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孩子咳嗽使用止咳化痰藥物嗎？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月10日 12:51

#芒種聊健康#

孩子咳嗽是最常見的呼吸道癥狀，咳嗽時大部分喜歡使用一些止咳糖漿，不只是家長這樣，很多醫(yī)生也習(xí)慣于開具含有這類藥物的處方?？人栽蚝芏啵瑔渭冎箍然凳欠裾娴挠行?，什么時候才需要使用止咳化痰藥物，使用什么樣子的止咳化痰藥物，則需要從循證醫(yī)學(xué)角度來認識這個問題。

咳嗽本身是一種保護性反射，根據(jù)最新指南建議，不推薦咳嗽孩子常規(guī)使用祛痰藥和鎮(zhèn)咳藥，特別是2歲以內(nèi)的孩子。不同國家對祛痰藥使用推薦存在很大差異，歐洲藥品管理局不推薦2歲以下兒童使用祛痰藥，加拿大和比利時不推薦6歲以下兒童使用；鎮(zhèn)咳藥治療兒童咳嗽的有效性證據(jù)不足，且可能導(dǎo)致多種不良反應(yīng)，嚴(yán)重時可引起死亡，也不推薦常規(guī)使用，對劇烈或頻繁的干性咳嗽、影響生活和學(xué)習(xí)時，可酌情短期使用鎮(zhèn)咳藥緩解癥狀。

孩子咳嗽首先是明確原因，針對病因治療。比如細菌、支原體感染引起的咳嗽，主要是有效抗生素抗感染治療；哮喘或咳嗽變異性哮喘，主要是吸入性藥物治療。小孩子往往不會吐痰，痰液的消失，通常也是病因治療的結(jié)果，祛痰藥物的有效性缺乏嚴(yán)格的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)；在咳嗽病因沒有去除之前，止咳治療也往往不能解決根本問題，而且起到的效果有限。

1. 常用的祛痰藥物

祛痰藥可分為黏液溶解劑、黏液動力促進劑、黏液調(diào)節(jié)劑、痰液清除劑，其機制包括降低黏液黏度、改善黏液清除動力學(xué)、減少氣道分泌物產(chǎn)生、增加黏液量使痰液易于咳出。兒童常用的祛痰藥物主要是氨溴索、乙酰半胱氨酸，氨溴索有注射液、口服溶液和霧化溶液，乙酰半胱氨酸可以口服或霧化用藥。

2. 止咳藥物

中樞性止咳藥物比較常用的有福爾可定、右美沙芬、噴托維林等；外周止咳藥物主要是支氣管擴張劑比如丙卡特羅、沙丁胺醇等，其他類型的外周止咳藥物比如那可丁、左羥丙哌嗪兒童很少使用。

3. 復(fù)方止咳化痰藥物

這類藥物比較常見，常用的有氨溴特羅、氫溴酸右美沙芬、復(fù)方福爾可定、美芬那敏銨、復(fù)方愈創(chuàng)酚磺酸鉀等。

4. 中成藥類

這類藥物種類繁多，包括糖漿、合劑、顆粒等，建議辯癥用藥，盡量避免兩種中成藥同時使用。