北京商報(bào)訊（記者 陳婷婷 胡永新）11月1日，2023年度“北京普惠健康保”正式發(fā)布，被問(wèn)及2023年度“北京普惠健康保”如何保障可持續(xù)發(fā)展，北京銀保監(jiān)局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，普惠金融的本質(zhì)要求是構(gòu)建成本可負(fù)擔(dān)、商業(yè)可持續(xù)的長(zhǎng)效機(jī)制。對(duì)此，北京銀保監(jiān)局主要有三方面的工作措施和考慮。

一是強(qiáng)化與基本醫(yī)保和醫(yī)藥行業(yè)的融合協(xié)同。一方面加強(qiáng)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)在產(chǎn)品責(zé)任規(guī)劃和精確定價(jià)中的應(yīng)用，讓保障責(zé)任更符合實(shí)際需要，讓百姓能用普惠的價(jià)格得到較高的保障，提高產(chǎn)品精算的準(zhǔn)確性。另一方面通過(guò)強(qiáng)化與基本醫(yī)保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息協(xié)同，提高保險(xiǎn)公司數(shù)字化理賠的風(fēng)險(xiǎn)管控能力，能夠識(shí)別必要及合理的醫(yī)療費(fèi)用，并在此基礎(chǔ)上探索構(gòu)建醫(yī)療過(guò)程監(jiān)督、醫(yī)療費(fèi)用管控等健康險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)核心能力。

二是加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)品運(yùn)營(yíng)的科技賦能。北京銀保監(jiān)局聯(lián)合北京市8個(gè)政府部門(mén)，建立了全國(guó)首個(gè)省級(jí)“北京金融綜合服務(wù)網(wǎng)”，用于支持金融機(jī)構(gòu)開(kāi)展金融服務(wù)和風(fēng)險(xiǎn)防控。2023年度，“北京金融綜合服務(wù)網(wǎng)”將作為“北京普惠健康保”的數(shù)據(jù)集合平臺(tái)，為支持大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)在產(chǎn)品運(yùn)營(yíng)、理賠等環(huán)節(jié)的運(yùn)用奠定基礎(chǔ)，幫助保險(xiǎn)公司降本增效，控制風(fēng)險(xiǎn)。

三是加強(qiáng)政府與監(jiān)管部門(mén)的指導(dǎo)和監(jiān)督。今年北京銀保監(jiān)局會(huì)同北京市醫(yī)保局等政府部門(mén)，指導(dǎo)“北京普惠健康?！苯⒘速r付調(diào)節(jié)資金池機(jī)制。如果沒(méi)有達(dá)到產(chǎn)品預(yù)期賠付率，剩余資金會(huì)在資金池中受到監(jiān)管，用于后期理賠和產(chǎn)品價(jià)格調(diào)整，確保參保人實(shí)實(shí)在在受惠，同時(shí)促進(jìn)項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)的持續(xù)性、規(guī)范性和穩(wěn)定性。

北京銀保監(jiān)局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，相信在北京市政府的大力支持下，在各有關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)的共同努力下，一定能探索出“北京普惠健康保”可持續(xù)發(fā)展的路徑，讓群眾感到安心、得到實(shí)惠。返回搜狐，查看更多

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