中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)

穴位注射療法 用具及常用藥液 它是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，以激發(fā)經(jīng)絡(luò)、穴位的治療作用，結(jié)合近代醫(yī)藥學(xué)中的藥物藥理作用和注射方法而形成的一種獨特療法。 1、用具：使用消毒的注射器和針頭。根據(jù)使用藥物的劑量大小及針刺的深度選用不同的注射器和針頭。常用的注射器為1ml(用于耳穴和眼區(qū)穴位）、2ml、5ml、10ml、20ml；常用針頭為4-6號普通注射針頭。 　　 2、常用藥物：中草藥制劑：復(fù)方當(dāng)歸注射液、丹參、黃芪注射液、板藍(lán)根、魚腥草、銀黃注射液等；維生素制劑：如維生素B1、B6、B12，維生素C、K3等；其他常用藥物：如葡萄糖注射液、生理鹽水、鹽酸普魯卡因，注射用水等。 作用： 1、止痛作用 大量的臨床資料和實驗結(jié)果證實，穴位注射與針刺一樣，可以興奮多種感受器,產(chǎn)生針感信號,通過不同的途徑到達(dá)脊髓和腦,產(chǎn)生誘發(fā)電位,這種誘發(fā)電位可以有明顯的抑制作用。因局部刺激信號進(jìn)入中樞后,可以激發(fā)許多神經(jīng)元的活動,釋放出多種神經(jīng)介質(zhì),其中有止痛作用的5-羥色胺、內(nèi)源性嗎啡物質(zhì),這些物質(zhì)的釋放起到了止痛作用。 2、防御作用 穴位注射可以增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防疾病,主要是因其針刺可以激發(fā)體內(nèi)的防御機(jī)理有關(guān)。免疫是機(jī)體識別和清除外來抗原物質(zhì)和自身變形物質(zhì),以維持機(jī)體外環(huán)境相對恒定所產(chǎn)生的一系列保護(hù)性反應(yīng)。 3、調(diào)整作用 穴位注射對人體的消化、呼吸、循環(huán)、泌尿系統(tǒng)等均有不同程度的調(diào)整作用。如對消化系統(tǒng)的調(diào)整作用,主要表現(xiàn)在可解除胃腸平滑肌痙攣,調(diào)整消化液分泌,調(diào)整胃腸蠕動等方面,其調(diào)節(jié)作用是雙向的,當(dāng)功能亢進(jìn)時,通過穴位注射使其功能緩解;當(dāng)功能低下時, 通過穴位注射使其功能增強(qiáng)。 穴位選擇 1、一般可根據(jù)針灸治療時的處方原則進(jìn)行辨證選穴。 　　 2、作為水針的特點，臨床上常結(jié)合經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴的觸診法選取陽性反應(yīng)點進(jìn)行治療。觸診檢查的部位一般是背腰部的背俞穴，四肢部則沿經(jīng)絡(luò)循行路線觸摸，尤其是原穴、HYPERLINK /view/86025.htm郄穴、合穴等特定穴部位及一些經(jīng)驗穴。有壓痛等陽性反應(yīng)者，注入反應(yīng)點往往效果較好，反應(yīng)不明顯者，也可取有關(guān)俞、募、郄穴進(jìn)行治療。 　　 3、軟組織損傷者可選取最明顯的壓痛點；較長肌肉的肌腹或肌腱損傷時，可取肌肉的起止點；腰椎盤突出癥，可將藥液注入到神經(jīng)根附近。 　　 4、發(fā)現(xiàn)使用頻率最高的4個主穴依次是足三里、曲池、肺俞和血海，配穴頻率最高的兩個是血海和大椎。 操作方法 1、操作程序：根據(jù)所選穴位及用藥量的不同選擇合適的注射器和針頭。局部皮膚常規(guī)消毒后，用無痛快速進(jìn)針法將針刺入皮下組織，然后緩慢推進(jìn)或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽一下，如無回血，即可將藥物推入。 　　 2、注射角度與深淺：根據(jù)穴位所在部位與病變組織的不同要求，決定針刺角度及注射的深淺。同一穴位可從不同的角度刺入。也可按病情需要決定注射深淺度，如三叉神經(jīng)痛于面部有觸痛點，可在皮內(nèi)注射成一“皮丘”；腰肌勞損多在深部，注射時宜適當(dāng)深刺等。 　　 3、藥物劑量：穴位注射的用藥劑量決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度。頭面部和耳穴等處用藥量較小，每個穴位一次注入藥量為0.1-0.5ml，四肢及腰背部肌肉豐厚處用藥量較大，每個穴位一次注入藥量為2-15ml；刺激性較小的藥物，如葡萄糖、生理鹽水等用量較大，如軟組織勞損時，局部注射葡萄糖液可用10-20ml以上，而刺激性較大的藥物（如乙醇）以及特異性藥物（如阿托品、抗生素）一般用量較小，即所謂小劑量穴位注射，每次用量多為常規(guī)用量的1/10-1/3。中藥注射液的常用量為1-2ml。 　　 4、療程：每日或隔日注射一次，反應(yīng)強(qiáng)烈者亦可隔2-3日一次，穴位可左右交替使用。10次為一療程，休息5-7天再進(jìn)行下一個療程的治療。 治療疾病 水針療法的應(yīng)用范圍較廣,我科室主要對以下疾病運用本法治療： 1、痹證：肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎； 2、神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、睡眠障礙、面神經(jīng)麻痹； 3、消化系統(tǒng)：胃痛（胃下垂、潰瘍病、胃腸神經(jīng)官能癥）、腹瀉、痢疾等； 4、呼吸系統(tǒng)：慢性支氣管炎、哮喘。 刮痧技術(shù)操作規(guī)程 刮痧，是用刮痧板蘸刮痧油反復(fù)刮動，摩擦患者某處皮膚，以治療疾病的一種方法。刮痧，就是利用刮痧器具，刮試經(jīng)絡(luò)穴位，通過良性刺激，充分發(fā)揮營衛(wèi)之氣的作用，使經(jīng)絡(luò)穴位處充血，改善局部微循環(huán)，起到祛除邪氣，疏通經(jīng)絡(luò)，舒筋理氣，驅(qū)風(fēng)散寒，清熱除濕，活血化瘀，消腫止痛，以增強(qiáng)機(jī)體自身潛在的抗病能力和免疫機(jī)能，從而達(dá)到扶正祛邪，防病治病的作用。 刮拭要點（五度一方向）： 角度：刮板與刮拭方向保持45度—90度進(jìn)行刮痧。 長度：刮痧部位刮拭時應(yīng)盡量拉長，如背部每條6—15厘米 力度：力量適中均勻 速度：適中 程度：一般刮拭20次左右，以痧痕為度，停止刮拭。如一些不出痧或出痧少，不可強(qiáng)求。 總原則： 1）一般頭部、頸部、背部、胸部、腹部、

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