>>> 你有沒有對市場上琳瑯滿目的膳食纖維食品有過困惑？

>>> 你有沒有曾因便秘被要求吃更多的纖維，因腹瀉被禁止使用？

>>> 或者因?yàn)樘厥饧膊”灰笃綍r多進(jìn)食但在有癥狀的時候避免它，比如憩室病或膽囊炎？

來看臨床營養(yǎng)師為您仔細(xì)解答~

什么是膳食纖維？

提起膳食纖維，你最先想到什么，水果和綠葉菜？

對！但是不完全。

其實(shí)，谷物制品、豆類、堅(jiān)果和種子里也含有很多膳食纖維。膳食纖維雖然是多糖，但不能被消化成葡萄糖，但會讓你的便便成形、更軟。

可溶vs不可溶，哪種更好？

在水中的溶解性只是膳食纖維分類的其中一種方式。

排便需要糞便體積和軟度共同刺激腸蠕動，在飲用足夠水分的情況下，一般不可溶性纖維更有幫助。

從食物消化的角度考慮，可溶性纖維可延長小腸的轉(zhuǎn)運(yùn)時間，因此可運(yùn)用于一部分短腸病人的腹瀉，或者藥物引起的排便習(xí)慣或性狀改變?？扇苄岳w維也更容易被菌群發(fā)酵，從而保護(hù)腸道健康，但也容易因?yàn)楫a(chǎn)氣造成不適。不同類型的可溶性纖維有不同的產(chǎn)氣性、溶解性，也會產(chǎn)生不同的有益物質(zhì)，因此在臨床上的運(yùn)用也因種類各有不同。

高纖維食物通常既有可溶性，也有不可溶性的膳食纖維。如果從食物相對含量進(jìn)行區(qū)分，不可溶性纖維含量更高的一般為全麥和大部分雜糧、帶皮的蔬菜和綠葉蔬菜。可溶性纖維含量更高的是燕麥，黑麥，部分蔬菜（如西藍(lán)花，薯類等）。豆類和水果則兩者都高。

什么是益生元？

益生元是促進(jìn)有益菌群生長且同時限制有害菌群生長的一種物質(zhì)。部分可溶性纖維可作為益生元使用。

飲食中有太多可溶性纖維也會造成問題，比如便秘和因大量產(chǎn)氣造成的腸道不適。

因此，有基礎(chǔ)消化道疾病的患者慎用，或在專業(yè)人員指導(dǎo)下使用。

什么是低FODMAP飲食？

FODMAP ，可發(fā)酵性短鏈碳水化合物含量低的飲食，是一種針對腸易激綜合征IBS (irritable bowel syndrome)患者的飲食治療模式，用于緩解癥狀。

其中跟纖維有關(guān)的是O，也就是果聚糖Fructans(FOS) 和低聚半乳糖(GOS)。體內(nèi)缺乏消化這類纖維的酶，所以食用會大量產(chǎn)氣造成不適，因此不適用此類患者。

注意，低FODMAP飲食一般只在有癥狀時短期使用（2-6周），應(yīng)尋求專業(yè)人員幫助。

為什么吃高纖食物不能緩解

消化道癥狀，有時候甚至?xí)又兀?/p>

飲食治療只是輔助，需要就醫(yī)明確診斷，解決癥狀背后的問題才能緩解癥狀。

慢性期和急性期治療重點(diǎn)不同，在急性期/急性恢復(fù)期易加重癥狀，比如消化道出血恢復(fù)期，梗阻，急性膽囊炎等。

食物是包含很多營養(yǎng)素的整體，因此無法去除其它營養(yǎng)素帶來的影響。

跟藥物一樣，飲食治療也需要選擇合適的產(chǎn)品和合適的劑量。

我該怎么辦？

對于疾病預(yù)防而言，足量的膳食纖維可幫助及時排出有害物質(zhì)及喂養(yǎng)有益菌群。

無論是什么疾病，如果出現(xiàn)消化道癥狀加重時，應(yīng)先暫停，待癥狀緩解再根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)使用。

體重偏輕或者持續(xù)降低，不宜大量補(bǔ)充膳食纖維。

如何食用膳食纖維取決于當(dāng)下的治療重點(diǎn)，而疾病狀態(tài)是不斷變化的，所以治療重點(diǎn)也會變化，因此沒有一勞永逸的萬能法則?；颊咦詈檬怯涗涀约旱娘嬍橙沼?，在專業(yè)人員幫助下經(jīng)過一段時間的觀察、記錄、調(diào)整才能找到最佳的治療方案。

作者：臨床營養(yǎng)科 宋安琪

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

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原標(biāo)題：《仁濟(jì)科普 | 第七類營養(yǎng)素——膳食纖維，到底該怎么合理補(bǔ)充？》

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