本文介紹中醫(yī)整脊學(xué)科的創(chuàng)立過程及中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)成立的歷史社會(huì)背景、國(guó)際背景和學(xué)術(shù)背景，以及學(xué)會(huì)成立后對(duì)學(xué)科的促進(jìn)工作情況。

一、歷史和社會(huì)背景

1、歷史背景：中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)脊柱勞損病的認(rèn)識(shí)有二千多年歷史，我國(guó)著名中醫(yī)骨科專家、全國(guó)中醫(yī)骨傷名師韋以宗教授，在其研究《中國(guó)骨科技術(shù)史》（1983年出版）基礎(chǔ)上，本世紀(jì)初，開展對(duì)中醫(yī)整脊技術(shù)史研究，整理、發(fā)掘、總結(jié)自春秋戰(zhàn)國(guó)以來，祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)脊柱傷病的認(rèn)識(shí)及診療經(jīng)驗(yàn)，發(fā)掘歷代正骨、針灸、推拿、內(nèi)外用藥及練功經(jīng)驗(yàn)，特別發(fā)現(xiàn)自公元七世紀(jì)，我國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)頸椎采取旋轉(zhuǎn)正骨、頸椎布兜牽引、懸吊牽引及各種頸腰正骨手法，理清了歷代診療脊柱傷病的歷史源流。這不僅有利于進(jìn)一步繼承發(fā)揚(yáng)，且挽回我國(guó)脊柱手法的歷史地位，產(chǎn)生國(guó)際影響，此研究榮獲2004年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科技成果三等獎(jiǎng)。

上世紀(jì)70年代，空軍總院馮天有醫(yī)師在學(xué)習(xí)北京老中醫(yī)羅有名旋轉(zhuǎn)正骨法基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，推廣中醫(yī)正骨療法，名“中西醫(yī)結(jié)合治療軟組織損傷”在國(guó)內(nèi)外影響甚廣。

自1934年美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院Mixter和Barr合寫的“累及椎管的椎間盤破裂”一文在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表、將19名腰背痛病人歸因于髓核疝并經(jīng)手術(shù)證實(shí)和命名“椎間盤破裂”以后，被人譽(yù)為開創(chuàng)了所謂的“椎間盤時(shí)代（dynasty of the disc）”，半個(gè)多世紀(jì)以來，椎間盤突出引起腰腿痛成為“金科玉律”般的病因病理學(xué)說。隨之而起的手術(shù)切除療法風(fēng)靡全球。在國(guó)外已有專家認(rèn)識(shí)到椎間盤手術(shù)缺點(diǎn)，據(jù)2001年美國(guó)骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)報(bào)導(dǎo)，其成功率分別是45%和54%，其中有35%需再次手術(shù)。

但現(xiàn)實(shí)告訴我們的是椎間盤手術(shù)后，由于椎間盤摘除或者消融，椎間隙變窄，椎體塌陷；另一方面，椎間盤突出癥引起的結(jié)構(gòu)力學(xué)紊亂，如腰椎側(cè)彎，椎曲變直未能糾正，繼發(fā)多個(gè)椎間盤突出、退變；手術(shù)創(chuàng)傷及出血引起的椎管內(nèi)瘢痕組織增生及粘連；手術(shù)破壞了脊柱的穩(wěn)定性，引起脊柱滑移；手術(shù)破壞了脊柱的生物力學(xué)，從而繼發(fā)創(chuàng)傷性骨、纖維結(jié)構(gòu)增生；全椎板或半椎板切除后，后方軟組織突入椎管并與硬膜粘連；脊柱融合術(shù)后引起的椎板增厚；手術(shù)不慎，椎管內(nèi)遺留碎骨塊。這一系列手術(shù)并發(fā)癥、后遺癥已經(jīng)不斷出現(xiàn)在報(bào)刊報(bào)導(dǎo)及學(xué)術(shù)期刊的論文中。

毋容置疑，椎間盤學(xué)說為很多傷病員解除了痛苦，但其導(dǎo)致諸多并發(fā)癥、后遺癥的最嚴(yán)重缺失，正如美國(guó)骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)Jamcs.H.Beaty指出：“切除椎間盤是為了緩解坐骨神經(jīng)痛，但卻不能恢復(fù)腰椎的正常力學(xué)問題。”而傳統(tǒng)的中醫(yī)正骨、推拿也可治愈不少頸腰痛，但由于未能恢復(fù)正常頸腰曲而復(fù)發(fā)率高，特別對(duì)于椎曲消失側(cè)彎者治療困難，而致高手術(shù)率，晚年椎管狹窄高發(fā)病率。這些問題有待研究發(fā)展。

