腹部吸脂術(shù)是解決腰腹部脂肪堆積的一種效果較為確切的方法，適用于體重相對(duì)正常。

（一）人體態(tài)的老化是從腰腹部開始的，腰腹部的形態(tài)最能體現(xiàn)人年齡，腰腹部吸脂術(shù)有效的保證了腰部的曲線美。

（二）腹部吸脂術(shù)減少了重力作用，減少腹部松垮下垂。

脂肪堆積并有腹部松垮下垂，或是因產(chǎn)后無適當(dāng)運(yùn)動(dòng)與保養(yǎng)而造成小腹松弛及妊娠紋出現(xiàn)者，不宜采用此術(shù)，否則將導(dǎo)致腹部松垮情況更加嚴(yán)重。

切口選擇

腹部吸脂手術(shù)切口的選擇：切口的選擇既要方便抽吸操作又要隱蔽，臀股區(qū)切口應(yīng)在臀溝，腹部、髖部切口選擇應(yīng)在臍部或恥骨聯(lián)合上方，小腿股內(nèi)側(cè)可選擇在腘窩。體表原有的腹部吸脂手術(shù)的切口（如闌尾切口，剖腹產(chǎn)切口）也可利用。切口長(zhǎng)約 1 ～ 2cm ，以能插入吸管為適度，過長(zhǎng)會(huì)影響負(fù)壓效果，并會(huì)遺留較長(zhǎng)的切口瘢痕，影響美觀。

抽脂

按設(shè)計(jì)切口切開皮膚、皮下組織，用剪刀在皮下脂肪層稍加分離，右手持吸頭把柄將吸頭插入抽吸部位，然后開動(dòng)電動(dòng)吸引器，使負(fù)壓達(dá)到 66.5 ～ 93.1kPa （ 500 ～ 700mmHg ）即可按照標(biāo)記的范圍進(jìn)行拉鋸式刮吸。操作時(shí)吸頭側(cè)孔一般朝向深面或側(cè)面，左手撫摸抽吸部位的皮膚表面或?qū)⑽苓B同皮下脂肪一并提起，以掌握操作的深度和抽吸量。

引流

腹部吸脂手術(shù)操作完畢后，即刻根據(jù)抽吸面積大小由切口置入一根或數(shù)根硅膠管以便術(shù)后連接負(fù)壓引流瓶引流。

包扎

切口以無菌紗布覆蓋，無菌棉墊或海棉均勻置放在整個(gè)抽吸部位表面，外罩以專用彈力加壓服或彈力套以確保腹部吸脂手術(shù)的效果。

禁忌

雖然腰部吸脂減肥術(shù)已是整形外科的規(guī)范化手術(shù)，但它仍然是一項(xiàng)人為的創(chuàng)傷性手術(shù)，所以患者的健康狀態(tài)和手術(shù)中的抽吸量都決定著手術(shù)的安全性。因此為保證手術(shù)的安全性，以下這些情況不宜做腹部吸脂減肥術(shù)：

1、因繼發(fā)于其他疾病引起的病態(tài)性肥胖，不屬于吸脂術(shù)的治療范圍；

2、全身情況不良或主要臟器如心、肝、肺、腎等功能不良者；

3、未發(fā)育成熟的青少年；

4、凝血機(jī)制異常和正處于月經(jīng)期的女性，均應(yīng)禁做吸脂術(shù)。

適應(yīng)者

1、腰部局限性的脂肪堆積，伴有輕度皮膚松弛者，可用吸脂術(shù)進(jìn)行整形。

2、年輕女性體重接近正常，皮膚質(zhì)量較好，僅有一兩處局部脂肪沉積者，或是中等肥胖的中年女性，皮膚彈性較好的，都適合作腹部脂肪抽吸進(jìn)行局部減肥。

術(shù)前

1、腹部吸脂手術(shù)術(shù)前要全面體檢及詢問病史。需查清體內(nèi)潛在性疾病如是否有高血壓、高血脂、高血糖等。這是腹部吸脂手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備中重要的一項(xiàng)，因?yàn)檫m合手術(shù)才能夠確保手術(shù)的安全。

2、腹部吸脂手術(shù)術(shù)前確定肥胖類型。對(duì)于病態(tài)性肥胖的受術(shù)者，首先要治療原發(fā)病。

3、吸煙者在腹部吸脂手術(shù)術(shù)前忌煙2周，術(shù)后繼續(xù)忌煙2周。吸煙患者朋友們要對(duì)這項(xiàng)腹部吸脂手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備引起注意。

4、對(duì)長(zhǎng)期服用抗凝藥、曲管擴(kuò)張藥及激素類藥的病人，術(shù)前1一2周停用，另須停用阿司匹林、維生素E等。

術(shù)后

1、術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水。

2、保證手術(shù)部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭。

3、手術(shù)后可對(duì)局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷，但壓力不宜大。術(shù)后一旦發(fā)生出血不止和嚴(yán)重血腫，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

