以切、割、縫、鉆、鋸等為基本操作的外科手術(shù)，發(fā)展歷程或許和人類醫(yī)學(xué)史一樣漫長(zhǎng)。不過(guò)，真正意義上的現(xiàn)代外科手術(shù)，大約始于200年前。從19世紀(jì)下半葉至今，伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速進(jìn)步，外科手術(shù)逐步從“哪里不好切哪里”的野蠻期進(jìn)入到“修復(fù)與更換”手術(shù)的精細(xì)時(shí)代，手術(shù)室也由恐怖不堪升級(jí)到充滿了各種復(fù)雜輔助器械和高科技裝備的形象。現(xiàn)在，手術(shù)室正在向著數(shù)字化、智能化、機(jī)器人化的方向發(fā)展，讓手術(shù)變得更微創(chuàng)、更精準(zhǔn)、更安全、更高效，也更加人性化。

從中世紀(jì)的初始形態(tài)快速發(fā)展到新一代數(shù)字化智能手術(shù)機(jī)器人平臺(tái)，手術(shù)室從“野蠻粗放”進(jìn)化到“精準(zhǔn)診療”，一路“狂飆”。

手術(shù)室是現(xiàn)代醫(yī)院的診療核心，但你可知道，外科醫(yī)生曾在一些意想不到的地方以意想不到的形式開展業(yè)務(wù)。

01

手術(shù)室1.0：魔術(shù)師、牧師、理發(fā)師拿起手術(shù)刀

關(guān)鍵詞：理發(fā)師外科醫(yī)生丨“三無(wú)”手術(shù)丨300%死亡率

考古發(fā)現(xiàn)，在一個(gè)完整保存了長(zhǎng)達(dá)12000年的頭骨上存在人工開鑿的孔洞，此類環(huán)鉆術(shù)可能是已知的最古老的手術(shù)。不同文明中都發(fā)現(xiàn)了新石器時(shí)代的顱腦鉆孔證據(jù)，但這種做法最初可能是出于祭祀、精神或其它魔法原因，主要是由國(guó)王、牧師和魔術(shù)師-醫(yī)生進(jìn)行，后來(lái)被用于緩解由頭部受傷、癲癇發(fā)作和精神病等導(dǎo)致的精神障礙壓力。

幾千年間，中國(guó)、印度、南美洲、波斯、阿拉伯以及歐洲，外科手術(shù)在不同地區(qū)慢慢發(fā)展著，手術(shù)場(chǎng)所也千差萬(wàn)別。

最早的手術(shù)室誕生于羅馬軍用帳篷

現(xiàn)代手術(shù)室源于拿破侖時(shí)期的羅馬軍用帳篷和醫(yī)院系統(tǒng)。第一支羅馬醫(yī)療隊(duì)由奧古斯都皇帝組建，醫(yī)療專業(yè)人員必須在陸軍醫(yī)學(xué)院接受培訓(xùn)，通過(guò)嚴(yán)格的考試，否則不能執(zhí)業(yè)。

他們是專業(yè)競(jìng)技場(chǎng)的醫(yī)生，精通外科技術(shù)和基礎(chǔ)設(shè)施管理。當(dāng)時(shí)，軍事外科醫(yī)生Pedanios Dioscorides制定了相關(guān)的手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)。

第一間近代手術(shù)室來(lái)自伊斯蘭

Abulcasis是中世紀(jì)的穆斯林醫(yī)生，曾開設(shè)一所醫(yī)學(xué)和哲學(xué)學(xué)院，并設(shè)立了手術(shù)室。他是第一個(gè)將手術(shù)作為重點(diǎn)領(lǐng)域獨(dú)立開來(lái)的人，同時(shí)開發(fā)了諸如切斷顳動(dòng)脈以減輕頭痛、將尿液分流到直腸、乳房縮小成形術(shù)和白內(nèi)障摘除術(shù)等先進(jìn)技術(shù)。

Abulcasis的專業(yè)度令人欽佩，但不可思議的是，同時(shí)期的歐洲可開展外科手術(shù)的并非都是專業(yè)醫(yī)者，他們還可能是牧師、魔術(shù)師、理發(fā)師。