2、社會(huì)背景：當(dāng)前，脊柱勞損病一方面是高發(fā)病率，另一方面由于都是局部對(duì)癥治療，因此，是高復(fù)發(fā)率。據(jù)資料報(bào)導(dǎo)，頸腰痛的人群之罹患率現(xiàn)在已高達(dá)30%，在中老年人中罹患率高達(dá)70%，就個(gè)體來講我國(guó)人群腰背痛在一生流行率是70%，其年發(fā)生率是7.4%，近期，《健康報(bào)》報(bào)導(dǎo)我國(guó)目前有5千萬(wàn)頸椎病患者，而且，正波及青少年。據(jù)武漢市調(diào)查8所小學(xué)，9所初中4681名學(xué)生，有頸椎問題學(xué)生占70.5%，其中有18.8%學(xué)生頸椎發(fā)生頸曲度異常（《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》2008年8月27日6版）；而青少年脊柱側(cè)凸癥患病率占千分之七。據(jù)北京市調(diào)查，老年人患頸腰病居老年病第二位占43.02%（《首都醫(yī)藥》2007.5），而且，中老年人頸椎病導(dǎo)致頸椎管狹窄癥和腰椎管狹窄癥引起癱瘓已十分常見。因此，如何提高脊柱勞損病的防治，給傷病員提供專科的診療醫(yī)師，已是社會(huì)的迫切需求。

二、國(guó)際背景

美國(guó)脊骨神經(jīng)醫(yī)學(xué)（Chiropractic）（創(chuàng)立于1895年，發(fā)明人D.D.Palmar）是以手法矯正脊椎關(guān)節(jié)為主的技術(shù)，是以脊柱保健、防治脊柱相關(guān)疾病為主。世界衛(wèi)生組織于2005年出版的《世界衛(wèi)生組織脊骨神經(jīng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)和安全性指南》一書，確定Chiropractic中文翻譯為“脊骨神經(jīng)醫(yī)學(xué)”，在美國(guó)脊骨神經(jīng)矯正師從業(yè)人員7萬(wàn)多人（屬于?？飘厴I(yè)生（注：DC，doctor of Chiropractic, 脊骨矯正師，屬于?？茖W(xué)歷，無醫(yī)生處方權(quán)），但其中少部分人員可能具有雙學(xué)歷），美國(guó)全國(guó)17所脊骨神經(jīng)醫(yī)學(xué)院校，現(xiàn)在已建立“世界脊骨神經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)”，獲世界衛(wèi)生組織認(rèn)可，并推廣到40多個(gè)國(guó)家。

但是，在我國(guó)未開設(shè)整脊學(xué)研究之前，由于沒有脊柱方面的專科，國(guó)際上曾誤認(rèn)為只有美國(guó)的Chiropractic，應(yīng)用手法防治脊柱病。1998年3月在澳大利亞悉尼召開的“手法治療脊柱病”的國(guó)際大會(huì)上，我國(guó)香港中醫(yī)學(xué)者上臺(tái)發(fā)言介紹中醫(yī)的脊柱手法，被美國(guó)Chiropractic的主持人趕下講臺(tái)，說中國(guó)沒有脊柱手法。2000年3月德克薩斯州一個(gè)英文報(bào)紙發(fā)表文章，說中國(guó)的中醫(yī)在美國(guó)從事脊柱手法治療是侵犯美國(guó)Chiropractic的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，并揚(yáng)言要上訴法院，后隨著《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》、《健康報(bào)》和美國(guó)的華文報(bào)《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》連續(xù)發(fā)表“中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)整脊技術(shù)史”，有關(guān)學(xué)者將此文翻成英文和我國(guó)宋代（公元1150年）的整脊圖轉(zhuǎn)達(dá)給相關(guān)的英文報(bào)刊，才逐漸平息一場(chǎng)國(guó)際糾紛。挽回我國(guó)脊柱矯正手法的歷史地位。

