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功能性消化不良

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月10日 10:20

中醫(yī)病名功能性消化不良

外文名functional dyspepsia
FD

別名消化不良

就診科室消化內(nèi)科

常見病因進(jìn)食后胃底容受舒張發(fā)生障礙，受心理、環(huán)境及社會(huì)因素影響。

常見癥狀上腹痛，上腹脹，早飽，噯氣，食欲不振，惡心，嘔吐等。

傳染性無

進(jìn)食后胃底容受舒張發(fā)生障礙，胃竇十二指腸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)紊亂及內(nèi)臟高敏等因素與FD發(fā)病有關(guān)。

心理、環(huán)境及社會(huì)因素可影響、加重FD患者的臨床表現(xiàn)。

無特征性的臨床表現(xiàn)，主要有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等?？蓡为?dú)或以一組癥狀出現(xiàn)。癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，病程超過一個(gè)月或在過去的十二月中累計(jì)超過十二周。

早飽是指進(jìn)食后不久即有飽感，以致攝入食物明顯減少。

上腹脹多發(fā)生于餐后，或呈持續(xù)性進(jìn)餐后加重。

早飽和上腹脹常伴有噯氣。惡心、嘔吐并不常見，往往發(fā)生在胃排空明顯延遲的患者，嘔吐多為當(dāng)餐胃內(nèi)容物。

不少患者同時(shí)伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀。這些癥狀在部分患者中與“恐癌”心理有關(guān)。

在病程中癥狀也可發(fā)生變化，起病多緩慢，經(jīng)年累月，持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作，不少患者有飲食，精神等誘發(fā)因素。

檢查的目的是排除消化道及肝、膽、胰、脾、腎等器質(zhì)性病變。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿便常規(guī)；肝腎功能、生化常規(guī)、血沉等。

影像學(xué)檢查：B超、X線、CT、MRI等。

內(nèi)鏡檢查

羅馬Ⅲ型診斷標(biāo)準(zhǔn)中FD分為2個(gè)亞型，即餐后不適綜合征和上腹疼痛綜合征。依據(jù)羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)，功能性消化不良必須符合以下一點(diǎn)或一點(diǎn)以上：餐后飽脹不適；早飽；上腹痛；上腹灼燒感。

功能性消化不良為一排除性診斷疾病，在臨床實(shí)際工作中，既要求不漏診器質(zhì)性疾病，又不應(yīng)無選擇性地對(duì)每例患者進(jìn)行全面的實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查。

全面病史采集和體格檢查的基礎(chǔ)上，應(yīng)先判斷患者有無下列器質(zhì)性疾病的“報(bào)警癥狀和體征”：45歲以上，近期出現(xiàn)消化不良癥狀，有消瘦、貧血、嘔血、黑糞、吞咽困難、腹部腫塊、黃疸等，消化不良癥狀進(jìn)行性加重。

對(duì)有“報(bào)警癥狀和體征”者，必須進(jìn)行徹底檢查直至找到病因。

對(duì)年齡在45歲以下且無“報(bào)警癥狀和體征”者，可選擇基本的檢查如血常規(guī)、尿常規(guī)、糞隱血試驗(yàn)、血沉、肝功能試驗(yàn)、胃鏡、腹部B超（肝、膽、胰），或先予經(jīng)驗(yàn)性治療2～4周觀察療效，對(duì)診斷可疑或治療無效者有針對(duì)性地選擇進(jìn)一步檢查。

一般治療：建立良好的生活習(xí)慣，避免煙、酒及服用非甾體抗炎藥。無特殊食譜，避免個(gè)人生活經(jīng)歷中誘發(fā)癥狀的食物。注意根據(jù)患者不同特點(diǎn)進(jìn)行心理治療。失眠、焦慮者可適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜藥。

藥物治療：無特效藥，主要是經(jīng)驗(yàn)治療。

抑制胃酸分泌藥一般用于以上腹痛為主要癥狀的患者，可選擇性地用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。

促胃腸動(dòng)力藥一般適用于上腹脹、早飽、噯氣為主要癥狀患者。選擇性地服用多潘立酮、伊托必利等。

根除幽門螺桿菌治療對(duì)小部分有幽門螺桿菌感染的FD患者可能有效，對(duì)于癥狀嚴(yán)重者可試用。

抗抑郁藥上述治療療效欠佳而伴隨精神癥狀明顯者可試用，常用的有三環(huán)類抗抑郁藥；選擇性抑制5-羥色胺再攝取劑，氟哌噻噸美利曲辛片等，宜從小劑量開始，注意藥物的不良反應(yīng)。建議在專科醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

其他可用黏膜保護(hù)劑，如氫氧化鋁凝膠、鉍劑、硫糖鋁、麥滋林-S等。

減輕精神壓力，適當(dāng)體育鍛煉，合理飲食結(jié)構(gòu)等。

需要注意與器質(zhì)性疾病鑒別，注意隨訪跟蹤。

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