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老年常老年常見急癥的急癥的 照照護(hù)與急救與急救 2024/5/27 周一1.隨著社會的隨著社會的進(jìn)步，生活水平的提高，步，生活水平的提高，壽命的延壽命的延長，老年性疾病也隨之增多。老，老年性疾病也隨之增多。老年人患病的特點，癥狀不典型，不明年人患病的特點，癥狀不典型，不明顯，但一旦但一旦處于于應(yīng)激狀激狀態(tài)，病情迅速，病情迅速惡化、衰化、衰竭竭導(dǎo)致死亡。致死亡。概概 述述2024/5/27 周一2.內(nèi)容提要內(nèi)容提要冠心病急癥冠心病急癥腦卒中卒中意意識障礙障礙休克休克暈厥厥急性中毒急性中毒過敏性疾病敏性疾病2024/5/27 周一3.急性冠脈急性冠脈綜合癥合癥2024/5/27 周一4.Cute Cute 寂寥寂寥You are my eyes You are my eyes 你是我的眼你是我的眼The.End The.End|單曲循曲循環(huán) DustyDusty欲妄欲妄 tangletangle。RenCrazy.RenCrazy.瘋狂。雙生花狂。雙生花 CallousEver.CallousEver.唯美、冷冽唯美、冷冽L1FEBLOODAnnaL1FEBLOODAnna、怡怡MazyCityAplogizeMazyCityAplogize丶丶vK Sunny vK Sunny Dear Dear 丶丶BlackwhiteYvonneBlackwhiteYvonne、Endless Endless love love 愛不完不完sposoDoraemon.loveu2sposoDoraemon.loveu2尼古拉午夜埋葬者尼古拉午夜埋葬者 DarlingDarling顛覆覆 2 2 overthrow overthrow 因魂因魂 Layoomiety Vulgar*Layoomiety Vulgar*庸俗庸俗-helpless-helpless彼岸花彼岸花 Triste Triste。n1n1是是 mymy、影子、影子Temptation Temptation 惆惆悵 失失憶小姐小姐 SeveSeveu?Deepest loveJokeru?Deepest loveJoker女女王王I am Yours.,I am Yours.,o or rExplainedExplained。Jonny Jonny 強(qiáng)尼尼SecretSecret薰衣草薰衣草 EVERLAST/520EVERLAST/520浮躁浮躁:unt1:unt1隱忍忍GrievedOnly Love Aonk-GrievedOnly Love Aonk-kittyMorning air kittyMorning air 晨光晨光 playplay自自私私愛人人LOVERAGREALOVERAGREA雷鬼雷鬼At_waitAt_wait刻印刻印HeartA moHeartA mo5是我國人口死亡的第一大死因我國心血管我國心血管病患者病患者約2.92.9億每年每年約300300萬人死于萬人死于心血管病心血管病約有有5454萬萬人人為猝死。猝死。冠心病急癥冠心病急癥2024/5/27 周一5.主要表主要表現(xiàn)為心心絞痛、心肌梗塞痛、心肌梗塞 冠心病冠心病冠心病是指冠心病是指給心肌供血的冠狀心肌供血的冠狀動脈脈發(fā)生粥生粥樣硬化，使冠狀硬化，使冠狀動脈管腔脈管腔變窄或窄或閉塞，血流不能塞，血流不能暢通或被阻斷，通或被阻斷，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而造成永致心肌缺血、缺氧而造成永久性久性損害。害。2024/5/27 周一6.冠狀冠狀動脈脈正正 常常堵塞堵塞25%堵塞堵塞65%冠心病冠心病2024/5/27 周一7.正常正常動脈脈 血管內(nèi)腔血管內(nèi)腔 粥瘤粥瘤 血栓血栓 粥瘤粥瘤 動脈硬化脈硬化 狹窄狹窄 閉塞塞2024/5/27 周一8.冠心病急癥冠心病急癥急性冠脈急性冠脈 綜 合合 癥癥導(dǎo)致猝死的元兇 冠心病冠心病2024/5/27 周一9.動脈脈粥粥樣硬硬化化不不斷斷加加劇，使使血血管管官官腔腔狹狹窄窄、血血流流不不暢，甚甚至至某某個個分分支支完完全全阻阻塞塞，使使心心肌肌局局部部缺缺血血、缺缺氧氧。在在動脈脈粥粥樣硬硬化化基基礎(chǔ)上上不不穩(wěn)定定斑斑塊破破裂裂，繼發(fā)血血栓栓導(dǎo)致致管管腔腔閉塞塞，就就出出現(xiàn)了了急急性性冠冠脈脈綜合征合征、不不穩(wěn)定型心定型心絞痛、心肌梗死痛、心肌梗死 或或 猝死猝死 冠心病冠心病冠心病急癥冠心病急癥2024/5/27 周一10.冠心病冠心病 患者是否患者是否發(fā)生冠心病急癥，生冠心病急癥，不在于粥不在于粥樣斑斑塊的大小，而取的大小，而取決于冠狀決于冠狀動脈內(nèi)斑脈內(nèi)斑塊的的穩(wěn)定性定性 年年輕者者40-65的患者平的患者平時無癥無癥狀，斑狀，斑塊易脫落。一旦易脫落。一旦發(fā)病易病易忽略，延忽略，延誤治治療的的時機(jī)。機(jī)。