肥胖

肥胖，中醫(yī)病證名。是因嗜食肥甘，喜靜少動(dòng)，脾失健運(yùn)，痰濕脂膏積聚，以形體發(fā)胖超乎常人，并伴困倦乏力等為主要表現(xiàn)的形體癥狀。導(dǎo)致肥胖的常見疾病有肥胖病、腎亢（柯興氏?。?、癭勞、藥物性肥胖等。臨床若對(duì)以肥胖為主癥的病種尚未能確定時(shí)，可暫以肥胖待查作為初步診斷，并進(jìn)行辨證論治及對(duì)癥處理。

癥狀詳情

1、體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)20%，各種檢查正常，無臟腑器質(zhì)損害者，多數(shù)為肥胖病。一般伴有善食、易疲乏、嗜睡少動(dòng)、胸悶等癥，部分患者面部、乳暈及腹部、腿部等處有淡紅色或紫黑色斑紋及沉著。

2、面部及軀干、胸腹部肥胖但四肢不胖而呈向心性肥胖，有脫發(fā)、多毛及痤瘡癥狀，伴頭暈頭痛，血壓增高，24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類固醇和17-酮類固醇增高者，可能為腎亢（柯興氏?。?，患者可有抑郁、記憶力減退、失眠、脾氣暴躁等神志癥狀，女性有閉經(jīng)及月經(jīng)過少，可呈男性化，男性有陽痿。

3、體重中度增加，呈臃腫面容，怕冷少汗，眉毛外側(cè)13脫落，皮膚蒼白，心率減慢便秘者，為癭勞，甲狀腺功能檢査顯示血清T3、T4水平下降，甲狀腺攝碘率低平。

4、口服避孕藥、吩噻嗪及賽庚啶，或使用氯丙嗪、胰島素、強(qiáng)的松等藥后岀現(xiàn)食欲亢進(jìn)和肥胖者，為藥物性肥胖，停藥一段時(shí)間后這種肥胖多逐漸消失。

病因

1、飲食無節(jié)

善食多食，嗜食肥甘，脾氣運(yùn)化不及，脂膏轉(zhuǎn)輸失常而積聚體內(nèi)，形體日漸肥胖。

2、過逸少動(dòng)

素性喜靜少動(dòng)，陽氣虛弱，脾氣失健，精微不化，脂膏利用失常而停聚形成肥胖。

3、運(yùn)化失常

陰臟之體，素體脾胃運(yùn)化功能不足，或因癭勞等病，陽氣虧虛，臟腑功能虛損，水谷不能化生精微而聚積成脂膏；或因命火偏旺，陰虛陽亢，脂膏蓄積于面部、軀干及胸腹部而為向心性肥胖，四肢脂膏積蓄則減少。

4、藥物損害

口服避孕藥、吩噻嗪、賽庚啶，精神病或某些疾病患者長(zhǎng)期使用氯丙嗪、胰島素或蛋白合成制劑，可使患者胃火熾盛，食欲亢進(jìn)，攝食不能為脾胃所運(yùn)化，脂膏積聚，發(fā)為肥胖。

肥胖系體內(nèi)脂膏積聚過多所致。飲食攝入人體后，經(jīng)胃之磨谷，脾之運(yùn)化而轉(zhuǎn)化為水谷精氣。精氣奉養(yǎng)人體，精氣過多則以脂膏形式儲(chǔ)存。肥胖的形成主要為飲食無節(jié)與過逸少動(dòng)兩個(gè)方面，并有體內(nèi)運(yùn)化失常、藥害等因素參與。肥胖的病理關(guān)鍵在于脾胃失健，運(yùn)化不足，脂膏積聚。肥胖患者容易并發(fā)風(fēng)眩、胸痹心痛、消渴等病。

表現(xiàn)

脾氣運(yùn)化不及，脂膏轉(zhuǎn)輸失常而積聚體內(nèi)；陽氣虛弱，脾氣失健，精微不化，脂膏利用失常；藥毒使胃火熾盛，食欲亢進(jìn)，攝食不能為脾胃所運(yùn)化，脂膏積聚；

治療

耳穴療法

主穴取內(nèi)分泌、神門，配穴取三焦、口、胃、肺、賁門，每次1-2穴用王不留行籽加壓得氣后膠布固定，每周換1次，10次為1個(gè)療程。

1、控制飲食，每日脂肪攝入量限制在總熱量的30%以內(nèi)，如可能以25%甚至20%更好。飽和與不飽和脂肪的比例保持1：1(甚至1：2)；同時(shí)使膽固醇每日攝入量限制在300mg以內(nèi)。

2、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)。

3、西藥可選用降脂類藥物。

4、藥物性肥胖患者，停用引起肥胖的有關(guān)藥物。

5、單方驗(yàn)方

（1）牽牛籽10-30g，炒草決明、澤瀉、白術(shù)各10g，山楂、制首烏各20g，煎水代茶飲。

（2）檳榔、厚樸、青皮、蒼術(shù)、制半夏、茯苓、枳殼、白芥子、焦山楂各15g，大黃7.5g水煎服

（3）連皮冬瓜，每日1000g，作菜服。

（4）生山楂15g，紅茶適量，每日泡茶飲服。

（5）防風(fēng)通圣散，每次10g，每日3次。

（6）麻子仁丸，每次6g，每晨1次，焦荷葉煎水送服，以大便微利為度

6、電子減肥治療機(jī)治療

用于腹部、臀部的減肥。