記者在發(fā)布會上了解到，經(jīng)過各方努力，目前全國1463個縣市已啟動公立醫(yī)院的改革，占7成以上。其中，13省份已覆蓋全部縣市，一共有3297家縣級公立醫(yī)院啟動改革，將近8成，其中8省份已全部覆蓋，城市公立醫(yī)院的綜合改革試點擴(kuò)大到100個。其中61個城市已出臺實施方案，164家城市公立醫(yī)院已啟動改革。

在破除以藥補(bǔ)醫(yī)方面，3077家縣級公立醫(yī)院，446家城市公立醫(yī)院已取消全部藥品加成，江蘇、浙江、福建、安徽、四川、陜西、寧夏等7省份已在縣級公立醫(yī)院取消藥品加成，各級通過取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，專家政府投入以及醫(yī)院節(jié)約運行成本等綜合措施，來推動構(gòu)建科學(xué)補(bǔ)償?shù)臋C(jī)制。比如，福建省三明市通過降低藥價趨高的費用，來分布調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，確保財政投入到位，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)的價值。實現(xiàn)醫(yī)生的良性運行，醫(yī)?；鹂梢猿惺?，群眾整體負(fù)擔(dān)不增加的效果。

在藥品耗材集中采購方面，各地正在研究制定新一輪的藥品集中采購方案，并且按照要求，將會在今年11月下旬統(tǒng)一實施。比如，青海省將公立醫(yī)院的全部藥品、醫(yī)用耗材納入省級集中采購范圍，有效降低了藥品耗材的采購價格，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格留出了空間。

在人事分配方面，各試點地區(qū)在推行定檔定編不固定，建立靈活的用人機(jī)制。比如，海南省允許縣級公立醫(yī)院以校園招聘的方式招聘應(yīng)屆畢業(yè)生，以考核招聘方式招聘主治醫(yī)生職稱以上的專業(yè)人員。

在醫(yī)保支付制度改革方面，各地普遍在醫(yī)?？傤~的控制基礎(chǔ)上，推進(jìn)按照病種、人頭、服務(wù)單位和床日等支付方式的改革。

在優(yōu)化醫(yī)療資源配置方面，各地科學(xué)編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并且及時向社會公開，通過組建醫(yī)療聯(lián)合體托管院辦、院管等信息，促進(jìn)醫(yī)療資源組合，強(qiáng)化基層服務(wù)能力。

在分級診療方面，各地通過提升基層水平、創(chuàng)新服務(wù)模式、基本醫(yī)保引導(dǎo)、價格杠桿調(diào)解等方式推動落實基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)形成合理的就醫(yī)秩序。

據(jù)了解到，下一步，國家衛(wèi)計委將會同相關(guān)部門，全力推進(jìn)各項重點改革任務(wù)。目標(biāo)任務(wù)是，今年10月底前，在全國全面開展縣級公立醫(yī)院的綜合改革；12月底前，在100個試點城市全面推進(jìn)城市公立醫(yī)院的試點合格，最終建立起布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級診療的就醫(yī)格局。

二、衛(wèi)計委首次定義＂互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康＂

2015年8月6日，“2015中國衛(wèi)生信息技術(shù)交流大會暨兩岸四地電子健康論壇”在蘇州召開。國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心主任、中國衛(wèi)生信息學(xué)會常務(wù)副會長孟群以“我國衛(wèi)生統(tǒng)計和信息化建設(shè)——融合、創(chuàng)新、發(fā)展”為題發(fā)表了演講，在演講中首次定義了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”和“醫(yī)療健康+互聯(lián)網(wǎng)”，并從頂層設(shè)計的層面闡述和規(guī)劃了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展、實施路徑及方法。