較為典型的是理發(fā)師，由于他們給人刮臉時(shí)經(jīng)常出血，會(huì)隨身攜帶繃帶，有一定的傷口處理經(jīng)驗(yàn)，因此便成為理發(fā)師外科醫(yī)生（Barber Surgeon）。

放血、拔牙、截肢，都是他們的常規(guī)工作，其中，放血是最常見的手術(shù)形式，曾用于治療乳腺癌、瘺管、痔瘡等，目的在于恢復(fù)人體四種體液的平衡。

在沒有麻醉劑的時(shí)代，為了防止病人在術(shù)中亂動(dòng)，醫(yī)生們對(duì)其采取過(guò)各種極端措施：捆綁、灌醉、用棍棒打暈等。據(jù)悉，這一時(shí)期病人的死亡率高達(dá)70%，不過(guò)，他們究竟死于疾病本身還是手術(shù)過(guò)程，無(wú)從得知。

荒誕行徑不止于此。為了防止出血和感染，人們?cè)脽嵊?、烙鐵灼燙皮膚，使之結(jié)痂，為減少患者痛苦，醫(yī)生必須極力縮短手術(shù)時(shí)間。以至于速度太快，英國(guó)醫(yī)生羅伯特·李斯頓曾創(chuàng)下一場(chǎng)手術(shù)死亡率300%的記錄：患者因感染身亡；助手被劃傷死于敗血癥；圍觀人員直接被嚇到心臟病發(fā)而亡。

02

手術(shù)室2.0：劇場(chǎng)里的血腥表演

關(guān)鍵詞：麻醉丨消毒丨止血丨圓形劇場(chǎng)丨手術(shù)表演

疼痛、感染、出血等問(wèn)題一直制約著外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，直到19世紀(jì)中葉，局面才有了改觀。

1846年10月16日，美國(guó)醫(yī)生威廉·湯姆斯·格林·莫頓首次在現(xiàn)麻省總醫(yī)院的一間圓頂大廳實(shí)施了乙醚麻醉手術(shù)，拉開了近代麻醉史的序幕。同年12月21日，李斯頓將乙醚引入英國(guó)，開展了歐洲第一例現(xiàn)代麻醉手術(shù)，僅用28秒就鋸掉了患者大腿，創(chuàng)造了迄今為止最快的手術(shù)記錄。

至此，人類得以擺脫手術(shù)的劇痛，麻醉也成為外科手術(shù)基石之一。

仔細(xì)觀察后，我們發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的現(xiàn)象。如今的手術(shù)室要求閑人免進(jìn)，然而在19世紀(jì)，外科手術(shù)卻是一種可以被圍觀的“表演”。當(dāng)時(shí)的手術(shù)多在圓形劇場(chǎng)進(jìn)行，空間狹小，觀眾密集，醫(yī)生們對(duì)手術(shù)表演樂此不疲，享受著驚嘆和掌聲。由此也引發(fā)出另一個(gè)問(wèn)題，由于手術(shù)量大，人員眾多，手術(shù)室骯臟混亂，以至于在麻醉普及多年之后，外科手術(shù)的結(jié)果卻走向惡化，如美國(guó)麻省總醫(yī)院的截肢手術(shù)死亡率從之前的19%上升到23%。

無(wú)論如何，乙醚、氯仿、笑氣、氟烷等麻醉藥品的發(fā)明都具有劃時(shí)代的意義。不過(guò)，患者疼痛問(wèn)題得到解決后，感染卻始終困擾著人們。許多復(fù)雜手術(shù)，如卵巢切開術(shù)、開放性骨折處理、截肢手術(shù)等的感染率都超過(guò)了50%。

轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)于1865年，英國(guó)外科醫(yī)生約瑟夫·李斯特用石炭酸作為消毒劑開展了一例骨折手術(shù)，并采取了諸如穿白大褂、手術(shù)器具高溫處理等一系列消毒措施。1867年，他又將消毒手段應(yīng)用到輸血和輸液中，降低了敗血癥發(fā)病率。此外，巴斯德建議用火焰為手術(shù)刀滅菌，1886年貝格曼采用熱壓消毒器進(jìn)行消毒，無(wú)菌手術(shù)時(shí)代到來(lái)。

以上嘗試效果明顯，1861年到1865年間，男性急診病房中的術(shù)后死亡率為45%，到1889年降至15%。此后，標(biāo)準(zhǔn)的消毒滅菌制度在全世界建立起來(lái)。

