自殺通常是由多種因素共同作用引起的，抑郁是最常見且重要的因素，但不是自殺的唯一風險因素。

一些自殺方式通常會致命，如開槍，但自殺者選擇非致命方式自殺，并不能說明其自殺動機不強烈。

任何表達出的自殺想法或自殺企圖都應引起高度重視，并應提供相應的幫助和支持。

在美國，處于危機中或考慮自殺的人可以打電話或發(fā)送短信至 988，連接到生命線聊天和短信服務，這是一條危機熱線。以下網站可提供更多支持：988 自殺和危機生命線和美國自殺預防基金會。

（另見兒童和青少年自殺行為。）

描述自殺的術語隨著時間推移而不斷演變，以反映自殺行為科學研究的進步、對自殺受害者和幸存者日益增加的支持，以及減少與自殺相關的污名化。

常見的自殺行為包括以下幾種：

自殺死亡： 一種導致死亡的自我傷害的故意行為。

自殺企圖： 一種意在導致死亡但并未導致死亡的自傷行為。自殺企圖可導致自傷，也可不導致。

自殺意念： 自殺的想法、計劃和準備行為。

非自殺性自傷 (NSSI) 是一種無意導致死亡的自我傷害行為。這些行為包括劃傷或割傷手臂、用煙頭燒自己，以及過量服用維生素等。非自殺性自傷可能是減輕緊張的一種方式，因為軀體疼痛可以緩解心理痛苦。它也可能是仍然希望活著的人發(fā)出的求救。這些行為不應該被輕易忽視，因為有 NSSI 病史的人自殺的長期風險更高。

自殺行為是一種常見的大眾健康問題。它可發(fā)生在所有年齡、種族、信條、收入、教育水平和性取向的男性和女性中。雖然有一些人群，如中老年男性、年輕的美國印第安人和 LGBTQ 人群，他們的自殺風險高于其他人群，但并不存在典型的自殺特征。

全世界每年將有近 800,000 人死于自殺。

有證據(jù)表明，相比每一個自殺死亡的人，都有更多企圖自殺的人。這一比率因國家、地區(qū)、性別、年齡和方法而異。

在美國，2021 年有超過 48,000 人自殺死亡。平均每天約有 132 次自殺。自殺通常是 10 至 14 歲和 25 至 34 歲人群十大死亡原因之一。2020 年，因 COVID-19 疫情大流行導致的死亡人數(shù)眾多，自殺在總體死亡原因中的排名下降至第 11 位。

2021 年，中年白人男性的自殺率最高，約占死亡人數(shù)的 70%。使用槍支自殺的人數(shù)占所有自殺死亡人數(shù)的一半以上。自殺率較高的年齡范圍是 25 至 34 歲和 75 至 84 歲的成人，但年齡大于 85 歲的成年人中自殺率最高。

在所有年齡組中，自殺死亡的男性比例高于女性，約達到 4 比 1。原因不明，但可能涉及以下因素：

男性嘗試自殺時通常更具攻擊性，并使用更致命的手段。

男性受到的教導是以堅忍態(tài)度面對問題，因此傳統(tǒng)而言，他們從朋友和/或醫(yī)療保健從業(yè)者尋求幫助的可能性更小。

酒精使用和物質使用障礙會促進自殺行為，這兩點在男性中更為常見。

男性自殺的數(shù)量包括了軍隊和退伍軍人的自殺。這兩個群體中男性比女性比例更高。

2021 年，非西班牙裔美國印第安人和阿拉斯加原住民的自殺率最高。有關自殺的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)，請參閱美國自殺預防基金會收集的數(shù)據(jù)。

白人中年男性的自殺率最高。

男性比女性自殺死亡率高 4 倍。

相比每一個自殺死亡的人，有更多企圖自殺的人。

2021 年，約有 170 萬美國成年人企圖自殺。每例自殺死亡，對應約 25 次企圖自殺。許多人會重復嘗試。然而，只有 5%～10% 的人最終會因自殺死亡。自殺企圖在青春期女孩中尤為常見。在 15～19 歲的女孩中，每 100 次自殺嘗試會導致 1 次自殺死亡。在所有年齡段人群中，具有自殺企圖的女性是男性的 2 或 3 倍，但男性自殺死亡率卻是女性的 4 倍。老年人中每 4 次自殺嘗試就會導致 1 次自殺死亡。

