美年健康集團(tuán)推出面向“帶病人群”的百萬住院保險保障方案——“檢無憂”

　　近年來，隨著國家對保險知識的普及，人民保險意識的轉(zhuǎn)變，越來越多人開始投保健康險。長期以來，主流健康險的客群主要為30歲至45歲的健康人群，但非健康體和老年人群卻“一險難求”。

　　《美年健康2022年度健康體檢大數(shù)據(jù)藍(lán)皮書》抽取了1647萬中國人體檢樣本，肺結(jié)節(jié)檢出率為55.9%，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為46.3%，乳腺結(jié)節(jié)檢出率為32.9%，高血壓檢出率為23.1%。這部分人群保障需求高，在商業(yè)保險層面的健康保障不可忽視。

　　為了讓帶病體人群、中老年人群也能有一份健康保障，解決這類人群“一險難求”的需求痛點，實現(xiàn)從“保健康的人”到“保人的健康”的轉(zhuǎn)變，2023年，美年保險聯(lián)合眾安在線推出了為帶病體人群定制的健康險“檢無憂”，這是美年健康集團(tuán)在健康保險領(lǐng)域的一次深度嘗試和積極探索，自推出后在華南、華中、華北各區(qū)均收到廣泛好評。該產(chǎn)品承保肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)等多種結(jié)節(jié)和一般既往癥人群的住院費用，提供保障金額最高達(dá)100萬元的住院費用，并伴有全程就醫(yī)協(xié)助的疾病專案管理增值服務(wù)。經(jīng)過一年多的持續(xù)打磨，2024年，“檢無憂”將延續(xù)保障初心，對就醫(yī)權(quán)益煥新升級，力求讓更多人享受到檢后更貼心的服務(wù)體驗。

　　兼具“溫度”和“準(zhǔn)度”

　　解決帶病體人群“投保難”的痛點

　　“檢無憂”具備以下四大產(chǎn)品特色：

　　1、“體檢+保險”雙重保障

　　“檢無憂”為企業(yè)和家庭提供雙重保障。通過體檢及時發(fā)現(xiàn)健康問題后，通過保險應(yīng)對疾病突發(fā)的風(fēng)險，并配合疾病專案管理增值服務(wù)，讓用戶充分體驗到從檢前產(chǎn)品宣導(dǎo)、檢中指標(biāo)管控、檢后結(jié)果出具、最后因指標(biāo)異常導(dǎo)致住院治療費用支付的服務(wù)閉環(huán)。

　　2、投保條件寬松，帶病體人群亦可保

　　常見的肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)患者均可投保，罹患疾?。ǚ蠗l件）或意外皆可賠付，保障范圍廣。投保時間不限，全年隨時可投。

　　3、住院保障金額高

　　享受賠付總限額100萬元保額的基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用，解決用戶較大住院費用支出的負(fù)擔(dān)。

　　4、專享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)

　　依托于美年健康集團(tuán)預(yù)防醫(yī)學(xué)龍頭企業(yè)的優(yōu)勢，超過億次的個人健康體檢數(shù)據(jù)，投保人群可享受疾病專案管理增值服務(wù)。重疾就醫(yī)規(guī)劃更放心、線上導(dǎo)診更貼心、線上專家二診更省心、康復(fù)護(hù)照協(xié)助更暖心。

　　接下來讓我們了解這份保障計劃的具體細(xì)節(jié)。

　　保障對象：美年體檢客戶，18-65周歲自然人

　?。?、接受一般既往癥承保：如常見的肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)患者；2、除了投保前或等待期內(nèi)已罹患的五類嚴(yán)重疾病或其他并發(fā)癥導(dǎo)致的住院醫(yī)療費用不可理賠外，其他的既往癥均可獲得保障。）

　　保障責(zé)任：社保內(nèi)住院醫(yī)療費用（被保險人在保險期間罹患疾病或者意外，在二級及以上公立醫(yī)院普通部住院期間發(fā)生的需個人支付的、必須且合理的基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用）

　　保障金額：賠付限額100萬元（實報實銷）

　　賠付比例：年免賠額1萬元，通過醫(yī)保結(jié)算的賠付比例100%，未用醫(yī)?？ńY(jié)算的賠付比例60%

　　保障期限：1年，一年一繳

　　等待期：疾病等待期30天（保單生效起計算）；意外無等待期

　　特別約定：1、除保險行業(yè)特定的28種重疾及特定既往癥外，其他人群皆可保，如常見的肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)患者；2、投保人在一年期內(nèi)發(fā)生責(zé)任內(nèi)的住院費用皆可理賠，如骨折等意外情況導(dǎo)致的住院。

　　兼具“專業(yè)性”和“可及性”

　　“檢無憂”健康管理服務(wù)亮點

　　近年來，保險以健康服務(wù)為支點，將單一的醫(yī)療支付轉(zhuǎn)變?yōu)槟軌蜇灤┯脩羧芷诘慕】倒芾碚咭讶諠u成為趨勢。美年健康近年來一直致力于打造健康管理全鏈條服務(wù)，通過布局保險業(yè)務(wù)，滿足客戶將專業(yè)體檢、健康管理、診療服務(wù)與保險支付進(jìn)一步結(jié)合的需求場景，致力于打造“保險創(chuàng)新+預(yù)防醫(yī)療”的美年獨特的HMO（Health Maintenance Organization）新模式，并結(jié)合美年終端醫(yī)療網(wǎng)點資源，充分發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢，給承?？蛻籼峁└?xì)心周到的服務(wù)方案。

