孕期的產(chǎn)前檢查是每個(gè)準(zhǔn)媽媽都不可避免的過(guò)程，孕檢從什么時(shí)間開始？間隔多長(zhǎng)時(shí)間需要產(chǎn)檢一次？具體需要做哪些檢查項(xiàng)目？檢查前后又有哪些注意事項(xiàng)？德州市婦幼保健院專家為大家梳理一下，做到有備無(wú)患。

　　第一次產(chǎn)檢（發(fā)現(xiàn)懷孕到12周前）：

　　月經(jīng)遲遲沒來(lái)，一般超過(guò)自己月經(jīng)周期5天，就要懷疑是否懷孕，這時(shí)候可以先去藥店買早早孕試紙自行測(cè)試。建議停經(jīng)6-7周時(shí)進(jìn)行第一次產(chǎn)檢，做一個(gè)彩超檢查，監(jiān)測(cè)孕囊位置、大小、數(shù)目及胎心情況，排除異位妊娠，然后根據(jù)胚胎的頭臂長(zhǎng)確定孕周，推算預(yù)產(chǎn)期，誤差一般可控制在7天以內(nèi)。當(dāng)彩超確定宮內(nèi)懷孕，見到胎心胎芽后就可以建檔了，建檔醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史，評(píng)估孕期的高危因素并提出針對(duì)性的意見和建議，這次產(chǎn)檢需要空腹，進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血型（ABO和RH）、心電圖、甲狀腺功能、乙肝丙肝梅毒艾滋病病毒的篩查等檢查，發(fā)放孕期保健手冊(cè)。

　　第二次產(chǎn)檢（11-13+6周）：

　　這次的產(chǎn)檢主要是NT檢查（11-13+6周）和早期唐氏篩查（10-13+6周）。NT檢查是通過(guò)測(cè)量寶寶頸項(xiàng)透明層厚度，來(lái)診斷寶寶染色體疾病和孕早期可以發(fā)現(xiàn)的多種原因造成的異常，NT值要求小于2.5mm，如果NT指標(biāo)異常，就要進(jìn)行進(jìn)一步的產(chǎn)前診斷檢查。早期唐氏篩查是抽取孕婦外周血，檢測(cè)血清中的一些生化指標(biāo)，結(jié)合孕婦的年齡、孕周、體重等，計(jì)算胎兒發(fā)生21-三體綜合征、18-三體綜合征、開放性神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)程度。需要注意的是，從這次產(chǎn)檢開始準(zhǔn)媽媽每次產(chǎn)檢都必須做一些基本的檢查，包括：稱體重、量血壓、大夫的問(wèn)診查體及聽胎心等。

　　第三次產(chǎn)檢（14-19+6周）：

　　中期唐氏篩查（15-20周），它的檢查結(jié)果有低風(fēng)險(xiǎn)、臨界風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)，沒有無(wú)風(fēng)險(xiǎn)。早期和中期唐氏篩查聯(lián)合檢查可以提高染色體異常的檢出率，避免漏診。對(duì)于唐氏篩查臨界風(fēng)險(xiǎn)或有預(yù)產(chǎn)期年齡大于35歲等高危因素的孕婦來(lái)說(shuō)是要選擇無(wú)創(chuàng)DNA檢查（12-22+6周）或羊水穿刺（16-22周）的。

　　第四次產(chǎn)檢（20-24周）：

　　系統(tǒng)彩超（20-24周）。系統(tǒng)彩超就是我們常說(shuō)的四維、大排畸，建議最好是在22-24周，主要是通過(guò)B超檢查寶寶是否患有嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)畸形，檢查包括胎兒顏面部、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、四肢、呼吸和消化系統(tǒng)等內(nèi)容，這個(gè)檢查是不需要空腹的。

　　第五次產(chǎn)檢（24-28周）：

　　糖耐量檢查（24-28周），這個(gè)和之前說(shuō)到的“唐篩”不一樣，唐氏篩查是唐氏綜合征的“唐”，這個(gè)是喝糖水的“糖”，是口服葡萄糖。在空腹時(shí)、服糖后1小時(shí)、兩小時(shí)分別抽靜脈血監(jiān)測(cè)血糖，排查準(zhǔn)媽媽是否患有妊娠期糖尿病。對(duì)于糖耐量檢查不達(dá)標(biāo)，罹患妊娠期糖尿病的孕婦會(huì)進(jìn)行飲食及運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)，有的孕婦還需進(jìn)行胰島素等治療，來(lái)降低母胎不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)檢查過(guò)后直到產(chǎn)前一個(gè)月內(nèi)再空腹復(fù)查一次肝腎功，期間就沒有空腹的項(xiàng)目了。

　　第六次產(chǎn)檢（29-32周）：

　　28周之后建議由之前的4周產(chǎn)檢一次，改為2周產(chǎn)檢一次，并且孕媽媽要開始計(jì)數(shù)胎動(dòng)了。在孕32周時(shí)會(huì)再做一個(gè)胎兒彩超，人們常稱為小排畸，主要是針對(duì)大畸形篩查的查漏補(bǔ)缺，以及發(fā)現(xiàn)一些晚發(fā)性的畸形，監(jiān)測(cè)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育情況。

　　第七到十一次產(chǎn)檢（34周后）：

　　孕34周后每周都要做一次胎心監(jiān)護(hù)，電子胎心監(jiān)護(hù)儀通過(guò)對(duì)胎心、胎動(dòng)和宮縮的描述來(lái)判斷胎兒宮內(nèi)情況。等到懷孕37周時(shí)寶寶就足月了，從這時(shí)候開始準(zhǔn)媽媽們要注意胎動(dòng)情況以及有沒有臨產(chǎn)的征兆，如果出現(xiàn)胎動(dòng)明顯增多或減少、見紅、破水、腹痛等情況建議及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診讓醫(yī)生評(píng)估是否需要住院。

　　以上只是一個(gè)大概的孕期必須產(chǎn)檢的項(xiàng)目情況，對(duì)于有血糖血壓異?；蚱渌呶Ｒ蛩氐脑袐D還需要增加產(chǎn)檢頻次和項(xiàng)目。（通訊員 季冬）

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