自殺行為的病因

研究表明，許多自殺死亡者在死亡時正經歷多個風險因素。大約 85% 至 95% 的自殺死亡者在死亡時患有可診斷的精神健康疾病。

導致自殺行為的最常見健康疾病是抑郁癥。

抑郁癥，包括雙相障礙的抑郁期，涉及 50% 以上的自殺企圖，以及更高比例的自殺死亡。抑郁癥可能憑空出現(xiàn)、由近期喪失或其他令人痛苦的事件引起，或由于多種因素組合而引起。對于抑郁癥患者而言，婚姻問題、最近遭拘捕或存在法律麻煩，戀愛不順或失戀，與父母爭執(zhí)或被欺凌（常見于青少年），或者是最近失去愛人（特別是老年人）都可能誘發(fā)自殺企圖。如果抑郁癥患者也存在嚴重的焦慮、沖動行為、物質使用障礙和睡眠障礙，自殺風險會更高。

創(chuàng)傷性童年經歷，尤其是軀體和性虐待，會增加自殺企圖的風險。

孤立會增加自殺行為的風險。分居、離異或寡居者自殺死亡的可能性較高。自殺在有穩(wěn)定情感關系的人中比在單身者中發(fā)生率更低。

飲酒可能加重抑郁癥狀，從而使自殺可能性增大。酒精也可降低自我控制力，增加沖動性。約 30% 的企圖自殺的人在嘗試前飲酒，大約一半的人當時已經醉酒。飲酒（特別是酗酒）在戒酒時期常常導致深刻的悔恨感，因此不健康飲酒者自殺的風險更高。

幾乎所有其他精神疾病都會使患者有更高的自殺風險。

精神分裂癥或其他精神疾病患者可能有無法應對的妄想（固執(zhí)的錯誤信念），或聽到聲音（幻聽）命令他們殺死自己。此外，精神分裂癥患者容易抑郁。因此，他們的自殺死亡率 (10%) 遠高于普通人群。

有邊緣型人格障礙或反社會型人格障礙的人，特別是曾有過沖動性、攻擊性或暴力行為史的人，也具有更高的自殺風險。這些人格障礙患者通常對挫折的承受能力偏低，對壓力容易沖動地做出反應，有時會導致自傷或攻擊性行為。

一般疾病，尤其是疼痛和慢性疾病，約占老年人自殺原因的 20%。近期診斷的疾病，如糖尿病、多發(fā)性硬化、癌癥和感染，也可增加自殺風險。某些疾病，如艾滋病、顳葉癲癇和頭部損傷可直接影響患者的腦功能，從而增加自殺風險。

約六分之一的人在自殺前常會留下遺書，有時可據(jù)此發(fā)現(xiàn)誘發(fā)自殺行為的原因。給出的原因包括精神疾病、絕望感、感覺像是他人的負擔，以及無法應對各種生活壓力。

開始抗抑郁藥物治療之前的幾個月是自殺企圖出現(xiàn)的最高危時期，而開始服用抗抑郁藥物時和之前的幾個月相比，自殺死亡風險并未增加。但是，抗抑郁藥有時可略微增加兒童、青少年和年輕人的自殺念頭和企圖的發(fā)生率（但不增加自殺死亡的發(fā)生率）。因此，應提醒兒童和青少年的父母注意這種風險，并仔細監(jiān)測兒童和青少年的以下副作用，尤其是在開始服藥后的最初幾周內：

焦慮加重

激動

躁動

應激

憤怒

轉變?yōu)檩p躁狂（患者感覺精力充沛而快樂，但通常易激惹、分心和焦慮不安）也是需要注意的重要副作用。

精神衛(wèi)生專業(yè)人員、患者和家屬應記住，自殺（死亡的想法和念頭以及對死亡的執(zhí)著，尤其是通過自殺）是抑郁癥的核心特征。緩解抑郁的治療可降低自殺風險。

由于公眾健康警告有關自殺風險增加可能與使用抗抑郁藥物相關，醫(yī)生對抑郁癥的診斷開始減少，使兒童和青少年中抗抑郁藥的使用減少了 30% 以上。然而，同一時期青少年自殺死亡率卻增加 14%。究其原因，可能是因為種種慎用抗抑郁藥物治療抑郁癥的警告，使抑郁狀態(tài)無法得到有效控制，進而導致自殺死亡增加。

