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案例案例家庭的變化與應(yīng)對家庭的變化與應(yīng)對 有這樣一個家庭，家庭成員有這樣一個家庭，家庭成員3636歲的妻子因乳腺歲的妻子因乳腺癌住院手術(shù)。妻子有醫(yī)療保險，家里有一定的癌住院手術(shù)。妻子有醫(yī)療保險，家里有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，丈夫和親屬了解乳腺癌的相關(guān)知經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，丈夫和親屬了解乳腺癌的相關(guān)知識。由于妻子住院手術(shù)，家庭的角色功能發(fā)生識。由于妻子住院手術(shù)，家庭的角色功能發(fā)生變化。輔導(dǎo)小學(xué)變化。輔導(dǎo)小學(xué)2 2年級兒子學(xué)習(xí)的任務(wù)由丈夫年級兒子學(xué)習(xí)的任務(wù)由丈夫承擔(dān)，料理家務(wù)和照顧孩子的事情由婆婆接過承擔(dān)，料理家務(wù)和照顧孩子的事情由婆婆接過來，妻子住院的照顧與護(hù)理由妻子的姐姐負(fù)來，妻子住院的照顧與護(hù)理由妻子的姐姐負(fù)責(zé)。由于家庭成員生病，打破了家庭原有的角責(zé)。由于家庭成員生病，打破了家庭原有的角色功能和家庭正常生活。這個家庭是如何應(yīng)對色功能和家庭正常生活。這個家庭是如何應(yīng)對的？這個家庭健康嗎？的？這個家庭健康嗎？2第四章第四章 家庭健康護(hù)理家庭健康護(hù)理1 1第一節(jié)第一節(jié) 家庭的基本概念家庭的基本概念第二節(jié)第二節(jié) 家庭健康護(hù)理家庭健康護(hù)理第三節(jié)第三節(jié) 家庭健康護(hù)理理論家庭健康護(hù)理理論第四節(jié)第四節(jié) 家庭健康護(hù)理程序家庭健康護(hù)理程序教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)掌握內(nèi)容：掌握內(nèi)容：1.1.家庭、家庭生活周期、家庭發(fā)展任務(wù)、家庭、家庭生活周期、家庭發(fā)展任務(wù)、家庭健康護(hù)理。家庭健康護(hù)理。2.2.社區(qū)護(hù)士在家庭健康護(hù)理中的作用。社區(qū)護(hù)士在家庭健康護(hù)理中的作用。熟悉內(nèi)容：熟悉內(nèi)容：1.1.家庭生活周期及家庭面臨的發(fā)展任務(wù)。家庭生活周期及家庭面臨的發(fā)展任務(wù)。2.2.家庭健康護(hù)理工作的主要內(nèi)容。家庭健康護(hù)理工作的主要內(nèi)容。了解內(nèi)容：了解內(nèi)容：1.1.家庭類型、家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)、家庭功能。家庭類型、家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)、家庭功能。2.2.健康家庭的特點(diǎn)。健康家庭的特點(diǎn)。第一節(jié)第一節(jié) 家庭的基本概念家庭的基本概念 是由兩個或多個人組成的，家庭成員共同是由兩個或多個人組成的，家庭成員共同生活和彼此依賴的處所。家庭應(yīng)具有血緣、生活和彼此依賴的處所。家庭應(yīng)具有血緣、婚姻、供養(yǎng)、情感和承諾的永久關(guān)系，家婚姻、供養(yǎng)、情感和承諾的永久關(guān)系，家庭成員共同努力以達(dá)到生活目標(biāo)與需要。庭成員共同努力以達(dá)到生活目標(biāo)與需要。一、家庭的定義一、家庭的定義（掌握）（掌握）婚姻家庭：婚姻家庭：單親家庭：單親家庭：非婚姻家庭：非婚姻家庭：家庭類型家庭類型核心家庭核心家庭主干家庭主干家庭聯(lián)合家庭聯(lián)合家庭父母離異、自愿領(lǐng)養(yǎng)孩子父母離異、自愿領(lǐng)養(yǎng)孩子同居家庭、非親屬關(guān)系同居家庭、非親屬關(guān)系家庭結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)核心家庭核心家庭主干家庭主干家庭單親家庭單親家庭同居家庭等同居家庭等 家庭外在結(jié)構(gòu)家庭外在結(jié)構(gòu)家庭角色家庭角色家庭權(quán)利家庭權(quán)利溝通方式溝通方式家庭價值系統(tǒng)家庭價值系統(tǒng) 家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)核心家庭核心家庭主干家庭主干家庭家庭功能家庭功能1.1.情感功能情感功能 2.2.社會化功能社會化功能3.3.生殖功能生殖功能 4.4.經(jīng)濟(jì)功能經(jīng)濟(jì)功能5.5.