冠心病急癥冠心病急癥2024/5/27 周一11.12l 劇烈運烈運動l 情情緒變化化l 氣溫氣溫l 飽餐餐l 吸煙吸煙 冠心病急癥冠心病急癥誘因因 冠心病冠心病2024/5/27 周一12.跑步快走跑步快走迎迎風(fēng)行走行走上坡上樓上坡上樓提提舉重物重物排解大便排解大便 冠心病冠心病冠心病急癥冠心病急癥誘因因2024/5/27 周一13.最新最新強(qiáng)調(diào)的危的危險因素因素不運不運動2024/5/27 周一14.憤怒、怒、恐懼、恐懼、抑郁、抑郁、激激動、悲悲傷、狂喜狂喜 喜怒哀喜怒哀樂要有要有節(jié)制制冠心病急癥冠心病急癥誘因因 冠心病冠心病情情緒變化化2024/5/27 周一15.氣溫氣溫：寒冷、酷寒冷、酷熱飽餐：餐：飲食不宜食不宜過飽、不易消、不易消 化的食物不吃或少吃化的食物不吃或少吃吸煙：吸煙：長期吸煙者，期吸煙者，動脈硬化脈硬化 的速度超的速度超過不吸不吸 煙者煙者1倍倍冠心病急癥冠心病急癥誘因因 冠心病冠心病2024/5/27 周一16.17高血高血壓糖尿病糖尿病高脂血癥高脂血癥肥胖肥胖家族史家族史吸煙、大量吸煙、大量飲酒等酒等 冠心病冠心病主主要要危危險因因素素2024/5/27 周一17.心心絞痛痛 胸前胸前壓榨性的疼痛榨性的疼痛 常向左肩、下常向左肩、下頜、上腹部、后背等放射，、上腹部、后背等放射，少少數(shù)數(shù)人人甚甚至至放放射射到到牙牙部部。疼疼痛痛一一般般持持續(xù)幾幾分分鐘，多不超多不超過十多分十多分鐘。急救措施急救措施 舌下含硝酸甘油舌下含硝酸甘油1 1片，片，1-51-5分分鐘 可可緩解，臥床休息解，臥床休息 癥狀與急救癥狀與急救2024/5/27 周一18.胸前胸前壓榨性榨性劇烈疼痛烈疼痛伴有氣短、伴有氣短、煩躁不安、大汗，皮膚躁不安、大汗，皮膚濕冷、面色濕冷、面色蒼白等癥狀白等癥狀常向左上肢、下常向左上肢、下頜、上腹部、后背、上腹部、后背 等放射，少數(shù)人甚至放射到牙部。等放射，少數(shù)人甚至放射到牙部。疼痛一般持疼痛一般持續(xù)數(shù)小數(shù)小時或或1-21-2天天 心肌梗死心肌梗死癥狀與急救癥狀與急救2024/5/27 周一19.20急救原急救原則l立即臥床，保持安靜，不要隨便搬立即臥床，保持安靜，不要隨便搬動l迅速迅速撥打急救打急救電話 l舌舌下下含含服服硝硝酸酸甘甘油油片片，癥癥狀狀無無緩解解，5-105-10分分鐘后可再含服后可再含服1 1片片l嚼服嚼服150-300150-300毫克阿司匹林毫克阿司匹林(無禁忌無禁忌)l吸氧吸氧l密密切切觀察察病病人人的的意意識、呼呼吸吸和和脈脈搏搏，必必要要時開始開始CPRCPR2024/5/27 周一20.急救六字訣呼救呼救靜靜臥臥服服藥2024/5/27 周一21.急救六字訣呼救呼救立即立即撥打打1201202024/5/27 周一22.急救六字訣 靜靜安靜安靜冷靜冷靜鎮(zhèn)靜靜ACSACS發(fā)作作時、高度焦、高度焦慮、驚恐者、驚恐者 心心臟猝死的幾率增加猝死的幾率增加4-64-6倍倍2024/5/27 周一23.急救六字訣 臥臥立即立即就地就地舒適體位舒適體位立即停止一切立即停止一切 主主動活活動2024/5/27 周一24.急救六字訣服服藥舌下含服舌下含服硝酸甘油硝酸甘油嚼服阿司匹林嚼服阿司匹林300mg300mg家里有心血管危家里有心血管危險因素者因素者應(yīng)該備藥，并，并應(yīng)放在放在觸手可及的地方觸手可及的地方2024/5/27 周一25.特別提示有胸痛叫醫(yī)生有胸痛叫醫(yī)生禁止自禁止自駕車送醫(yī)院送醫(yī)院禁止患者做主禁止患者做主動的的動作，減少心肌耗氧量。作，減少心肌耗氧量。正確正確選擇醫(yī)院醫(yī)院2024/5/27 周一26.1.1.心理照心理照護(hù);2.2.合理膳食合理膳食;3.3.康復(fù)活康復(fù)活動選擇適宜老人身體狀適宜老人身體狀態(tài)的活的活動；4.4.保持大便通保持大便通暢，叮囑老人切忌用力排便；，叮囑老人切忌用力排便；5.5.協(xié)助老人按醫(yī)囑服助老人按醫(yī)囑服藥；6.6.保保證老人有充足睡眠；老人有充足睡眠；7.7.戒煙限酒。戒煙限酒?；謴?fù)期照恢復(fù)期照護(hù)要點要點 冠心病冠心病2024/5/27 周一27.冠心病的冠心病的發(fā)病危病危險因素有高血因素有高血壓、糖尿病、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙、酗酒等。高脂血癥、肥胖、吸煙、酗酒等。1.1.適當(dāng)運適當(dāng)運動，提高體，提高體質(zhì)，鍛煉心肺功能。心肺功能。2.2.避免情避免情緒變化，保持心理平衡?；３中睦砥胶?。3.3.每天自每天自測血血壓，有利于血，有利于血壓觀察與控制。察與控制。4.4.控制血糖。控制血糖。預(yù) 防防 冠心病冠心病2024/5/27 周一28.案例分析張大大媽7373歲，患有高血，患有高血壓、冠心病、糖尿病，但一直控、冠心病、糖尿病，但一直控制得很好，一日晚制得很好，一日晚飯過后，感后，感覺胃部不適，便找了一片胃部不適，便找了一片胃胃藥服下，臥床休息，晚上十點多服下，臥床休息，晚上十點多鐘胃疼加胃疼加劇，伴有面，伴有面色色蒼白，四肢濕冷，不敢吸氣，自己又起來找胃白，四肢濕冷，不敢吸氣，自己又起來找胃藥，引，引起兒子的注意起兒子的注意 ，看到母，看到母親的狀的狀態(tài)，兒子，兒子 媳媳婦？