　　“檢無憂”的健康管理服務(wù)，兼?zhèn)洹皩I(yè)性”和“可及性”。

　　專業(yè)性方面，“檢無憂”為用戶在接受診療后，若疾病需要進(jìn)一步驗證的，可協(xié)助安排國內(nèi)專家進(jìn)行線上二診；若有護(hù)理方面的需求的，可進(jìn)行護(hù)理服務(wù)協(xié)助，幫助用戶找到最適合的護(hù)理師。

　　可及性方面，“檢無憂”為用戶提供終重疾就醫(yī)規(guī)劃和線上導(dǎo)診。在就診前，根據(jù)疾病信息以及就醫(yī)訴求，通過圖文或電話的方式為用戶跟進(jìn)來院路徑、看診流程、注意事項；就診中，通過圖文或電話等方式為用戶進(jìn)行線上導(dǎo)診，直到在院內(nèi)完成掛號、就醫(yī)、繳費、取藥等。

　　“檢無憂”理賠案例

　　產(chǎn)品理賠實例：

　　徐女士 53歲 吉林省某腸梗阻患者

　　徐女士因確診腸梗阻，需要住院手術(shù)治療。住院總費用38000元，出院后向保司申請“檢無憂”理賠，經(jīng)保司專業(yè)團(tuán)隊審核，結(jié)合“檢無憂”條款，最終，客戶獲得（住院費-醫(yī)保統(tǒng)籌支付-醫(yī)保外自付-1萬元免賠額）16451.4元理賠款。

　　“檢無憂”為徐女士及其家庭抵抗了此次風(fēng)險，成為應(yīng)對意外風(fēng)險和大病住院的有力保障。

　　美年健康推出的“檢無憂”是解決帶病體客群醫(yī)療保障需求難點的良好開端，也是進(jìn)一步通過精準(zhǔn)體檢數(shù)據(jù)結(jié)合保險創(chuàng)新優(yōu)化套餐和檢后服務(wù)，更好地滿足用戶健康管理需求的有力嘗試。今年，美年保險將繼續(xù)優(yōu)化“檢無憂”的產(chǎn)品服務(wù)，對就醫(yī)權(quán)益重新打磨和升級，給予用戶更契合需求、更貼心的服務(wù)體驗。

　　美年健康集團(tuán)將持續(xù)優(yōu)化“預(yù)防醫(yī)學(xué)+保險創(chuàng)新”服務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)保險產(chǎn)品與健康管理服務(wù)的深度融合，通過創(chuàng)新健康管理服務(wù)、創(chuàng)新保險產(chǎn)品為廣大客戶提供差異化、定制化的“預(yù)防健康+保險保障”服務(wù)，以產(chǎn)品和服務(wù)雙管齊下踏實服務(wù)好每一位客戶，更好地客戶全方位全生命周期的健康管理需求。

　　關(guān)于美年健康集團(tuán)旗下廣東德晟保險經(jīng)紀(jì)

　　廣東德晟保險經(jīng)紀(jì)公司是美年健康集團(tuán)旗下全資控股企業(yè)，成立于2007年，注冊資本5000萬，系中國銀行保險監(jiān)督管理委員會批準(zhǔn)成立的一家互聯(lián)網(wǎng)保險經(jīng)紀(jì)公司。截至2022年底，已與人保健康、平安健康、泰康在線、人壽、眾安在線等數(shù)十家保險公司開展業(yè)務(wù)合作。

　　廣東德晟保險經(jīng)紀(jì)依托于美年健康集團(tuán)全國600余家線下體檢中心服務(wù)網(wǎng)點，3.5萬余名專業(yè)醫(yī)護(hù)人員以及海量規(guī)模的健康體檢大數(shù)據(jù)平臺，通過“保險產(chǎn)品創(chuàng)新+預(yù)防醫(yī)療”的中國版HMO模式，為客戶實現(xiàn)全生命周期服務(wù)保障進(jìn)行多樣化配置。

　　廣東德晟保險經(jīng)紀(jì)股份有限公司嚴(yán)格甄選，與資質(zhì)優(yōu)良的保險公司合作，建立起完備的產(chǎn)品體系，可滿足各類客戶的保障需求。通過互聯(lián)網(wǎng)保險、檢后保險、團(tuán)體保險、創(chuàng)新健康權(quán)益服務(wù)、創(chuàng)新保險等豐富多元的產(chǎn)品為廣大客戶提供差異化、定制化的“預(yù)防健康+保險保障”的風(fēng)險保障解決方案。同時，美年保險經(jīng)紀(jì)擁有龐大的專家團(tuán)隊，深厚的客戶關(guān)系，廣泛的全國足跡深厚的智力資本以及凝聚力和協(xié)作文化，保全理賠等高效便捷，提升了客戶體驗感和服務(wù)粘性。

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