4、術(shù)后應(yīng)有安靜舒適的環(huán)境休養(yǎng)。術(shù)后2周內(nèi)不要看電視、報(bào)紙，臥床休息時(shí)最好半臥位（把枕頭墊高），以免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹。

5、手術(shù)當(dāng)日傷口會(huì)有些疼痛，但隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸減輕。病人不要急于吃去痛片，因?yàn)榘⑺蛊チ诸愃幬飼?huì)加重傷口出血。

6、避免進(jìn)食刺激性食物如辣椒等。

出血

很多人在手術(shù)后，都會(huì)出現(xiàn)淤血，這只是因?yàn)樵诔槲鼤r(shí)你的毛細(xì)血管破裂而引起的，一般在兩周內(nèi)就可以完全洗完了，所以我們不用太擔(dān)心!

水腫

由于組織的損傷或者皮下殘留部分腫脹液，會(huì)讓你的吸脂部位出現(xiàn)水腫，當(dāng)然一般消退的非?？?

不平

這些情況在早期比較容易發(fā)現(xiàn)，但是在經(jīng)過加壓塑形之后就會(huì)慢慢的有所改觀!

皮下結(jié)節(jié)

在手術(shù)之后可以觸及一些硬結(jié)或者整個(gè)抽脂的部位變硬，但是我們不用在意，因?yàn)檫@是因?yàn)槠は陆M織受損傷形成的血腫機(jī)化和脂肪液化所導(dǎo)致的，一般大約在3個(gè)月左右就可以慢慢吸收變軟。

1、吸脂需要有一個(gè)健康的身體，所以如果患有心臟病、高血壓等疾病的人要告知醫(yī)生，得到醫(yī)生的許可才可以進(jìn)行吸脂。

2、吸脂不能盲目，吸脂針對(duì)的人群是廣大成年人，未成年人由于發(fā)育不完善，是不能進(jìn)行吸脂的，否則可能對(duì)身體造成傷害。

3、吸脂前在服用藥物的，特別是阿司匹林、維生素E等藥物的，要謹(jǐn)慎選擇吸脂的方式進(jìn)行瘦身。

負(fù)壓吸脂術(shù)

1) 標(biāo)簽：手術(shù)，一至三級(jí)手術(shù)

2) 技術(shù)原理

腹部吸脂術(shù)是最常應(yīng)用且效果可靠的腹部塑形減肥方法，其中電動(dòng)負(fù)壓吸脂術(shù)創(chuàng)造于20世紀(jì)70年代，是較傳統(tǒng)的吸脂技術(shù)，它是用電動(dòng)吸引器或?qū)Ｓ玫呢?fù)壓吸脂機(jī)，連接吸脂導(dǎo)管和金屬管，通過皮膚小切口將吸脂管插入皮下脂肪層，利用電動(dòng)負(fù)壓的吸力，將人體局部堆積的皮下脂肪抽吸到體外，以達(dá)到減肥和腹部塑形的目的。電動(dòng)負(fù)壓吸脂術(shù)操作費(fèi)時(shí)費(fèi)力，損傷較大，疼痛較明顯，吸出的脂肪經(jīng)過純化后可以再次利用。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

1) 適應(yīng)人群：腹部脂肪增多或沉積，影響體型曲線者。

2) 禁忌人群

① 有心腦血管疾病、糖尿病、凝血功能異常、重要臟器功能受損者;

② 長(zhǎng)期或正在服用抗凝藥物、擴(kuò)血管藥、皮質(zhì)類激素等藥物者;

③ 腹部皮膚有感染灶者;

④ 有心理障礙、期望值過高以及對(duì)自身形體要求過于苛刻者;

⑤ 病態(tài)性肥胖者在原發(fā)病治愈或控制后方可視情況和醫(yī)生討論可否手術(shù)。

4) 技術(shù)方法

① 定位：劃定并標(biāo)記抽吸范圍。

② 切開：切口的長(zhǎng)度與吸脂管的直徑相當(dāng)，一般0.5-1cm。切口位置可采用陰阜或臍孔周圍切口;也可采用臍上兩側(cè)切口或臍下兩側(cè)切口，臍兩側(cè)切口的優(yōu)點(diǎn)是可同時(shí)抽吸腰部脂肪。

③ 麻醉：腫脹麻醉技術(shù)是吸脂術(shù)中最常用的麻醉方法。對(duì)吸脂范圍較大者，可用椎管內(nèi)麻醉。對(duì)術(shù)前恐懼者，可采用全身麻醉。無論采用何種麻醉，抽吸局部均應(yīng)采用腫脹局麻技術(shù)。

