作者: 金評媒JPM

由澤為資訊集團（SZ&W Group）IIC主辦的2023中國健康險生態(tài)與客戶體驗大會于4月26-27日在上海圓滿召開！

本次大會旨在促進行業(yè)各參與方共同建立以客戶為中心的健康管理新生態(tài)，匯聚了來自保險公司、再保險、政府/監(jiān)管、保險中介、保險科技公司、保險生態(tài)合作方、投資者、信息技術(shù)供應(yīng)商和研究咨詢機構(gòu)等業(yè)內(nèi)頂尖人才，共同就健康險市場發(fā)展趨勢、保險公司發(fā)展健康管理的核心能力之路，分布式商業(yè)模式創(chuàng)新，健康險保險科技應(yīng)用，健康保障與管理的流程及標準，如何協(xié)調(diào)多方合作與利益分配，健康管理新生態(tài)等問題進行深入探討與交流。

大會現(xiàn)場掠影

大會第一天上午，由上海對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)金融管理學(xué)院教授、保險系主任郭振華先生作為大會主席，并致歡迎辭。

Session01方向：完善多層次醫(yī)療保障體系，推動商業(yè)健康險發(fā)展

主旨演講：健康保險的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢

郭振華, 上海對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)金融管理學(xué)院教授、保險系主任

l 從二十大報告看健康險發(fā)展

l 促進多層次醫(yī)療保障有序銜接，完善大病保險和醫(yī)療救助制度，落實異地就醫(yī)結(jié)算，建立長期護理保險制度，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險。

l 商業(yè)健康保險的發(fā)展趨勢

l 從人性看大產(chǎn)品發(fā)展方向：高頻理賠+高頻服務(wù)

主旨演講：數(shù)字治療與慢性病疾患者全生命周期管理進展

俞紅霞，北京大學(xué)國際醫(yī)院副院長，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師

l 慢病全生命周期管理與人工智能

l 關(guān)注慢病刻不容緩

l 數(shù)字治療-推動醫(yī)療健康的革命

l 數(shù)字治療實踐案例

l 數(shù)字治療支付方式變革

專題討論：健康保險數(shù)字化當(dāng)前的挑戰(zhàn)、機遇與未來展望

主持人：

郭振華, 上海對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)金融管理學(xué)院教授、保險系主任

圓桌嘉賓：

王笑莉，樹蘭醫(yī)療集團副總裁

俞紅霞，北京大學(xué)國際醫(yī)院副院長，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師

陳景哲，鷹瞳科技合伙人，高級副總裁

龍軍，瑞華健康保險股份有限公司總精算師

趙巖，國華人壽副總經(jīng)理

l 健康險經(jīng)營中面臨的諸多問題

l 財產(chǎn)險公司在健康險領(lǐng)域的發(fā)展

l 監(jiān)管合規(guī)挑戰(zhàn)和保險公司增長的驅(qū)動因素

l 探討如何構(gòu)建“醫(yī)保藥健”生態(tài)服務(wù)聯(lián)動，打造大健康完整閉環(huán)

l 新一代人工智能技術(shù)(含 chatGPT)的創(chuàng)新突破及影響

l 健康保險體系、商業(yè)健康保險服務(wù)目錄和門診服務(wù)支付發(fā)展建議

l 商業(yè)模式創(chuàng)新

Session02趨勢：數(shù)字健康生態(tài)系統(tǒng)新格局

主旨演講：以家庭賬戶策動服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，提升客戶體驗

王新陽，橫琴人壽保險有限公司運營管理中心總經(jīng)理、消費者權(quán)益保護中心總經(jīng)理

l 主動求變，選擇家庭賬戶的背后考量

l 面向家庭保單選購的銷售引擎：家庭風(fēng)險管理與保障規(guī)劃智能工具

l 面向家庭風(fēng)險保障的產(chǎn)品引擎：端到端全品類產(chǎn)品供給、契合家庭需求的保險配置

l 面向家庭全場景互動的服務(wù)引擎：生態(tài)化、互動式、共享制服務(wù)模式，家庭成長全程陪伴

l 探索家庭賬戶增長新動能

l 案例

主旨演講：非標體健康險：趨勢與機遇

劉飛，前海再保險股份有限公司人壽與健康險業(yè)務(wù)線執(zhí)行總監(jiān)， 醫(yī)學(xué)研究創(chuàng)新團隊負責(zé)人

l 健康險的供需錯配主要體現(xiàn)在“不保非標體”

