硒（Selenium ）是自然界中的一種礦物質(zhì)，存在于土壤及多種食物中，雖然不是抗氧化劑，但對于人體的抗氧化系統(tǒng)有決定性的影響力，能形成硒蛋白（selenoproteins ），是基因序列唯一存在的微量元素，具有免疫調(diào)節(jié)、抗氧化、抗感染等多種效力。

流行病學(xué)觀察也多次發(fā)現(xiàn)，硒缺乏與多種疾病相關(guān)，如包括心血管疾病、甲狀腺失調(diào)、免疫衰老、癌癥等。

在一則法國大型研究也發(fā)現(xiàn)，血液中硒濃度可被視為長壽指標(biāo)，濃度較高的年長者有較高的存活率，而較低者不僅死亡率高出 54%，罹癌率也多出79% ，因而確立硒對人體健康的重要性。

目  錄

硒被推薦的實證功效(好處)有哪些?

硒（Selenium ）有副作用嗎？

安全注意事項（禁忌）

硒被推薦的實證功效(好處)有哪些?

１．降低癌癥發(fā)生率

癌癥是目前為止人類健康的最大威脅，在十大死因中占首位（幾乎有三成死因與它有關(guān)），因為成因十分復(fù)雜，因此醫(yī)學(xué)尚無有效治療方法出現(xiàn)，只能使用化放療等較激烈的根除療法。

但目前已知癌癥的發(fā)生有60%與飲食及生活作息有關(guān)，其余才是由遺傳、病毒、老化等不可測因素造成，因此只要有決心，癌癥絕對是可預(yù)防的疾病。

早期在一則研究中發(fā)現(xiàn)，額外補充硒（200 mcg ）能降低約5成的癌癥總死亡率（ cancer mortality）、癌癥發(fā)生事件（cancer incidence），尤以肺癌、腸癌、前列腺癌為最，但隨后

一則重分析（reanalysis）則指出此結(jié)果僅針對原本體內(nèi)硒濃度就較低者。

近期，在一則大型系統(tǒng)性回顧（Systematic Review），包含近30年的55則觀察性研究（總?cè)藬?shù)超過百萬人）及8則隨機對照試驗（四十萬人）。

其中，在16則觀察型研究發(fā)現(xiàn)，較高的硒暴露／selenium exposure（指從飲食或是補充品攝?。?，能降低 31%的罹患各類型癌癥風(fēng)險（以前列腺癌、膀胱癌、胃癌、肺癌、腸癌較為明顯）及40%與癌癥相關(guān)死亡率。

＊結(jié)論：要靠額外補充硒來預(yù)防所有癌癥，相關(guān)結(jié)果仍不一致（正反意見都有），且實驗中的所包含的劑型、劑量及個體差異皆不同，因此有待更多設(shè)計完整的實驗出現(xiàn)。

２．預(yù)防心血管疾病

心血管疾病是包括心臟、血管或兩者皆有的集合名詞，常見有冠心病、腦血管病、外周動脈疾病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、深靜脈血栓和肺栓塞。

而心血管疾病雖然致命（為致死原因榜首），但多數(shù)的致病因數(shù)都可預(yù)防或控制，像是高血壓，血脂異常，糖尿病，肥胖，吸煙，缺乏運動，壓力，不健康的飲食習(xí)慣和糖尿病。

一則系統(tǒng)文獻回顧（meta-analysis，包含16則觀察性研究及16則隨機對照試驗）指出，血液中硒含量與心血管疾病風(fēng)險呈非線性U形曲線關(guān)系，濃度在55至145?μg/l之間能帶來最佳的保護效益（低于或高于此區(qū)間可能有害）。

另外，關(guān)于額外攝取硒保健品，目前未發(fā)現(xiàn)具有預(yù)防心血管疾病的效果。

＊結(jié)論：血液中硒含量在特定范圍內(nèi)能帶來心血管保護效益，但額外補充未發(fā)現(xiàn)有正面幫助，可能與原始硒狀態(tài)、劑量、使用期間有關(guān)，有待更多研究加以驗證。

