組織調(diào)查數(shù)據(jù)的分析和總結(jié)及部分血樣的保存，及時(shí)向衛(wèi)生部提交中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況報(bào)告。

    各?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）項(xiàng)目工作組按照統(tǒng)一的數(shù)據(jù)錄入軟件和工作手冊(cè)要求，匯集本?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）內(nèi)所有監(jiān)測(cè)點(diǎn)的原始調(diào)查問(wèn)卷，組織數(shù)據(jù)整理、核查、錄入、上報(bào)工作。及時(shí)將數(shù)據(jù)及結(jié)果返給監(jiān)測(cè)點(diǎn)（區(qū)/縣）工作組，區(qū)/縣工作人員應(yīng)負(fù)責(zé)將個(gè)體營(yíng)養(yǎng)與健康評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給調(diào)查對(duì)象。

（六）質(zhì)量控制

1. 衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局委托中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所制定質(zhì)量控制考核方案，對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查能力、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力驗(yàn)證、比對(duì)及考核。

2. 由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所組織相應(yīng)的培訓(xùn)工作，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方法、檢測(cè)等技術(shù)培訓(xùn)。

3. 各級(jí)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目組負(fù)責(zé)組織相應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)工作的檢查與督導(dǎo)。

四、組織實(shí)施

1．“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)”工作由衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施。組建國(guó)家級(jí)調(diào)查工作組；制定監(jiān)測(cè)方案；確定抽樣方案和樣本點(diǎn)及樣本人群；編寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷及工作手冊(cè)；統(tǒng)一編制數(shù)據(jù)管理工作程序，包括原始數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)錄入程序、數(shù)據(jù)清理原則、調(diào)查結(jié)果反饋等。推薦統(tǒng)一試劑、設(shè)備、材料等，負(fù)責(zé)對(duì)各?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）調(diào)查工作組及各監(jiān)測(cè)點(diǎn)技術(shù)骨干進(jìn)行培訓(xùn)；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)并且負(fù)責(zé)調(diào)查全過(guò)程的質(zhì)量控制；負(fù)責(zé)全國(guó)食物成分?jǐn)?shù)據(jù)、營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)血液樣本庫(kù)的建立、特定營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)測(cè)定、監(jiān)測(cè)資料匯總及項(xiàng)目總結(jié)等工作。

2．各?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）的營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)工作由各?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）衛(wèi)生廳（局）領(lǐng)導(dǎo)，由?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）疾病預(yù)防控制中心組織實(shí)施。成立省級(jí)調(diào)查工作組，按國(guó)家計(jì)劃統(tǒng)籌本省（自治區(qū)/直轄市）工作，制定本?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）監(jiān)測(cè)工作實(shí)施計(jì)劃；集中訂購(gòu)試劑、設(shè)備、調(diào)查問(wèn)卷等；按照國(guó)家統(tǒng)一部署組織省級(jí)（二級(jí)）培訓(xùn)；負(fù)責(zé)本省監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制；負(fù)責(zé)建立生物樣品庫(kù)，并按規(guī)定向國(guó)家級(jí)疾控交送生物樣品；對(duì)本省全部血液樣品進(jìn)行血膽固醇、血脂實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，按代表性原則完成120份6-17歲兒童青少年血樣和120份成人血樣的維生素A、維生素D實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(具體檢測(cè)樣品分配見(jiàn)（七）；負(fù)責(zé)本省監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)管理及上報(bào)；提交本省營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)報(bào)告。

3．各市、區(qū)（縣）監(jiān)測(cè)點(diǎn)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)成立監(jiān)測(cè)點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)工作隊(duì)，作為現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作的主體，在省級(jí)人員的技術(shù)指導(dǎo)下實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作。工作隊(duì)成員應(yīng)接受?chē)?guó)家級(jí)或省級(jí)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方能參與工作；區(qū)/縣工作隊(duì)負(fù)責(zé)本監(jiān)測(cè)點(diǎn)的組織管理、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、全部血液樣品采集、血紅蛋白、血糖和糖耐量的現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)和調(diào)查數(shù)據(jù)整理上報(bào)工作。

五、時(shí)間進(jìn)度：

    4－5月：完成國(guó)家級(jí)調(diào)查技術(shù)培訓(xùn)及省級(jí)培訓(xùn)。

    6－7月：國(guó)家級(jí)工作組負(fù)責(zé)部分設(shè)備的購(gòu)置與分配，制定調(diào)查方法與設(shè)備、標(biāo)準(zhǔn)品、耗材的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；省級(jí)工作組負(fù)責(zé)各省調(diào)查所需的設(shè)備購(gòu)置、調(diào)查問(wèn)卷表格及相關(guān)資料的印刷與發(fā)放。

    8－10月：監(jiān)測(cè)點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)工作隊(duì)完成現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。省級(jí)工作組負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)指導(dǎo)與質(zhì)量控制；國(guó)家級(jí)工作組負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)與質(zhì)量控制。

    10－11月：完成血樣的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、數(shù)據(jù)錄入與管理。國(guó)家級(jí)工作組組織數(shù)據(jù)錄入培訓(xùn)，省級(jí)工作組負(fù)責(zé)各省數(shù)據(jù)的錄入與清理，于11月底前向國(guó)家級(jí)工作組上報(bào)數(shù)據(jù)。

    12月-2012年2月：國(guó)家級(jí)工作組完成數(shù)據(jù)匯總、整理與報(bào)告。

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大咖吐槽：醫(yī)生全是大專生誰(shuí)敢去看??？大專生能不能當(dāng)醫(yī)生

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