丁香醫(yī)生審稿專業(yè)委員會(huì)同行評(píng)議通過(guò)

隆胸

發(fā)布時(shí)間 2020年04月05日

最后修訂時(shí)間 2023年08月07日

· 需要進(jìn)行麻醉，建議選擇全身麻醉。
· 最危險(xiǎn)的是發(fā)生脂肪栓塞危及生命。
· 完全恢復(fù)到正常形態(tài)一般需要三個(gè)月。

簡(jiǎn)介

隆胸是什么？

隆胸是指通過(guò)在乳房?jī)?nèi)部填充假體或抽取自身脂肪來(lái)增大乳房、改善胸部外形的一種手術(shù)。

隆胸的方式有哪些？

隆胸的方式目前主要分為兩大類，即假體隆胸和自體脂肪隆胸。

隆胸后的胸部和真實(shí)的胸部有哪些區(qū)別？

從外形上講，站立位時(shí)，無(wú)論選擇何種方式填充的胸部和真實(shí)的胸部外形是不會(huì)有明顯的區(qū)別的。在臥位時(shí)，假體隆胸的患者容易出現(xiàn)假體高聳的情況，而脂肪隆胸的在臥位時(shí)和真實(shí)的胸部一樣，都會(huì)因?yàn)樾夭恐玖飨騼蓚?cè)而變得平坦。

從手感上說(shuō)，采用脂肪假體填充胸部后沒有明顯的結(jié)節(jié)，手感上會(huì)和真實(shí)的胸部差別不大。采用假體隆胸的患者，假體是覆蓋在自身腺體之下的，因此手感上的差異主要取決于患者自身乳腺腺體的含量和假體置入的層次。
如果患者自身腺體含量多，那假體填充后手感上差異性也是很小的，不容易被發(fā)現(xiàn)。如果乳房本身比較扁平，一般也會(huì)更容易感覺到肌肉和假體。

適應(yīng)證

隆胸適用于哪些人？

先天性的乳腺發(fā)育不良 生育絕育后或哺育后所致的乳腺萎縮 輕度乳房下垂 乳腺術(shù)后的乳房畸形 乳房?jī)蓚?cè)大小不對(duì)稱 先天性胸部畸形 沒有上述情況的健康人，但是對(duì)胸型有要求的求美者

隆胸可以一勞永逸一直擁有完美胸型嗎？

對(duì)于脂肪隆胸的患者，隨著年齡的增加，胸型不會(huì)有明顯的變化，后期不會(huì)有太大的影響。

而對(duì)于假體隆胸的患者，取決于當(dāng)時(shí)自身的胸型情況和假體放置的位置。隨著年齡的增加，自己原來(lái)的乳房會(huì)下垂，而假體的位置一般不會(huì)變化，這就會(huì)形成「雙乳房」。但是如果自己原先乳房就很小，這種后期的差異也會(huì)小一些。

禁忌證

隆胸有哪些禁忌證？

未成年女性，月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期及停止哺乳后 6 個(gè)月以內(nèi)。 乳房組織或其他部位有炎癥或手術(shù)切口附近皮膚有炎癥者。 心、肝、腎等重要臟器有病變者，有免疫系統(tǒng)或造血系統(tǒng)疾病者。 乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)或有轉(zhuǎn)移傾向者。

風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

隆胸有哪些風(fēng)險(xiǎn)和可能的并發(fā)癥？

假體隆胸的并發(fā)癥：

出血及血腫； 假體包膜攣縮，后期乳房變硬； 隆胸外觀不滿意：乳房不對(duì)稱、外觀不滿意、假體上移等； 假體破裂：目前硅膠類的假體發(fā)生破裂的概率很低； 傷口感染，切口瘢痕增生，影響美觀； 可能會(huì)發(fā)生假體相關(guān)的間變性大細(xì)胞淋巴瘤。

脂肪隆胸的并發(fā)癥：

脂肪鈣化、液化，乳房局部結(jié)節(jié)、硬塊； 脂肪異位栓塞，危及生命； 脂肪吸收過(guò)多，乳房外形不滿意； 皮下瘀斑、皮下積液，形成血清腫。

隆胸手術(shù)失敗會(huì)有什么后果？

除了脂肪隆胸引起血管栓塞而導(dǎo)致的最嚴(yán)重并發(fā)癥死亡，隆胸手術(shù)失敗主要是對(duì)外形的不滿意，雙側(cè)乳房不對(duì)稱、大小不滿意、后期包膜攣縮乳房變硬等等，這些都可以通過(guò)二次手術(shù)修復(fù)。