l 非標體產(chǎn)品開發(fā)：從健康維度的思考

l 前海再非標體自核系統(tǒng)：結(jié)合醫(yī)療數(shù)據(jù)，專為非標體開發(fā)

l 非標體承保分析

l 數(shù)據(jù)與科技賦能：極簡智能核保

l 在線渠道非標體解決方案

2023中國健康險創(chuàng)新者大獎頒獎典禮

IIC年度“中國健康險創(chuàng)新者大獎”頒獎典禮在2023年4月26日中午舉行，由企業(yè)自主申報，經(jīng)來自行業(yè)協(xié)會、產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟、媒體及咨詢公司等機構(gòu)的各方專業(yè)人士組成的評審委員會評議和投票，在激烈的角逐中，以下企業(yè)入圍了IIC年度“中國健康險創(chuàng)新者大獎”，祝賀以下企業(yè)脫穎而出！

2023“中國健康險創(chuàng)新者大獎”獲獎名單

最佳健康保險產(chǎn)品創(chuàng)新獎

江蘇鹍遠生物科技股份有限公司

最佳大健康生態(tài)產(chǎn)業(yè)企業(yè)服務(wù)創(chuàng)新獎

圓和醫(yī)療

最佳健康保險客戶體驗創(chuàng)新獎

中宏人壽保險有限公司

最佳健康保險客戶服務(wù)創(chuàng)新獎

中信保誠人壽保險有限公司

最佳數(shù)字化醫(yī)療健康創(chuàng)新獎

太醫(yī)管家

最佳健康促進服務(wù)創(chuàng)新獎

太平洋健康保險股份有限公司

最佳商業(yè)健康保險服務(wù)創(chuàng)新獎

平安健康保險股份有限公司

大會第一天下午，由復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所副所長、公共衛(wèi)生學(xué)院黨委書記，博士生導(dǎo)師羅力教授作為大會主席。

Session03 路徑：打造健康管理能力，破局健康險挑戰(zhàn)

主旨演講：醫(yī)療健康助推保險業(yè)轉(zhuǎn)型

郭實，平安健康保險股份有限公司總經(jīng)理助理

l 推動保險業(yè)轉(zhuǎn)型的主要趨勢

l 醫(yī)療行業(yè)和保險行業(yè)的融合趨勢

l 國外健康保險公司與醫(yī)療健康機構(gòu)的融合參考

l 商保匹配國家醫(yī)保，做“多層次保障與醫(yī)療健康服務(wù)”

l 保險+全周期健康管理服務(wù)實踐

l 平安：綜合金融+醫(yī)療健康

l 通過與醫(yī)院深度合作建立以患者為中心的全周期服務(wù)生態(tài)

主旨演講：冬雷腦科醫(yī)院的發(fā)展與保險協(xié)同的探索

宋冬雷，冬雷腦科醫(yī)生集團（BDG）創(chuàng)始人；冬雷腦科醫(yī)療集團董事長；上海冬雷腦科醫(yī)院院長

l BDG做令人感動的醫(yī)療

l 創(chuàng)新服務(wù)模式：全生命周期腦健康管理

l 在保險方面的協(xié)同和實踐

l 商保直付案例

l 冬雷腦科與保險公司協(xié)同的心得及建議

主旨演講：數(shù)字化鏈接“醫(yī)-健-險” 賦能健康險服務(wù)深度轉(zhuǎn)化

白樺，圓和醫(yī)療董事長及首席執(zhí)行官

l 圓和“醫(yī)+險”核心邏輯

l 圓和醫(yī)療的核?「管理式醫(yī)療」服務(wù)理念

l 中國健康保險發(fā)展情況：無論人身險還是財產(chǎn)險，在健康險種增速均放緩

l 中國保險產(chǎn)業(yè)發(fā)展挑戰(zhàn)分析

l 醫(yī)療+保險案例分享

l 圓和醫(yī)療健康賦能保險服務(wù)屬性實踐

專題討論：如何利用保險科技驅(qū)動“保險+服務(wù)”，重塑健康險價值鏈，促進醫(yī)藥生態(tài)的跨界融合？

主持人：

羅力教授，博士生導(dǎo)師，復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所副所長、公共衛(wèi)生學(xué)院黨委書記