止血方面也有進(jìn)步，止血鉗、止血帶以及血管結(jié)扎等方法陸續(xù)被用于手術(shù)。

03

手術(shù)室3.0：現(xiàn)代模式正式開啟

關(guān)鍵詞：感染控制丨分散型手術(shù)室丨集中型手術(shù)室

今天，感染控制已成為醫(yī)院管理工作的重中之重，尤其新冠肺炎的流行，更讓我們認(rèn)識(shí)到其對(duì)于保證醫(yī)患安全及醫(yī)院有序運(yùn)行的重大意義。其實(shí)，早在1884年，德國(guó)外科醫(yī)生Gustav Neuber便設(shè)計(jì)建造了第一間無(wú)菌手術(shù)室 ，墻壁、地板、架子等均可清洗，所有器械經(jīng)過(guò)消毒，工作人員也會(huì)在術(shù)前用氯化汞消毒劑清洗雙手和臉部。

此后，木制的劇場(chǎng)型手術(shù)室逐漸被取代。伴隨著蒸汽滅菌法、洗手法、口罩、手術(shù)衣、滅菌橡膠手套等在手術(shù)中的應(yīng)用，尤其是無(wú)影燈、透視儀、監(jiān)護(hù)器等各種電器設(shè)備的使用，手術(shù)室大跨步向前發(fā)展。

20世紀(jì)，歐洲醫(yī)院的病房開始配置各自的手術(shù)室，這是一類專門建造的、有供暖和通風(fēng)設(shè)施的、使用消毒滅菌技術(shù)的非封閉手術(shù)室，由此進(jìn)入了分散型手術(shù)室（Pavilion Type）時(shí)代。

20世紀(jì)中期，病房由分散走向集中，并具備了相應(yīng)的環(huán)境控制標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后感染率穩(wěn)步下降。

04

手術(shù)室4.0：集醫(yī)療高科技利器于一身

關(guān)鍵詞：復(fù)合手術(shù)室丨美敦力丨導(dǎo)航機(jī)器人

科技的發(fā)展，不斷突破想象力的極限。1895年X射線的發(fā)現(xiàn)，使醫(yī)生可以在無(wú)切口的情況下觀察人體內(nèi)部；1903年，心電圖儀的問(wèn)世提升了心臟疾病診斷能力；1929年，心導(dǎo)管技術(shù)的出現(xiàn)使心、肝功能研究成為可能。此后，超聲掃描儀、CT、DSA、PET、MRI、內(nèi)窺鏡等先進(jìn)設(shè)備讓疾病診療更加精準(zhǔn)高效。

基于此，英國(guó)學(xué)者Angelini于1996年提出復(fù)合手術(shù)室（Hybrid Operation-Room，Hybrid-OR）的概念。復(fù)合手術(shù)室融合了多種先進(jìn)影像設(shè)備，通常包括DSA、CT、MRI等單復(fù)合，以及DSA+CT、DSA+MRI等雙復(fù)合形式，也有堪稱“航空母艦”的DSA+CT+MRI多復(fù)合手術(shù)室。在這里，可完成一站式術(shù)前診斷、術(shù)中治療、術(shù)后評(píng)估，降低了患者術(shù)中移動(dòng)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

與此同時(shí)，更具顛覆性的設(shè)備——手術(shù)機(jī)器人開始登場(chǎng)。1985年，美國(guó)醫(yī)生使用工業(yè)機(jī)械臂完成全球首個(gè)機(jī)器人輔助的外科手術(shù)，1992年全球首個(gè)醫(yī)療手術(shù)機(jī)器人ROBODOC開展了骨科關(guān)節(jié)置換手術(shù)，90年代末腹腔鏡手術(shù)機(jī)器人的鼻祖“達(dá)芬奇”開始正式開發(fā)，2000年獲FDA批準(zhǔn)，開始書寫商業(yè)傳奇，迄今已經(jīng)成功發(fā)展了近30年。國(guó)內(nèi)外企業(yè)熱情高漲，紛紛布局腹腔鏡、骨科、血管介入、腫瘤介入等細(xì)分領(lǐng)域。