媳媳婦：媽您是不是得了心梗了您是不是得了心梗了兒子：趕兒子：趕緊攙扶扶媽開開車去醫(yī)院吧去醫(yī)院吧媳媳婦：先吃片：先吃片藥兒子：兒子：協(xié)助母助母親將將藥服下，背母服下，背母親下樓，去就醫(yī)。下樓，去就醫(yī)。兒子、媳兒子、媳婦的的這種方法種方法處理理對嗎？2024/5/27 周一29.腦卒中卒中 腦中中風(fēng)2024/5/27 周一30.急性急性腦血管病，與冠心病并列血管病，與冠心病并列為危害當(dāng)代危害當(dāng)代人人類生命和健康的兩大生命和健康的兩大殺手，手，具有具有發(fā)病病率率高高、復(fù)復(fù)發(fā)率高、率高、致殘致殘率高、率高、死亡死亡率高、率高、治愈治愈率低率低.“四高一低四高一低”的特點。的特點。我國每我國每1212秒就有一人秒就有一人發(fā)生急性生急性腦血管病，每血管病，每2121秒就有一人死于急性秒就有一人死于急性腦血管病。血管病。腦中風(fēng)2024/5/27 周一31.世界世界衛(wèi)生生組織數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)顯示，我國示，我國腦卒中卒中發(fā)生生率正以每年率正以每年8.7%8.7%的速度上升，比美國高出一倍。的速度上升，比美國高出一倍。中國中國腦血管病的死亡率是心肌梗死的血管病的死亡率是心肌梗死的4 46 6倍，倍，帶來的來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)卻是心肌梗死的擔(dān)卻是心肌梗死的1010倍。倍。腦卒中卒中給我國每年我國每年帶來的社會來的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)擔(dān)達(dá)400400多多億元。元。腦中風(fēng)2024/5/27 周一32.由于由于腦動脈粥脈粥樣硬化，使血管管硬化，使血管管腔腔變窄，阻塞或血管壁病窄，阻塞或血管壁病變部位形成部位形成血栓。血栓。腦動脈血管一旦堵塞或破裂，脈血管一旦堵塞或破裂，即可即可導(dǎo)致急性致急性腦卒中。卒中。腦卒中的主要危卒中的主要危險因素有：高血因素有：高血壓、動脈粥脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、硬化、冠心病、糖尿病、肥胖、嗜煙酗酒、缺少體力活肥胖、嗜煙酗酒、缺少體力活動、遺傳及心理因素等。及心理因素等。腦卒中卒中病病 因因2024/5/27 周一33.342024/5/27 周一34.一、突然一、突然劇烈烈頭痛、痛、頭暈、惡心、嘔吐，或心、嘔吐，或 頭痛、痛、頭暈比往日加重，或由比往日加重，或由間斷斷變成成 持持續(xù)性。性。二、突然感到一二、突然感到一側(cè)肢體、面部、舌肢體、面部、舌頭、嘴唇、嘴唇 麻木。麻木。三、突然口眼歪斜、口角流涎、三、突然口眼歪斜、口角流涎、說話不清或不清或 說不出不出話，并吞咽困，并吞咽困難。腦卒中卒中危危險信號信號2024/5/27 周一35.腦卒中卒中危危險信號信號四、一四、一側(cè)肢體無力或不靈活，走路不肢體無力或不靈活，走路不穩(wěn)或跌倒?；虻埂Ｎ?、突然一五、突然一側(cè)或雙或雙側(cè)視力下降、力下降、視物雙影、耳物雙影、耳 鳴、聽力下降、。聽力下降、。六、反六、反應(yīng)遲鈍、性格改、性格改變、理解力下降。、理解力下降。七、突然七、突然發(fā)生短生短暫的意的意識喪失。失。八、血八、血壓突然增高。突然增高。笑一笑笑一笑抬一抬抬一抬說一一說2024/5/27 周一36.1.1.絕對臥床不宜搬臥床不宜搬動，仰臥位，仰臥位時，頭偏向一偏向一側(cè)，清理口，清理口腔異物；腔異物；2.2.可翻可翻轉(zhuǎn)成成側(cè)臥位臥位3 3.解開衣解開衣領(lǐng)，確保呼吸道通，確保呼吸道通暢，取假牙，防止舌后，取假牙，防止舌后墜；4 4.安慰老人，有條件吸氧；安慰老人，有條件吸氧；5 5.撥打打“120”“120”急救，并通知家屬迅速就急救，并通知家屬迅速就診；6 6.密切密切觀察老人生命體征察老人生命體征變化；化；7 7.禁食、禁水。禁食、禁水。腦卒中卒中救救護(hù)要點要點2024/5/27 周一37.1.1.根據(jù)老人特點根據(jù)老人特點給予心理疏予心理疏導(dǎo)；2.2.室內(nèi)室內(nèi)環(huán)境保持清境保持清潔、舒適、安全、溫濕度適宜；、舒適、安全、溫濕度適宜；3.3.清淡清淡飲食，食，必要必要時給予鼻予鼻飼 4.4.協(xié)助吞咽困助吞咽困難、易、易嗆咳老人咳老人進(jìn)餐：餐：恢復(fù)期照恢復(fù)期照護(hù)要點要點 腦卒中卒中2024/5/27 周一38.5.5.偏偏癱或或癱瘓老人，保持皮膚清老人，保持皮膚清潔、預(yù)防防壓瘡；6.6.加加強(qiáng)生活，生活，讓老人生活的有尊老人生活的有尊嚴(yán)；7.7.按按時進(jìn)行肢體康復(fù)功能行肢體康復(fù)功能訓(xùn)練；8 8不吸煙、不吸煙、飲酒，保持大便通酒，保持大便通暢?