世界母乳喂養(yǎng)周|母乳喂養(yǎng)促進(jìn), 健康教育先行
2022年8月1日—7日是第31個(gè)世界母乳喂養(yǎng)周，主題是：母乳喂養(yǎng)促進(jìn), 健康教育先行。旨在動(dòng)員醫(yī)療機(jī)構(gòu)及支持母乳喂養(yǎng)的社會(huì)各界大力開(kāi)展母乳喂養(yǎng)宣傳教育，突出健康教育和社會(huì)支持對(duì)保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)的重要作用。
在生命之初就給嬰兒喂哺母乳，不僅可以充分滿足新生嬰兒營(yíng)養(yǎng)和免疫的需求，還有助于預(yù)防感染；母乳是鏈接母親與孩子之間的親密情感紐帶，無(wú)論處于任何環(huán)境，母乳喂養(yǎng)都是能夠保障嬰兒食品安全的措施。
“暖鏈”是一項(xiàng)以保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)為核心任務(wù)的全球行動(dòng)。2022年世界母乳喂養(yǎng)周再次指出，所有提供母乳喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)的衛(wèi)生保健人員以及支持母乳喂養(yǎng)的社會(huì)各界，都應(yīng)是暖鏈中的一環(huán)，需加強(qiáng)培訓(xùn)以及各環(huán)節(jié)之間的協(xié)作，為母嬰家庭傳遞一致信息，幫助每一個(gè)母嬰家庭獲得及時(shí)的、滿意的、有效的、持續(xù)的母乳喂養(yǎng)體驗(yàn)。
那么，如何促進(jìn)家庭實(shí)現(xiàn)成功母乳喂養(yǎng)呢？我們需要從以下九個(gè)方面做好充分的學(xué)習(xí)和準(zhǔn)備：
一、孕婦和哺乳期女性需要良好的營(yíng)養(yǎng)
孕媽媽孕期需要規(guī)范產(chǎn)檢，常規(guī)接受孕婦學(xué)校專業(yè)學(xué)習(xí)，科學(xué)、均衡、合理膳食，在專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，從備孕期開(kāi)始補(bǔ)充葉酸，葉酸補(bǔ)充也可以持續(xù)整個(gè)孕期直至哺乳期結(jié)束，增加碘攝入（食用碘鹽、海帶、海產(chǎn)品均含豐富的碘），盡量不挑食，攝入含鐵豐富的食物，每天保證瘦肉、蛋、奶的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，多吃新鮮蔬菜，水果需適當(dāng)補(bǔ)充200-400g/日。哺乳期媽媽的飲食更需要多樣化，產(chǎn)后哺乳媽媽的“食物忌口”說(shuō)法缺乏科學(xué)依據(jù)，應(yīng)少量多餐提供營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。孕期母乳喂養(yǎng)知識(shí)的學(xué)習(xí)是孕媽媽的必修課，應(yīng)該從產(chǎn)前開(kāi)始儲(chǔ)備母乳喂養(yǎng)相關(guān)的技巧和方法，很大程度上可以在產(chǎn)后促進(jìn)成功母乳喂養(yǎng)，增強(qiáng)媽媽母乳喂養(yǎng)的信心。
二、產(chǎn)后盡早開(kāi)始母乳喂養(yǎng)至關(guān)重要
初乳，是產(chǎn)后最初幾天里（產(chǎn)后5天）分泌的母乳，初乳外觀濃稠，通常呈淡黃色。初乳富含抗體，可以保護(hù)新生嬰兒避免生病，提供出生之后首次免疫；初乳富含維生素A，促進(jìn)新生嬰兒胃腸道黏膜上皮生長(zhǎng)，幾滴初乳足以完美地填滿新生嬰兒的胃：初乳的量與新生嬰兒胃的大小匹配，相當(dāng)于一粒小櫻桃或小葡萄；初乳不會(huì)從乳房“嘩——嘩——”地流出，如果新生嬰兒喂了水或其他食物，胃被占據(jù)，就吃不進(jìn)初乳；