當(dāng)前一代的手術(shù)機(jī)器人在很多方面的確可以“提質(zhì)增效”。如美敦力MAZOR X脊柱外科導(dǎo)航機(jī)器人，可輔助醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃，模擬螺釘置入、術(shù)后矯形等?；谠摦a(chǎn)品和Stealth Station手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)，美敦力搭建起SURGICAL SYNERGY骨科解決方案，該方案通過(guò)整合脊柱手術(shù)所使用的植入物、工具、智能設(shè)備等，為醫(yī)生提供規(guī)劃及導(dǎo)航服務(wù)。

無(wú)疑，此類規(guī)劃和導(dǎo)航方案解決了不少臨床痛點(diǎn)，如以往做手術(shù)規(guī)劃，醫(yī)生要根據(jù)患者CT影像和實(shí)操經(jīng)歷在大腦內(nèi)推算演化，這就對(duì)其個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和能力提出了較高的要求，難以做到標(biāo)準(zhǔn)化，導(dǎo)航機(jī)器人則讓這一難題迎刃而解。但是，目前來(lái)看，對(duì)于僅發(fā)揮導(dǎo)航定位功能的產(chǎn)品，買方的付費(fèi)意愿其實(shí)并不強(qiáng)。如2022年9月，湖南省醫(yī)保局出臺(tái)規(guī)定，手術(shù)機(jī)器人輔助操作系統(tǒng)只發(fā)揮手術(shù)規(guī)劃功能的，不另立項(xiàng)收費(fèi)。遠(yuǎn)程提供院際手術(shù)規(guī)劃服務(wù)的，按照單學(xué)科遠(yuǎn)程會(huì)診進(jìn)行收費(fèi)，不另行加收。手術(shù)機(jī)器人輔助操作系統(tǒng)只具備和發(fā)揮導(dǎo)航定位功能的，每例手術(shù)加收40%，核心術(shù)式價(jià)格在每例5000元以上的，加收標(biāo)準(zhǔn)按每次2000元封頂。

真可謂，興于導(dǎo)航，困于導(dǎo)航。未來(lái)需要在此基礎(chǔ)上，基于臨床需求做升級(jí)創(chuàng)新，提升臨床的價(jià)值，增強(qiáng)買方的購(gòu)買意愿。

05

手術(shù)室“機(jī)器人+”時(shí)代：醫(yī)生有了真正的得力助手，“治療”變“治愈”

關(guān)鍵詞：數(shù)字化丨智能化丨機(jī)器人化丨全流程丨國(guó)產(chǎn)自主可控

安全可靠，精準(zhǔn)高效；高級(jí)智能，學(xué)習(xí)曲線短；臨床實(shí)用性強(qiáng)，使用成本可承受，能夠廣泛普及是對(duì)新一代手術(shù)機(jī)器人平臺(tái)的基本需求。

在原有的復(fù)合手術(shù)室和系列手術(shù)機(jī)器人發(fā)展基礎(chǔ)上，全新一代的手術(shù)機(jī)器人例如歌銳科技研發(fā)的全球首個(gè)骨科/神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)機(jī)器人平臺(tái)，以及復(fù)合血管介入手術(shù)機(jī)器人平臺(tái)，直擊最根本的臨床需求，整合了先進(jìn)的術(shù)中精準(zhǔn)影像技術(shù)、高精度導(dǎo)航技術(shù)、多臂融合機(jī)器人技術(shù)、新材料技術(shù)、人工智能技術(shù)以及全數(shù)字化流程，實(shí)現(xiàn)了診療一體化并能夠完成全流程輔助。同時(shí)采用一體化方案、模塊化設(shè)計(jì)，可以快速適應(yīng)不同客戶、不同場(chǎng)地和術(shù)式的需求，從而構(gòu)建出了具有便捷流程和超強(qiáng)適應(yīng)性的全數(shù)字化、智能化、機(jī)器人化的手術(shù)室解決方案。