；謴?fù)期照恢復(fù)期照護(hù)要點要點 腦卒中卒中2024/5/27 周一39.意意識障礙障礙2024/5/27 周一40.意意識：是大：是大腦功能活功能活動的的綜合表合表現(xiàn)，即，即對環(huán)境的知境的知覺狀狀態(tài)。感感應(yīng) 思思維語言言定向力定向力表達(dá)能力表達(dá)能力正常人正常人情感情感2024/5/27 周一41.意意識障礙障礙是指人是指人對周周圍環(huán)境以及自身狀境以及自身狀態(tài)的的識別和和覺察能力出察能力出現(xiàn)障礙。障礙。以以興奮性降低性降低為特點，特點，嗜睡嗜睡-昏睡昏睡淺昏迷淺昏迷深昏迷深昏迷 嗜嗜 睡睡2024/5/27 周一42.意意識障礙障礙以以興奮性增高性增高為特點，特點，定向力定向力喪失失-感感覺錯亂亂 躁躁動不安不安 -言言語雜亂亂 2024/5/27 周一43.癥狀與病因癥狀與病因病因不同癥狀也不同病因不同癥狀也不同1 1、劇烈烈頭痛：痛：常常見于于腦出血、出血、顱內(nèi)感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血內(nèi)感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血2 2、低、低熱：顱內(nèi)感染、低血糖、酒精中毒內(nèi)感染、低血糖、酒精中毒3 3、高、高熱全身感染、甲亢危象、全身感染、甲亢危象、藥物中毒物中毒2024/5/27 周一44.現(xiàn)場檢查傷病病員出出現(xiàn)昏迷昏迷時的一些伴隨癥狀往往成的一些伴隨癥狀往往成為判斷病判斷病因及因及進(jìn)行行現(xiàn)場救救護(hù)的重要的重要線索：索：首先首先觀察生命體征和氣道，來判斷病情的察生命體征和氣道，來判斷病情的嚴(yán)重程度。重程度。觀察：察：頭部有無外部有無外傷、皮膚、皮膚顏色、呼出氣體的氣味色、呼出氣體的氣味體溫、脈搏、呼吸、血體溫、脈搏、呼吸、血壓2024/5/27 周一45.救救護(hù)措施措施1、初期初期嚴(yán)密密觀察警惕其加深而察警惕其加深而進(jìn)入昏迷。入昏迷。2 2、昏迷、昏迷時，應(yīng)將將頭側(cè)位，便于口涎外流，并用位，便于口涎外流，并用紗布布將下將下墜的舌的舌頭拉出。因病人不會吞咽，所以不要向拉出。因病人不會吞咽，所以不要向口中喂水或喂口中喂水或喂藥。2024/5/27 周一46.救救護(hù)措施措施3 3、保持呼吸道通、保持呼吸道通暢，要將病人衣，要將病人衣領(lǐng)扣子解開，如扣子解開，如果病人口腔有分泌物，要及果病人口腔有分泌物，要及時吸出。吸出。4 4、保、保護(hù)眼睛，如果病人眼睛不能眼睛，如果病人眼睛不能閉合，合，應(yīng)涂上眼涂上眼藥膏，用消毒的膏，用消毒的紗布濕敷于眼睛上，防止角膜干布濕敷于眼睛上，防止角膜干燥引起燥引起損傷。2024/5/27 周一47.救救護(hù)措施措施5 5、預(yù)防肺炎和褥防肺炎和褥瘡，在家庭，在家庭護(hù)理昏迷病人很理昏迷病人很重要的原重要的原則。定。定時翻身、拍背、吸痰、清翻身、拍背、吸痰、清潔口腔。保持床口腔。保持床鋪的清的清潔衛(wèi)生，尿濕的床生，尿濕的床單及及時更更換，防止褥，防止褥瘡發(fā)生。生。6 6、及、及時送醫(yī)院確送醫(yī)院確診，針對病因病因進(jìn)行行搶救和治救和治療。2024/5/27 周一48.休克休克2024/5/27 周一49.休克休克休克是一種由于休克是一種由于有效循有效循環(huán)血量血量銳減、全身減、全身微循微循環(huán)障礙障礙引起重要生命器官（引起重要生命器官（腦、心、心、肺、肺、腎、肝）、肝）嚴(yán)重缺血、缺氧的重缺血、缺氧的綜合征。合征。2024/5/27 周一50.休克分型休克分型1 1、失血性休克、失血性休克 急性失血超急性失血超過全身血量的全身血量的20%20%嚴(yán)重的腹瀉、嘔吐所致休克重的腹瀉、嘔吐所致休克 2 2、心原性休克、心原性休克 由急性心由急性心臟射血功能衰竭所引起，射血功能衰竭所引起，急性心肌梗塞，死亡率急性心肌梗塞，死亡率高達(dá)高達(dá)80%80%；3 3、中毒性休克、中毒性休克 主要主要見于于嚴(yán)重的重的細(xì)菌感染和菌感染和敗血血 癥，死亡率癥，死亡率為303080%80%；4 4、過敏性休克敏性休克 發(fā)生于具有生于具有過敏體敏體質(zhì)的患者。的患者。5 5、神、神經(jīng)原性休克原性休克 劇烈的疼痛刺激烈的疼痛刺激 2024/5/27 周一51.癥癥 狀狀表表現(xiàn)是面色是面色蒼白、四肢濕冷、血白、四肢濕冷、血壓降低、脈降低、脈搏微弱、神志模糊。搏微弱、神志模糊。2024/5/27 周一52.現(xiàn)場救救護(hù) 平臥或采取休克臥位平臥或采取休克臥位全身保暖，盡量少搬全身保暖，盡量少搬動，保持呼吸道通保持呼吸道通暢或吸氧，或吸氧，及及時診斷、斷、積極治極治療引起休克的病因是防止休克引起休克的病因是防止休克發(fā)生的最有效措施生的最有效措施。如失血、失液如失血、失液撥打急救打急救電話 2024/5/27 周一53.休克臥位休克臥位去枕仰臥位去枕仰臥位2024/5/27 周一54.