三、學(xué)術(shù)背景

中醫(yī)整脊學(xué)科的創(chuàng)立是本世紀(jì)初，韋以宗教授在研究繼承中醫(yī)對(duì)脊柱傷病診療經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)的原創(chuàng)思維理論，運(yùn)用整體思考代替片斷思考，用系統(tǒng)思考代替機(jī)械思考，用動(dòng)態(tài)思考代替靜態(tài)思考，從研究脊柱功能解剖作切入點(diǎn)，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究方法進(jìn)行脊柱運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)研究。于2003年在《中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志》發(fā)表“脊柱機(jī)能解剖學(xué)研究”，首先提出“中醫(yī)整脊學(xué)”的學(xué)科名詞，并首創(chuàng)“理筋、調(diào)曲、練功”三大原則療法，同時(shí)通過一系列科學(xué)實(shí)驗(yàn)創(chuàng)立了著名的中醫(yī)脊柱運(yùn)動(dòng)力學(xué)理論，同時(shí)，運(yùn)用整體方法論整合中醫(yī)傳統(tǒng)的脊柱療法，如此，作為醫(yī)學(xué)一門專科所具備的基本理論和診療技術(shù)基本形成。他所研究的脊柱運(yùn)動(dòng)力學(xué)理論分別是。

1、用有機(jī)論思維研究脊柱運(yùn)動(dòng)力學(xué)，提出“脊柱四維彎曲體的圓運(yùn)動(dòng)規(guī)律”。

中國(guó)傳統(tǒng)有機(jī)論思維的宇宙運(yùn)動(dòng)觀，基本規(guī)律是“圓”的規(guī)律。在人體運(yùn)動(dòng)中表現(xiàn)為動(dòng)靜、升降，圍繞軸心運(yùn)動(dòng)的。

用中文“維系”含義的四維（四象）觀察脊柱形態(tài)結(jié)構(gòu)，從脊柱側(cè)面觀：有頸曲、胸曲、腰曲和骶曲，是圍繞中軸線的四維組合；從冠狀面則有顱椎樞紐、頸胸樞紐、胸腰樞紐和腰骶樞紐的四個(gè)樞紐關(guān)節(jié)，圍繞軸心線相互調(diào)節(jié)。在運(yùn)動(dòng)力學(xué)的動(dòng)力來看，頸椎前緣左右各一組的前中后斜角肌，后面左右各一組的肩胛提肌和斜方肌組成頸四維動(dòng)力。在腰椎，前面左右各一的腰大肌，背后是豎脊肌，組成腰椎四維動(dòng)力，均維系著軸心產(chǎn)生伸縮、前屈、后仰、左右側(cè)彎和軸向旋轉(zhuǎn)八大活動(dòng)度。

通過X線照片動(dòng)態(tài)觀察和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明脊柱運(yùn)動(dòng)是八個(gè)活動(dòng)度，即縱軸伸縮、矢狀面的屈伸、冠狀面的側(cè)屈、橫軸面的旋轉(zhuǎn)。脊柱的運(yùn)動(dòng)是圍繞軸心的圓平衡，從資質(zhì)研究解釋了關(guān)系。

2、用系統(tǒng)思維研究脊柱機(jī)能解剖學(xué)，創(chuàng)立“椎曲論”。

從達(dá)爾文進(jìn)化論或系統(tǒng)論的同構(gòu)類比法，人類的脊柱與四足脊椎動(dòng)物的脊柱有共同之處，也即人類從胚胎到新生兒至坐立行走之前，脊柱的大體形態(tài)結(jié)構(gòu)與四足脊椎動(dòng)物同是頸椎、胸椎和腰椎、骶椎在一個(gè)彎曲上。人類在坐立和站立行走后的發(fā)育過程中才逐漸形成腰曲和頸曲。通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和解剖學(xué)研究，論證了腰大肌是形成腰曲的主要肌力。

