新民晚報訊（記者 孫云）世衛(wèi)組織調(diào)查顯示，每在疾病預防上投入一元錢，就能減少8.5元醫(yī)藥費和100元搶救費，90%的人可以通過健康管理和教育把醫(yī)藥費降低10%。從2020年在全市創(chuàng)新推出“社區(qū)健康師”社會服務項目開始，楊浦區(qū)以“健康醫(yī)?！崩砟钔苿咏】店P口前移，促進醫(yī)?；鹗褂每冃嵘瑤啄晗聛硇Ч@著，一些長期堅持按照“運動處方”科學鍛煉的居民用健身代替了服藥，項目也獲評第五屆“上海十大醫(yī)改創(chuàng)新舉措”第一名，楊浦區(qū)還成功入圍“全國防控重大慢病創(chuàng)新融合試點高質(zhì)量健康管理區(qū)域”。今天，社區(qū)運動健康師3.0版正式發(fā)布，將通過對肺健康、阿爾茨海默病和“三高”等疾病患者的運動健康管理，以體醫(yī)融合的形式不斷提升居民健康水平，達到醫(yī)?；稹盎ㄐ″X省大錢”的效果。

圖說：運動干預比吃藥更有利健康。楊浦區(qū)醫(yī)保局供圖（下同）

據(jù)楊浦區(qū)醫(yī)保局相關負責人介紹，調(diào)查顯示，慢性病正在給中國的醫(yī)療系統(tǒng)和人民健康帶來前所未有的挑戰(zhàn)，2019年我國因慢性病導致的死亡人數(shù)占死亡總人數(shù)的88.5%，其中，心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡比例占到80.7%，由此導致的疾病負擔占總疾病負擔的70%以上。研究證實，科學合理的運動干預可明顯降低高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病的發(fā)生風險。2020年，“十四五規(guī)劃”和2035年遠景目標提出推動“健康關口前移，深化體醫(yī)融合”。

2020年，楊浦區(qū)委和上海體育大學黨委通過“區(qū)校聯(lián)動”創(chuàng)新推出“社區(qū)健康師”項目，通過健康科普宣教指導居民“怎么吃”“怎么動”“怎么防”“怎么調(diào)”。2021年，進一步升級為社區(qū)運動健康師試點項目，聚焦糖尿病早期、運動損傷、大學生心理減壓、青少年脊柱側彎等8類人群進行精準篩選和科學運動干預指導，入組患者均取得較好的健康績效，受益人數(shù)達到6000人次，平均醫(yī)療費用支出均出現(xiàn)不同程度的下降。

圖說：居民普遍覺得運動干預效果明顯。

2021年，2.0版初步構建慢性病精準運動干預體系，并納入?yún)^(qū)級實事項目，在殷行、長白新村、長海路、新江灣城等四個街道，通過健康檔案的大數(shù)據(jù)篩查，由家庭醫(yī)生確定糖尿病早期、腦卒中后遺癥、老年腰痛、辦公室白領脊柱亞健康、運動損傷等5類試點人群，開出運動處方，并由上海體育大學的專家團隊每周至少開展一次點對點、面對面的干預。

“運動處方”效果顯著。2021年的數(shù)據(jù)顯示：40名糖尿病早期患者中的35人血糖值下降至正常范圍，月均醫(yī)藥費減少70%；30名腦卒中患者中，23人肢體功能顯著提升，月均康復費用減少60%；參與糖尿病、高血壓、防跌倒、腰痛四個項目的270人，全年醫(yī)保費用總計下降44.83萬元。項目堅持至今，2023年和2021年的數(shù)據(jù)又有進一步下降：糖尿病、高血壓、腰痛、防跌倒四個項目的入組人群，每組月均醫(yī)保門診費用都有5.8%至16.7%不等的降低。殷行社區(qū)運動健康中心的糖尿病干預團隊成員倪女士告訴記者，團隊共有25名居民，通過八段錦、易筋經(jīng)等做操和拉彈力帶等運動，所有人的血糖指標都控制在7毫摩爾/升以下，健身代替了服藥“控糖”，對身體更有益處了。

圖說：運動健康成為一種生活方式。

運動干預給居民帶來了顯而易見的好處，也產(chǎn)生了相關醫(yī)療新技術通過申報認證、深化拓展開出各級醫(yī)院“運動健康干預門診”試點的長遠項目效果。去年12月起，楊浦在北部醫(yī)聯(lián)體——市東醫(yī)院、殷行社區(qū)衛(wèi)生服務中心開設“糖尿病運動干預門診”試點的基礎上，擴大覆蓋范圍至“三高”人群，在南北醫(yī)聯(lián)體全覆蓋開設三高共管“運動干預門診”，為“三高”人群開展運動能力風險評估、開具個性化運動處方，并推行醫(yī)院院內(nèi)干預、指定線下機構干預、居家線上干預等三種模式開展科學運動指導，以體醫(yī)融合的形式不斷提升居民健康水平。

“運動干預門診”開出雖然僅僅半年時間，入組居民已有非常積極的切身感受。在市東醫(yī)院內(nèi)分泌科被查出糖尿病的張女士在醫(yī)生推薦下去看了同院的“運動干預門診”，每周去殷行社區(qū)運動健康中心健身兩次，同時，堅持天天在家原地跑步，上月去檢查身體發(fā)現(xiàn)各項指標都恢復正常。高血壓患者滕女士也在接受前三個月的免費健身指導后，發(fā)現(xiàn)自己“腰背挺直了，精氣神好了”，因此，主動繳納了每月99元費用辦理健身卡，和其他接受運動處方的居民建了微信群，互相提醒堅持按照處方科學健身。滕女士高度稱贊說：“每次健身要打卡，結束后還要答題記錄鍛煉情況，教練非常負責，希望這個項目能大力推廣，惠及更多居民！”

在今天的3.0版啟動儀式上，上海市肺科醫(yī)院、上海市第一康復醫(yī)院和楊浦區(qū)北部5家社區(qū)衛(wèi)生服務中心及南部7家社區(qū)衛(wèi)生服務中心掛牌肺健康管理門診，楊浦區(qū)控江醫(yī)院、楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心和護理院掛牌阿爾茨海默病健康管理門診。在已有的“三高共管”運動干預門診基礎上，楊浦將進一步發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用和學科建設優(yōu)勢，積極開展引導宣教和健康干預的新探索，為進一步貫徹健康醫(yī)保理念、推動健康關口前移創(chuàng)造新的平臺。

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