休克臥位休克臥位中凹臥位中凹臥位2024/5/27 周一55.暈 厥厥2024/5/27 周一56.暈倒是由于各種原因使大倒是由于各種原因使大腦處于一于一時性缺性缺血而血而發(fā)生突然的、短生突然的、短暫的意的意識喪失，醫(yī)學(xué)失，醫(yī)學(xué)稱之稱之暈厥厥 。暈 厥厥2024/5/27 周一57.暈厥的原因厥的原因血管迷走性血管迷走性暈厥：厥：誘因：如排尿、咳嗽、疼痛、情因：如排尿、咳嗽、疼痛、情緒緊張、恐懼、天氣恐懼、天氣悶熱、劇烈運烈運動、空腹等。、空腹等。發(fā)作前無任何癥狀，會很快恢復(fù)，作前無任何癥狀，會很快恢復(fù)，有有時會出會出現(xiàn)血血壓降低降低 ，心率減慢，心率減慢，大部分人大部分人通通過特殊特殊鍛煉可以治愈，少數(shù)需要用可以治愈，少數(shù)需要用藥物物 2024/5/27 周一58.暈厥的原因厥的原因心源性心源性暈厥：厥：由于心由于心臟疾患所引起：心排血量突然減少或疾患所引起：心排血量突然減少或暫停而致的停而致的暈厥，多由于心律失常和器厥，多由于心律失常和器質(zhì)性心性心臟病引起。病引起。心源性心源性暈厥常厥常見于老年人，持于老年人，持續(xù)時間較長，病，病情兇情兇險。有心。有心臟疾患的老年人疾患的老年人應(yīng)和心血管和心血管專科科醫(yī)醫(yī)師溝通治溝通治療，必要，必要時應(yīng)用心用心臟起搏器及植入起搏器及植入式心式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除復(fù)除顫儀等。等。2024/5/27 周一59.暈厥的原因厥的原因腦性性暈厥：厥：是由于是由于腦部血管或主要供部血管或主要供應(yīng)腦部血液的血管部血液的血管發(fā)生循生循環(huán)障礙，障礙，導(dǎo)致一致一時的廣泛性的廣泛性腦供血不供血不足所致。足所致。多多見老年人：老年人：短短暫腦缺血、缺血、腦干性干性暈厥、厥、預(yù)防措施：防止防措施：防止腦血管血管動脈硬化，減少脈硬化，減少腦血管血管痙攣，規(guī)律用律用藥，定期復(fù)，定期復(fù)查。2024/5/27 周一60.暈厥的原因厥的原因體位性體位性暈厥：厥：多多見于老年人或于老年人或長期臥床者。期臥床者。表表現(xiàn)為體位的突然改體位的突然改變后，出后，出現(xiàn)眼前眼前發(fā)黑黑暈厥。厥。預(yù)防措施：不宜久蹲，防措施：不宜久蹲，扶物站立，扶物站立，起床三個一分起床三個一分鐘 。2024/5/27 周一61.現(xiàn)場救救護(hù)1 1、體位：雙下肢太高，體位：雙下肢太高，增加回心血量增加回心血量2024/5/27 周一62.現(xiàn)場救救護(hù)2 2、保持空氣流通、保持空氣流通 ，按，按壓人中、內(nèi)關(guān)、人中、內(nèi)關(guān)、合谷合谷穴，嗅氨水，助于病穴，嗅氨水，助于病員意意識的恢復(fù)。的恢復(fù)。2024/5/27 周一63.現(xiàn)場救救護(hù)3.3.清醒后，可清醒后，可飲熱水一杯。如果水一杯。如果懷疑疑暈厥和低厥和低 血糖有關(guān)，可適量血糖有關(guān)，可適量飲糖水。糖水。4.4.暈厥好厥好轉(zhuǎn)不要急于站起，以免再次不要急于站起，以免再次暈厥，慢慢扶起。厥，慢慢扶起。2024/5/27 周一64.現(xiàn)場救救護(hù)5.5.如如發(fā)現(xiàn)暈厥厥時病病員面色潮面色潮紅、呼吸、呼吸緩慢有鼾慢有鼾 聲聲脈搏低于脈搏低于4040或高于或高于180180，則可能是心可能是心腦血管疾病所血管疾病所致，致，應(yīng)及及時撥打打120120，以免，以免貽誤時機(jī)，造成機(jī)，造成嚴(yán)重后重后果。果。2024/5/27 周一65.溫馨小溫馨小貼士士 發(fā)生昏厥，不驚慌。頭低腳高，平躺下。解開衣領(lǐng)，和腰帶。注意保暖，要安靜。手掐人中，內(nèi)關(guān)穴。喂服熱茶，或糖水。以上處理，復(fù)知覺。注意休息，增體力。2024/5/27 周一66.急性中毒急性中毒2024/5/27 周一67.急性中毒急性中毒大量毒物短大量毒物短時間內(nèi)內(nèi)經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等途徑消化道等途徑進(jìn)入人體，使機(jī)體受入人體，使機(jī)體受損并并發(fā)生功能障礙，稱之生功能障礙，稱之為急性中毒。急性中毒。急性中毒是急性中毒是臨床常床常見的急癥，其病情急的急癥，其病情急驟，變化迅速，必化迅速，必須盡快作出盡快作出診斷與急救斷與急救處理。理。2024/5/27 周一68.69吃：食物中毒、吃：食物中毒、藥物中毒物中毒吸：吸：一氧化碳中毒一氧化碳中毒接觸：接觸：噴灑灑農(nóng)藥中毒中毒 中毒方式中毒方式2024/5/27 周一69.食物中毒食物中毒很多食物中毒的患者不能及很多食物中毒的患者不能及時發(fā)現(xiàn)自己的中毒癥狀，往往在送到自己的中毒癥狀，往往在送到醫(yī)院的醫(yī)院的時候，癥狀已候，癥狀已經(jīng)非常非常嚴(yán)重。重。因此，食物中毒后早期的因此，食物中毒后早期的發(fā)現(xiàn)和和處理是十分重要。理是十分重要。2024/5/27 周一70.有毒食物有毒食物植物：扁豆、毒蘑菇、植物：扁豆、毒蘑菇、發(fā)芽的土豆、生豆芽的土豆、生豆?jié){動物：腐物：腐敗的肉的肉類、如肉罐、如肉罐頭、熟肉等、熟肉等魚蝦類：河豚：河豚魚、螃蟹、螃蟹、2024/5/27 周一71.72現(xiàn)場救救護(hù)原原則l撥打急救打急救電話，立即就醫(yī)。，立即就醫(yī)。l及及時催吐催吐l抽搐抽搐時注意保注意保護(hù)舌舌頭2024/5/27 周一72.73細(xì)菌性食物中毒菌性食物中毒l進(jìn)食食腐腐敗的的食食物物、一一般般4 4小小時內(nèi)內(nèi)發(fā)病，病，l惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉心、嘔吐、腹痛、腹瀉l中中毒毒嚴(yán)重重者者劇烈烈吐吐瀉瀉造造成成脫脫水水、休休克克、呼呼吸吸衰衰竭竭而而危危及及生命生命l撥打急救打急救電話，保存余下的，保存余下的食物，通知疾控中心食物，通知疾控中心2024/5/27 周一73.藥物中毒物中毒鎮(zhèn)靜催眠靜催眠類藥物中毒：如安定、物中毒：如安定、魯米那。米那。小小劑量：催眠、量：催眠、鎮(zhèn)靜、抗焦靜、抗焦慮長期服用：可慢性中毒。期服用：可慢性中毒。大量服用：可急性中毒大量服用：可急性中毒。2024/5/27 周一74.癥癥 狀狀口服口服1010倍于催眠倍于催眠劑量可致中度中毒，量可致中度中毒，15152020倍倍則可引起可引起嚴(yán)重中毒。重中毒。輕度：度：頭暈、嗜睡、意、嗜睡、意識朦朦朧。重度：昏迷、高度呼吸抑制、血重度：昏迷、高度呼吸抑制、血壓下降、下降、體溫降低、休克及體溫降低、休克及腎衰竭等。深度呼吸抑衰竭等。深度呼吸抑制是急性中毒的直接死因。制是急性中毒的直接死因。2024/5/27 周一75.救救護(hù)原原則清醒者：口服催吐清醒者：口服催吐昏迷著：保持氣道通昏迷著：保持氣道通暢撥打急救打急救電話，立即送醫(yī)院治，立即送醫(yī)院治療，心，心跳呼吸停止立即心肺復(fù)跳呼吸停止立即心肺復(fù)蘇2024/5/27 周一76.一氧化碳一氧化碳 ：（煤氣）是含碳物：（煤氣）是含碳物質(zhì)燃燃燒不完不完全全時的的產(chǎn)物、無色、無嗅、無刺激，常物、無色、無嗅、無刺激，常發(fā)生在冬季，煤爐、炭盆、煤氣泄漏等，生在冬季，煤爐、炭盆、煤氣泄漏等，經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。呼吸道吸入引起中毒。一氧化碳中毒一氧化碳中毒2024/5/27 周一77.機(jī)理：機(jī)理：一氧化碳與血一氧化碳與血紅蛋白蛋白結(jié)合形成合形成碳氧血碳氧血紅蛋白蛋白，使血，使血紅蛋白蛋白喪失攜氧的能力和作失攜氧的能力和作用，造成用，造成組織缺氧。缺氧。對全身的全身的組織細(xì)胞胞均有毒性作用，尤其均有毒性作用，尤其對大大腦皮皮質(zhì)的影響的影響最最為嚴(yán)重重。一氧化碳中毒一氧化碳中毒2024/5/27 周一78.當(dāng)人當(dāng)人們意意識到已到已發(fā)生一氧化碳中毒生一氧化碳中毒時，往往往往為時已晚。因已晚。因為支配人體運支配人體運動的大的大腦皮皮質(zhì)最先受到麻痹最先受到麻痹損害，使人無法害，使人無法實現(xiàn)有目的的自主運有目的的自主運動。手腳已不聽使。手腳已不聽使喚。所以，所以，一氧化碳中毒一氧化碳中毒者往往無法者往往無法進(jìn)行有行有效的自救。效的自救。一氧化碳中毒一氧化碳中毒2024/5/27 周一79.一氧化碳中毒一氧化碳中毒癥狀癥狀病人最初感病人最初感覺為頭痛、痛、頭昏、昏、惡心、心、嘔吐、嘔吐、軟弱無力，當(dāng)他意弱無力，當(dāng)他意識到中毒到中毒時，常，常掙扎下床開扎下床開門、開窗，但一、開窗，但一般般僅有少數(shù)人能打開有少數(shù)人能打開門，大部分病，大部分病人迅速人迅速發(fā)生抽生抽痙、昏迷，兩、昏迷，兩頰、前、前胸皮膚及口唇呈胸皮膚及口唇呈櫻桃桃紅色，如救治色，如救治不及不及時，可很快呼吸抑制而死亡。，可很快呼吸抑制而死亡。2024/5/27 周一80.據(jù)一氧化碳的據(jù)一氧化碳的濃度、中毒度、中毒時間的的長短短常分三型：常分三型：輕型型：中毒中毒時間短，血液中碳氧血短，血液中碳氧血紅蛋白蛋白為 10102020。表。表現(xiàn)為中毒的早期癥中毒的早期癥 狀，狀，頭痛眩痛眩暈、心悸、心悸、惡心、嘔吐、心、嘔吐、四肢無力，甚至出四肢無力，甚至出現(xiàn)短短暫的昏厥，一的昏厥，一 般神志尚清醒，吸入新般神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離空氣，脫離 中毒中毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不境后，癥狀迅速消失，一般不 留后留后遺癥。癥。一氧化碳中毒一氧化碳中毒2024/5/27 周一81.一氧化碳中毒一氧化碳中毒中型：中型：中毒中毒時間稍稍長，血液中碳氧血，血液中碳氧血紅蛋蛋白占白占30304040，在，在輕型癥狀的基型癥狀的基礎(chǔ)上，可上，可出出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和粘膜呈虛脫或昏迷。