頸腰椎曲的形成是從出生后6—7個(gè)月開始坐，到1歲站立行走出現(xiàn)，至25歲的成長(zhǎng)發(fā)育過程中。因此，椎曲決定了椎管大小、神經(jīng)根孔的大小、方位以及頸椎椎動(dòng)脈的走向。椎曲一旦發(fā)生變異，是因椎體及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)產(chǎn)生位移。如此帶動(dòng)椎間盤纖維環(huán)的扭曲或撕裂，椎間盤突出，神經(jīng)根、椎動(dòng)脈受損，嚴(yán)重的椎管狹窄壓迫脊髓。觀察頸腰椎曲已成為臨床診斷的客觀指標(biāo)。在治療上，如果能調(diào)整椎曲恢復(fù)，癥狀體征隨之消失，而且，復(fù)發(fā)率也低。頸腰椎曲既是生理的表現(xiàn)，也是病理的基礎(chǔ)，診斷的依據(jù)和治療目標(biāo)。惟椎曲論，明確了整脊學(xué)的治療原則是以調(diào)曲為主。調(diào)曲即使骨關(guān)節(jié)復(fù)位，對(duì)位、對(duì)線、對(duì)軸。椎曲論的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用，使整脊臨床產(chǎn)生質(zhì)的變化，審因論治，整體提高了整脊臨床的診斷水平和治療效果，為非手術(shù)療法提供影像學(xué)的診斷和療效評(píng)定的客觀指標(biāo)。

通過頸腰椎曲改變類型的調(diào)查研究，參考國(guó)內(nèi)外有關(guān)椎曲測(cè)量方法，創(chuàng)立運(yùn)用幾何學(xué)弓形面積測(cè)量法。將椎曲改變分為五級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)臨床為診療提供數(shù)據(jù)化的影像學(xué)的客觀指標(biāo)。

“椎曲論”的發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)立，顛覆了既往認(rèn)為人類脊柱四個(gè)彎曲體是300萬(wàn)年進(jìn)化形成的觀點(diǎn)，成為中醫(yī)整脊學(xué)創(chuàng)新的核心理論。

3、用整體思維研究，提出“圓筒樞紐學(xué)說”和“脊柱輪廓平行四邊形平衡理論”，為整脊法提供科學(xué)依據(jù)。

整體觀與系統(tǒng)思維都是有機(jī)論思維方法，中醫(yī)傳統(tǒng)的整脊技術(shù)，利用脊柱整體的“體相”，而不局限于以局部的組織形態(tài)解剖為基礎(chǔ)。綜觀傳統(tǒng)的整脊手法，除一般推拿按摩之外，其余牽引、旋轉(zhuǎn)、側(cè)扳、懸吊、過伸、屈曲，均是通過觀察“體相”，利用頭顱、胸廓、骨盆作為力的啟動(dòng)點(diǎn)施法的。人體橢圓形的脊柱，軀體也是橢圓形，用體相概念將頭顱、胸廓、骨盆喻為三個(gè)“圓筒”，傳統(tǒng)整脊法牽、旋、扳均通過此三大圓筒作用于脊柱的小圓筒。在大圓筒帶動(dòng)小圓筒過程中，必有一關(guān)節(jié)起傳導(dǎo)力作用。為此，利用現(xiàn)代解剖學(xué)和生物力學(xué)，通過對(duì)椎體關(guān)節(jié)突夾角測(cè)量，論證了顱椎樞紐關(guān)節(jié)、頸胸樞紐關(guān)節(jié)、胸腰樞紐關(guān)節(jié)和腰骶樞紐關(guān)節(jié)對(duì)相鄰椎體的調(diào)控作用。從而運(yùn)用此圓筒樞紐學(xué)說闡明了整脊手法的科學(xué)原理，為整脊手法的規(guī)范化提供了科學(xué)依據(jù)。

傳統(tǒng)整脊還有上病下治、內(nèi)病外治、背病治腹的方法。根據(jù)脊柱四個(gè)彎曲力作用線的方向，按照牛頓第三定律，脊柱的輪廓可按幾何圖形繪成平行四邊形。而附著于脊柱輪廓的肌肉走向以及上小下大的胸廓，組成的四維力學(xué)組織，支持此平行四邊形的數(shù)學(xué)規(guī)律。臨床上腰曲加大，頸曲也隨之加大；腰曲變直，頸曲也反弓；腰骶角紊亂，寰樞關(guān)節(jié)也錯(cuò)縫；以及腹肌、腹內(nèi)壓對(duì)腰椎的穩(wěn)定性作用等等，脊柱運(yùn)動(dòng)力學(xué)的客觀規(guī)律，也是按平行四邊形的數(shù)學(xué)規(guī)則調(diào)整的。脊柱輪廓四維結(jié)構(gòu)對(duì)脊柱的穩(wěn)定的重要性，也是脊柱傷病的病理依據(jù)。臨床客觀也是如此，脊柱不穩(wěn)定產(chǎn)生病變，起因多為附著脊柱之肌肉韌帶損傷。因此，對(duì)整脊提出“理筋”、“練功”為治療原則方法，作為與調(diào)曲原則相輔相成的治療大法。這一理論為臨床診斷和上病下治、腹病治脊、脊痛治腹提供了科學(xué)依據(jù)。

