新民晚報(bào)訊（記者 孫云）世衛(wèi)組織調(diào)查顯示，每在疾病預(yù)防上投入一元錢，就能減少8.5元醫(yī)藥費(fèi)和100元搶救費(fèi)，90%的人可以通過(guò)健康管理和教育把醫(yī)藥費(fèi)降低10%。從2020年在全市創(chuàng)新推出“社區(qū)健康師”社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目開始，楊浦區(qū)以“健康醫(yī)保”理念推動(dòng)健康關(guān)口前移，促進(jìn)醫(yī)?；鹗褂每?jī)效提升，幾年下來(lái)效果顯著，一些長(zhǎng)期堅(jiān)持按照“運(yùn)動(dòng)處方”科學(xué)鍛煉的居民用健身代替了服藥，項(xiàng)目也獲評(píng)第五屆“上海十大醫(yī)改創(chuàng)新舉措”第一名，楊浦區(qū)還成功入圍“全國(guó)防控重大慢病創(chuàng)新融合試點(diǎn)高質(zhì)量健康管理區(qū)域”。今天，社區(qū)運(yùn)動(dòng)健康師3.0版正式發(fā)布，將通過(guò)對(duì)肺健康、阿爾茨海默病和“三高”等疾病患者的運(yùn)動(dòng)健康管理，以體醫(yī)融合的形式不斷提升居民健康水平，達(dá)到醫(yī)?；稹盎ㄐ″X省大錢”的效果。

圖說(shuō)：運(yùn)動(dòng)干預(yù)比吃藥更有利健康。楊浦區(qū)醫(yī)保局供圖（下同）

據(jù)楊浦區(qū)醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，調(diào)查顯示，慢性病正在給中國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng)和人民健康帶來(lái)前所未有的挑戰(zhàn)，2019年我國(guó)因慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占死亡總?cè)藬?shù)的88.5%，其中，心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡比例占到80.7%，由此導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上。研究證實(shí)，科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)干預(yù)可明顯降低高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2020年，“十四五規(guī)劃”和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)提出推動(dòng)“健康關(guān)口前移，深化體醫(yī)融合”。

2020年，楊浦區(qū)委和上海體育大學(xué)黨委通過(guò)“區(qū)校聯(lián)動(dòng)”創(chuàng)新推出“社區(qū)健康師”項(xiàng)目，通過(guò)健康科普宣教指導(dǎo)居民“怎么吃”“怎么動(dòng)”“怎么防”“怎么調(diào)”。2021年，進(jìn)一步升級(jí)為社區(qū)運(yùn)動(dòng)健康師試點(diǎn)項(xiàng)目，聚焦糖尿病早期、運(yùn)動(dòng)損傷、大學(xué)生心理減壓、青少年脊柱側(cè)彎等8類人群進(jìn)行精準(zhǔn)篩選和科學(xué)運(yùn)動(dòng)干預(yù)指導(dǎo)，入組患者均取得較好的健康績(jī)效，受益人數(shù)達(dá)到6000人次，平均醫(yī)療費(fèi)用支出均出現(xiàn)不同程度的下降。

圖說(shuō)：居民普遍覺得運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果明顯。

2021年，2.0版初步構(gòu)建慢性病精準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)干預(yù)體系，并納入?yún)^(qū)級(jí)實(shí)事項(xiàng)目，在殷行、長(zhǎng)白新村、長(zhǎng)海路、新江灣城等四個(gè)街道，通過(guò)健康檔案的大數(shù)據(jù)篩查，由家庭醫(yī)生確定糖尿病早期、腦卒中后遺癥、老年腰痛、辦公室白領(lǐng)脊柱亞健康、運(yùn)動(dòng)損傷等5類試點(diǎn)人群，開出運(yùn)動(dòng)處方，并由上海體育大學(xué)的專家團(tuán)隊(duì)每周至少開展一次點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、面對(duì)面的干預(yù)。