具體來(lái)看，高精度術(shù)中影像是數(shù)字化手術(shù)室的基礎(chǔ)，結(jié)合術(shù)前多模影像的融合以及人工智能分析，可精準(zhǔn)再現(xiàn)患者病變和周圍組織結(jié)構(gòu)的空間信息，幫助醫(yī)生制定手術(shù)規(guī)劃，擺脫了對(duì)其個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的過(guò)度依賴，讓資歷尚淺的醫(yī)生也有機(jī)會(huì)開展復(fù)雜手術(shù)；基于高精度復(fù)合導(dǎo)航算法，多臂多自由度機(jī)械臂和高精度手術(shù)執(zhí)行器械可準(zhǔn)確定位手術(shù)部位，并輔助進(jìn)入或建立合適的工作通道，避免了反復(fù)穿刺可能帶給患者的意外損傷，也減少了多次透視產(chǎn)生的輻射；手術(shù)中，智能高精度運(yùn)動(dòng)控制以及實(shí)時(shí)力反饋技術(shù)為患者提供全方位的保護(hù)，術(shù)中出血量更小，并發(fā)癥發(fā)生概率也更低；術(shù)中能夠精準(zhǔn)去除病變，也可精準(zhǔn)植入新型耗材；術(shù)后能夠進(jìn)行精準(zhǔn)影像評(píng)估和智能分析，確保手術(shù)執(zhí)行效果。

同時(shí)，整個(gè)過(guò)程中，系統(tǒng)對(duì)手術(shù)行為和數(shù)據(jù)的記錄、采集、分析，將進(jìn)一步提升人工智能手術(shù)機(jī)器人的算法能力，通過(guò)數(shù)字化智能化推動(dòng)外科手術(shù)走向標(biāo)準(zhǔn)化、逐步自動(dòng)化。

另外，數(shù)字化和智能化的高度發(fā)展，推動(dòng)了混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用。元宇宙技術(shù)可實(shí)際應(yīng)用于機(jī)器人遠(yuǎn)程手術(shù)，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)可以突破時(shí)間、空間限制，覆蓋更多邊遠(yuǎn)基層地區(qū)。

這種智能全流程輔助設(shè)計(jì)是基于臨床手術(shù)的進(jìn)化需求，符合市場(chǎng)期待，也得到了支付方的潛在認(rèn)可，如醫(yī)保局的新規(guī)：“手術(shù)機(jī)器人輔助操作系統(tǒng)在醫(yī)務(wù)人員支配下完成或參與完成實(shí)現(xiàn)手術(shù)目標(biāo)的全部核心操作步驟（含遠(yuǎn)程手術(shù)操作）的，加收300%。”

最重要的是，歌銳科技手術(shù)機(jī)器人平臺(tái)關(guān)鍵核心技術(shù)均為自主開發(fā)，也破解了我國(guó)高端醫(yī)療裝備領(lǐng)域一些“卡脖子”難題。

于患者而言，機(jī)器人手術(shù)的最大意義在于，它讓醫(yī)療服務(wù)真正從“治療”走向了“治愈”。過(guò)去，“病有所醫(yī)”就是萬(wàn)幸，舒適度只是一種奢侈的追求。如今，醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，早已拔高了人們的期待。就醫(yī)過(guò)程是否舒適、人性化，患者能否得到生理和心理的雙重慰藉，成為衡量醫(yī)療水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。

新一代的手術(shù)室，診療一體化、智能化的手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)解決方案為“愈”提供了無(wú)限可能，而“愈”正是智能化發(fā)展的終極目標(biāo)，兩者相得益彰。

近年來(lái)，在多重因素影響下，手術(shù)室實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、智能化、機(jī)器人化的進(jìn)程正逐漸加快，手術(shù)越來(lái)越“美好和治愈”，一定會(huì)惠及越來(lái)越多的患者。

2022年11月15日，全球人口正式突破80億。聯(lián)合國(guó)《世界人口展望2022》報(bào)告預(yù)測(cè)，全球65歲及以上年齡人口所占比例預(yù)計(jì)將從2022年的10%上升至2050年的16%，預(yù)計(jì)2050年全球人均預(yù)期壽命將達(dá)到約77.2歲。預(yù)期壽命增加的同時(shí)生育率下降，全球人口老齡化加劇。隨之，心血管疾病、骨科疾病、腫瘤等患病率持續(xù)提高，催生了更多醫(yī)療需求。