健康照顧的功能健康照顧的功能家庭角色家庭角色家庭權(quán)利家庭權(quán)利溝通方式溝通方式家庭價值系統(tǒng)家庭價值系統(tǒng) 家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)家庭功能家庭功能 情感功能情感功能 社會化功能社會化功能 生殖功能生殖功能 經(jīng)濟(jì)功能經(jīng)濟(jì)功能健康照顧的功能健康照顧的功能15 是家庭由誕生到成熟乃至是家庭由誕生到成熟乃至最終衰老死亡和新的家庭誕最終衰老死亡和新的家庭誕生的周期循環(huán)。生的周期循環(huán)。二、家庭生活周期二、家庭生活周期（掌握）（掌握）（family life cycle）16三、家庭發(fā)展任務(wù)三、家庭發(fā)展任務(wù)（掌握）（掌握）（family developmental taskfamily developmental task）是指家庭在各個發(fā)展階段所面臨的、是指家庭在各個發(fā)展階段所面臨的、普遍出現(xiàn)的、正常變化所致的與家庭健普遍出現(xiàn)的、正常變化所致的與家庭健康有關(guān)的課題?？涤嘘P(guān)的課題。形成期形成期 結(jié)婚結(jié)婚懷孕懷孕擴(kuò)張期擴(kuò)張期子女出生子女出生養(yǎng)育養(yǎng)育 衰弱期衰弱期退休退休 喪偶喪偶 收縮期收縮期子女子女 獨(dú)立獨(dú)立 夫妻相互夫妻相互 適應(yīng)適應(yīng)家庭計劃家庭計劃生活適應(yīng)生活適應(yīng)產(chǎn)前準(zhǔn)備產(chǎn)前準(zhǔn)備夫妻感情夫妻感情 維持維持培養(yǎng)子女培養(yǎng)子女 社會化社會化健康父子健康父子 母子關(guān)系母子關(guān)系 建立建立獨(dú)立孩子獨(dú)立孩子 與父母的與父母的 關(guān)系關(guān)系中年夫妻中年夫妻 關(guān)系關(guān)系中年健康中年健康退休適應(yīng)退休適應(yīng)經(jīng)濟(jì)變化經(jīng)濟(jì)變化 應(yīng)對應(yīng)對喪偶適應(yīng)喪偶適應(yīng)家庭角色家庭角色變化的應(yīng)變化的應(yīng)對對18四四、社區(qū)護(hù)士在家庭健康護(hù)理社區(qū)護(hù)士在家庭健康護(hù)理中的作用中的作用（掌握）（掌握）1 1向家庭中的病人提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。向家庭中的病人提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。2 2協(xié)助家庭成員心理適應(yīng)和社會適應(yīng)。協(xié)助家庭成員心理適應(yīng)和社會適應(yīng)。3 3協(xié)助家庭成員改善和建立有利于健康的環(huán)協(xié)助家庭成員改善和建立有利于健康的環(huán) 境和生活。境和生活。4 4協(xié)助家庭利用健康資源。協(xié)助家庭利用健康資源。第二節(jié)第二節(jié) 家庭健康護(hù)理家庭健康護(hù)理 （family health nursing）以家庭為服務(wù)對象，以以家庭為服務(wù)對象，以家庭護(hù)理理論為指導(dǎo)，家庭護(hù)理理論為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒?，以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒?，護(hù)士與家庭共同參與，護(hù)士與家庭共同參與，確保家庭健康的一系列確保家庭健康的一系列護(hù)理活動。護(hù)理活動。一、家庭健康護(hù)理一、家庭健康護(hù)理（掌握）（掌握）20二、家庭健康護(hù)理的主要二、家庭健康護(hù)理的主要工作內(nèi)容工作內(nèi)容1 1家庭成員的健康。家庭成員的健康。2 2家庭成員間的相互作用關(guān)系。家庭成員間的相互作用關(guān)系。3 3家庭整體的健康與社會之間的關(guān)系。家庭整體的健康與社會之間的關(guān)系。21家庭成長發(fā)展理論家庭成長發(fā)展理論家庭相互作用理論家庭相互作用理論家庭系統(tǒng)理論家庭系統(tǒng)理論家庭壓力應(yīng)對理論家庭壓力應(yīng)對理論第三節(jié)第三節(jié) 家庭健康護(hù)理理論家庭健康護(hù)理理論（了解）（了解）一、家庭系統(tǒng)理論特點(diǎn)一、家庭系統(tǒng)理論特點(diǎn)整體性整體性積累性積累性穩(wěn)定性穩(wěn)定性周期性周期性因果關(guān)系因果關(guān)系組織性組織性成員的變化影響成員的變化影響家庭整體的變化家庭整體的變化 家庭整體的功能家庭整體的功能大于家庭成員的大于家庭成員的總和總和。