現(xiàn)在認為母乳喂養(yǎng)如能持續(xù)至1年甚至2年，對母嬰都是有益的。因此哺乳期的長短可因人而異。在這期間，母親必須注意營養(yǎng)；保證充分睡眠；保持良好的情緒，對母乳喂養(yǎng)充滿信心，對嬰兒滿懷愛心；合理安排生活；以保持充沛的精力和足夠的乳汁哺育嬰兒。此外還需注意做好乳房的護理，落實適當?shù)谋茉写胧┖蛯W會哺乳期間母嬰常見問題的預(yù)防和處理。

　　一、哺乳期的乳房護理

　　1．哺乳期間母親應(yīng)戴上合適的棉制胸罩，以起支托乳房和改善乳房血液循環(huán)的作用。

　　2．哺乳前柔和地按摩乳房，有利于刺激排乳反射。

　　3．切忌用肥皂或酒精之類物品洗擦乳頭，以免引起局部皮膚干燥、皸裂。如需要，只許用含有清水的揩奶布清潔乳頭和乳暈。

　　4．哺乳中應(yīng)注意嬰兒是否將大部分乳暈也吸吮?。ㄕ_含接），如嬰兒吸吮姿勢不正確或母親感到乳頭疼痛，應(yīng)重新吸吮，予以糾正。

　　5．哺乳結(jié)束時，不要強行用力拉出乳頭，因在口腔負壓情況下拉出乳頭，會引起局部疼痛或皮損。應(yīng)讓嬰兒自己張口乳頭自然地從口中脫出。如果母親因某種原因不得不中斷喂哺，那么應(yīng)首先把自己的手指輕輕放進嬰兒的口中，使其停止吸吮。

　　6．每次哺乳應(yīng)兩側(cè)乳房交替進行，并擠空剩余的乳汁，這樣可以促使乳汁分泌增多，預(yù)防乳管阻塞

　　和兩側(cè)乳房大小不等。

　　7．學會手工擠奶和恰當使用吸奶器或奶泵免因手法與吸力不當引起乳房疼痛和損傷。

　　二、哺乳期避孕

　　產(chǎn)后哺乳會抑制排卵，使月經(jīng)暫時停止，有一定的避孕作用。但這種避孕作用不是百分之百有效的。有的人先排卵，在月經(jīng)未復(fù)潮前就可能懷孕，因此在產(chǎn)后及哺乳期第一次恢復(fù)性生活時就應(yīng)該采取避孕措施，以避免計劃外妊娠，如妊娠繼續(xù)會影響泌乳和哺乳，如終止妊娠，此時作人工流產(chǎn)容易損傷子宮，亦影響母親健康。

　　哺乳期選擇避孕方法的原則應(yīng)為：①不影響乳汁分泌；②產(chǎn)后婦女哺乳期生理如月經(jīng)未復(fù)潮，陰道分泌物較少等特點；③男方應(yīng)多承擔責任，以男用避孕法為主。

　　哺乳期可選用的避孕方法：①宮內(nèi)節(jié)育器，產(chǎn)后應(yīng)早放，最好在產(chǎn)后42天檢查時放置。②避孕套包括男用陰莖套和女用陰道套。③陰道藥環(huán)、皮下埋植劑、長效甲孕酮避孕針。這些都是不含雌激素的避孕藥，不影響乳汁和乳兒發(fā)育，產(chǎn)后42天就開始使用。④避孕栓和陰道泡騰片。

　　哺乳期不宜使用的避孕方法：①自然避孕法，由于月經(jīng)尚未正?；謴?fù)，無法計算；②復(fù)方避孕藥（針），因所含的雌激素對乳汁影響大，不但使乳量減少，而且還影響乳汁的營養(yǎng)成分；③陰道避孕藥膜，因?qū)偎苄员∧ぃ溉槠陉幍垒^干燥，膜不易溶化完全，殺精于的藥釋放不充分，容易引起避孕失敗。