早開(kāi)奶，嬰兒出生后吃到初乳對(duì)母嬰都有重要意義：產(chǎn)后媽媽需要即刻開(kāi)始母嬰皮膚接觸，讓新生嬰兒吃到初乳，有助于母乳喂養(yǎng)成功；
產(chǎn)后家屬不要給新生嬰兒喂母乳之外的液體或食物，如葡萄糖水、紅糖水、白糖水、白開(kāi)水、嬰兒配方奶等，除非有醫(yī)學(xué)指征；新生兒需要和母親呆在一起（母嬰同室或同床），得到母親隨時(shí)和密切的照顧和喂養(yǎng)。
三、按需（嬰兒的進(jìn)食信號(hào)）母乳喂養(yǎng)，白天和夜晚多次哺乳
頻繁母乳喂養(yǎng)有助于母親泌乳，新生兒通常需要頻繁母乳喂養(yǎng)，每天8～12次或更多。如果嬰兒含接良好、哺乳后表現(xiàn)出滿足感、并且體重持續(xù)增加，就不必糾結(jié)哺乳次數(shù)。泌乳量的增加是依賴乳汁排出的多少和及時(shí)性，需要嬰兒多吸吮，而且做到含接良好。
按需喂養(yǎng)是什么呢？是按照嬰兒發(fā)出的進(jìn)食信號(hào)，按需母乳喂養(yǎng)。媽媽們應(yīng)該知道母乳喂養(yǎng)的良好時(shí)機(jī)是當(dāng)嬰兒出現(xiàn)進(jìn)食愿望的初期表現(xiàn)，比如：輕度煩躁；張開(kāi)嘴，左右轉(zhuǎn)頭；吐舌頭；吮吸手指或拳頭。而不應(yīng)該是等寶寶哭鬧的時(shí)候再喂母乳，哭鬧是嬰兒過(guò)度饑餓的表現(xiàn)，愿意吸吮的時(shí)機(jī)已錯(cuò)過(guò)，需要先安撫嬰兒，再嘗試含接乳房、吸吮吃奶。
如何讓寶寶做到充足的吸吮呢？每次哺乳要吃足母乳，“前奶”的水分比較多，充分解渴；“后奶”的脂肪含量比較高，緩解饑餓。每次吃“軟”一側(cè)乳房之后再換另一側(cè)乳房，避免嬰幼兒，尤其新生兒錯(cuò)過(guò)營(yíng)養(yǎng)豐富的“后奶”，讓嬰兒吃足母乳的重要的一點(diǎn)，兩側(cè)乳房交替哺乳。
四、保證出生之后最初6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)
純母乳喂養(yǎng)滿足健康嬰兒出生后最初6個(gè)月內(nèi)全部營(yíng)養(yǎng)和水分需要，母乳含有新生嬰兒需要的所有營(yíng)養(yǎng)；母乳中含水量88%，完全能夠滿足小嬰兒對(duì)水分的需要，即使在炎熱天氣里也能提供充足水分；因此純母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需要喂水；單獨(dú)喂水會(huì)占用新生兒的胃容量，會(huì)減少嬰兒吸吮乳汁、從而減少了乳汁分泌。若給母乳喂養(yǎng)的新生兒使用奶瓶、奶嘴或安撫奶嘴會(huì)引起乳頭混淆、干擾母乳喂養(yǎng)，并增加腹瀉和其他常見(jiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)。
五、熟練掌握母乳喂養(yǎng)的各種姿勢(shì)
良好的哺乳姿勢(shì)和乳房含接有助于預(yù)防母親乳頭疼痛或皸裂，而且能刺激泌乳。良好的哺乳姿勢(shì)的4個(gè)特點(diǎn)：嬰兒的身體呈一直線；嬰兒面向母親的乳房；嬰兒應(yīng)該緊貼母親；母親應(yīng)該支撐嬰兒的整個(gè)身體，而不僅僅用手和前臂支撐嬰兒的脖子和肩膀。交叉式，對(duì)體重輕的嬰兒和早產(chǎn)兒最合適。腋下式（橄欖球式），最適合用于：剖宮產(chǎn)后；乳頭疼痛時(shí)；給雙胞胎哺乳。