－什么是“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”？－

　　互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展和中國網(wǎng)民和手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模的發(fā)展是“互聯(lián)網(wǎng)+”，特別是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的基礎(chǔ)。在這一大背景下，孟群主任對于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”給出了明確的定義：“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”是以互聯(lián)網(wǎng)為載體、以信息技術(shù)為手段（包括通訊/移動技術(shù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等）與傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務(wù)深度融合而形成的一種新型醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)態(tài)的總稱。
　　“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”。在四大驅(qū)動力之下將以更快的速度和成熟的效果進(jìn)一步發(fā)展。
　　從需求驅(qū)動來看，人口老齡化、慢性病防控形勢嚴(yán)峻、健康管理意識增強(qiáng)，是日漸清晰的剛性內(nèi)需。
　　從政策驅(qū)動來看，促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展、實施信息惠民工程、推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療/分級診療、公立醫(yī)院綜合改革、推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、促進(jìn)社會辦醫(yī)，每一項都對原有體系和習(xí)慣提出了挑戰(zhàn)，需要有更佳創(chuàng)新的模式滿足其具體要求。
　　技術(shù)驅(qū)動是一切發(fā)展的核心基礎(chǔ)和啟動器，云計算/大數(shù)據(jù)等新技術(shù)發(fā)展、傳感器技術(shù)使終端更智能化、移動互聯(lián)網(wǎng)日益普及、3D打印和基因測序技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，都將為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”帶來足以滿足需求的技術(shù)實現(xiàn)手段。
　　特別要強(qiáng)調(diào)的是，“互聯(lián)網(wǎng)+”的熱潮讓更多資本進(jìn)入醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，帶來了新的理念、大量的資金，以及創(chuàng)新的應(yīng)用場景。這其中包括：BAT、蘋果、谷歌、通訊運營商，甚至地產(chǎn)公司。
　　孟群主任表示，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”應(yīng)是以人為中心的閉環(huán)健康管理。通過“健康管理→自診與用藥→掛號導(dǎo)診→候診→檢查診斷→治療→繳費取藥→慢病及康復(fù)管理”這一流程實現(xiàn)閉環(huán)。
　　面對當(dāng)前醫(yī)療健康所出現(xiàn)的難點，諸如：就醫(yī)方式、就醫(yī)體驗、購藥環(huán)節(jié)、康復(fù)脫節(jié)、醫(yī)?？刭M等環(huán)節(jié)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”將提供諸多解決辦法，并實現(xiàn)更好的流程和體驗。
　　關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”將重塑醫(yī)療健康生態(tài)圈的問題，孟群主任從頂層設(shè)計的角度給出了發(fā)展路徑。未來將通過區(qū)域人口健康信息平臺，以三大數(shù)據(jù)哭，即：電子病歷數(shù)據(jù)庫、電子健康檔案數(shù)據(jù)庫、全員人口數(shù)據(jù)庫為底層支撐，延伸出各條線的落地應(yīng)用，實現(xiàn)“推進(jìn)分級診療、方便就診看病、降低醫(yī)療費用、實現(xiàn)健康管理”的總目標(biāo)。
　      對于當(dāng)下的一些應(yīng)用和模式到底是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”還是“醫(yī)療健康+互聯(lián)網(wǎng)”的爭論一直都存在。孟群主任表示，如果從“醫(yī)療健康+互聯(lián)網(wǎng)”的角度思考，那么就要緊緊抓住“角色與訴求”的核心，要抓住“需求導(dǎo)向”這一路徑。
　　孟群主任在演講中詳細(xì)列舉了不同角色的相關(guān)訴求?；颊咴V求是：便捷就醫(yī)、健康管理、個性化診療；醫(yī)生的訴求是：提升自我、體現(xiàn)價值、多點執(zhí)業(yè)、個性化服務(wù)；醫(yī)院的訴求是：優(yōu)質(zhì)服務(wù)、提高效率、緩解矛盾；醫(yī)保的訴求是：信息共享、控制費用；藥企的訴求是：藥品研發(fā)、精準(zhǔn)營銷；政府的訴求是：市場準(zhǔn)入、行業(yè)監(jiān)管、產(chǎn)業(yè)發(fā)展。未來將圍繞這些訴求，通過綜合管理、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品管理、計劃生育等方面綜合滿足需求，利用電子商務(wù)手段，實現(xiàn)全社會醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
　　與此同時，孟群主任還特別強(qiáng)調(diào)了“新硬件時代”即將為人類的社會生活帶來巨大變革。聚焦到醫(yī)療行業(yè)，手術(shù)機(jī)器人、智能藥丸、3D打印、健康管家等產(chǎn)品將會帶來新的體驗與模式。
　　孟群主任最后總結(jié)道：未來的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)將圍繞融合、創(chuàng)新、發(fā)展的主題快速發(fā)展。圖文來源e醫(yī)療。

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