首頁(yè) 資訊減重手術(shù)10年后會(huì)怎樣？來(lái)看看這份新出爐的調(diào)查結(jié)果

減重手術(shù)10年后會(huì)怎樣？來(lái)看看這份新出爐的調(diào)查結(jié)果

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月11日 06:31

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減重手術(shù)治療的長(zhǎng)期療效如何？

減重手術(shù)（MBS）是治療肥胖的最終武器，手術(shù)在短期內(nèi)即可獲得驚人的減重療效，那么手術(shù)治療長(zhǎng)期療效如何？患者的體重可以維持嗎？有什么問題或者并發(fā)癥？手術(shù)對(duì)患者生活有什么影響呢？最近，瑞典研究者對(duì)18位減重術(shù)后十年的患者進(jìn)行了調(diào)查問卷[1]，這些年，他們?cè)趺礃恿耍?/p>

原文發(fā)表在Surgery for Obesity and Related Diseases雜志

患者速畫像

研究訪問了18例瑞典患者，其中11例為女性?；颊叩钠骄挲g為48 ± 6歲，他們?cè)谛g(shù)前的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為50~60kg/m2，其中10例接受了腹腔鏡下Roux-en-Y胃旁路術(shù) (RYGB)，8例接受了腹腔鏡下十二指腸開關(guān)膽胰分流術(shù) (BPD/DS) 。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：代謝手術(shù)10年后，患者的BMI為 40.2 ± 7.4 kg/m2，較手術(shù)前體重減輕的中位數(shù)為32.4%（范圍為4.8%~47.0%），其中大部分患者體重控制在一個(gè)相對(duì)平穩(wěn)的范圍，少數(shù)（n=5）體重回彈，無(wú)法控制。即使現(xiàn)在是術(shù)后10年，但手術(shù)對(duì)大部分患者的食欲仍有影響，有一半的患者在這術(shù)后的10年間持續(xù)存在傾倒綜合征。（例如，胃腸道癥狀為上腹部飽脹不適、噯氣、惡心、甚至嘔吐、腹瀉；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為心悸、眩暈、發(fā)熱、無(wú)力等。）

但是，讓人意外的是，患者在訪談中很少提到代謝手術(shù)的問題和并發(fā)癥。相反，他們的描述主要圍繞著兩個(gè)主題：手術(shù)后持續(xù)的效果以及仍然面臨的挑戰(zhàn)。

主題一：手術(shù)后的持續(xù)效果

患者從幾個(gè)方面談?wù)摿怂麄兩畹淖兓?，并將這些改變歸因于減重手術(shù)。

更好的體重調(diào)節(jié)

患者稱手術(shù)前的體重控制和節(jié)食為一場(chǎng)“無(wú)休止的斗爭(zhēng)”。手術(shù)后患者的體重雖然也隨著時(shí)間的推移而波動(dòng)，但許多人有了一個(gè)較低的體重“設(shè)定點(diǎn)”（n = 9），盡管術(shù)后的體重也沒有達(dá)到正常體重，但體重波動(dòng)卻從來(lái)不會(huì)超過一定的范圍。那也就是說，這些患者在MBS術(shù)后體重不但得到了有效的減輕，且在這十年間，體重都至少保持在術(shù)后的水平?jīng)]有反彈，還有一部分患者的體重仍在持續(xù)下降。

表1 接受采訪的患者相關(guān)數(shù)據(jù)

更健康的飲食行為

手術(shù)后，所有患者（n = 18）的飲食模式在幾個(gè)方面發(fā)生了變化：他們會(huì)吃得更少；也會(huì)去選擇更健康的食物；吃飯的時(shí)間會(huì)變長(zhǎng)；還有了新的口味偏好。

大部分患者描述自己手術(shù)前的飲食狀態(tài)為“失去控制”（n = 12），他們?cè)谑中g(shù)前因?yàn)闊o(wú)法感到飽而導(dǎo)致他們會(huì)吃過量的食物；還有一些患者 (n = 3) 則使用飲食來(lái)應(yīng)對(duì)情緒和壓力，雖然在短期內(nèi)可以緩解壓力，但是長(zhǎng)遠(yuǎn)的結(jié)果更糟糕。

大多數(shù)患者談到，即使在手術(shù)后十年，他們的飲食仍然會(huì)受到身體的調(diào)控。盡管有時(shí)候他們有強(qiáng)烈地進(jìn)食欲望，但是身體的限制會(huì)使他們很快就有飽腹感，阻止了他們攝入大量食物。還有部分患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)傾倒綜合征，尤其是當(dāng)他們吃得太快或進(jìn)食含糖量過高的食物時(shí) (n = 9)。然而他們覺得，雖然這種感覺會(huì)讓人不舒服，但是身體能發(fā)出的調(diào)節(jié)飲食的信號(hào)，對(duì)他們來(lái)說是有幫助的。