３．有益免疫性甲狀腺疾?。簶虮臼霞谞钕傺祝℉ashimoto’s thyroiditis）

橋本氏甲狀腺炎是身免疫性甲狀腺疾病最常見的形式，由免疫系統(tǒng)攻擊甲狀腺所引發(fā)，常造成甲狀腺激素分泌不足，因而引發(fā)怕冷、情緒低落、皮膚干燥、眼睛浮腫、便秘、體重增加、心率減緩、關(guān)節(jié)和肌肉疲勞等癥狀。

引發(fā)橋本氏甲狀腺炎的因素主要與壓力、碘攝入量、吸煙、藥物（如心律不整藥、干擾素）、輻射和環(huán)境毒物有關(guān)。

一則系統(tǒng)性文獻回顧及統(tǒng)合分析（Meta-analysis，包含9則研究，參與者為679位自身免疫性甲狀腺炎患者）指出，不論有無使用左旋甲狀腺素（levothyroxine）替代療法，額外的硒補充對

于促甲狀腺激素水平（TSH）、甲狀腺超聲波數(shù)值及生活質(zhì)量并無法帶來顯著改善。

＊結(jié)論：雖然硒對于免疫疾病可能有幫助，但應(yīng)用于身免疫性甲狀腺炎仍缺乏證據(jù)，不建議長期使用。

４．有益子宮頸癌

人類乳突病毒（Human papillomavirus，HPV）是子宮頸癌發(fā)病的首要風(fēng)險因子，約有70%的案例與HPV 16及HPV 18型病毒相關(guān)。

在多數(shù)狀況下，免疫系統(tǒng)能消滅病毒，但抽煙、長期使用避孕藥、多重性伴侶、子宮內(nèi)避孕器使用、免疫系統(tǒng)疾病等，都會大幅提升罹病風(fēng)險。

一則系統(tǒng)性文獻回顧及統(tǒng)合分析（Meta-analysis，包含12則對照研究）指出，相較于健康對照組，子宮頸癌患者血液中的硒濃度明顯較低，而較高的硒水平對于子宮頸癌或許有保護效果。

＊結(jié)論：對于子宮頸癌患者來說，血液中較高的硒水平對于疾病有正面幫助 。

５．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid arthritis）風(fēng)險

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是自體免疫疾病的一種，除了影響關(guān)節(jié)，還可能造成皮膚、眼睛、肺、心臟和血管損傷。

與退化性骨關(guān)節(jié)炎的磨損傷害不同的是，類風(fēng)濕主要使關(guān)節(jié)滑膜發(fā)炎，進而造成骨頭侵蝕及關(guān)節(jié)畸形。

臨床上也發(fā)現(xiàn)，類風(fēng)濕患者發(fā)生心肌梗塞的機率是正常人的兩倍，是造成患者死亡的主因之一。一則統(tǒng)合分析（Meta-analysis，包含14則病例對照研究，共計716位參與者）指出，血液中硒濃度較低者，會明顯提升類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生風(fēng)險。背后機制與硒的輔助抗氧化與自由基清除能力有關(guān)。

６．促進免疫功能

身體天生就具備維持健康的機能（免疫功能），健全的免疫細(xì)胞能保護身體，防止各種細(xì)菌與病毒入侵，可惜的是隨年紀(jì)老化，免疫功能會慢慢衰弱，容易形成感染、癌化與自體免疫疾病。

許多實證發(fā)現(xiàn)，硒對于免疫系統(tǒng)具有舉足輕重的角色，而硒影響免疫系統(tǒng)最為人熟知的路徑是硒蛋白（selenoproteins），硒蛋白具有調(diào)節(jié)免疫及發(fā)炎路徑的效果（舉凡免疫細(xì)胞增殖、分化、活化都需要它，若不足將影響 B細(xì)胞(B cell) 制造抗體或是T細(xì)胞(T cell)免疫反應(yīng)）。

而硒攝取不足的族群若能額外補充，將具有提升免疫的效果，因此硒可被視為一種免疫促進劑。

在一則雙盲對照研究中（針對侵略性頭頸癌患者，并連續(xù)8周，給予200 mcg 的硒），結(jié)果發(fā)現(xiàn)服用硒的患者能提升免疫反應(yīng)（特別是產(chǎn)生細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞／Cytotoxic lymphocytes及增加摧毀癌細(xì)胞的能力）。

另外在一則針對Ｂ肝疫苗注射的研究也發(fā)現(xiàn)，接種疫苗者若搭配服用硒補充劑（每日200 mcg ，持續(xù)30天），能讓血液中的Ｂ肝抗體較快達到標(biāo)準(zhǔn)值（服用硒有74%達標(biāo)，相較于安慰劑組僅有48% 達到標(biāo)準(zhǔn)值）。

