核心提示：胎盤最主要的作用是運(yùn)輸營養(yǎng)及氧氣，供給胎兒在母體內(nèi)健康成長之所需，并且它排泄代謝廢物，還有保護(hù)胎兒的作用。因此，胎盤功能的好壞決定著胎兒發(fā)育的狀況，關(guān)系著寶寶的健康。

　　婦女懷孕后，陰道就不再有月經(jīng)了。直到產(chǎn)后，月經(jīng)才恢復(fù)。倘若孕后又“見紅”，也就是陰道又有少量或不規(guī)則的流血，應(yīng)視為異常，應(yīng)及時到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行檢查治療。一般臨床最為多見的是宮外孕及自然流產(chǎn)兩大問題。

　　一、宮外孕 在正常情況下，受精卵在子宮腔內(nèi)著床發(fā)育。倘若孕卵在子宮腔以外著床發(fā)育即為宮外孕。宮外孕可位于輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶、宮頸及間質(zhì)部等，以輸卵管妊娠最為常見，約占95%以上。宮外孕可出現(xiàn)在任何年齡，一般24—38歲之間，常由輸卵管炎、結(jié)扎術(shù)后局部疤痕狹窄、輸卵管功能性障礙等原因，阻礙了孕卵的正常運(yùn)行，使之在病變部位停留著床。

　　胚胎未破裂時在輸卵管內(nèi)逐漸長大，而引起下腹單側(cè)隱痛或酸墜感，并有妊娠反應(yīng)。當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，90%以上的孕婦突然感到下腹撕裂般地疼痛伴惡心嘔吐，隨著血液由下腹流向全腹，疼痛也由下腹波及全腹。嚴(yán)重者反復(fù)破裂，劇烈的腹痛反復(fù)發(fā)作，可出現(xiàn)暈厥與休克。當(dāng)血液積聚在子宮直腸陷凹時，引起肛門墜脹感。長期反復(fù)內(nèi)出血，而形成盆腔包塊，隨孕卵死亡，內(nèi)出血停止，腹痛及出血癥狀緩解，但包塊機(jī)化變硬久不消退，此稱陳舊性宮外孕。宮外孕時的陰道流血為子宮蛻膜剝脫所致，在病灶除去后，流血才能完全停止。出血多為不規(guī)則的點(diǎn)滴流血，色較深，一般少于月經(jīng)量，但也有極少數(shù)病人多于月經(jīng)量。

　　二、自然流產(chǎn) 自然流產(chǎn)是指胚胎或胎兒因某種原因自動脫離母體而排出體外的一種現(xiàn)象，是婦產(chǎn)科的常見病。發(fā)生率10%～18%，以孕12周以前的早期流產(chǎn)多見，12～28周者稱晚期流產(chǎn)。流產(chǎn)的主要癥狀是陰道流血和腹痛。流產(chǎn)的年齡多發(fā)生于30歲左右。流產(chǎn)的原因甚多，孕卵或胚胎發(fā)育異常是早期流產(chǎn)的主要原因。孕8周以內(nèi)流產(chǎn)中，胚胎發(fā)育異常者占80%。異常的胚胎是由孕卵或滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育功能不全而引起，孕卵異常是由卵子或精子的缺陷或兩者都有缺陷所致。

　　母體方面的因素有內(nèi)分泌功能失調(diào)、子宮病變、全身性疾病、外傷、母兒血型不合等，因胚胎發(fā)育不良、胎盤血供應(yīng)不足、宮頸內(nèi)口松弛、胎兒嚴(yán)重缺氧、外傷等導(dǎo)致流產(chǎn)或胎死宮內(nèi)。其他如x線照射、病毒感染及某些藥物引起染色體斷裂、缺失等，都可導(dǎo)致流產(chǎn)。 早期流產(chǎn)時，絨毛自蛻膜分離，血竇開放，陰道開始出血。當(dāng)脫離母體的胚胎及凝血塊，在子宮腔內(nèi)刺激子宮收縮時，即出現(xiàn)下腹疼痛，直至胚胎全部排出。

　　胚胎全部排出體外后，由于子宮強(qiáng)力的收縮，血竇關(guān)閉，出血和腹痛則停止。晚期流產(chǎn)是先腹痛，后出現(xiàn)陰道出血。也就是先有陣發(fā)性子宮收縮，繼而宮頸擴(kuò)張，胎兒胎盤娩出。因此，晚期流產(chǎn)的過程和早產(chǎn)、足月生頗為相似。 懷孕以后的不正常陰道流血，當(dāng)然還有其他的一些原因，但最為常見的也就此兩種情況。懷孕的你倘若“見紅”’不論量多或少，一定快去醫(yī)院診治。

（實(shí)習(xí)編輯：張嘉敏）

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