這個問題正說到我的專業(yè)上了。一篇文章帶你全面考察紛繁復雜的醫(yī)美世界。

一、體表修復與重建：從戰(zhàn)爭中走來的整形外科

上學的時候我們認知的美容主要是整形修復和重建，比如戰(zhàn)爭時期遇到的槍炮傷、刀刺傷，還有一些先天性體表缺陷，大家學的也是怎么通過外科的方式盡量讓這些有生物缺陷的部分變正常。比如先天性的唇腭裂修復，小耳畸形的修復。這也是美的一部分，只不過緊迫性更強。

其實這部分和普通的求美者關系不大，但對患者的改變很大，因為身體的一些小小的缺陷，如果通過醫(yī)生的技術能夠恢復正常，會給患者的生活帶來極大的便利。這些年在主做醫(yī)療美容為目的的醫(yī)療服務之際，我也做過很多唇腭裂兒童的修復，可以明顯感到治療過后患者在精神狀態(tài)上的改善。可見生理上的疼痛、缺陷對一個人有多大影響。不過這一部分需求，在大的醫(yī)療美容市場上并非占多大比例，重要性、技術難度和復雜程度卻不小。

之所以把體表修復也加到醫(yī)療美容里面，畢竟即使是缺陷的修復，還是顏值的改變。大家用到的技術還都來源于整形外科。而且有沒有一種感覺，大家似乎平常見不到一些“殘疾人士”，只有殘奧會的時候可能會有接觸，可以說體表缺陷修復是一種很重要的幫助這部分人群能夠恢復或部分恢復正常生活的一種手段。

唇裂繼發(fā)鼻畸形的修復

作為醫(yī)生來說，我們從學生時代受到的教育就是這樣“治病救人”，所以做體表修復幾乎是每一個還有醫(yī)學理想的整形醫(yī)生都會做的事情。

二、整形外科手術：醫(yī)生、技術、醫(yī)院

當整形外科手術的目的是以“抗衰老”、“變美”的時候，就是大家所熟悉的醫(yī)療美容了。它是針對健康人群，希望自己的身材、顏值符合當下審美觀，或者符合自己主觀審美，而主動尋求醫(yī)療服務的延申。

整形外科包含很多項目，國家衛(wèi)健委把整形外科手術分為了4個等級：

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每個等級又包含了很多項目，值得一提的是，醫(yī)療美容機構目前我們國家分為診所、門診部、醫(yī)院三個不同類型的機構，對應的可以治療的手術醫(yī)美的項目也有所不同。比如吸脂，它是根據(jù)吸脂量多少確認什么樣年資的醫(yī)生，什么類型的機構可以做多大程度的吸脂。很多女孩子為了追求瘦身的效果。只是簡單的看了看醫(yī)療資質，不注意這方面的區(qū)別，也是有一定風險的。雖然大部分吸脂手術現(xiàn)階段都是在診所資質的機構完成的，但風險也很大。每年見諸報端的吸脂事故也很多，這可不是一個簡單的麻醉風險能遮掩過去的。

除了上面我說的吸脂外，市場上很流行的下頜角手術也是一個四級手術，實際上在全國范圍內能夠滿足4級手術條件的民營機構都很少，很有可能都不超過20家。一個有意思的點是，其實下頜角手術是歸于頜面外科而非整形外科，因此口腔頜面外科的醫(yī)生做這樣的下頜角手術反而是比較說的通的行為。

手術整形其實這兩年并不好做，一方面是手術的固有風險和恢復期確實存在而且不可避免，另一方面非手術的比如光電射頻治療、軟組織填充劑市場15年以后確實有了極大的發(fā)展。但總的來說，從治療方式的選擇上，非手術醫(yī)美的效果在長期的持久性上還是不如手術的。

而且非手術醫(yī)美這些年存在著大量的黑針、黑醫(yī)美的行為，也帶來了很大的市場負面效應。特別是南方地區(qū)，很多醫(yī)美從業(yè)者，不知道在哪兒學的打針，用著非法渠道獲取的不明注射物，或者假冒偽劣的光電儀器，沒有正規(guī)的醫(yī)療美容場所，在家里、在酒店就敢給人打針。造成了大量的醫(yī)療事故。這方面大家還是要注意的，雖然現(xiàn)在的正規(guī)醫(yī)美機構也存在很多問題，但至少要保證自己產品、醫(yī)生、機構三正規(guī)，能夠避免很多不必要的醫(yī)療風險。

從醫(yī)療技術上說，非手術和手術同樣都需要經過大量、系統(tǒng)化的醫(yī)學培訓，取得了行醫(yī)資質才有機會進一步的去給大家提供醫(yī)療服務，為了一時的便宜，讓自己以身犯險不值得。

非手術醫(yī)美這些年可以說賺的盆滿缽滿了，如果說在魏則西事件以后，手術醫(yī)美受到了沉重的打擊，那么非手術醫(yī)美的成長在這之前就已經跟手術醫(yī)美分庭抗禮了?，F(xiàn)有的非手術醫(yī)美主流上有軟組織填充劑為主的注射醫(yī)美，主要是通過玻尿酸、膠原蛋白、肉毒素等填充劑實現(xiàn)面部塑形、除皺、抗衰的作用。

一個明顯的變化是19年，19年之前，非手術醫(yī)美的主要推動力量還是醫(yī)生，大家更多的是“卷”技術、卷審美。19年之后，市場的主流聲音是醫(yī)療器械廠商推動的市場變革，大家開始卷XX玻尿酸的品牌，中國的醫(yī)美市場讓我們玩成了日化、消費品。醫(yī)生成了“玻尿酸的搬運工”。然后今年我們驚奇的發(fā)現(xiàn)，中國的女性的臉上竟然添加了世界上70%的玻尿酸。玻尿酸市場上大大小小的醫(yī)療器械品牌也成立了一大堆，據(jù)說光今年就有1000多家各類填充劑廠家新成立，可見這個市場有多盈利。

而在這場饕餮盛宴中，求美者臉型饅化、機構盈利能力枯竭、醫(yī)生變得無足輕重。不知道這對市場是一件好事還是壞事。反正最近我們門診這邊接到的因為過度填充導致的饅化問題的求美者越來越多。更加雪上加霜的是，產品之間的價格戰(zhàn)已經降到了成本線附近，甚至低于成本價銷售的情況。這更加刺激了過度醫(yī)療的問題。

除了軟組織填充劑外，非手術醫(yī)美中光電射頻儀器的表現(xiàn)也不錯。應該說排除能量過大、醫(yī)生經驗不足造成的燒燙傷之外，光電儀器在表現(xiàn)上還是值得肯定的。比如大家熟悉的熱瑪吉，很多求美者給我的反饋的感受就很好，但又是因為效果好，假機器、手具回沖二次利用的問題也屢見不鮮。

一個有意思的點大家應該了解，非手術醫(yī)美中對應了兩個醫(yī)療科室：激光科和皮膚科。整形外科醫(yī)生可以操作、使用非手術的產品，但是皮膚科、激光科反過來做整形外科的項目則不行。#百家?guī)头鲇媱?

作為一個醫(yī)生回答這個問題時，其實更希望大家認識到，醫(yī)療美容服務首先是醫(yī)療行為，它天然帶有一定風險和審美主觀性。如果能清晰的意識到這兩個問題，那么對自己醫(yī)療服務的規(guī)劃你也會有一個清醒的認識，最后祝大家都能安安全全的變美。

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