　　哺乳期母親常見問題的預(yù)防和處理

　　1．乳脹 產(chǎn)后3―4天，乳房可能會膨脹、變硬、疼痛，有熱感，這一方面是由于泌乳開始，乳房中有乳汁充盈，另一方面是由于乳房內(nèi)淋巴潴留，靜脈充盈和間質(zhì)水腫所致，一般于產(chǎn)后7天乳腺通暢后癥狀自然消退。實行母嬰同室，產(chǎn)后即多給嬰兒吸吮，則較少出現(xiàn)這種情況。因此出現(xiàn)乳脹后要幫助母親多吸吮、勤吸吮，疼痛嚴重者可適當用局部熱敷或冷敷，亦可局敷發(fā)酵的生面粉餅，借助發(fā)酵時發(fā)生的熱起熱敷作用。中藥王不留行及鹿角粉等口服亦有助于通乳消脹。

　　2．乳管阻塞 乳房的腺組織結(jié)構(gòu)是分葉排列的。每一葉有一導(dǎo)管引流。有時乳管阻塞，使乳汁不能排出，某一葉便會形成一痛性腫塊。必須及時處理以預(yù)防發(fā)展成乳腺炎和乳房膿腫。局部熱敷，繼續(xù)給嬰兒吸吮，幫助將乳房排空?？蓪⒛[塊輕輕地向乳暈方向按摩，促使乳管通暢。

　　3．乳頭痛 乳頭痛最常見的原因是嬰兒吸吮不當。嬰兒沒有把足夠的乳暈含人口中，而僅僅吸吮乳頭頂部。有乳頭痛的母親常會因疼痛而減少哺乳次數(shù)或縮短哺乳時間，嬰兒也會因吸吮不當，吃不到足夠的奶，這樣導(dǎo)致乳汁未能排空而泌乳量減少，因此常會因此而導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)的失敗。正常的哺乳是不會引起乳頭疼痛的，有乳頭疼痛時必須注意糾正嬰兒的吸吮姿勢，做到正確含接。不要用肥皂洗乳頭，要在喂哺結(jié)束后才將嬰兒抱離乳房。

　　4．乳頭皸裂 嬰兒錯誤的吸吮會損傷乳頭皮膚，發(fā)生皸裂，損傷的皮膚容易引入細菌，發(fā)生感染。發(fā)現(xiàn)皸裂后首先要糾正嬰兒的吸吮方式，繼續(xù)喂哺，喂哺時讓嬰兒先吃無皸裂一側(cè)的乳頭。每次喂奶結(jié)束后，在乳頭上留一滴奶，且在哺乳間隔時盡可能讓乳房暴露于空氣和陽光下，有助于皮膚的愈合。

　　5．乳頭內(nèi)凹或乳頭短 乳頭的長短其實并不重要，嬰兒吸吮時是將乳暈和乳頭一起拉長在其口中形成一個“長奶頭”。許多較短的乳頭在孕期可發(fā)育得較好，在產(chǎn)后經(jīng)嬰兒的吸吮和牽拉更會有所改善。真正的乳頭內(nèi)陷即當你想把乳頭拉出時，乳頭反陷得更深，是很少見的。

　　6．乳腺炎和乳房膿腫 乳腺炎和乳房膿腫重在預(yù)防。一旦發(fā)生乳腺炎，應(yīng)給予抗生素治療，以控制感染，局部熱敷以緩解疼痛和加速消炎。如果膿腫形成，則要切開引流?；既橄傺讜r，母親必須盡可能休息。

　　在處理乳房感染時，應(yīng)將乳汁排盡，如果乳汁淤積在乳房中，單使用抗生素及其他方法也是無助?？晒膭钅赣H繼續(xù)給嬰兒哺乳，這是安全的，不會使嬰兒得病，如母親不想喂，則必須用手或吸奶器將奶排出。每天堅持擠多次。

　　7．漏奶 噴乳反射活躍的婦女在產(chǎn)后初幾周內(nèi)常會出現(xiàn)漏奶，有的婦女當想到可愛的嬰兒時便會漏奶，亦有的婦女為在外工作時出現(xiàn)漏奶而感到窘困。要使漏奶停止是難于做到的，但是一般都會自然停止。有這種情況時，可用一塊小毛巾或衛(wèi)生巾，墊在胸罩內(nèi)，經(jīng)常更換。