皮膚和粘膜呈現(xiàn)煤氣中毒煤氣中毒特有的特有的櫻桃桃紅色。如色。如搶救及救及時，可迅速清醒，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無后數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無后遺癥狀。癥狀。2024/5/27 周一82.重型：重型：發(fā)現(xiàn)晚，吸入晚，吸入 過多，或在短多，或在短時間內(nèi)吸內(nèi)吸入高入高濃度的一氧化碳，血液碳氧血度的一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白蛋白濃度度常在常在5050以上，病人呈以上，病人呈現(xiàn)深度昏迷。深度昏迷。各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會很快死亡。下降，呼吸急促，會很快死亡。一般昏迷一般昏迷時間越越長，預(yù)后越后越嚴(yán)重，常留有癡呆、重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體力和理解力減退、肢體癱瘓等后等后遺癥。高癥。高壓氧治氧治療很重要，很重要，預(yù)防防遲發(fā)性性腦?。〔?！一氧化碳中毒一氧化碳中毒2024/5/27 周一83.3030歲婦女中毒后智力女中毒后智力為3 3歲 2024/5/27 周一84.一氧化碳中毒現(xiàn)場救護(hù)原則 進(jìn)入入現(xiàn)場 在哪打在哪打120120怎么進(jìn)開拖 呼救2024/5/27 周一85.溫馨提示溫馨提示 1、進(jìn)入入現(xiàn)場，做好個人保，做好個人保護(hù)。2 2、如是天然氣或煤氣泄露，、如是天然氣或煤氣泄露，現(xiàn)場不要不要撥打手機(jī)、打手機(jī)、開啟照明開啟照明設(shè)備。3 3、通知天然氣公司、通知天然氣公司進(jìn)行行檢查 4 4、天然氣、天然氣熱水器不要安裝在浴室內(nèi)水器不要安裝在浴室內(nèi) 5 5、用煤爐取暖的要按、用煤爐取暖的要按風(fēng)斗斗 6 6、在廚房內(nèi)安裝排氣扇或排油煙機(jī)；、在廚房內(nèi)安裝排氣扇或排油煙機(jī)；7 7、一定要使用煤氣、一定要使用煤氣專用橡膠用橡膠軟管，不能用尼管，不能用尼龍、乙乙烯管或破舊管子，每半年管或破舊管子，每半年檢查一次管道通路。一次管道通路。2024/5/27 周一86.謝謝大家大家2024/5/27 周一87.過敏性疾病敏性疾病2024/5/27 周一88.隨著年隨著年齡的增的增長，機(jī)體的免疫力下降，機(jī)體的免疫力下降，對于各種于各種過敏源也缺乏了抵抗的能力，敏源也缺乏了抵抗的能力，過敏敏性疾病中，性疾病中，以速以速發(fā)型型過敏反敏反應(yīng)比比較常常見，其主要其主要類型有皮膚型有皮膚過敏反敏反應(yīng)、呼吸道、呼吸道過敏敏反反應(yīng)、消化道、消化道過敏反敏反應(yīng)及及過敏性休克等，敏性休克等，常常見疾病有疾病有 。老年人易老年人易過敏敏 2024/5/27 周一89.過敏性鼻炎敏性鼻炎近年來，隨著近年來，隨著過敏性鼻炎敏性鼻炎發(fā)病率的增加，越來越多病率的增加，越來越多的老年人都患上了的老年人都患上了過敏性鼻炎，敏性鼻炎，對此此專家提醒，老家提醒，老人患人患過敏性鼻炎危害敏性鼻炎危害嚴(yán)重，千萬不能掉以重，千萬不能掉以輕心。心。2024/5/27 周一90.過敏性鼻炎敏性鼻炎主要癥狀：打主要癥狀：打噴嚏、流鼻涕、嚏、流鼻涕、鼻塞鼻塞當(dāng)當(dāng)過敏性鼻炎影響鼻腔的生理敏性鼻炎影響鼻腔的生理功能功能時，會出，會出現(xiàn)呼吸障礙，引呼吸障礙，引發(fā)血氧血氧濃度降低，影響其它度降低，影響其它組織和器官的功能與代和器官的功能與代謝，而出，而出現(xiàn)一些如一些如頭痛、痛、頭暈、記憶力力下降，胸痛、胸下降，胸痛、胸悶、精神萎靡、精神萎靡等，甚至?xí)⒌?，甚至?xí)l(fā)肺氣肺氣腫、肺心、肺心病、哮喘等病、哮喘等嚴(yán)重并重并發(fā)癥。癥。頭暈、胸、胸 悶2024/5/27 周一91.過敏性鼻炎敏性鼻炎治治療：1 1、最好找到、最好找到過敏原：花粉、敏原：花粉、螨蟲、粉蟲、粉塵、冷空氣等冷空氣等2 2、用、用藥，遵醫(yī)囑，遵醫(yī)囑3 3、避開、避開過敏源敏源2024/5/27 周一92.過敏性鼻炎敏性鼻炎過敏性鼻炎敏性鼻炎最根本最根本保健措施是：保健措施是：找到找到過敏源敏源 ：花粉、腐：花粉、腐爛樹葉、葉、楊、柳絮、柳絮2024/5/27 周一93.生活生活細(xì)節(jié)小提示小提示 ：1.1.在花粉或者灰在花粉或者灰塵較多的季多的季節(jié)，關(guān)，關(guān)閉房房間的窗的窗戶；2024/5/27 周一94.2.2.移去移去過敏源敏源奶奶奶奶 對花花分分過敏，快敏，快把花搬出去把花搬出去吧吧生活生活細(xì)節(jié)小提示小提示 ：2024/5/27 周一95.3.3.