圓桌嘉賓：

李睿凝，惠醫(yī)健康科技有限公司創(chuàng)始人兼CEO

程翃，君嶺醫(yī)療總經(jīng)理兼首席運營官

楊軍，中怡保險經(jīng)紀有限責(zé)任公司首席商務(wù)官

孫永江，太醫(yī)管家創(chuàng)新渠道副總裁

朱珉，平安健康保險股份有限公司健康險總部醫(yī)健數(shù)據(jù)項目組高級經(jīng)理

l 如何利用保險科技建立高效健康管理體系

l 打造技術(shù)、數(shù)據(jù)與價值驅(qū)動的智慧服務(wù)平臺

l 如何利用技術(shù)高效洞悉客戶需求并積極布局健康險業(yè)務(wù)？

l 個人信息隱私問題與解決方案

l 探尋醫(yī)、藥、保結(jié)合的最優(yōu)解：如何應(yīng)用數(shù)據(jù)科技、管理科學(xué)、風(fēng)控機制協(xié)同經(jīng)營

l 大健康產(chǎn)業(yè)如何協(xié)同構(gòu)建個人數(shù)據(jù)的產(chǎn)業(yè)生態(tài)網(wǎng)絡(luò)?

l 專病產(chǎn)品設(shè)計和保險風(fēng)控

主旨演講：主動健康與人體健康狀態(tài)評價

l 當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式的困境與主動健康模式的提出：從個體被動走向個體主動

l 制約個體主動健康的瓶頸

l 付諸于實踐應(yīng)用的健康指數(shù)模式

l 個體軀體健康指數(shù)模型、方法和技術(shù)

l 系列產(chǎn)品：一站式智慧化健康管理服務(wù)支持系統(tǒng)

l 3d產(chǎn)品：一套三維病灶模型知識庫、可視化表達技術(shù)及系統(tǒng)

主旨演講：家庭醫(yī)生及管理式醫(yī)療在國內(nèi)的探索與實踐

徐晶，太醫(yī)管家CEO

l 中國醫(yī)療行業(yè)蘊含變革機會：供需端、藥品端、支付端

l 中國健康險與健康管理行業(yè)的發(fā)展趨勢

l 以家醫(yī)平臺為入口，鏈接創(chuàng)新支付和專業(yè)醫(yī)療能力，實現(xiàn)主動管理式醫(yī)療

l 依托太醫(yī)診室，打造企業(yè)智能健康管理平臺，助力企業(yè)成長

大會第二天上午生態(tài)合作專場，由畢馬威中國醫(yī)療健康行業(yè)副總監(jiān)秦望岑先生作為大會主席，并致歡迎辭。

Session04商業(yè)模式創(chuàng)新與探索

主旨演講：健康管理與健康保險的融合-健康管理行業(yè)能做什么？

李明，中國健康管理協(xié)會副會長

l 健康管理及實踐

l 對我國商業(yè)健康保險的分析

l 健康管理行業(yè)能夠做什么：自主發(fā)展，協(xié)同創(chuàng)新

l 健康管理行業(yè)發(fā)展的展望：新型健康服務(wù)模式

主旨演講：青少年健康促進多元化服務(wù)與商業(yè)模式探索

楊漾博士，太平洋健康保險股份有限公司

l 兒童青少年體適能現(xiàn)狀及影響因素

l 覆蓋全生命周期，全程健康服務(wù)和健康保障

l 上海運動健康促進現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)學(xué)院合作及運行機制：“1+X”

l 商業(yè)發(fā)展：針對不同客戶人群提供個性化服務(wù)

主旨演講：腫瘤全生命周期的健康生態(tài)探索

郜世雋，鹍遠生物市場總監(jiān)

l 腫瘤全生命周期演化：“三級預(yù)防”是腫瘤精準健康管理的主要內(nèi)容

l 新技術(shù)在腫瘤精準防控中的應(yīng)用：甲基化技術(shù)與自檢產(chǎn)品，伴隨診斷，療效評估

l 腫瘤檢測新技術(shù)與保險生態(tài)融合：客戶經(jīng)營，帶病體保險中的價值

l 腫瘤檢測新技術(shù)應(yīng)用于保險的各個環(huán)節(jié)

Session05健康險商業(yè)合作案例

主旨演講：新時代高端醫(yī)療險服務(wù)：卓越保障與超越體驗的完美結(jié)合

夏小欽，上海商保通健康科技有限公司董事長

l 重新定義商業(yè)醫(yī)療保險：醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)現(xiàn)狀；醫(yī)療資源與高端醫(yī)療

l 高端醫(yī)療險市場前景無限，機遇和挑戰(zhàn)并存

l 發(fā)展趨勢：專業(yè)化、個性化、定制化，高端醫(yī)療險中端化

l 商保通介紹

主旨演講：破局之健康險挑戰(zhàn)