當患有抑郁癥的人服用抗抑郁藥時，醫(yī)生會采取一定的預防措施來降低自殺行為的風險：

給予人們抗抑郁藥的數(shù)量不會導致死亡

首次開始治療時安排更頻繁的訪視

清楚地警告人們及其家人和其他重要關系人要警惕惡化癥狀、煩躁、失眠或自殺意念

如果癥狀加重或出現(xiàn)自殺想法，指示人及其家人和重要人員立即致電開具抗抑郁藥的醫(yī)生或在別處尋求治療

服用抗抑郁藥與 24 歲以下青少年自殺想法和企圖的風險增加有關，但如果并未通過適當?shù)闹委煟赡馨ㄋ幬锖?或心理治療）來治療抑郁癥，自殺風險可能更高。

營造安全的家居環(huán)境是有效降低自殺風險的重要方式之一。通過安全保管槍支、藥物、非法藥物和有毒物質來消除致命手段，可以挽救生命。

自殺模仿是指一例自殺似乎導致了社區(qū)、學?；蚬ぷ鲌鏊械钠渌詺⒌默F(xiàn)象。高度公開的自殺可能具有非常廣泛的影響。兒童、青少年和年輕人特別容易受到模仿效應的影響。他們可能會因為得知有人企圖自殺或死于自殺而直接接觸到事件。他們也可能通過關于名人自殺死亡的全天候、大肆渲染的生動媒體報道而間接接觸事件。與此相反地，媒體對自殺死亡的正面報道可以降低脆弱青少年的自殺模仿風險。正面的信息通常會清楚地傳達社區(qū)成員的不幸喪生，并繼續(xù)表達對悲傷社區(qū)的支持。信息應描述心理健康困難是生活的一部分，并指出尋求幫助和治療不會有相關的污名化。這種對心理健康問題和自殺的描繪可以產生積極的公共健康影響，而不是危及脆弱的群眾。

在所有青少年自殺中，約有 1%～5% 的人可能有自殺模仿的因素。學校管理人員、心理健康專業(yè)人士和其他社區(qū)領導者可以學習使用媒體和社會平臺來阻止自殺模仿的傳播。在學校和工作場所中，敏感報告和實行事后介入（自殺后進行的干預）指南是預防更多自殺的兩種策略。 

自殺的方法

自殺方式的選擇常常取決于自殺者的文化背景和致命手段（例如槍支）的可獲得性。它不一定能夠反映自殺動機的強烈程度。有些方式（如從高樓跳下）的生還可能更低，反之，其他方式（如過量服用藥物）則更有可能獲救。然而，自殺者選擇非致命方式自殺，并不能說明其自殺動機不強烈。

過量服用藥物和毒藥是有自殺企圖的人最常采用的方式。暴力的方法如開槍或上吊，在有自殺企圖者中并不常見，因為它們通常致命。

在美國，大約 50% 的自殺死亡涉及槍支。男性比女性更多地使用這種方法。其他方法包括上吊、服毒、從高處跳下和切割。

在世界范圍內，農藥中毒占自殺的很大一部分，尤其是在亞洲，危險的農藥普遍易于獲得。

還有其他幾類極為罕見的自殺行為：

群體自殺

謀殺/自殺

“通過警察自殺”（受害者故意誘使執(zhí)法人員使用致命暴力而導致的結果）

自殺行為的管理

醫(yī)療保健專業(yè)人員會嚴肅對待任何自殺行為。安全和治療計劃根據(jù)患者的情況定制。

如果患者嚴重傷害自己，醫(yī)生會評估和治療傷勢，并通常讓患者入院。如果患者服用過量的潛在致命藥物，醫(yī)生應立即采取措施防止藥物吸收，并加速藥物從體內清除。還會為患者提供任何可用的解毒劑，以及支持性護理，如呼吸插管。

在初步評估之后，試圖自殺的人會被轉介給精神科醫(yī)生，他們試圖發(fā)現(xiàn)導致這種嘗試的問題并規(guī)劃適當?shù)闹委煛?/p>

為了確定問題，精神病醫(yī)生會做以下事情：

傾聽自殺者講述導致自殺企圖或危機的故事和經歷

嘗試了解自殺的一些潛在風險因素、導致自殺企圖的具體事件，以及自殺發(fā)生的地點和方式

詢問有可能增加自殺行為風險的精神疾病癥狀

詢問患者是否正在接受精神疾病治療，包括患者是否正在使用任何藥物治療該病、是否正接受咨詢或其他形式治療

評估患者的精神狀態(tài)，尋找抑郁、焦慮、激越、驚恐發(fā)作、精神錯亂、嚴重失眠、其他精神疾病、酒精或物質使用的跡象

采集完整的病史和家族史

詢問個人和家庭關系以及社交網絡，因為它們通常與自殺企圖和隨訪治療相關

與其親近的家人和朋友交談，詢問當事人是否使用酒精、大麻、止痛藥或非法藥物

幫助患者識別觸發(fā)自殺想法的情境、事件、地點、想法或情緒狀態(tài)，幫助患者規(guī)劃處理觸發(fā)因素的方法

由于抑郁增加了自殺行為的風險，醫(yī)生會認真監(jiān)測抑郁患者的自殺行為和想法。對于抑郁癥患者，當抑郁更嚴重時，以及同時存在多個其他風險因素時，自殺風險可能增加。醫(yī)生可能能夠通過藥物和/或心理治療有效治療抑郁癥，從而降低總體自殺風險。

有證據(jù)表明，使用鋰、抗抑郁藥和新型抗精神病藥物來治療有自殺風險的患者的情緒障礙可減少自殺死亡的人數(shù)。使用氯氮平治療精神分裂癥可降低自殺風險。

自殺風險會隨時間變化，最嚴重的急性風險持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。在大多數(shù)自殺中，人們在自殺前已在各種醫(yī)療護理環(huán)境中接受了評估，但未檢測到他們的自殺風險。這些發(fā)現(xiàn)強調了采用公共衛(wèi)生策略降低這些人自殺風險的重要性。例如，醫(yī)生應采取以下措施：

定期篩查患者的自殺想法、抑郁和其他痛苦癥狀

使用關心、支持、非評判性的回應

提供干預措施，以確?；颊叩陌踩缡褂冒踩媱?，提供關于致命手段的咨詢

與患者家人溝通

可以降低高危個體自殺風險的其他干預措施包括認知行為療法、辯證行為療法和某些形式的家庭療法，例如基于依戀的家庭療法。應鼓勵被確定有自殺風險的人尋求其中一種治療，并考慮根據(jù)自己的個人需要服用藥物。與任何健康問題一樣，在需要時調整治療并提供隨訪護理是優(yōu)化治療的重要方式。

自殺行為的預防

處于危機中或考慮自殺的人可以打電話或發(fā)送短信至 988，連接到生命線聊天和短信服務，這是一條危機熱線。以下網站可提供更多支持：988 自殺和危機生命線和美國自殺預防基金會。

雖然一部分自殺企圖或自殺死亡對于家人和朋友而言非常意外，但是大多數(shù)人會有先兆。應留意的痛苦或自殺想法的跡象包括患者通常行為模式的任何變化，例如心境、行為、睡眠或精力的變化。由于大多數(shù)自殺者通常不會直接談論自己的想法和痛苦，因此當他們說的事情表明他們可能感到絕望、不知所措、陷入困境或他們是他人的負擔時，要予以重視。行為改變包括日?；顒訙p少、躁動、憤怒爆發(fā)、易怒、比平常更多地飲酒或使用藥物，或者進行告別或贈送財物等其他奇怪行為。即使是以笑話的形式提及的任何自殺想法也應嚴肅對待，對任何自殺企圖也應當重視。如果自殺想法和企圖被忽視，活生生的人可能從此消失。

如果一個人即將嘗試自殺或已經嘗試自殺，應立即聯(lián)系有關部門（美國為撥打 911），以便盡快獲得緊急服務。在幫助到達之前，留在自殺者身邊，并以平靜、非評判、支持的方式說話。

醫(yī)師通常將有自殺威脅或自殺企圖的人收住院。如果醫(yī)師認為自殺者處于傷害自己或他人的高度危險之中，在美國絕大多數(shù)州允許醫(yī)師可以違背自殺者意愿而將其收入院。