六、哺乳時(shí)良好的含接非常重要
良好的含接可預(yù)防乳頭疼痛和皸裂。含接良好時(shí)嬰兒的吸吮深而慢，時(shí)有停頓；1～ 2次吸吮之間可能出現(xiàn)1次吞咽；吸吮應(yīng)該讓母嬰感覺(jué)舒服，不會(huì)引起母親乳頭疼痛；
七、6月齡以下患病嬰兒的喂養(yǎng)
患病的新生兒繼續(xù)需要增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)，以促進(jìn)康復(fù)（如果新生兒不能吸吮，可以擠出母乳用小杯子喂）。對(duì)于腹瀉嬰兒，母乳可以補(bǔ)充嬰兒因稀便而丟失的水分、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)素；對(duì)于患病嬰兒，母乳是最容易消化吸收的食物；母乳喂養(yǎng)能夠安撫患兒；母親患感冒或腹瀉期間可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，此時(shí)母乳中含有特異性抗體，可持續(xù)保護(hù)嬰兒避免患病。提醒患病的母親：多休息、盡快恢復(fù)健康；擤鼻涕、咳嗽或打噴嚏之后要洗手；感冒期間要戴口罩、遮住口鼻。
八、掌握擠奶（吸奶）和母乳的儲(chǔ)存與杯喂
當(dāng)母嬰分離或乳汁分泌過(guò)多時(shí)需要手?jǐn)D奶或吸奶器吸奶；擠出的乳汁應(yīng)盛放在干凈的、有蓋子的容器內(nèi)。擠出的乳汁放在陰涼處可以保存4小時(shí)；放在冰箱冷藏室（4℃）深處可以保存24小時(shí)；放在冰箱冷凍室（-20℃）可以保存3個(gè)月。儲(chǔ)奶容器如果放在冰箱里，應(yīng)與生肉或水產(chǎn)品分隔開(kāi)。
低溫保存的乳汁在吃之前先回溫，把盛有乳汁的奶杯浸在流動(dòng)的溫水（40℃以下）中回溫；對(duì)于不能進(jìn)行乳房親喂的嬰兒，建議首先考慮用杯子喂嬰兒吃擠出的乳汁，剛出生的嬰兒兒就可以杯喂。用奶瓶、奶嘴喂養(yǎng)嬰兒容易發(fā)生“乳頭混淆”，干擾母乳喂養(yǎng)?？梢杂脧V口的小杯子喂嬰兒吃擠出來(lái)的母乳：將小杯子的邊緣輕輕壓住嬰兒的下唇，使得嬰兒下唇接觸到少量奶液，然后耐心等待嬰兒用舌頭自主舔食杯子中的奶液。
九、保持良好的衛(wèi)生與清潔
嬰兒的食物必須在清潔衛(wèi)生的條件下制備和存放，照料寶寶過(guò)程中及時(shí)用肥皂和清水洗干凈雙手，避免食物污染引起腹瀉和其他疾病。產(chǎn)后寶寶在兒童保健科按時(shí)體檢，根據(jù)寶寶的發(fā)育情況，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下寶寶6月齡開(kāi)始及時(shí)添加輔食繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至寶寶2歲及以上。
希望通過(guò)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的努力、家庭與社會(huì)的支持，媽媽們從孕期和產(chǎn)后的學(xué)習(xí)和堅(jiān)持，讓每一個(gè)家庭成功母乳喂養(yǎng)！寶雞市婦幼保健院孕婦學(xué)校及產(chǎn)后康復(fù)科為媽媽們提供專業(yè)的母乳喂養(yǎng)咨詢與支持！母乳喂養(yǎng)熱線：0917--3250101，孕婦學(xué)校歡迎孕媽媽的加入與學(xué)習(xí)！促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，為孕家庭提供優(yōu)質(zhì)的健康教育是我們的責(zé)任!
供稿：寶雞市婦幼保健院