賈金杰，安盛全球健康險中國區(qū)核保及產(chǎn)品負責(zé)人

l 產(chǎn)品創(chuàng)新挑戰(zhàn)：非標體、帶病體、既往癥；智能核保工具--IMPACT

l 產(chǎn)品定價挑戰(zhàn)：醫(yī)療費用評估；就以頻次；醫(yī)療通脹；新治療手段及藥物

l 理賠控費挑戰(zhàn)：多環(huán)節(jié)協(xié)作風(fēng)控；控費新思路

主旨演講：健康險生態(tài)創(chuàng)新商業(yè)模式全解析

秦望岑，畢馬威中國醫(yī)療健康行業(yè)副總監(jiān)

l 健康險市場規(guī)模趨勢：健康險市場規(guī)模在未來幾年仍將保持增長態(tài)勢。

l 細分健康險種發(fā)展趨勢：保險企業(yè)應(yīng)聚焦探索細分賽道，避免全人群大健康管理的戰(zhàn)略陷阱。

l 健康險與醫(yī)療&健康管理的服務(wù)供給模式探索：四者融合是未來理想的服務(wù)供給形式，但目前仍在探索中。

l 商業(yè)保險企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)合作實現(xiàn)健康險生態(tài)創(chuàng)新商業(yè)模式：需要由TPA向自有模式轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，持續(xù)投入并標準化運營成本等。

l 健康險市場面臨的挑戰(zhàn)：增長放緩、渠道結(jié)構(gòu)變化、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)變化、運營成本偏高、社會保障定位擴展等。

大會第二天下午客戶體驗專場，由上海商保通健康科技有限公司董事長夏小欽女士作為大會主席。

Session06營銷渠道創(chuàng)新與存量客戶需求

專題討論：如何利用保險科技及生態(tài)合作獲客及挖掘存量客戶的多元保險需求？

劉飛，前海再保險股份有限公司人壽與健康險業(yè)務(wù)線執(zhí)行總監(jiān)，醫(yī)學(xué)研究創(chuàng)新團隊負責(zé)人

史曉寧，國聯(lián)人壽保險股份有限公司客戶服務(wù)部副總經(jīng)理

李明，中國健康管理協(xié)會副會長

孫溪，紫金財險健康險事業(yè)部總經(jīng)理

王浚海，掌上藥店創(chuàng)始人

l 數(shù)字渠道建設(shè)與生態(tài)圈獲客實踐

l 覆蓋生命全周期的健康生態(tài)圈：如何直連健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)創(chuàng)新保險產(chǎn)品

l 如何平衡信息收集和隱私保護的關(guān)系？

l 案例：健康險生態(tài)合作提高客戶黏性和滿意度

l 非標準體人群創(chuàng)新產(chǎn)品

l 數(shù)據(jù)科學(xué)改善客戶體驗之旅

l 建立客戶畫像，精細化營銷滿足不同客戶的多元保險需求

l 定期評估及靈活定價

l 如何提高保險銷售的精準度，避免推銷過程中的打擾客戶的不適感

Session07精細化風(fēng)險分層與管控

主旨演講：數(shù)字化賦能風(fēng)險分層和營銷創(chuàng)新

李碩，保險極客聯(lián)合創(chuàng)始人兼COO

l GIDE實現(xiàn)企業(yè)團險產(chǎn)業(yè)鏈數(shù)字化，包括風(fēng)險定價、產(chǎn)品設(shè)計、投保保全、理賠服務(wù)、銷售運營等全流程。

l 團險數(shù)字化方案大幅提升了企業(yè)團險產(chǎn)業(yè)效率和用戶體驗。

l 企業(yè)團險是具有個性化和高頻使用特點的市場，處于高速增長階段，是風(fēng)險分層和營銷創(chuàng)新的最佳場景。

l 實現(xiàn)數(shù)字化方案需要整體的方案、效率的提升和數(shù)據(jù)的精細管理。

主旨演講：趨勢：基于照護需求的養(yǎng)老生態(tài)和保險機遇

方超，愛心人壽 副總經(jīng)理

l 養(yǎng)老的三個層次：生活保障、醫(yī)療保障、長期照護

l 適老化改造評估，照護者與被照護者評估

l 國外長期護理保險評估體系對比

l 照護需求端、供給端、資產(chǎn)端

l 長期護理服務(wù)需求與商業(yè)護理保險發(fā)展機遇

到此，為期兩天的“2023中國健康險生態(tài)與客戶體驗大會（上海4.26-4.27）”圓滿落下帷幕。大會的結(jié)束標志著IIC團隊更加專業(yè)服務(wù)的開始，持續(xù)為客戶輸出價值，期待下一次再會！

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