陜西省青少年心理健康狀況調(diào)研報告

王海燕  鄭代漢  李  瑛

近年來，心理健康問題已成為世界各國普遍面臨和關(guān)注的社會性難題。隨著經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展，青少年成長環(huán)境不斷變化，陜西青少年心理行為問題發(fā)生率和精神障礙患病率逐年上升，并有向低齡化發(fā)展的趨勢，由此引發(fā)的極端事件時有發(fā)生。為貫徹落實《全面加強和改進(jìn)新時代學(xué)生心理健康工作專項行動計劃（2023—2025年）》文件精神，按照省委省政府主要領(lǐng)導(dǎo)的指示批示要求，調(diào)研組深入30多個省級單位、7所高校、10個市、61個縣（區(qū)），召開了200多場座談會，走訪了150多家單位，訪談1800多人。并對陜西省10個樣本縣區(qū)小學(xué)五年級至高三的26.36萬名學(xué)生、9.73萬名家長、6951名教師進(jìn)行了問卷調(diào)查，對陜西青少年心理健康工作進(jìn)行了全面調(diào)研，現(xiàn)報告如下。

一、青少年心理健康狀況調(diào)查分析

本次調(diào)研共采集陜西有效樣本140295份。其中男生占47.42%，女生占52.58%；獨生子女占22.02%，非獨生子女占77.98%；住校生占30.94%，非住校生占69.06%；農(nóng)業(yè)戶口占69.50%，非農(nóng)業(yè)戶口占30.50%。大學(xué)生數(shù)據(jù)來自40所高校，男生51.7%，女生48.3%。另收集85起極端事件的個案資料。

青少年心理健康風(fēng)險特征檢出率所示，3.01%—16.71%的學(xué)生存在不同程度的心理問題。其中在學(xué)習(xí)壓力、焦慮、抑郁和情緒不平衡方面的檢出率最高。輕度檢出率最高的是學(xué)習(xí)壓力、焦慮、抑郁和情緒不平衡；重度檢出率最高的是焦慮、學(xué)習(xí)壓力和抑郁，占比約為3.37%—4.91%。

對不同學(xué)段學(xué)生的檢出率分析發(fā)現(xiàn)：小學(xué)生（五、六年級）最嚴(yán)重的是焦慮（7.94%）、抑郁（7.28%）、學(xué)習(xí)壓力（6.68%）；初中生最嚴(yán)重的是學(xué)習(xí)壓力（15.83%）、焦慮（15.17%）、抑郁（12.61%）；普通高中生最嚴(yán)重的學(xué)習(xí)壓力（30.34%）、焦慮（25.80%）、情緒不平衡（21.58%）、抑郁（19.55%）。

另外，調(diào)研中出現(xiàn)心理問題傾向（嚴(yán)重程度略低于癥狀檢出標(biāo)準(zhǔn)，但已經(jīng)達(dá)到輕度風(fēng)險水平）的青少年占比較高。其中，具有強迫傾向的占比35.94%，情緒不平衡傾向的占比29.91%，學(xué)習(xí)壓力感傾向的占比28.24%，焦慮傾向的占比24.2%，人際關(guān)系緊張與敏感傾向的占比23.96%，抑郁傾向的占比23.58%，表明陜西青少年心理健康狀況形勢較為嚴(yán)峻，亟須采取超常規(guī)措施，幫助青少年度過心理問題高發(fā)期，遏制極端事件發(fā)展勢頭。本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)陜西青少年心理健康具有以下特征：

（一）學(xué)業(yè)壓力大等問題檢出率高。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，陜西青少年心理健康狀況較為嚴(yán)重的問題主要為學(xué)習(xí)壓力、焦慮、抑郁，檢出率分別為16.22%、15.41%、12.62%。訪談中教師們認(rèn)為，相較之前，學(xué)生心理健康現(xiàn)狀不容樂觀，特別是學(xué)業(yè)方面的焦慮及抑郁情緒突出。雖然雙減政策在宏觀層面上減輕了學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，但學(xué)業(yè)壓力依然存在。