④ 抽吸：將吸脂管經(jīng)皮膚切口插入皮下脂肪層，深度在1 - 2cm處，按照標(biāo)記區(qū)域，作拉鋸式抽吸，同時(shí)開動(dòng)電動(dòng)吸引器。如果被吸脂皮膚表面有不平整，需做修整，修整完畢后抽吸結(jié)束。脂肪抽吸的一次安全量為2000ml以下。

⑤ 術(shù)后處理：抽吸結(jié)束后將皮下存留的液體及脂肪顆粒擠出，可放置引流管48-72小時(shí)。縫合切口。加蓋敷料并加壓包扎。

5) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

吸脂術(shù)已是國(guó)內(nèi)外常用的減肥塑形手術(shù)，并發(fā)癥發(fā)生率很低，尤其嚴(yán)重并發(fā)癥極少發(fā)生。但文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)仍有死亡病例發(fā)生。故即使是再安全的手術(shù)也不應(yīng)掉以輕心。死亡原因：脂肪栓塞綜合征占首位，其次為腹壁或內(nèi)臟穿孔，藥源性(麻醉、鎮(zhèn)靜及其他藥物)為第三位。

① 常見并發(fā)癥

a. 皮膚凹凸不平或不對(duì)稱 暫時(shí)性凹凸不平較常見。經(jīng)加壓塑形半年后會(huì)改善。半年后仍凹凸不平，可在一年后二次抽吸。

b. 血清腫 在皮下較大的腔隙內(nèi)充滿了不凝的血清樣液體，易形成慢性血清腫。小的血清腫可自行吸收，大的血清腫要就醫(yī)處理，需用注射器抽吸或切開放出加壓包扎。

c. 皮膚瘀斑 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，1-2周可消，一般不需處理。

d. 皮膚壞死 較少見，吸脂損傷淺層脂肪，破壞真皮下血管網(wǎng)或感染所致。出現(xiàn)感染時(shí)需盡快就醫(yī)治療。

e. 其他常見并發(fā)癥 如皮膚麻木或疼痛、色素沉著、皮下硬結(jié)。多在3個(gè)月至半年內(nèi)自行消失。

② 少見并發(fā)癥

a. 脂肪栓塞及脂肪栓塞綜合征 是吸脂術(shù)導(dǎo)致死亡的主要原因，主要癥狀為缺氧、意識(shí)模糊和皮下瘀斑三聯(lián)癥。

b. 腹壁和內(nèi)臟穿孔 術(shù)前應(yīng)告知醫(yī)師有無疝氣、腹部手術(shù)史、腸粘連及腹部吸脂史，這些是增加穿孔幾率的因素。

c. 藥物的毒副反應(yīng) 腫脹液中的利多卡因和腎上腺素如超出一定劑量或濃度及與其他藥物的相互作用，均可發(fā)生毒副作用。癥狀是出現(xiàn)頭痛、口舌麻木、耳鳴、譫妄、躁動(dòng)、嗜睡、心動(dòng)過緩、低血壓等。術(shù)后隨時(shí)與醫(yī)生保持聯(lián)系。

6) 恢復(fù)時(shí)間

① 術(shù)后1-2天內(nèi)傷口內(nèi)會(huì)有滲液，會(huì)使敷料濕透，給生活帶來不便，需及時(shí)更換敷料。

② 術(shù)后傷口內(nèi)會(huì)放置引流條，術(shù)后48-72小時(shí)需到醫(yī)院復(fù)查，拔除引流。

③ 術(shù)后1-4天內(nèi)，活動(dòng)時(shí)都會(huì)有疼痛，這是正?，F(xiàn)象，但一般不影響生活自理。

④ 術(shù)后7天左右需要復(fù)診，拆除切口縫線。

⑤ 術(shù)后1-2周內(nèi)，吸脂部位會(huì)有些腫脹、瘀斑。

⑥ 局部加壓包扎1-2周。

⑦ 有可能皮膚出現(xiàn)輕度色素沉著，1～2個(gè)月后會(huì)逐漸消失。

⑧ 為加壓塑形，術(shù)后需穿戴彈力衣褲3-6個(gè)月的時(shí)間。

7) 注意事項(xiàng)