隆胸會(huì)對(duì)懷孕和哺乳有影響嗎？

對(duì)于假體隆胸的患者，假體大多數(shù)是放在胸大肌后以及乳腺后間隙，不會(huì)對(duì)乳腺腺體有影響，理論上來(lái)說(shuō)，是不影響哺乳的。

對(duì)于自體脂肪隆胸的患者，也不會(huì)對(duì)乳腺本身造成傷害，只要是在正規(guī)醫(yī)院接受的操作，術(shù)后恢復(fù)了是不會(huì)影響哺乳的。

隆胸會(huì)增加乳腺疾病的發(fā)病率嗎？

目前，用于假體隆胸的材料多為硅膠制品，目前沒有證據(jù)顯示會(huì)致癌，而且符合國(guó)家衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)的硅膠制品是不會(huì)導(dǎo)致乳腺癌，但是近年來(lái)有關(guān)于乳房假體隆胸后導(dǎo)致的間變性大細(xì)胞淋巴瘤的報(bào)道。

對(duì)于脂肪隆胸，目前有文獻(xiàn)報(bào)道，有導(dǎo)致乳腺癌發(fā)生的可能，但發(fā)生率很低，具體情況還需要進(jìn)一步研究。

術(shù)前注意事項(xiàng)

隆胸手術(shù)前應(yīng)該注意什么？

全面體檢，檢查是否存在心肺異常、出 / 凝血功能異常等無(wú)法手術(shù)的疾病。 避開月經(jīng)期，應(yīng)停止服用避孕藥、阿司匹林等藥物。 與醫(yī)生充分溝通，告知病史、生育史等基礎(chǔ)信息，了解手術(shù)過(guò)程，選擇合適的手術(shù)方案。

隆胸時(shí)如何選擇合適的假體？

術(shù)前和醫(yī)生溝通，根據(jù)自身情況和需求選擇合適的手術(shù)方案。假體隆胸，需要根據(jù)身高、兩側(cè)乳頭的連線、乳房下皺襞的位置、乳腺的容積等等因素進(jìn)行參考。

假體的形狀主要是分為圓形（低凸、中高凸、高凸）和水滴形，表面分為光面和毛面兩種，可以根據(jù)自己乳房的形狀及個(gè)人要求進(jìn)行挑選。毛面假體在降低包膜攣縮率、防止假體破裂、減少皮膚起皺、防止移位以及減少二次手術(shù)等方面有優(yōu)勢(shì)。然而，毛面假體相關(guān)的間變性大細(xì)胞淋巴瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯高于光面假體。

術(shù)中注意事項(xiàng)

隆胸需要麻醉嗎？如何選擇麻醉方式？

無(wú)論選擇哪種方式進(jìn)行隆胸，都是需要進(jìn)行麻醉的，而且建議選擇全身麻醉。

隆胸的手術(shù)方式有哪些？

隆胸的方式目前主要分為兩大類，主要是假體隆胸和自體脂肪隆胸。

假體主要是由硅膠假體，手術(shù)方式分為傳統(tǒng)的隆胸和內(nèi)窺鏡輔助下隆胸，后者分離的層次更準(zhǔn)確，出血少、創(chuàng)傷小，是目前主流的手術(shù)方式。 自體脂肪隆胸，一般需要進(jìn)行 2～3 次手術(shù)，而且要求患者腹壁或其他部位脂肪豐富。

術(shù)后注意事項(xiàng)