（二）心理健康問題隨年級增長有所增加。針對不同年級青少年進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，心理健康問題隨年級增加而增加?？梢钥闯觯瑱z出率最高的學(xué)習(xí)壓力、焦慮、抑郁均表現(xiàn)出小學(xué)生低于初中生，初中生低于職高和高中生的特點。高中生的各項心理健康風(fēng)險特征均高于其他學(xué)段學(xué)生。最嚴(yán)重的是學(xué)習(xí)壓力過大（檢出率30.34%，重度9.04%），其次是焦慮（檢出率25.80%，重度8.51%）。

（三）手機成癮風(fēng)險隨學(xué)段遞增而加劇。調(diào)查顯示，陜西青少年有手機成癮風(fēng)險的占16.75%，其中有重度手機成癮風(fēng)險的占3.28%。對不同學(xué)段的分析發(fā)現(xiàn)，手機成癮風(fēng)險隨學(xué)段增長而遞增，如圖6所示。普通高中和職高學(xué)生手機成癮風(fēng)險高于初中和小學(xué)，其中普高學(xué)生更為嚴(yán)重。

（四）積極心理健康特征隨學(xué)段增長而下降。對青少年心理健康的積極特征進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，無論是主觀幸福感，還是積極心理資本，都表現(xiàn)出隨著學(xué)段的增長而下降的趨勢。

（五）大學(xué)生焦慮抑郁問題較為突出。對大學(xué)生心理癥狀的調(diào)查統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，男生11項心理癥狀（習(xí)得無助、適應(yīng)不良、人際敏感、敵對沖動、偏執(zhí)多疑、睡眠障礙、進(jìn)食障礙、軀體化、焦慮癥狀、恐怖癥狀、強迫癥狀）和3項心理危機（精神病性、抑郁癥狀、自殺傾向）顯著高于女生。

（六）極端事件個案特征與原因。綜合教育部對各省2021年學(xué)生非正常死亡情況通報，總體對比陜西省人數(shù)和比例較低（2022年以后教育部不再提供詳細(xì)數(shù)據(jù)，因此無法對后續(xù)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比），可見圖11、圖12。在所采集陜西的85起極端事件中，男生55人，女生31人；大學(xué)37人，中小學(xué)47人，幼兒園2人，其中初中及高中自殺占比最高。綜合上述個案，發(fā)現(xiàn)學(xué)生非正常死亡原因錯綜復(fù)雜，個案差異大，可能有直接誘因，但深入剖析發(fā)現(xiàn)，極端事件的發(fā)生往往是多種因素綜合或累積的結(jié)果，難以進(jìn)行簡單的歸因。從誘因來看，統(tǒng)計表明，中小學(xué)生極端事件發(fā)生的首要誘因為家庭矛盾，其他原因有心理障礙、學(xué)業(yè)壓力、情感問題等；大學(xué)生極端事件的首要誘因為心理障礙，其他原因有情感問題、學(xué)業(yè)壓力、家庭矛盾等。從深層次原因來看，極端事件的發(fā)生有個人、家庭、學(xué)校、社會等四個方面的主要原因。個人原因包括：生理因素引發(fā)，即體內(nèi)激素或神經(jīng)遞質(zhì)的變化引起心境障礙、器質(zhì)性病變等，表現(xiàn)為季節(jié)性高發(fā)；性格特征引發(fā)，即易感性、脆弱性高，心理彈性低，自我封閉、內(nèi)心孤獨，處理人際關(guān)系不當(dāng)?shù)龋憩F(xiàn)為性格內(nèi)向或自卑的人占比高；心理問題引發(fā)，即有心理問題或自殺史，表現(xiàn)為篩查異常個體的自殺傾向。家庭原因包括：教養(yǎng)方式不當(dāng)激起對立情緒，家長漠視、體罰、過分控制、過度溺愛等造成親子關(guān)系溝通不暢、關(guān)系緊張；教育理念不到位錯失求助時機，家長缺乏心理健康相關(guān)知識，對心理問題“污名化”認(rèn)知，導(dǎo)致隱瞞或掩飾學(xué)生的心理問題；特殊家庭環(huán)境存在潛在長期影響，家庭重要成員缺失、家庭結(jié)構(gòu)不完整、功能不健全的家庭，如果缺乏對學(xué)生的關(guān)愛與溫暖，矛盾沖突常態(tài)化，就容易對學(xué)生產(chǎn)生長期負(fù)面影響和負(fù)面認(rèn)知。學(xué)校原因包括：課業(yè)負(fù)擔(dān)過重導(dǎo)致心理迷茫；校園欺凌對學(xué)生身心傷害巨大；心理健康教育力量不足，難以滿足日常干預(yù)；學(xué)校教育管理和思政工作還存在薄弱環(huán)節(jié)。社會原因包括：網(wǎng)絡(luò)信息放大學(xué)生負(fù)面情緒，社會公共衛(wèi)生事件引起心理變化；社會競爭壓力使學(xué)生提前背負(fù)過重心理負(fù)擔(dān)?？傮w而言，每一起極端事件的發(fā)生背后往往都存在著多種因素，對極端事件的預(yù)防也需要家庭、學(xué)校、社會多方聯(lián)手，群策群防。

二、青少年心理健康影響因素分析

（一）青少年身心發(fā)展特點使其心理健康風(fēng)險較高。研究顯示，隨著學(xué)生年級增加，心理問題檢出率也隨之上升，這與青少年群體自身的心理發(fā)展特點密切相關(guān)。青少年的生理和心理都處于劇烈的變化時期，但是這種變化卻并不同步，認(rèn)知、社會性等心理方面的發(fā)展較之生理發(fā)展的速度來說相對緩慢，這種發(fā)展的不平衡性導(dǎo)致了青少年種種矛盾心理的產(chǎn)生。

（二）體音美勞課程有利于促進(jìn)青少年心理健康?？梢?，隨著體育課開設(shè)頻率的增加，學(xué)生抑郁、焦慮、學(xué)習(xí)壓力檢出率都有明顯下降。音樂、美術(shù)課每周開設(shè)2次，勞動教育課每周開設(shè)一次均伴隨學(xué)生心理健康風(fēng)險的降低。

（三）家庭情況對青少年心理健康產(chǎn)生直接影響。對不同父母婚姻狀態(tài)（正常或非正常，非正常含離異、喪偶、分居）下青少年進(jìn)行分組檢驗，發(fā)現(xiàn)存在顯著差異。不同家庭經(jīng)濟(jì)條件下，青少年也表現(xiàn)出不同的心理健康風(fēng)險特征。家庭經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生抑郁、焦慮、學(xué)習(xí)壓力、手機成癮的檢出率均顯著高于家庭經(jīng)濟(jì)不困難的學(xué)生。

（四）人際關(guān)系是影響青少年心理健康的重要因素。對各種不同類型人際關(guān)系造成心理困擾的青少年心理健康風(fēng)險特征分析表明，無論是同學(xué)關(guān)系、師生關(guān)系，還是親子關(guān)系緊張造成的心理困擾，都會影響青少年心理健康。

（五）手機和網(wǎng)絡(luò)依賴導(dǎo)致青少年出現(xiàn)多方面問題。本次調(diào)查顯示，陜西青少年有手機成癮風(fēng)險的占16.75%，數(shù)據(jù)分析表明，手機成癮與心理問題檢出存在高度相關(guān)，提示了手機過度使用對青少年心理健康可能產(chǎn)生影響。

三、有關(guān)工作建議

（一）統(tǒng)一思想認(rèn)識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。建議各級黨委教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強對青少年心理健康工作的領(lǐng)導(dǎo)，每年至少召開兩次專題會議，一次工作會議，研究青少年心理健康教育工作，協(xié)調(diào)解決突出問題。研究制定工作績效考核辦法，切實將青少年心理健康工作納入對各級黨委政府履行教育職責(zé)的評價，納入學(xué)校改革發(fā)展整體規(guī)劃，納入人才培養(yǎng)體系和督導(dǎo)評估指標(biāo)體系，作為各級各類學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)等評估和領(lǐng)導(dǎo)班子年度考核重要內(nèi)容。