７．降低敗血癥（Sepsis）發(fā)生率

敗血癥是導(dǎo)致重癥患者致死的首要原因之一，即使早期診斷并施用抗生素及其他支持性療法，致死率依舊居高不下，高達 21% 至 53%。

針對加護病房的觀察也發(fā)現(xiàn)，患者血液中硒濃度及谷胱甘肽過氧化酶均有過低情形，不僅增加院內(nèi)感染機率（nosocomial infections），也與敗血癥及死亡率有顯著相關(guān)。

在兩則回顧性統(tǒng)合分析（Meta-analysis，包括21則隨機對照試驗 ）發(fā)現(xiàn)，針對重癥患者（罹患敗血癥或敗血性休克），若給予靜脈注射硒，能降低17% 至27% 不等的死亡風(fēng)險。但由于當(dāng)中數(shù)則研究方法有極大差異，再加上確切劑量未定，因此仍待更多高質(zhì)量研究進一步驗證。

８．降低甲狀腺疾病發(fā)生率

甲狀腺是位于咽喉下方，形似蝴蝶的對稱組織，主要功能為分泌甲狀腺素及降鈣素，具有調(diào)節(jié)新陳代謝蛋白質(zhì)合成、耗氧量、鈣磷平衡等功效。

而許多甲狀腺功能異常疾病也與所分泌的甲狀腺素失衡有關(guān)，過多可能導(dǎo)致心悸、手抖、體重減輕、焦躁、眼凸，過少則代謝減慢、生長遲緩、便秘、怕冷等癥狀，因此維持適量的甲狀腺素對于健康非常重要。

在一則中國的流行病學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)（樣本數(shù)為6152 人），甲狀腺疾病的盛行率與當(dāng)?shù)貐^(qū)民血液中的硒濃度有顯著相關(guān)，硒濃度充足者的發(fā)病率僅有18%（相較于硒缺乏者的 30.5%）。

同則研究也指出，硒濃度較高者，相關(guān)的良性甲狀腺疾病，如自體免疫甲狀腺炎（autoimmune thyroiditis）、甲狀腺功能低下（hypothyroidism）、亞臨床甲狀腺功能低下（subclinical hypothyroidism）、甲狀腺腫大（enlarged thyroid）發(fā)生率均較低 。

硒（Selenium ）有副作用嗎？

硒是礦物質(zhì)微量元素的一種，適量攝取對健康有許多幫助，特別是對于硒血液濃度在122 mcg/L以下的族群，但長期額外補充（導(dǎo)致血液濃度超出122 mcg/L）還是可能產(chǎn)生副作用。

常見的硒中毒癥狀包括：腸胃不適、疲倦、易怒、惡心、呼吸有蒜味、緊張不安、頭發(fā)指甲脆弱等。

另外，在一則大型雙盲對照研究（樣本數(shù)為1312 人）中發(fā)現(xiàn)，對于血液中硒濃度較高的族群，額外服用硒補充品（每日200 μg，追蹤期長達 7.7 年），可能提升罹患糖尿病的風(fēng)險。

但目前為止，這項觀察的背后造成機制（硒與血糖代謝的關(guān)系）仍未完全了解，因此對于健康的族群來說應(yīng)不造成疑慮，但對于體內(nèi)硒濃度較高及高糖尿病風(fēng)險族群應(yīng)謹(jǐn)慎攝取。

安全注意事項（禁忌）

1. 肝腎功能不良者勿用(因相關(guān)安全性未知)。

2. 勿與下列藥物并用，如Cisplatin（化學(xué)療法藥物）、Clozapine（抗精神病藥）、Corticosteroids（類固醇）、Depakote （抗痙攣藥）、Barbiturates(巴比妥類精神用藥 )、Simvastatin（降血脂藥），可能影響硒的吸收及干擾藥物作用。

3. 勿與抗凝血藥并用，如Aspirin（阿司匹林）、Warfarin（華法林）、Heparin（肝素），可能增加出血風(fēng)險。

4. 服用避孕藥可能導(dǎo)致血液中硒濃度升高，若需額外補充請注意劑量或與醫(yī)師討論。

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