隆胸術(shù)后多久可以恢復(fù)正常？

一般術(shù)后 1 周左右，日常生活可以自理。而完全恢復(fù)到正常形態(tài)，一般需要 3 個(gè)月左右。

隆胸術(shù)后應(yīng)該注意什么？

保持傷口局部清潔干燥。 保持良好、合理的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，避免海鮮、辛辣刺激性食物。 對(duì)于假體隆胸患者，術(shù)后 1 月內(nèi)盡量避免劇烈的上肢運(yùn)動(dòng)，防止假體移位。 對(duì)于脂肪隆胸的患者，脂肪移植供區(qū)應(yīng)穿彈力衣 3 個(gè)月。 術(shù)后乳房按摩的問題，具體方案和放置的假體和層次有關(guān)系，建議術(shù)后和手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行溝通。 手術(shù)后的瘢痕在術(shù)后半年左右會(huì)消退，早期會(huì)有色紅、瘙癢等不適癥狀。瘢痕體質(zhì)患者需要提前告知醫(yī)生，根據(jù)具體情況調(diào)整方案。 術(shù)后初期患者乳房會(huì)感覺腫脹不柔軟，但是 3 個(gè)月后，乳房質(zhì)感和形狀會(huì)逐漸恢復(fù)自然。 少數(shù)病人手術(shù)后會(huì)覺得乳頭有麻木的感覺，數(shù)月內(nèi)可逐漸恢復(fù)正常。 術(shù)后需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下穿著合適的胸衣。

隆胸術(shù)后傷口應(yīng)該如何護(hù)理？

無(wú)論哪種方式隆胸，傷口一般在術(shù)后 10 天拆線。需要保持傷口清潔干燥，傷口定期換藥。如果乳房皮下有淤青，可以局部熱敷，促進(jìn)瘀斑的消退。

隆胸術(shù)后多久可以出院？

隆胸術(shù)后大約 3～5 天就可以出院。

隆胸會(huì)留疤嗎？

選擇脂肪填充的患者，可能在腹部吸脂的地方會(huì)遺留大約 5 mm的吸脂傷口，而乳房周圍會(huì)遺留注射器的針眼。

而假體隆胸的話，一般有腋窩或者乳暈切口，大約 3 cm的長(zhǎng)度，會(huì)遺留下手術(shù)切口瘢痕。瘢痕體質(zhì)需提前跟主治醫(yī)生說(shuō)明，及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案。

更多信息

隆胸為什么會(huì)導(dǎo)致死亡？

這個(gè)主要是和近幾年流行的脂肪填充手術(shù)方式有關(guān)。

首先，患者多數(shù)是采取全身麻醉，麻醉本身具有一定的風(fēng)險(xiǎn)；另外，采用脂肪填充往往需要多點(diǎn)多層次進(jìn)行注射，所以脂肪一旦進(jìn)入血管，隨著血液循環(huán)，可能會(huì)導(dǎo)致肺栓塞、腦栓塞從而導(dǎo)致患者死亡。

隆胸的假體材料有哪些？各有什么特點(diǎn)？

假體隆胸的材料主要是硅膠類，各大品牌的區(qū)別在于假體的形狀，底盤和高度的數(shù)值不一樣，在手感上區(qū)別不大，可以和手術(shù)醫(yī)生溝通選擇假體的品牌。

隆胸使用假體填充會(huì)變形嗎？

不會(huì)變形。

假體填充一般都放置在胸大肌后間隙和乳房腺體后間隙，長(zhǎng)期臨床觀察下來(lái)，除非發(fā)生包膜攣縮的并發(fā)癥，乳房的形狀還是很穩(wěn)定的。

隆胸手術(shù)需要定期修復(fù)嗎？

不需要。隆胸手術(shù)的效果還是很穩(wěn)定的。

隆胸機(jī)構(gòu)如何選擇？

選擇有資質(zhì)的醫(yī)生，在一些私立機(jī)構(gòu)中，尤其需要對(duì)醫(yī)生的資質(zhì)進(jìn)行判斷。 此類手術(shù)需要在全身麻醉下進(jìn)行，在脂肪隆胸的情況下，有可能出現(xiàn)脂肪栓塞，在公立醫(yī)院救治設(shè)備更齊全一些。 需要有資質(zhì)的醫(yī)院，此類手術(shù)大多數(shù)公立醫(yī)院的整形外科都可以進(jìn)行。 選擇可靠的假體品牌，保證假體的質(zhì)量與安全性。

參考資料

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· 王可可, 穆大力.毛面和光面乳房假體隆乳術(shù)后并發(fā)癥研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述, 2019, 25(4)752-757.
· 徐占鋒.內(nèi)窺鏡輔助隆胸整形治療臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息, 2019, 25(20):47-48.

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