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正常新生兒的正常新生兒的護理理概念：v正常新生兒正常新生兒：也就是正常足月兒，是指胎齡滿3742周出生，體重在25004000g，無任何記性和疾病的活產(chǎn)嬰兒。v新生兒期新生兒期：指胎兒出生后斷臍到滿28天的一段時間。外觀特點：正常新生兒哭聲響亮，肌肉有一定張力，四肢屈曲，皮膚紅潤，胎毛少，指、趾甲達到或超過指、趾端，乳暈清楚，整個足底有較深的足紋，男嬰睪丸下降，女嬰大陰唇覆蓋小陰唇。生理特點v體溫調(diào)節(jié)：新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)功能差，基礎(chǔ)代謝低，皮下脂肪少，故體溫受環(huán)境溫度的變化而波動。適中溫度適中溫度：指能維持正常體核及皮膚溫度的最適宜的環(huán)境溫度。新生兒適用溫度與胎齡、日齡和出生體重有關(guān)。生理特點v皮膚黏膜：新生兒皮膚嬌嫩，易受損傷，出生后體表有一層白色胎脂，保護皮膚，減少散熱，以維護體溫?？谇徽衬ぱ茇S富，兩面頰部有較厚的脂肪層稱頰脂體，可幫助吸吮。生理特點v呼吸系統(tǒng)：呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸淺快不規(guī)則，40次/分左右。由于胸腔較小，肋間肌肉較弱，故以腹式呼吸為主。生理特點v循環(huán)系統(tǒng)：胎兒出生后血液循環(huán)發(fā)生巨大變化：臍帶結(jié)扎，胎盤-臍血循環(huán)終止，肺血管阻力降低，卵圓孔功能性關(guān)閉，動脈導(dǎo)管收縮，出現(xiàn)功能性關(guān)閉，完成胎兒循環(huán)想成人循環(huán)的轉(zhuǎn)變。血液集中分布在軀干及內(nèi)臟，故四肢易發(fā)冷、發(fā)紺。生理特點v消化系統(tǒng)：足月兒吞咽功能已經(jīng)完善，胃成水平位，易發(fā)生溢乳和嘔吐。生后1012小時開始排胎糞，約23天內(nèi)排完。生理特點v泌尿系統(tǒng)：新生兒一般生后24小時內(nèi)排尿。新生兒腎小球濾過率低，濃縮功能較差，腎臟稀釋功能尚可而排磷功能較差，因此易導(dǎo)致低鈣血癥。生理特點v神經(jīng)系統(tǒng)：新生兒腦相對較大，占體重10%20%，大腦皮層興奮性低，睡眠時間長。對視覺、聽覺、味覺、觸覺、溫覺發(fā)育良好，痛覺、嗅覺相對較差。出生時已具有覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射和交叉伸腿反射。生理特點v免疫系統(tǒng)：可通過胎盤從母體獲得免疫球蛋白IgG，對麻疹有免疫力；IgA和IgM不能通過胎盤傳給新生兒，因此新生兒易患呼吸、消化道感染和敗血癥。人初乳中含較高免疫球蛋白IgA，應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，提高嬰兒抵抗力。特殊生理狀態(tài)v乳腺腫大v假月經(jīng)v生理性黃疸v馬牙和螳螂嘴v生理性體重下降v粟粒疹護理評估 出生時評估，評估新生兒的健康狀態(tài)，進行Apgar評分，阿氏評分法 用于判斷有無新生兒窒息 及窒息的程度。新生兒Apgar評分法 體征 0分 1分 2分心率（次/分）0 100 100呼吸 0 慢，不規(guī)則 正常肌張力 松弛 四肢稍屈曲 四肢能活動喉反射 無反應(yīng) 有些動作 咳嗽，惡心皮膚顏色 全身蒼白 軀干紅，四肢青紫 全身紅 Apgar評分總分為10分v810分為正常v47分為輕度窒息v03分為重度窒息 生后1分鐘評分可區(qū)別窒息程度，5分鐘及10分鐘評分有助于判斷復(fù)蘇效果和預(yù)后。Apgar評分以呼吸為基礎(chǔ)，皮膚顏色最靈敏，心率是最后消失的指標。v臨床惡化順序依次為：皮膚顏色呼吸肌張力反射心率v復(fù)蘇有效順序依次為：心率反射皮膚顏色呼吸肌張力可能的護理診斷v清理呼吸道無效 與分娩時吞入粘液、血液或羊水有關(guān)。v低效性呼吸型態(tài) 與暫時性肺循環(huán)改變，神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)不成熟有關(guān)。v體溫調(diào)節(jié)無效 與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)。v有感染的危險 與新生兒免疫功能不足及皮膚黏膜屏障功能差有關(guān)。護理措施v保持呼吸道通暢v維持體溫恒定v預(yù)防感染v合理喂養(yǎng)v確保安全v健康教育護理措施v保持呼吸道通暢：新生兒娩出后，一切操作均應(yīng)在保暖條件下進行。保持新生兒舒適體位，仰臥時頭偏向一側(cè)，專人看護，經(jīng)常檢查鼻孔是否通暢，及時清除鼻孔分泌物。護理措施v維持體溫恒定：因地制宜采取不同的保暖措施，使新生兒處于 “適中溫度”新生兒室應(yīng)安置在陽光充足、空氣流通的朝南區(qū)域。室內(nèi)最好備有空調(diào)和空氣凈化設(shè)備，保持適宜的溫度和濕度。護理措施v預(yù)防感染：（1）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度 （2）保持臍部清潔干燥 （3）做好皮膚護理護理措施v合理喂養(yǎng)：（1）喂養(yǎng)：正常足月兒提倡母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。人工喂養(yǎng)者，奶具專用并嚴格消毒。奶量以奶后安靜、不吐、無腹脹和理想的體重增長為標準。（2）監(jiān)測體重：定時、定稱測量。護理措施v確保安全：照顧者指甲要短而鈍，避免讓新生兒處于危險的環(huán)境。護理措施v健康教育：（1）促進母嬰感情建立 （2）宣傳有關(guān)育兒保健知識 （3）新生兒篩查正常新生兒護理評價v新生兒哭聲響亮，無發(fā)紺，呼吸平穩(wěn)v新生兒體溫維持正常v新生兒臍部、皮膚無紅腫謝 謝！人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進。

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