政策上，國(guó)家也對(duì)手術(shù)機(jī)器人行業(yè)給予了大力支持。如《機(jī)器人產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016－2020年）》和《促進(jìn)新一代人工智能產(chǎn)業(yè)發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）》等，提出重點(diǎn)發(fā)展手術(shù)機(jī)器人，支持手術(shù)機(jī)器人操作系統(tǒng)研發(fā)，推動(dòng)手術(shù)機(jī)器人在臨床醫(yī)療中的應(yīng)用。

更進(jìn)一步，2023年1月19日，工信部等17部門印發(fā)《“機(jī)器人+”應(yīng)用行動(dòng)實(shí)施方案》，加快推進(jìn)機(jī)器人應(yīng)用拓展，方案指出，“加快推進(jìn)機(jī)器人和醫(yī)學(xué)人工智能在基礎(chǔ)理論、共性關(guān)鍵技術(shù)、創(chuàng)新應(yīng)用等方面的突破，推動(dòng)人工智能輔助診斷系統(tǒng)、機(jī)器人5G遠(yuǎn)程手術(shù)、腦機(jī)接口輔助康復(fù)系統(tǒng)等新技術(shù)新產(chǎn)品加速應(yīng)用。推動(dòng)機(jī)器人在醫(yī)院康復(fù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、衛(wèi)生防疫等場(chǎng)景應(yīng)用。鼓勵(lì)有條件有需求的醫(yī)院使用機(jī)器人實(shí)施精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)，建設(shè)機(jī)器人應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)室，研究手術(shù)機(jī)器人臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范?！?/p>

另外，發(fā)展數(shù)字經(jīng)濟(jì)已上升為國(guó)家戰(zhàn)略。2022年，國(guó)務(wù)院、國(guó)家發(fā)改委相繼印發(fā)了《十四五數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃》《關(guān)于數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況的報(bào)告》，二十大報(bào)告再次提出，“加快發(fā)展數(shù)字經(jīng)濟(jì)，促進(jìn)數(shù)字經(jīng)濟(jì)和實(shí)體經(jīng)濟(jì)深度融合”。數(shù)字化成果需“為民所用”，要通過(guò)數(shù)字能力解決民生問(wèn)題，而醫(yī)療作為民生問(wèn)題的基礎(chǔ)，必然要先行先試數(shù)字化革新。在此基礎(chǔ)上，2022年12月，《北京市數(shù)字經(jīng)濟(jì)促進(jìn)條例》明確提到“支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展，鼓勵(lì)提供在線問(wèn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、機(jī)器人手術(shù)、智慧藥房等新型醫(yī)療服務(wù)”。

審批方面，國(guó)家藥監(jiān)局制定并實(shí)施創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序，加快創(chuàng)新器械的注冊(cè)速度，降低了審批難度。

醫(yī)保方面，2021年上海、北京先后將腹腔鏡和骨科機(jī)器人手術(shù)納入醫(yī)保，2022年9月，湖南省醫(yī)保局出臺(tái)新規(guī)，對(duì)于可完成手術(shù)全部核心操作步驟的產(chǎn)品，手術(shù)費(fèi)用可加收300%，具備真正創(chuàng)新價(jià)值的產(chǎn)品得到了醫(yī)保部門的支持。另外，2022年9月3日，國(guó)家醫(yī)保局明確創(chuàng)新醫(yī)療器械暫不納入集采，為創(chuàng)新產(chǎn)品留下了市場(chǎng)發(fā)展空間。

有了廣泛的市場(chǎng)需求和強(qiáng)有力的政策支持，接下來(lái)，企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)，將會(huì)是創(chuàng)新產(chǎn)品和商業(yè)模式的較量。

這一點(diǎn)，“達(dá)芬奇”手術(shù)機(jī)器人做了表率，其之所以能夠壟斷市場(chǎng)20余年，使Intuitive Surgical營(yíng)收從2000年的0.27億美元增至2022年的62.2億美元，一方面得益于高筑的領(lǐng)先創(chuàng)新產(chǎn)品和技術(shù)壁壘，另一方面閉環(huán)的商業(yè)模式也功不可沒。對(duì)于手術(shù)機(jī)器人企業(yè)的商業(yè)化前景，“短期看系統(tǒng)產(chǎn)品力，中期看服務(wù)維保，長(zhǎng)期看專用耗材”已是不爭(zhēng)的事實(shí)。前期，Intuitive Surgical營(yíng)收主要來(lái)自于設(shè)備，當(dāng)裝機(jī)量達(dá)到一定程度后，公司營(yíng)收結(jié)構(gòu)出現(xiàn)明顯變化，維保和耗材成為主要收入來(lái)源，且占比持續(xù)提高。類似的，在推廣前期，歌銳科技手術(shù)機(jī)器人設(shè)備收入也將占據(jù)主導(dǎo)地位，隨著設(shè)備保有量趨于飽和，開機(jī)率逐漸提高，服務(wù)和專用耗材的收入將會(huì)穩(wěn)步增加，可保證公司的持續(xù)盈利能力。

