水腫，又稱浮腫，是指人體組織間隙積聚了過多的液體，從而引起組織發(fā)生的腫脹。有時水腫發(fā)生于全身多個組織，稱為全身性水腫；有時則只發(fā)生于某個肢體或局部組織，稱為局部性水腫。

小問題，大毛病

我明明是腿腫，醫(yī)生為什么懷疑我是

心臟病？

水腫是心力衰竭或縮窄性心包炎患者非常常見的癥狀，但也不是所有的水腫都是由心臟病引起的。一般來說，如果水腫首先出現(xiàn)于身體的下垂部位，對于正?；顒拥娜酥饕请p側(cè)足背和小腿，對于臥床的患者往往是腰部，此后逐漸向上蔓延至全身，并且患者還存在一些心臟基礎(chǔ)病，或伴隨出現(xiàn)呼吸困難等癥狀時，醫(yī)生才會重點篩查心臟病。其實，這些最基本的篩查在診室就可以完成一大半，通過詳細(xì)詢問患者既往患有心肺疾病的情況，并做心肺聽診等體格檢查，醫(yī)生往往已經(jīng)有了初步估計，進(jìn)一步做一些血液化驗和心電圖、胸部X線片、超聲心動圖等輔助檢查，一方面是為了確定病因和診斷，另一方面也是對病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行估計。

臉腫了，一定是患腎炎了嗎？

晨起眼瞼和顏面水腫，之后逐漸發(fā)展至全身，的確是腎源性水腫的典型表現(xiàn)，但究其原因，卻不只是“腎炎”這么簡單，各種急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎小管病變及腎衰竭等均可引起腎源性水腫，即使以前沒有腎病，但患有糖尿病、高血壓等可造成腎臟損害的慢性病者，也是需要重點篩查的人群。最基本的檢查包括尿蛋白、血清白蛋白、腎功能和腎臟超聲等，當(dāng)然為了進(jìn)一步查找腎臟損害的原因，醫(yī)生還會有針對性地安排相應(yīng)檢查。

就醫(yī)指導(dǎo)

水腫往往不是一個獨立的疾病，而是某些全身或局部疾病在體表的表現(xiàn)，具體病因概括起來可以有以下很多種。對于首次因水腫就診的患者，推薦先到社區(qū)醫(yī)院的內(nèi)科或大醫(yī)院的心內(nèi)科、腎內(nèi)科進(jìn)行初步篩查，然后再根據(jù)醫(yī)生判斷的結(jié)果到相應(yīng)?？谱鲞M(jìn)一步的診治。

走出誤區(qū)

水腫做了這么多檢查都沒查出問題，是不是白做了？

水腫的病因很多，醫(yī)生經(jīng)過基本的病史收集和體格檢查，可能已經(jīng)對其中一些疾病進(jìn)行了初步排除，但要確診，通常還需要有針對性地進(jìn)行一些化驗或檢查。如果檢查沒有異常，您應(yīng)該慶幸并未患上那些惱人的疾病，我們把需要搜索的“包圍圈”又縮小了一些。一般來說，醫(yī)生在明確診斷后不會多開無謂的檢查，畢竟盡快使您的病情得到改善，并獲得您滿意的反饋才是最重要的。

水腫了，吃點“消腫藥”就行了嗎？

對于水腫，醫(yī)生有時會開一些利尿藥等所謂的“消腫藥”，但大多數(shù)時候，消腫并不是治療的最終目標(biāo)。由于水腫往往只是某些全身或局部疾病在體表的表現(xiàn)，因此消腫僅是治標(biāo)，盡早診治原發(fā)病才是關(guān)鍵。同時，每種藥物也不可避免地存在一些不良反應(yīng)，在缺乏醫(yī)學(xué)知識的前提下濫用藥物，有時還會造成原發(fā)病加重。

吃完這個藥我的腿腫了，一定是

它傷腎吧？

具有腎損害不良反應(yīng)的藥物確實存在，這也是醫(yī)生反復(fù)呼吁不要盲目濫用藥物的原因之一。但在造成水腫的常見藥物中，像某些降壓藥物或激素類藥物，并不是通過損害腎功能而造成水腫的，其機制往往是造成了身體里水鈉潴留，而表現(xiàn)為下垂部位出現(xiàn)壓陷性水腫，在停藥后這種水腫會很快消失，并且不引起任何“后遺癥”。

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