成員力圖謀求成員力圖謀求家庭穩(wěn)定家庭穩(wěn)定 成員的行為促成員的行為促使家庭內(nèi)部變使家庭內(nèi)部變化，產(chǎn)生周期化，產(chǎn)生周期性因果關(guān)系性因果關(guān)系 家庭成員有角家庭成員有角色層次色層次A A壓力源壓力源B B現(xiàn)有現(xiàn)有資源資源C C事件事件認(rèn)識認(rèn)識危機(jī)危機(jī) X X二、家庭壓力應(yīng)對理論二、家庭壓力應(yīng)對理論家庭應(yīng)對家庭應(yīng)對ABCXABCX模式模式24【考慮的問題考慮的問題】1.家庭處于發(fā)展周期的哪一階段？家庭處于發(fā)展周期的哪一階段？2.通過主觀和客觀資料通過主觀和客觀資料,找出家庭發(fā)展階找出家庭發(fā)展階段的健康問題。段的健康問題。3.分析家庭的應(yīng)對情況。分析家庭的應(yīng)對情況。4.說明家庭應(yīng)對狀況的背景。（家屬為說明家庭應(yīng)對狀況的背景。（家屬為什么這么做？）什么這么做？）【案例分析案例分析】1 1、尋找援助對象的經(jīng)過：、尋找援助對象的經(jīng)過：在兒童體檢時，小玉家在兒童體檢時，小玉家5 5個月的兒子對聲音個月的兒子對聲音反應(yīng)遲鈍，在醫(yī)院做了進(jìn)一步的檢查，目前正反應(yīng)遲鈍，在醫(yī)院做了進(jìn)一步的檢查，目前正在等待檢查結(jié)果。小玉抱著孩子來到社區(qū)衛(wèi)生在等待檢查結(jié)果。小玉抱著孩子來到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，向護(hù)士咨詢孩子耳朵會不會聾。護(hù)服務(wù)中心，向護(hù)士咨詢孩子耳朵會不會聾。護(hù)士看到她除擔(dān)心外，還很憂愁，于是決定進(jìn)行士看到她除擔(dān)心外，還很憂愁，于是決定進(jìn)行家訪。家庭訪視了解到在兒子出生不久，小玉家訪。家庭訪視了解到在兒子出生不久，小玉就隨丈夫調(diào)轉(zhuǎn)工作來到現(xiàn)在的社區(qū)。小玉的丈就隨丈夫調(diào)轉(zhuǎn)工作來到現(xiàn)在的社區(qū)。小玉的丈夫是某計算機(jī)軟件公司的職員。小玉的周圍沒夫是某計算機(jī)軟件公司的職員。小玉的周圍沒有嬰幼兒的家庭，由于新搬到此地，鄰居不熟，有嬰幼兒的家庭，由于新搬到此地，鄰居不熟，也沒有朋友，她打算孩子也沒有朋友，她打算孩子1 1周歲后再上班。目前周歲后再上班。目前在家里照顧兒子。社區(qū)護(hù)士看到小玉不和孩子在家里照顧兒子。社區(qū)護(hù)士看到小玉不和孩子說話，也不抱孩子，只是自己呆呆地坐在那里，說話，也不抱孩子，只是自己呆呆地坐在那里，好像很疲勞。好像很疲勞。（2 2）事情的經(jīng)過：）事情的經(jīng)過：孩子的檢查結(jié)果孩子的檢查結(jié)果“正常正?！?。醫(yī)生指示。醫(yī)生指示“請盡量增加請盡量增加和孩子接觸的機(jī)會和孩子接觸的機(jī)會”，但小玉不知道應(yīng)如何做。目，但小玉不知道應(yīng)如何做。目前丈夫正為公司開發(fā)一個軟件，每天加班到很晚回前丈夫正為公司開發(fā)一個軟件，每天加班到很晚回家。在家時，也只是休息，看電視，夫妻的談話較家。在家時，也只是休息，看電視，夫妻的談話較少，對孩子的照顧較少。少，對孩子的照顧較少。（3 3）家庭生活史：）家庭生活史：小李姐妹兩人，她是妹妹。小李大學(xué)畢業(yè)后在銀行小李姐妹兩人，她是妹妹。小李大學(xué)畢業(yè)后在銀行工作，經(jīng)朋友介紹和丈夫相識，結(jié)婚。小李性格內(nèi)工作，經(jīng)朋友介紹和丈夫相識，結(jié)婚。小李性格內(nèi)向，不善于和人交往，自己的父母在外地。丈夫是向，不善于和人交往，自己的父母在外地。丈夫是兄弟兄弟3 3人中最小的，大學(xué)畢業(yè)后，在這當(dāng)?shù)匾患矣嬋酥凶钚〉模髮W(xué)畢業(yè)后，在這當(dāng)?shù)匾患矣嬎銠C(jī)公司就職，最近因公司調(diào)轉(zhuǎn)工作，從算機(jī)公司就職，最近因公司調(diào)轉(zhuǎn)工作，從A A市調(diào)到市調(diào)到B B市。他工作認(rèn)真，熱情，受到領(lǐng)導(dǎo)的重視和好評。市。他工作認(rèn)真，熱情，受到領(lǐng)導(dǎo)的重視和好評。27答案答案處于家庭擴(kuò)張期。家庭發(fā)展階段的課題：處于家庭擴(kuò)張期。家庭發(fā)展階段的課題：1.1.和諧夫妻關(guān)系的構(gòu)建。和諧夫妻關(guān)系的構(gòu)建。2.2.養(yǎng)育者（父母）角色的獲得。養(yǎng)育者（父母）角色的獲得。3.3.長子的健全發(fā)展。長子的健全發(fā)展。4.4.與近鄰的交流。與近鄰的交流。28

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