首頁資訊實(shí)話石說丨瀉藥，減肥的神器，真的嗎？中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會工作動態(tài)

實(shí)話石說丨瀉藥，減肥的神器，真的嗎？中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會工作動態(tài)

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月24日 08:48

中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會與上海市黃浦區(qū)政協(xié)委員、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科石浩強(qiáng)副主任合作的藥學(xué)科普類專欄——《實(shí)話石說》震撼來襲！越科普越熱愛，為健康大中國添磚加瓦！基于中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會及上海社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會藥學(xué)分會的支撐，我們力求在藥學(xué)科普方面發(fā)揮社會輻射效應(yīng)，幫助他人、提升自我，科普生活常見藥學(xué)知識，定于每周四發(fā)表藥學(xué)科普類文章一篇，歡迎各地方協(xié)會轉(zhuǎn)載。

現(xiàn)在不減肥，將來徒傷悲！這句經(jīng)修改的俗語廣泛流傳，可見為了追求形體上的美感，人們正在紛紛采取各種方式進(jìn)行減肥——吃減肥藥、節(jié)食、運(yùn)動、理療、針灸，無所不用其極，更有甚者會通過服用瀉藥來減肥。

服下瀉藥，不停地如廁，瀉得干干凈凈，吸收很少，體重不就減輕了嘛，真神奇！那么，究竟瀉藥包括哪些藥物呢？瀉藥真的是減肥的神器嗎？是否會對人體的胃腸道產(chