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母乳喂養(yǎng)指導
（依據《兒童保健學（第四版）》）
一、目的
考察對剛出生的新生兒進行母乳喂養(yǎng)指導。理解母乳是嬰兒最理想的食物和飲料，能滿足嬰兒生后頭4～6個月生長需要。對于適合進行母乳喂養(yǎng)的剛出生的新生兒，采用促進哺乳的多種方式以達到成功母乳喂養(yǎng)的目的。
二、操作流程及質量評定
（一）準備。
：著裝整潔、洗手。
：清水、毛巾。
：評估母親身體狀況。
：環(huán)境安靜、整潔，備隔簾或屏風保護母親隱私。
（二）操作流程。
，了解有無母乳喂養(yǎng)禁忌癥。
：鼓勵母親，幫助樹立母乳喂養(yǎng)信心。
：哺乳前，用毛巾對乳腺和乳頭濕熱敷2-3分鐘，然后從外側邊緣向乳暈方向輕拍或按摩乳房，促進乳房感覺神經的傳導和泌乳。若有乳頭內陷者，可用兩手拇指從不同角度按捺乳頭兩側并向周圍牽拉。
：等待哺乳的嬰兒應是清醒狀態(tài)、有饑餓感、已更換干凈的尿布。
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：剛生產的乳母一般采用臥位，若情況允許可采用坐位，抱嬰兒斜坐位。
：正常分娩、母嬰健康情況良好時，產后15分鐘～1小時內即可哺乳。哺乳前讓嬰兒用鼻推壓或舔母親的乳房，哺乳時嬰兒的氣味、身體的接觸都可刺激乳母的射乳反射；哺乳時，將整個乳頭和大部分乳暈置人嬰兒口中，以剌激嬰兒的口腔動力，有利于吸吮。
：兩側乳房應先后交替進行哺乳，若一側乳房奶量己能滿足嬰兒需要，則將另一側的乳汁用吸奶器吸出。每次哺乳均應讓乳汁排空。
：每次哺乳時通常在開始哺乳的2～3分鐘內乳汁分泌極快（占乳汁的50%），4分鐘時吸乳量約占全部乳量的80%～90%，以后乳汁漸少，因此每次哺乳時間15 分鐘左右即可。剛出生的新生兒哺喂時間不要超過30分鐘。
：哺乳完畢后將嬰兒豎直、頭部緊靠在母親肩上，輕拍嬰兒背部以幫助其胃內空氣昵出。哺乳后一般應將嬰兒保持于右側臥位，以利胃排空，防止反流或吸入造成窒息。
（三）質量評定。
，整個操作過程中注意有效溝通。
，方法正確，操作熟練。
，符合要求。
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（30分鐘）完成操作。
三、評分標準
操作步驟及要求
分值
扣分標準
扣分
得分
。
20
①著裝不整齊扣2分。
②未清潔雙手扣5分。
③未做用物準備扣5分。
④未讓母親做準備扣5分。
⑤未做環(huán)境準備扣3分。
。
5
①未詳細詢問病史扣3分。
②未了解乳房情況扣2分。
。
3
未與母親進行溝通，扣3分。
。
10
①未進行乳房保健和清潔扣7分。
②若乳房有內陷，未進行乳房護理扣3分。
。
10
①未進行新生兒饑餓狀況評估扣5分。
②未做新生兒相關護理檢查，無更換尿布等扣5分。
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