超過一半 (n = 10)的患者還發(fā)現(xiàn)他們對(duì)酒精的敏感性增加了，酒量下降，也就無(wú)法攝入更多的酒精。

所以在術(shù)后這些年，大部分患者已經(jīng)制定了相應(yīng)的策略來(lái)應(yīng)對(duì)機(jī)體對(duì)飲食和飲酒的反應(yīng)（n = 16）。例如提前計(jì)劃、選擇合適的食物和飲料、固定的時(shí)間段進(jìn)食等。

從心理層面來(lái)說，也讓他們感覺有了一個(gè)更光明的未來(lái)

所有患者都認(rèn)為減重手術(shù)非常有效（n = 18）。這些患者在手術(shù)前的BMI基本上是正常值的2倍，因?yàn)檫^度肥胖帶來(lái)的限制，以至于他們無(wú)法“過上充實(shí)而有質(zhì)量的生活”。他們經(jīng)常會(huì)因?yàn)檫^度的肥胖而遭到他人的言語(yǔ)和行為上的歧視；也無(wú)法在商場(chǎng)里買到自己合適的衣服；也會(huì)因?yàn)轶w重過重使得行為活動(dòng)受到限制……這些患者一回想他們?cè)谑中g(shù)前的種種經(jīng)歷，當(dāng)時(shí)的他們似乎都無(wú)法看到自己的未來(lái)。他們不敢想象，如果沒有接受手術(shù)，他們現(xiàn)在也許病重甚至是死亡（n = 10）。

主題二：面臨挑戰(zhàn)，持續(xù)掙扎

盡管MBS在許多方面被患者敘述成“對(duì)生活起到了積極地改變”，但患者也在新生活中面臨很多挑戰(zhàn)。

與體重作斗爭(zhēng)

手術(shù)后，還有部分人繼續(xù)與體重作斗爭(zhēng)（n = 5）。對(duì)于這些患者來(lái)說，無(wú)論體重增幅大小，都會(huì)引起他們的恐慌。

掙扎于體育鍛煉

很多患者非常清楚他們應(yīng)該定期鍛煉來(lái)維持現(xiàn)在的體重，但是對(duì)于部分人來(lái)說卻無(wú)法做到，這些患者會(huì)因?yàn)闆]有充分利用這個(gè)機(jī)會(huì)管理好體重而自責(zé)（n = 7）。

尋求專業(yè)人士的支持和親友的理解

大部分患者對(duì)醫(yī)療保健專業(yè)人士給予的支持表示滿意，參與這項(xiàng)研究可以使他們獲得更多的隨訪（n = 12）。然而，有一些患者表示仍需要更多的社會(huì)心理隨訪 (n = 5) 或更多的飲食建議 (n = 3)。除了醫(yī)療保健專業(yè)人士外，許多患者還談到了從家人朋友那里獲得支持的重要性。

遺傳給下一代

一些患者在手術(shù)前或在隨訪期間成為了父母（n = 11），許多患者因?yàn)榭吹阶约汉⒆酉袼麄冊(cè)?jīng)一樣為體重掙扎而感到痛苦。

減重手術(shù)后，還有很多需要去做..……

MBS是目前治療嚴(yán)重肥胖和復(fù)雜肥胖癥的有效方法。超過 10 年的數(shù)據(jù)表明，無(wú)論采用何種手術(shù)方式，MBS都會(huì)導(dǎo)致體重持續(xù)減輕，對(duì)于食欲的控制也一直存在，還降低了肥胖引起的并發(fā)癥和死亡率[1]，健康相關(guān)生命質(zhì)量 (HRQoL) 的評(píng)分也得到長(zhǎng)期改善[3-5]。然而MBS對(duì)于心理健康狀況的影響則說法不一：一些研究稱MBS后，這些患者長(zhǎng)達(dá)10年的心理健康（即抑郁癥）是有得到持續(xù)地改善[6]；但也有一些研究卻指出，這些患者的心理狀況僅恢復(fù)到基線水平甚至惡化[7,8]。

面對(duì)這些患者在術(shù)后存在的體重管理和心理壓力等問題，他們是需要正確的飲食指導(dǎo)和心理支持的，所以說，在MBS后給患者提供高質(zhì)量的長(zhǎng)期隨訪是很有必要的。

參考文獻(xiàn)：

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本文作者丨含笑

責(zé)任編輯丨曹前

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