較新的預防自殺的綜合公共衛(wèi)生政策使用多種方法，包括學校和工作場所的自殺預防培訓和經培訓的朋輩咨詢員。改善精神衛(wèi)生保健服務的可獲得性包括在精神衛(wèi)生保健機構以及初級保健診所和急診科提供降低自殺風險的臨床干預。近期，社交媒體平臺上的人工智能開發(fā)有助于識別面臨風險的個人，提供及時的協(xié)助。使致命手段難以獲得的公共衛(wèi)生政策也是預防措施之一。

自殺的影響

任何自殺行為都會對相關人員產生巨大的情緒影響。自殺者的家人、朋友、醫(yī)師都可能因為沒能阻止其自殺行為而覺得有罪、羞愧和自責。也可能對自殺者感到憤怒。最終，他們可能會處理好這些復雜的悲傷體驗，并妥善應對自殺者的去世。

有時，悲傷咨詢師或支持團體將有助于家人和朋友走出負罪感和悲哀的陰影。初級保健醫(yī)生或當?shù)匦睦斫】禉C構（郡或州一級）通常可以幫助找到這些資源。此外，美國自殺預防基金會等全國性機構也負責維護當?shù)氐淖詺⑷ナ勒叩倪z屬支持團體的名錄。網絡上也有可用的資源。

自殺企圖造成的影響與自殺相似。然而，家庭成員和朋友有機會通過更多地了解自殺、心理健康治療以及對個人提供支持和響應的方式來舒緩他們的感受。

醫(yī)生協(xié)助死亡（舊稱自殺援助）

醫(yī)生協(xié)助死亡指的是對于想結束自己生命的人，醫(yī)師提供協(xié)助行為。自殺援助由于違背了醫(yī)師延續(xù)生命的初衷而非常具有爭議。但是，在美國約十幾個州，醫(yī)生協(xié)助死亡是合法的，許多其他州正在考慮。在美國其余各州，醫(yī)生可以提供減輕患者身心痛苦的治療，但不能蓄意幫助患者更快死亡。

在荷蘭、瑞士、比利時、哥倫比亞、盧森堡、西班牙、新西蘭、澳大利亞、德國和加拿大，醫(yī)生協(xié)助死亡也是合法的。

了解更多信息

以下是可能對您有幫助的英文資料。請注意，本手冊對該資料中的內容不承擔責任。

988 自殺和危機生命線： 為面臨痛苦的人提供全天候支持。提供適合耳聾和聽力困難者的信息格式。內容也提供西班牙語版本。

美國自殺預防基金會 (AFSP)： 為那些當下或曾經面臨自殺困境的人——包括那些因此失去親朋好友的人——提供支持團體和危機幫助熱線；有關實施篩查計劃、建立學校預防計劃和倡導自殺預防計劃的信息；以及從患病率統(tǒng)計到公共政策重點事項的自殺相關情況。

青少年自殺預防藍圖：美國兒科學會 (AAP) 和美國自殺預防基金會 (AFSP) 的聯(lián)合努力。

美國疾病控制與預防中心，自殺預防：提供資料頁、風險和保護因素信息、預防策略和其他自殺預防組織。資源有西班牙語版本。

兒童、青少年與自殺去世：發(fā)生自殺事件后與兒童和青少年交談的指南。

危機短信熱線： 通過短信為美國、加拿大、英國和愛爾蘭的任何面臨痛苦的人提供全天候支持。

Now Matters Now： 一個基于研究的網站，為有自殺念頭的人提供自我護理策略，包括提供培養(yǎng)正念練習和參與辯證行為療法所需的微技能的訓練。

Psych Hub 教育視頻庫：一個視頻、播客和指南資源，旨在為每個對實現(xiàn)和維持心理健康感興趣的人提供支持。

物質濫用和精神健康服務管理局 (SAMHSA)：在美國及其領土上，為尋求精神健康和物質使用障礙治療的人提供保密和匿名資源。

自殺預防資源中心：該資源定義了自殺問題的范圍，并列出了有效的預防策略。

自殺去世者遺屬：資源和愈合指南：一份自殺去世者遺屬康復指南，涵蓋喪親和應對策略、以支持團體和在線教育材料形式提供援助的組織，以及一份關于自殺和精神疾病有用資源的書目。

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網址: 自殺行為 http://www.u1s5d6.cn/newsview44864.html