2023-04-05 MedSci原創(chuàng) MedSci原創(chuàng) 發(fā)表于上海

本研究旨在評(píng)估妊娠期O 3暴露與HDP（即妊娠高血壓和先兆子癇）風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)，并探索妊娠期間O3暴露的易感窗口期。

妊娠期高血壓疾病(HDP)是一組妊娠并發(fā)癥，包括4種臨床表型:慢性高血壓、妊娠期高血壓、先兆子癇-子癇、子癇前期疊加的慢性高血壓。全球范圍內(nèi)，HDP的患病率在5.2%至8.2%之間。在中國(guó)，HDP的患病率因地區(qū)而異，范圍在5%至10%之間。HDP已被證明對(duì)母親和胎兒健康都會(huì)產(chǎn)生重大不利影響?；加蠬DP的個(gè)體會(huì)面臨亞臨床動(dòng)脈硬化、慢性高血壓、糖尿病、血脂異常、腎功能障礙和其他心血管疾病等風(fēng)險(xiǎn)。

越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，接觸空氣污染物，如細(xì)顆粒物（PM2.5）和二氧化氮（NO2），會(huì)增加一般人群患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。與一般人群相比，孕婦更容易受到環(huán)境污染物的影響。除了PM2.5和NO2污染外，臭氧（O3）污染也成為人類健康的主要威脅，由于氣候變化和人類源臭氧前體排放的增加，O3水平不斷上升。作為中國(guó)長(zhǎng)江三角洲地區(qū)的主要污染物，2017年O3占比首次達(dá)到50.4％，超過(guò)PM2.5（44.5％），2017年至2022年在主要污染物中排名第一。

因此，本研究旨在評(píng)估妊娠期O 3暴露與HDP（即妊娠高血壓和先兆子癇）風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)，并探索妊娠期間O3暴露的易感窗口期。

結(jié)果顯示，研究最終納入7841名受試者(均為女性; 平均年齡30.4 [3.8]歲)。共有255名參與者(3.2%)被診斷患有妊娠高血壓，406名(5.2%)患有先兆子癇。與無(wú)HDP的孕婦相比(7180 [91.6%])，HDP的孕婦孕前bmi顯著較高，教育水平較低。

懷孕期間污染物的平均濃度（標(biāo)準(zhǔn)差）為：O3為97.66（25.71）至106.13（22.13）μg/m3，PM2.5為37.93（7.16）至41.18（8.49）μg/m3，CO為0.73（0.13）至0.68（0.12）mg/m3，NO2為40.95（9.22）至43.67（9.88）μg/m3，PM10為57.88（10.28）至60.34（10.50）μg/m3，SO2為11.83（2.19）至12.70（2.59）μg/m3。除了O3，其他空氣污染物在第一孕期的暴露濃度高于第二孕期。

每增加10 μg/m3的O3，妊娠早期患妊娠高血壓的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加28%（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)[RR]為1.28；95%置信區(qū)間[CI]，1.04-1.57）。未發(fā)現(xiàn)O3暴露在每個(gè)孕期和先兆子癇的風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)。

當(dāng)按照母親年齡分層時(shí)，數(shù)據(jù)顯示在26歲至34歲的參與者中，O3暴露與升高的妊娠期高血壓風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，并且暴露易感期是妊娠21至23周。此外，在35歲及以上的參與者中，O3暴露與增加的子癇前期風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。在孕前BMI分層分析中，發(fā)現(xiàn)在孕前BMI范圍為18.5至23的個(gè)體中，O3暴露與妊娠期高血壓風(fēng)險(xiǎn)之間存在關(guān)聯(lián)。在不同孕前BMI的個(gè)體中，沒(méi)有觀察到O3暴露與子癇前期風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)。

綜上，上海作為長(zhǎng)三角地區(qū)的特大城市，暖季(春季至夏季)存在O3污染，近年來(lái)暖季O3濃度一直高于世界衛(wèi)生組織60 μg/m3的指導(dǎo)值。研究中使用機(jī)器學(xué)習(xí)方法來(lái)估計(jì)懷孕患者的O3暴露情況，發(fā)現(xiàn)妊娠期O3的平均濃度為97.66 ~ 106.13 μg/m3，高于美國(guó)、韓國(guó)、日本和中國(guó)(廣州和武漢)的研究。在這項(xiàng)基于醫(yī)院的前瞻性隊(duì)列研究中，妊娠早期的O3暴露與妊娠高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加之間存在關(guān)聯(lián)。研究結(jié)果表明，妊娠第1至9周是O3暴露和妊娠高血壓風(fēng)險(xiǎn)升高的易感窗口期。需要可持續(xù)的O3控制來(lái)減輕妊娠高血壓的疾病負(fù)擔(dān)。

原始出處：

Cheng Y, Wang P, Zhang L, et al. Ozone Exposure During Pregnancy and Risk of Gestational Hypertension or Preeclampsia in China. JAMA Netw Open. 2023;6(4):e236347. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.6347

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