　　8．乳不足 有些母親常用為自己不覺得乳脹或乳房不漏奶，認為自己乳汁分泌不足；亦有因為嬰兒總是想吸吮得更長些、更多些，或是嬰兒常哭鬧而認為乳不足。這些其實都不能成為乳不足的根據(jù)。

　　判斷嬰兒是否吃到足夠的奶可根據(jù)濕試驗及體重測試來決定，即①每天小便在六次或以上，尿呈五色或淡黃色，說明進食的奶量足夠；②通過生長圖檢驗嬰兒體重增長的情況，如果嬰兒體重增長曲線在生長圖的“健康之路”范圍之內(nèi)，說明給予喂哺的奶量充足。一個健康的嬰兒每月應(yīng)該增加體重0．5-lkg，或至少每星期增重125g。

　　切勿誤認為乳不足而過早為嬰兒添加輔食。

　　哺乳期嬰兒常見問題的預(yù)防和處理

　　1．吐奶和溢奶 新生兒的胃幾乎呈水平位，胃的發(fā)育還欠健全，特別是噴門部的括約肌比較松，所以當胃部充滿乳汁，特別還混有嬰兒啼哭或吸吮時吞人的空氣時，奶便容易反流出來，出現(xiàn)吐奶和溢奶。預(yù)防的方法是在每次喂哺后都應(yīng)將嬰兒豎抱起靠在母親的肩上，輕拍嬰兒背部，使他將胃中的氣體吐出來（打呃），就可避免吐奶。嬰兒躺時應(yīng)取右側(cè)臥位，并將上半身墊高些。

　　2．體重增長緩慢 母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般不如人工喂養(yǎng)的嬰兒胖，但只要體重增長，每周平均在125g左右就是正常的、嬰兒并不是越胖越好或增重越快越好越健康。胖并不是健康的標志，相反提示營養(yǎng)過度，我們提倡孩子要長得結(jié)實、不要胖，如果增重達不到標準，則要尋找原因，如是喂哺次數(shù)太少、時間太短，則應(yīng)增加喂哺次數(shù)和延長喂哺時間，另外還需檢查嬰兒是否有病。

　　3．嬰兒拒絕喂哺 這是個重要的問題，要認真尋找原因。先從母親方面看：喂哺的姿勢是否正確，是否有足夠的信心，耐心和愛心，有沒有吃特殊的特別是刺激性的食物，噴射反射是否過強或過弱，有時噴乳反射過強，嬰兒來不及吞咽亦會拒哺，有時乳房過脹，使嬰兒含接有困難，都應(yīng)在喂哺前先擠掉一點奶。再從嬰兒方面找原因：嬰兒是否有鼻塞，口腔內(nèi)有無鵝口瘡，這些都會影響吸吮。如嬰兒還有嘔吐、腹瀉、嗜睡、黃疸等情況，則應(yīng)詳細診治，采取相應(yīng)措施。

　　4．母乳性黃疸 新生兒在出生后第2-3天會出現(xiàn)皮膚和鞏膜的黃染，一般于7―10天自行消退，稱“生理性黃疸”，母乳喂養(yǎng)的嬰兒中有少數(shù)（約1％）在生后1周末開始出現(xiàn)黃疸，可持續(xù)3-10周，黃疽并不嚴重，除黃疽外，嬰兒其他都正常，體重增長亦正常，稱母乳性黃疸。這可能與乳汁中存在的某種物質(zhì)有關(guān)，無危害，可持續(xù)母乳喂養(yǎng)。但是必須首先確診黃疽非嚴重疾病所致。對有母乳性黃疽的嬰兒如果暫行喂哺48小時，黃疸會有所消退，膽紅素水平會明顯降低，再繼續(xù)哺乳，又會輕度上升，但不超過原先水平。

（責任編輯：實習劉素玲）

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