（二）出臺實施意見，夯實各方責(zé)任。建議出臺《關(guān)于全面加強新時代青少年心理健康工作的實施意見》，明確指導(dǎo)思想、工作思路和工作目標(biāo)，按部門落實責(zé)任和任務(wù)，指導(dǎo)陜西今后一段時期青少年心理健康工作，遏制極端事件發(fā)展勢頭。建議教育部門采取有效措施，推進(jìn)義務(wù)教育優(yōu)質(zhì)均衡，著力拉升底部，辦好群眾家門口每一所學(xué)校。要加強師資隊伍和實習(xí)實訓(xùn)基地建設(shè)，進(jìn)一步努力辦好中等職業(yè)學(xué)校。要加快教育評價體系改革，由“唯分?jǐn)?shù)”“唯升學(xué)”，轉(zhuǎn)向心理健康和創(chuàng)新能力培養(yǎng)。按照全面發(fā)展、健康第一、提升能力、系統(tǒng)治理的基本原則，統(tǒng)籌教師、教材、課程、學(xué)科、專業(yè)等建設(shè)，全方位強化青少年心理健康教育。健全心理問題監(jiān)測預(yù)警機制，預(yù)防為主、主動干預(yù)，增強工作科學(xué)性、針對性和有效性。

（三）開展抓點示范，創(chuàng)新體制機制。鑒于青少年心理健康工作的系統(tǒng)性、復(fù)雜性和科學(xué)性，在當(dāng)前資源有限的情況下，建議每個市選一個縣（區(qū)），每個縣（區(qū)）選一個街道（鎮(zhèn)），堅持目標(biāo)導(dǎo)向，集中整合教育、衛(wèi)生等優(yōu)勢資源，創(chuàng)新工作思路，探索青少年心理工作模式，形成經(jīng)驗復(fù)制推廣。借鑒西安電子科技大學(xué)“全維度工作模式”、西北工業(yè)大學(xué)“醫(yī)教結(jié)合新模式”的經(jīng)驗，在陜西普通高校和職業(yè)院校分別選擇3-5所，分類開展高校試點工作。

（四）補齊短板弱項，解決突出問題。建議省教育廳牽頭成立陜西省青少年心理健康教育專家指導(dǎo)委員會，研究指導(dǎo)全省青少年心理健康教育工作和學(xué)科建設(shè)。建議省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管局、省民政廳、省教育廳、省人社廳，研究成立陜西省心理健康促進(jìn)協(xié)會，負(fù)責(zé)全省心理服務(wù)機構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)定、專業(yè)培訓(xùn)、咨詢師資格考試、執(zhí)業(yè)注冊及督導(dǎo)等工作。

（五）全面強化保障，營造良好環(huán)境。建議各級機構(gòu)編制、教育、衛(wèi)生健康等部門要統(tǒng)籌工作力量，調(diào)整設(shè)立青少年心理健康保障處（科）室或中心等，強化編制保障措施，配足配強青少年心理健康研究人員，教師、醫(yī)護(hù)人員等。加大心理健康人才培養(yǎng)力度，暢通職稱晉升渠道。建議各級財政部門安排工作經(jīng)費，重點支持心理咨詢室、精神心理科、心理服務(wù)熱線、信息化平臺等建設(shè)，專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)，專業(yè)機構(gòu)經(jīng)費保障，電視專題欄目制作和播出，編印適合教師、家長、醫(yī)療人員及社會大眾的心理健康科普讀本。（來源陜西省委政策研究室）

（作者系省決策咨詢委員會辦公室副主任王海燕、信息聯(lián)絡(luò)處副處長鄭代漢，陜西師范大學(xué)心理學(xué)院教授李瑛）

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