4、中醫(yī)整脊學(xué)科的形成

韋以宗教授帶領(lǐng)他的技術(shù)團(tuán)隊(duì)，歷時(shí)5年，完成了一系列尸體解剖，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、X線動(dòng)態(tài)觀察和臨床研究，用科學(xué)的數(shù)據(jù)論證了上述四大理論觀點(diǎn)。在國(guó)家級(jí)核心學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文18篇，其中有6篇發(fā)表在《中國(guó)臨床解剖雜志》。自2004年，新聞媒體報(bào)導(dǎo)中醫(yī)整脊38篇，其中人民日?qǐng)?bào)3篇，中央電視臺(tái)4篇，美國(guó)加州中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)5篇。編成進(jìn)修班教材《中國(guó)整脊學(xué)》，2006年該書正式出版，后榮獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)著作一等獎(jiǎng)。

根據(jù)創(chuàng)新的中醫(yī)脊柱運(yùn)動(dòng)力學(xué)理論為指導(dǎo)，韋以宗還運(yùn)用整體方法論整合中醫(yī)傳統(tǒng)療法，提出“理筋、調(diào)曲、練功”三大治療原則；“正脊調(diào)曲、針灸推拿、內(nèi)外用藥、功能鍛煉”四大療法以及“醫(yī)患合作、動(dòng)靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、上病下治、上病上治、腰病治腹、腹病治脊”八大策略的中醫(yī)整脊治療學(xué)。同時(shí)，通過總結(jié)既往脊柱正骨推拿導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)歷代正脊骨手法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，提高其科學(xué)性，篩選出正脊骨十法和六種牽引調(diào)曲法，明確嚴(yán)格的適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項(xiàng)。經(jīng)十年來，調(diào)查全國(guó)24家醫(yī)院，應(yīng)用上述正脊調(diào)曲法治療10萬(wàn)余病例，無一發(fā)生意外。由于其安全性、科學(xué)性和實(shí)用性，三大治則、四大療法、八項(xiàng)措施和十大正脊骨手法、六種牽引調(diào)曲法，成為后來的《中醫(yī)整脊常見病診療指南》主要內(nèi)容。

運(yùn)用上述“一圓一說兩論”指導(dǎo)，全國(guó)15個(gè)協(xié)作醫(yī)院自2004年至2006年觀察病例6萬(wàn)余例，運(yùn)用上病下治法取得治療頸曲變小類頸椎病、頸椎管狹窄癥的成功；運(yùn)用調(diào)曲法治療椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥和椎管狹窄癥96%以上的療效。

中醫(yī)整脊學(xué)作為一門中醫(yī)學(xué)?？埔呀?jīng)脫穎而出。

相關(guān)知識(shí)

中醫(yī)整脊調(diào)理師怎么考及報(bào)考條件
新一代科技技術(shù)在醫(yī)學(xué)應(yīng)用及創(chuàng)新變革概述
運(yùn)動(dòng)與健康科學(xué)學(xué)院歷史發(fā)展概況
營(yíng)養(yǎng)健康食品市場(chǎng)發(fā)展概況及市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)分析
2023年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)健康食品市場(chǎng)發(fā)展概況及市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)分析[圖]
中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展趨勢(shì).ppt 全文免費(fèi)
展會(huì)概況
中醫(yī)婦科學(xué)科發(fā)展研究報(bào)告（2012
醫(yī)生呼吁普及中小學(xué)生脊柱側(cè)彎篩查：運(yùn)動(dòng)量少坐姿不正易引發(fā)，女孩居多
中心概況

網(wǎng)址: 中醫(yī)整脊學(xué)科的創(chuàng)立及其發(fā)展概況 http://www.u1s5d6.cn/newsview496942.html