使用有空氣清使用有空氣清潔過濾功能的空功能的空調(diào)，利用，利用吸吸塵器打器打掃室內(nèi)室內(nèi)衛(wèi)生、最好濕擦濕生、最好濕擦濕掃生活生活細(xì)節(jié)小提示小提示 ：2024/5/27 周一96.4 4、每周用、每周用熱水清洗床水清洗床單、枕巾枕巾;不要在不要在戶外曬被和床外曬被和床單，避免花粉粘到被子上；，避免花粉粘到被子上；生活生活細(xì)節(jié)小提示小提示 ：2024/5/27 周一97.5.5.不要使用地毯不要使用地毯 ，室內(nèi)不要，室內(nèi)不要種植需要不斷種植需要不斷澆水的花草，水的花草，因因為潮濕的土壤有利于霉菌潮濕的土壤有利于霉菌的生的生長。生活生活細(xì)節(jié)小提示小提示 ：2024/5/27 周一98.6.6.注意鼻腔清注意鼻腔清潔，經(jīng)常清洗鼻腔。常清洗鼻腔。生活生活細(xì)節(jié)小提示小提示 ：2024/5/27 周一99.7.7.加加強(qiáng)體育體育鍛煉，增，增強(qiáng)體體質(zhì)。生活生活細(xì)節(jié)小提示小提示 ：2024/5/27 周一100.支氣管哮喘支氣管哮喘 病因病因 支氣管哮喘是一種支氣管哮喘是一種過敏性疾病。敏性疾病。多在初春、深秋氣溫多在初春、深秋氣溫變化明化明顯時發(fā)病，也可因接觸病，也可因接觸過敏源，如花敏源，如花粉、粉、塵土、土、螨蟲、蟲、藥物而引起。物而引起。2024/5/27 周一101.主要癥狀主要癥狀 哮喘哮喘發(fā)作作時常會流鼻涕、常會流鼻涕、咳嗽，咳嗽，繼而聲音嘶而聲音嘶啞、說話困困難、吸氣吸氣費力、有吹哨力、有吹哨樣哮哮鳴音，音，老人口唇青紫，老人口唇青紫，煩躁不安躁不安 支氣管哮喘支氣管哮喘2024/5/27 周一102.支氣管哮喘支氣管哮喘1.1.保持空氣流通保持空氣流通2.2.消除恐懼心理消除恐懼心理 3.3.協(xié)助用助用藥4 4.舒適體位舒適體位5 5.撥打打1201206.6.告知家屬告知家屬 照照護(hù)要點要點 端坐臥位端坐臥位2024/5/27 周一103.1 1、注意保暖，防受涼、感冒。、注意保暖，防受涼、感冒。2 2、室內(nèi)空氣濕、室內(nèi)空氣濕潤、清新。、清新。3 3、勤洗勤曬被褥，減少、勤洗勤曬被褥，減少螨蟲和霉菌的滋生。蟲和霉菌的滋生。4 4、避開陽光充足、花粉、避開陽光充足、花粉飄散散濃度高的度高的時間。和大和大風(fēng)天外出。天外出。4 4、人多的公共、人多的公共場所少去。所少去。5 5、鼓勵或、鼓勵或協(xié)助老人適當(dāng)活助老人適當(dāng)活動，增，增強(qiáng)體力和體力和 抗寒能力?？购芰?。6 6、避免接觸、避免接觸過敏花粉或植物。敏花粉或植物。7 7、準(zhǔn)、準(zhǔn)備應(yīng)急急藥品。品。預(yù)防哮喘防哮喘發(fā)作作2024/5/27 周一104.隨著隨著歲齡逐逐漸增大，身體也在不斷的老化，增大，身體也在不斷的老化，那么疾病就不可避免。很多老人吃那么疾病就不可避免。很多老人吃藥都已都已經(jīng)成成為生活中不可或缺少的事情，生活中不可或缺少的事情，應(yīng)提倡提倡科學(xué)用科學(xué)用藥 。皮膚皮膚過敏敏2024/5/27 周一105.藥疹疹:有些有些藥物會引起皮膚物會引起皮膚過敏反敏反應(yīng)，主要，主要表表現(xiàn)為皮膚皮膚紅斑、紫癜、水泡及表皮松懈、斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙癢疼痛，有瘙癢疼痛，有時還會伴隨低會伴隨低熱。皮疹消退后。皮疹消退后多無色素沉著。多無色素沉著。皮膚皮膚過敏敏2024/5/27 周一106.接觸性皮炎接觸性皮炎:指皮膚接觸某種物指皮膚接觸某種物質(zhì)(如首如首飾、表表鏈、涼鞋、化、涼鞋、化妝品等品等)后，局部后，局部發(fā)生生紅斑、斑、水水腫、癢痛感，、癢痛感，嚴(yán)重者可有水泡、脫皮等重者可有水泡、脫皮等現(xiàn)象象出出現(xiàn)。皮膚皮膚過敏敏2024/5/27 周一107.蕁麻疹麻疹(風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹疹塊):):皮膚突然皮膚突然劇烈瘙癢或烈瘙癢或燒灼感灼感;患患處迅速出迅速出現(xiàn)大小不等、局限性大小不等、局限性塊狀狀浮浮腫性性風(fēng)團(tuán)，小到米粒，大至手掌大小，常，小到米粒，大至手掌大小，常見為指甲至硬指甲至硬幣大小，略高于周大小，略高于周圍皮膚。皮膚。皮膚皮膚過敏敏2024/5/27 周一108.由于由于藥物反物反應(yīng)發(fā)病率高，危害性大，病率高，危害性大，嚴(yán)重者重者可致死亡，重可致死亡，重視預(yù)防有重要的意防有重要的意義，如果醫(yī)，如果醫(yī)生不隨便生不隨便給藥，病人不，病人不濫用用藥，藥物反物反應(yīng)是是可以大大減少的?？梢源蟠鬁p少的。藥物物過敏的敏的預(yù)防防2024/5/27 周一109.1.1.明確明確診斷，再用斷，再用藥 2

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