Hello，看過上一篇科普的孕媽們都知道羊水對于寶寶是至關(guān)重要的，正常情況下羊水在宮腔內(nèi)是動態(tài)平衡的。生活中有些孕媽在超聲檢查后，超聲報告上會診斷羊水過多或羊水過少，這是為什么呢？帶著這些疑問，我們今天一起來學習一下吧！

一、羊水過多的定義

羊水過多指妊娠期間羊水量超過2000ml。B超檢查中發(fā)現(xiàn)羊水最大暗區(qū)垂直深度（AFV）≥8cm或羊水指數(shù)(AFI)≥25cm即可診斷為羊水過多。

(一)、急慢性羊水過多

⒈羊水量在數(shù)日內(nèi)急劇增多，稱為急性羊水過多。

⒉羊水量在較長時間內(nèi)緩慢增多，稱為慢性羊水過多。

(二)、羊水過多程度

AFV：8-11cm或AFI：25-35cm為輕度羊水過多；

AFV：12-15cm或AFI：36-45cm為中度羊水過多；

AFV＞15cm或AFI＞45為重度羊水過多。

二、羊水過多的原因

1.胎兒疾病及胎兒結(jié)構(gòu)異常（以神經(jīng)系統(tǒng)和消化道異常最常見）、胎兒腫瘤、神經(jīng)肌肉發(fā)育不良、代謝性疾病、染色體或遺傳基因異常等。

2.多胎妊娠羊水過多的發(fā)生率約為10%，是單胎妊娠10倍。

3.胎盤有胎盤絨毛血管瘤、巨大胎盤、臍帶異常，可導致羊水吸收受阻，都有可能導致羊水過多。

4.妊娠合并癥、妊娠期糖尿病、母兒Rh血型不合、胎兒免疫性水腫、胎兒溶血貧血等。

5.在羊水過多的孕婦中，約1/3原因不明，稱為特發(fā)性羊水過多。

三、羊水過多的癥狀

1.子宮明顯大于妊娠月份；

2.呼吸困難：多見于急性羊水過多，常于孕20-24周發(fā)生；

3.腹部脹痛，消化不良；

4.外陰及下肢水腫，靜脈曲張。

四、羊水過多的影響

1、對胎兒的影響：羊水過多，寶寶在子宮里面活動范圍廣，增加胎位異常的風險；此外羊水多了，子宮的張力增加，胎膜早破、早產(chǎn)、胎盤剝離等風險也會增加。

2、對母親的影響：羊水嚴重過多，子宮張力過高，除了容易發(fā)生胎膜早破、早產(chǎn)外，可發(fā)生胎盤早剝，子宮肌纖維伸展過度可致產(chǎn)后子宮收縮乏力，產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯增多，也可能會引起孕婦嚴重不適、呼吸困難等。

五、羊水過多的處理

羊水過多的處理取決于胎兒有無合并的結(jié)構(gòu)異常及遺傳性、孕周大小及孕婦自覺癥狀的嚴重程度。

1、羊水過多合并胎兒畸形：如為嚴重的胎兒結(jié)構(gòu)異常，應(yīng)及時終止妊娠。

2、羊水過多合并正常胎兒：應(yīng)尋找病因，治療原發(fā)病，母兒血型不合者，必要時可宮內(nèi)輸血。

3、自覺癥狀輕者：注意休息，取側(cè)臥位以改善子宮胎盤循環(huán)，必要時給予鎮(zhèn)靜劑，每周復(fù)查超聲以了解羊水量及胎兒生長情況。

4、自覺癥狀嚴重者：可經(jīng)腹羊膜腔穿刺放出適量羊水，緩解壓迫癥狀，必要時利用放出的羊水了解胎肺成熟度。

六、羊水過少的定義

羊水過少臨床上比羊水過多更為常見，指的是羊水量少于300ml或B超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水最大暗區(qū)垂直深度（AFV）≤2cm或羊水指數(shù)(AFI)≤5cm即可診斷為羊水過少。

七、羊水過少的原因

1.胎兒畸形：胎兒的泌尿系統(tǒng)結(jié)果出現(xiàn)異常會引起胎兒少尿或無尿，導致羊水過少；染色體異?；蛐☆^畸形等也會有影響。

2.胎盤功能減退：過期妊娠（妊娠超過42周）、胎兒生長受限等都有可能引起胎盤功能減退，致使胎兒尿生成減少，導致羊水過少。

3.羊膜病變：某些原因不明的羊水過少與羊膜通透性改變以及炎癥、宮內(nèi)感染有關(guān)；胎膜破裂也可導致羊水過少。

4.如果孕媽有妊娠期高血壓疾病、糖尿病、脫水、服用抗利尿藥物等這些情況，也有可能造成羊水過少。

八、羊水過少的癥狀

羊水過少的癥狀多數(shù)不典型，但也具有以下的幾個特點：

1、胎動時，孕媽會感受到明顯的腹痛感；胎盤功能減退，常有胎動減少的現(xiàn)象；

2、子宮敏感，輕微刺激易引發(fā)宮縮；

3、產(chǎn)檢時可發(fā)現(xiàn)，孕媽的宮高、腹圍均小于妊娠月份，胎兒活動受限更明顯，因此有子宮緊裹胎兒感；

4、臨產(chǎn)后陣痛明顯，且宮縮多數(shù)不協(xié)調(diào)。進行陰道檢查時，會發(fā)現(xiàn)前羊膜囊不明顯，胎膜緊貼胎兒先露部，人工破膜時羊水流出極少。

九、羊水過少的影響

1、對胎兒的影響：羊水過少若發(fā)生在妊娠早期，胎膜與胎體粘連造成胎兒結(jié)構(gòu)異常，甚至肢體短缺；若發(fā)生在妊娠中、晚期，子宮外壓力直接作用于胎兒，引起胎兒肌肉骨骼畸形。羊水過少往往伴有胎兒生長受限，甚至出現(xiàn)胎死宮內(nèi)。

2、對母體的影響：手術(shù)分娩率和引產(chǎn)率均增加。

十、羊水過少的處理

1、如果孕婦處于脫水狀態(tài)，首先要做的就是多飲水，過2小時后在測羊水量，對于慢性高血壓引起的羊水過少或特發(fā)性羊水過少也可嘗試飲水治療。

?建議孕媽每日攝水量在1-1.5L左右，最好不少于1.2L ；

?但注意，多喝水也不能喝太多。因為喝水過多，腎臟負擔就會過重，適量喝水后，余下可用蔬果補充。

2、適當運動促進血液循環(huán)，增加羊水。孕媽可選擇飯后散步、孕婦瑜伽等。

3、部分孕婦羊水過少，是因為自身血容量不足引起，所以要補血補鐵，吃含鐵豐富的食品。

4、保持心情愉快，孕媽心理壓力較大，建議準爸爸多關(guān)心孕媽，消除心理憂慮，保持身心愉悅。

5、羊膜腔內(nèi)灌注：適用于孕周較早的、羊水過少原因不明或孕婦脫水引起。羊水灌注過程，可用導管或針筒將乳酸鈉林格注射液或生理鹽水注入羊膜囊里，增加胎兒周圍羊水量，為胎兒和臍帶提供額外保護。

羊水是寶寶賴以生存的生命之水，一旦出現(xiàn)什么異常情況，寶寶都會受到影響，所以各位孕媽們孕期要多多關(guān)注羊水問題，按時產(chǎn)檢，守護寶寶的游泳池（羊水）。

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