（環(huán)球網(wǎng)記者 李青云）早產(chǎn)是威脅新生兒健康甚至生命的重要原因之一。每年的11月17日是“世界早產(chǎn)日”。在“世界早產(chǎn)日”來臨之際，環(huán)球網(wǎng)健康記者采訪了北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師馬良坤教授，針對于如何預防早產(chǎn)、做好圍產(chǎn)期保健進行了權威科普。

發(fā)生率達10%！早產(chǎn)威脅寶寶健康

早產(chǎn)是指妊娠滿28周或新生兒出生體質量≥1000g至妊娠不滿37周分娩，這個期間出生的新生兒稱為早產(chǎn)兒。在我國，每年都有100多萬的早產(chǎn)兒出生，早產(chǎn)兒發(fā)生率約為10%。隨著二胎、三胎政策放開，高齡產(chǎn)婦激增，因高齡孕產(chǎn)婦引發(fā)的早產(chǎn)兒問題呈明顯增多態(tài)勢。

根據(jù)馬良坤教授介紹，早產(chǎn)分為自發(fā)性早產(chǎn)和治療性早產(chǎn)。自發(fā)性早產(chǎn)包括未足月就進行分娩或未足月胎膜早破而被動分娩，治療性早產(chǎn)則是由于母體或胎兒的健康原因，為了母嬰安全，孕婦不能夠繼續(xù)妊娠。

自發(fā)性早產(chǎn)的高危因素包括早產(chǎn)史、子宮畸形、雙胎、高齡、肥胖、多胎妊娠等。而導致治療性早產(chǎn)的原因包括子癇前期、妊娠合并癥（如慢性高血壓、糖尿病、心臟病、肝病、急性闌尾炎、腎臟疾病等）以及胎兒先天缺陷等。

“簡單來說，治療性早產(chǎn)就是為了治療某種疾病而主動早產(chǎn)。比如有高血壓的孕媽媽發(fā)展成重度的子癇前期，可能這時候胎兒只有30周，但孕媽媽也不能繼續(xù)妊娠，不然母嬰都會有生命危險?！瘪R良坤教授說到。

隨著圍生醫(yī)學和新生兒重癥醫(yī)學的發(fā)展，20多周的極早產(chǎn)兒存活率也在逐漸提高。但馬良坤教授表示，由于在媽媽的子宮里“住”的時間不夠，早產(chǎn)兒各器官系統(tǒng)發(fā)育不成熟，即使存活也面臨著諸多并發(fā)癥的生存挑戰(zhàn)，包括肺發(fā)育不成熟、缺血缺氧性腦病、感染、胃腸功能差、黃疸等。除了近期并發(fā)癥以外，早產(chǎn)兒的遠期生存質量也會受到影響，比如孩子的智力、體力和抵抗力的發(fā)育速度有可能比足月兒慢。因此，為了寶寶的健康，預防早產(chǎn)很重要。

預防早產(chǎn)需做好孕期健康管理

隨著生活質量的提高，當代的健康觀念已經(jīng)從以治病為中心向以預防為中心轉變，國家健康服務重心也由后端的治療向前端的預防轉移。實際上，大多數(shù)早產(chǎn)是可以預防的，積極預防早產(chǎn)是降低圍產(chǎn)兒死亡率的重要措施之一。如何預防早產(chǎn)，馬良坤教授提出了“生活方式醫(yī)學與圍產(chǎn)保健相融合”的理念。

馬良坤教授解釋說，孕媽生活方式的轉變，是預防早產(chǎn)的第一步。當代很多孕前女性生理處于亞健康狀態(tài)。經(jīng)濟發(fā)展帶來的不僅是便利，隨之而來還有營養(yǎng)攝入不合理、熬夜、肥胖、壓力大、睡眠不規(guī)律等眾多不良生活方式習慣。孕期的不良生活習慣會使早產(chǎn)的風險增加。因此，備孕期的準父母們應積極在專業(yè)醫(yī)療機構進行孕前咨詢，在孕前就做好身、心各方面的調(diào)節(jié)。保證科學膳食攝入，養(yǎng)成運動習慣以增強體質，避免孕期仍在糾正不良的生活習慣的路上掙扎，迫使胎兒在亞健康環(huán)境中“住”的不安穩(wěn)，發(fā)生早產(chǎn)。

現(xiàn)在很多準父母們保持高鹽、高脂、高熱卡，精加工等不健康的飲食模式，常出現(xiàn)營養(yǎng)過剩、營養(yǎng)不良及營養(yǎng)不均衡等營養(yǎng)問題。而營養(yǎng)與孕婦及其胎兒的孕期健康密切相關。營養(yǎng)導致的低體重、肥胖問題會增加流產(chǎn)、早產(chǎn)的風險。因此，備孕期和孕早期的營養(yǎng)篩查和養(yǎng)成科學膳食攝入習慣格外重要。