以上，我們有理由相信，手術(shù)室邁向數(shù)字智能機(jī)器人化的速度還會(huì)加快。

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無(wú)限暢想新一代的手術(shù)機(jī)器人+人工智能進(jìn)場(chǎng)

兩百年間，從兼職處理創(chuàng)傷的理發(fā)店到設(shè)備完善的現(xiàn)代手術(shù)室，從“三無(wú)”狀態(tài)下的截肢手術(shù)到無(wú)痛的機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)，曾經(jīng)臟亂的手術(shù)場(chǎng)景一去不返，取而代之的是醫(yī)護(hù)身穿無(wú)菌服，在清潔環(huán)境下專注工作的場(chǎng)景。醫(yī)學(xué)進(jìn)步之快，讓人驚嘆。

前人尚能沖破蒙昧與黑暗，帶來(lái)外科史上一個(gè)又一個(gè)革命性的突破，在醫(yī)療技術(shù)如此發(fā)達(dá)的今天，我們理應(yīng)高舉科技利刃，進(jìn)一步優(yōu)化并革新醫(yī)療模式，讓醫(yī)療服務(wù)有力度也有溫度。

著眼當(dāng)下，二十大報(bào)告提出，“推動(dòng)戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)融合集群發(fā)展，構(gòu)建新一代信息技術(shù)、人工智能、生物技術(shù)、新能源、新材料、高端裝備、綠色環(huán)保等一批新的增長(zhǎng)引擎。”若是數(shù)字化和實(shí)體產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，高端裝備與新一代人工智能聯(lián)合，必然前景可期。如近期爆火的ChatGPT，醫(yī)療尤其是新一代手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)若能與此類人工智能技術(shù)結(jié)合與落地，也將迎來(lái)嶄新的一頁(yè)。

全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家，醫(yī)療現(xiàn)代化必然先行，而完成醫(yī)療裝備的國(guó)產(chǎn)化替代不是最終目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)自主可控的真正創(chuàng)新才會(huì)使醫(yī)療的明天更加美好。

那么，關(guān)于下一代的手術(shù)室，您會(huì)有哪些想象？

參考資料：

l中國(guó)衛(wèi)生人才：從理發(fā)外科到科學(xué)外科 記外科學(xué)的崛起

l張江科技評(píng)論：現(xiàn)代醫(yī)療的精準(zhǔn)之路

l武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院：醫(yī)學(xué)人物志｜一刀三“殺”？外科先驅(qū)！——羅伯特·李斯頓

l利維坦：怪醫(yī)、施虐狂與美國(guó)病痛

l較高端人類：沒有麻醉的年代，人類怎么做手術(shù)的？硬核得讓你窒息

l筑醫(yī)臺(tái)資訊：手術(shù)室百年演化后，未來(lái)當(dāng)以“用戶思維”看智慧手術(shù)室的發(fā)展|青年醫(yī)建圈

l新周刊：用滅菌法挽救生命

l醫(yī)工研習(xí)社：復(fù)合手術(shù)室：不僅僅是DSA +手術(shù)設(shè)備

l醫(yī)學(xué)界：這是歐洲最古老的手術(shù)室，那時(shí)的手術(shù)有300%死亡率

lSECRET LONDON: Inside London’s Pioneering Victorian Operating Theatre ? The Old Operating Theatre Museum

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神經(jīng)科學(xué)數(shù)字化創(chuàng)新白皮書發(fā)布：數(shù)字技術(shù)賦能神經(jīng)疾病全病程管理

網(wǎng)址: 手術(shù)室發(fā)展的“狂飆”：從野蠻時(shí)代到數(shù)字化、智能化、機(jī)器人化 http://www.u1s5d6.cn/newsview446574.html