首頁資訊肩難產操作培訓

肩難產操作培訓

來源：泰然健康網時間：2024年11月23日 23:02

肩難產操作培訓

肩難產是一種可導致嚴重不良妊娠結局的產科急癥，可由于突然發(fā)生、胎肩嵌頓，引起孕產婦子宮頸撕裂、子宮破裂，新生兒臂叢神經損傷、胎兒窒息、新生兒顱內出血等，雖然發(fā)生率不高，但由于目前的醫(yī)學技術難以預測，加強規(guī)范診治顯得尤為重要，必須清楚地認識到，產房多學科團隊醫(yī)療與安全體系是有效處理肩難產的最根本保證。肩難產團隊合作處理原則：發(fā)生肩難產后不要慌亂。首先啟動即刻剖宮產模式，呼叫產科醫(yī)生、助產士、麻醉科醫(yī)生和兒科醫(yī)生到場。
盡管不同臨床情況下肩難產的處理方式不同，但一些系統(tǒng)的臨床管理途徑可用于應對各種肩難產。無論采用何種手法及處理方法，母親與嬰兒的并發(fā)癥還是不可預測，也可能在所難免。通常在初步牽引未成功娩出胎兒肩部時即可做出肩難產的診斷。在肩難產事件發(fā)生時，有效溝通非常重要，需記錄肩難產診斷的時間和完成分娩的時間，要求額外的護士、產科醫(yī)生以及麻醉科醫(yī)生的支援。
產科
按程序采取不同的手法娩出胎肩：
Leg→Pressure→Arm
屈大腿法Legs,McRoberts手法
屈曲產婦雙腿貼近腹部是處理肩難產的首選方法。
恥骨上加壓法Suprapubic pressure
在產婦恥骨聯(lián)合上方觸及胎兒前肩，向后下加壓，結合屈大腿法可以成功解除大多數(shù)的肩難產。
牽后臂娩后肩法Delivery of posterior arm。如果肘關節(jié)呈屈曲狀態(tài)，可抓住前胎頭復位法Zavanelli
如斷胎兒鎖骨
美國很少采用斷胎兒鎖骨的方法，也不用產婦恥骨聯(lián)合切開術：因為這會大大增加產婦的宮頸陰道嚴重裂傷、子宮破裂、尿道損傷以及膀胱損傷的發(fā)生率。