① 術(shù)前應(yīng)告知醫(yī)師有無疝氣、腹部手術(shù)史、腸粘連及腹部吸脂史。

② 選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。脂肪抽吸對(duì)人體是一種損傷，抽吸量越多，抽吸面積越大，對(duì)人體的損傷亦越大。

a. 一次脂肪抽吸量在1000ml以下的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)中的一級(jí)項(xiàng)目，技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)較小，可在一級(jí)綜合醫(yī)院和門診部或診所進(jìn)行。

b. 一次脂肪抽吸量在1000ml≤吸脂量<2000ml的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)中的二級(jí)項(xiàng)目，有一定技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在二級(jí)綜合醫(yī)院、設(shè)有麻醉科及醫(yī)療美容科或整形外科的門診部，或更高級(jí)別的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)進(jìn)行;需住院抽吸。

c. 一次脂肪抽吸量在2000ml≤吸脂量<5000ml的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)中的三級(jí)項(xiàng)目，技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)在三級(jí)整形醫(yī)院、三級(jí)綜合醫(yī)院進(jìn)行;需住院抽吸。

超聲吸脂術(shù)

1) 標(biāo)簽：手術(shù)，一至三級(jí)手術(shù)

2) 技術(shù)原理

超聲吸脂術(shù)是利用高能低頻超聲波的物理化學(xué)效應(yīng)選擇性地破壞皮下脂肪組織，生成脂肪乳化液后再用負(fù)壓吸引將其抽出體外的一種吸脂方法。超聲吸脂系統(tǒng)的金屬探頭連接負(fù)壓吸引裝置，探頭伸入皮膚內(nèi)能夠?qū)⒅窘M織乳化后負(fù)壓吸出。該技術(shù)損傷較小、操作強(qiáng)度低，但是手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、吸脂量小、不能抽吸淺層脂肪，另外可能發(fā)生熱損傷，抽出的脂肪被破壞不能再利用。

電子吸脂術(shù)

1) 標(biāo)簽：手術(shù)，一至三級(jí)手術(shù)

2) 技術(shù)原理

電子吸脂術(shù)是利用正負(fù)電極所產(chǎn)生的高頻電場(chǎng)將體內(nèi)皮下脂肪破壞、裂解、液化呈乳糜狀，同時(shí)采用負(fù)壓將破碎的脂肪混合液抽出體外，以達(dá)到塑形目的的一種吸脂方法。電子吸脂術(shù)疼痛程度較低，抽出的脂肪被破壞不能再利用。

共振吸脂術(shù)

1) 標(biāo)簽：手術(shù)，一至三級(jí)手術(shù)

2) 技術(shù)原理

共振吸脂術(shù)是20世紀(jì)90年代發(fā)展起來的一種脂肪抽吸方法。該技術(shù)的工作原理是利用高壓氣泵使吸管頭部產(chǎn)生每分鐘600次的往復(fù)運(yùn)動(dòng)，往復(fù)幅度為高頻振動(dòng)可將腫脹麻醉后已腫脹的脂肪組織震碎。5mm的振幅不會(huì)切割損傷非脂肪組織，對(duì)血管、神經(jīng)等組織損傷較小。共振吸脂吸出的脂肪被破壞，不可再次利用。超聲吸脂和電子吸脂輔助系統(tǒng)雖然注重了低創(chuàng)傷但卻存在吸脂量少、吸脂速度太慢等缺陷。傳統(tǒng)的負(fù)壓吸脂術(shù)費(fèi)時(shí)費(fèi)力，醫(yī)生的勞動(dòng)強(qiáng)度很大。共振吸脂術(shù)具有吸脂速度快、吸脂量大、減輕醫(yī)生勞動(dòng)強(qiáng)度等優(yōu)點(diǎn)。

激光吸脂術(shù)

1. 標(biāo)簽：手術(shù)，一至三級(jí)手術(shù)

2. 技術(shù)原理

激光吸脂術(shù)所選用的激光多為1-500mW或5-500mW的低能量激光，激光吸脂術(shù)分為體外激光吸脂術(shù)和體內(nèi)激光吸脂術(shù)，體外激光吸脂術(shù)照射激光時(shí)不用在皮膚做切口，體內(nèi)激光吸脂術(shù)照射激光前需在皮膚做一小切口，插入激光光纖導(dǎo)管，光纖導(dǎo)管前端就是激光的釋放部位。激光對(duì)組織可產(chǎn)生熱、光、化學(xué)效應(yīng)及生物刺激作用，激光吸脂時(shí)激光治療儀釋放激光能量，通過激光的熱效應(yīng)選擇性融化脂肪細(xì)胞的細(xì)胞膜，從而造成脂肪破裂液化，脂肪細(xì)胞數(shù)量減少，融化脂肪面積較小的部位可以用擠壓或注射器抽吸的方式排出融化脂肪，而大量液化的脂肪則需通過激光特制的探針負(fù)壓抽吸出。另外，激光吸脂過程中所釋放的能量可以刺激皮膚的膠原蛋白增生，使消除脂肪后的皮膚變得緊實(shí)有曲線。臨床常見的用于吸脂的激光有HeNe(氦氖激光)和1064nm波長(zhǎng)的Nd:YAG激光。

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