合適的體重水平，正常體脂率和肌肉量，是備孕期和孕早期自我調(diào)整的主要目標。談及孕期運動誤區(qū)，馬良坤教授說道：“有些人認為孕媽不能運動，怕動了胎氣，這其實是一個誤區(qū)。事實上，心肺功能和核心肌群力量對于孕媽、尤其是雙胎的孕媽非常重要。如果孕媽核心肌群力量不足，心肺功能不好，就無法承擔子宮和孩子的重量。在孕中期可能會出現(xiàn)心慌、氣短，在孕晚期也容易出現(xiàn)自發(fā)性早產(chǎn)、破水、宮縮等問題?！币虼?，準媽媽們應在備孕期養(yǎng)成并保持良好的運動習慣，增強體質，為寶寶提供安全安穩(wěn)的“磚房子”居住環(huán)境。

孕媽不僅要在孕前運動提高身體素質，保持健康的膳食習慣，還要關注到心理健康。馬良坤教授談到，懷孕對女性的心理健康是一個極大的挑戰(zhàn)。由分娩恐懼、原生家庭、親密關系、工作壓力等導致的焦慮、恐懼、抑郁、壓力都可能在孕期集中爆發(fā)。因此，孕媽不僅要積極地進行心態(tài)調(diào)整，同時也需要家人的理解和呵護。

“懷孕期間，健康女性要做健康管理，高齡、肥胖等女性要做風險管理，有疾病的女性需要做疾病管理。這些管理對于早產(chǎn)的預防非常有幫助?！瘪R良坤教授認為，懷孕是女性進行身心健康重新整理的一個重要機會，“管理”二字的重要性不言而喻。

據(jù)了解，在孕期健康管理方面，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科已經(jīng)形成了一套以心理健康、營養(yǎng)健康、運動健康、口腔健康、中醫(yī)健康等多學科為主要抓手的產(chǎn)科診療管理模式。

根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗和觀察，馬良坤教授總結了一套早產(chǎn)預防的多學科協(xié)同方案。具體來說，預防早產(chǎn)包括以下幾個要點。其一，早孕期應做好妊娠風險評估、相應疾病的解釋管理教育。其二，孕期的生殖健康格外重要，陰道微生態(tài)檢查可以幫助預防陰道來源的感染；其三，是心理篩查及管理，預防焦慮抑郁等情緒問題。其四，是飲食模式評估和教育，包括避免致炎飲食(油炸燒烤等)導致的炎癥狀態(tài)、預防腹瀉來源的消化道感染、預防高脂飲食帶來的急性胰腺炎、預防高碳水飲食帶來的巨大兒和羊水過多等。其五，是營養(yǎng)素檢測發(fā)現(xiàn)微量元素維生素的失衡，及時調(diào)整隨訪。其六，是口腔健康篩查和教育，避免牙周感染等口腔來源的下行感染風險。其七，是體成分檢測及運動習慣調(diào)查，增加核心肌群力量，避免因核心肌群力量缺失導致的下腹墜脹、頻繁宮縮。

除了系統(tǒng)化的診療管理模式外，馬良坤教授善用很多生動形象的比喻幫助孕媽媽們理解。例如，孕早期的“種子—土壤”理論。馬老師將寶媽自己的身體素質比喻為“土壤”，將良好的心態(tài)和情緒比作“陽光”，將營養(yǎng)情況比作“水分”，將寶寶比作“種子”。孕媽媽能做到的就是將改善自身“虛癥”的中醫(yī)體質，積極治療牙周炎等疾病，積極鍛煉增強身體素質，進而將土壤條件變好。孕媽媽還應保持良好的心態(tài)和情緒，讓“種子”每天都能照到暖暖的“太陽”，而非天天在“烏云密布”的環(huán)境中成長。檢測營養(yǎng)素，及時發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)隱患，改善飲食習慣，改善，讓“種子”吸收到天然無害的“水”，而非“火鍋湯汁”和“可樂”這些不利于“種子”成長的營養(yǎng)成分。

馬良坤教授介紹說，這一整套方案不僅有科研和理論支撐，還運用了互聯(lián)網(wǎng)、AI等工具，如果在全國推廣下去，可以讓全中國的孕產(chǎn)婦享受到最科學的健康管理和圍產(chǎn)保健?！斑@對于助力三孩政策落地，促進健康生育，有著非常重要的意義。”

責編：余蓉

來源：環(huán)球網(wǎng)

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