“運(yùn)動(dòng)處方”效果顯著。2021年的數(shù)據(jù)顯示：40名糖尿病早期患者中的35人血糖值下降至正常范圍，月均醫(yī)藥費(fèi)減少70%；30名腦卒中患者中，23人肢體功能顯著提升，月均康復(fù)費(fèi)用減少60%；參與糖尿病、高血壓、防跌倒、腰痛四個(gè)項(xiàng)目的270人，全年醫(yī)保費(fèi)用總計(jì)下降44.83萬(wàn)元。項(xiàng)目堅(jiān)持至今，2023年和2021年的數(shù)據(jù)又有進(jìn)一步下降：糖尿病、高血壓、腰痛、防跌倒四個(gè)項(xiàng)目的入組人群，每組月均醫(yī)保門診費(fèi)用都有5.8%至16.7%不等的降低。殷行社區(qū)運(yùn)動(dòng)健康中心的糖尿病干預(yù)團(tuán)隊(duì)成員倪女士告訴記者，團(tuán)隊(duì)共有25名居民，通過(guò)八段錦、易筋經(jīng)等做操和拉彈力帶等運(yùn)動(dòng)，所有人的血糖指標(biāo)都控制在7毫摩爾/升以下，健身代替了服藥“控糖”，對(duì)身體更有益處了。

圖說(shuō)：運(yùn)動(dòng)健康成為一種生活方式。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)給居民帶來(lái)了顯而易見的好處，也產(chǎn)生了相關(guān)醫(yī)療新技術(shù)通過(guò)申報(bào)認(rèn)證、深化拓展開出各級(jí)醫(yī)院“運(yùn)動(dòng)健康干預(yù)門診”試點(diǎn)的長(zhǎng)遠(yuǎn)項(xiàng)目效果。去年12月起，楊浦在北部醫(yī)聯(lián)體——市東醫(yī)院、殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)“糖尿病運(yùn)動(dòng)干預(yù)門診”試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大覆蓋范圍至“三高”人群，在南北醫(yī)聯(lián)體全覆蓋開設(shè)三高共管“運(yùn)動(dòng)干預(yù)門診”，為“三高”人群開展運(yùn)動(dòng)能力風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、開具個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方，并推行醫(yī)院院內(nèi)干預(yù)、指定線下機(jī)構(gòu)干預(yù)、居家線上干預(yù)等三種模式開展科學(xué)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，以體醫(yī)融合的形式不斷提升居民健康水平。

“運(yùn)動(dòng)干預(yù)門診”開出雖然僅僅半年時(shí)間，入組居民已有非常積極的切身感受。在市東醫(yī)院內(nèi)分泌科被查出糖尿病的張女士在醫(yī)生推薦下去看了同院的“運(yùn)動(dòng)干預(yù)門診”，每周去殷行社區(qū)運(yùn)動(dòng)健康中心健身兩次，同時(shí)，堅(jiān)持天天在家原地跑步，上月去檢查身體發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)都恢復(fù)正常。高血壓患者滕女士也在接受前三個(gè)月的免費(fèi)健身指導(dǎo)后，發(fā)現(xiàn)自己“腰背挺直了，精氣神好了”，因此，主動(dòng)繳納了每月99元費(fèi)用辦理健身卡，和其他接受運(yùn)動(dòng)處方的居民建了微信群，互相提醒堅(jiān)持按照處方科學(xué)健身。滕女士高度稱贊說(shuō)：“每次健身要打卡，結(jié)束后還要答題記錄鍛煉情況，教練非常負(fù)責(zé)，希望這個(gè)項(xiàng)目能大力推廣，惠及更多居民！”

在今天的3.0版啟動(dòng)儀式上，上海市肺科醫(yī)院、上海市第一康復(fù)醫(yī)院和楊浦區(qū)北部5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及南部7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心掛牌肺健康管理門診，楊浦區(qū)控江醫(yī)院、楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心和護(hù)理院掛牌阿爾茨海默病健康管理門診。在已有的“三高共管”運(yùn)動(dòng)干預(yù)門診基礎(chǔ)上，楊浦將進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用和學(xué)科建設(shè)優(yōu)勢(shì)，積極開展引導(dǎo)宣教和健康干預(yù)的新探索，為進(jìn)一步貫徹健康醫(yī)保理念、推動(dòng)健康關(guān)口前移創(chuàng)造新的平臺(tái)。

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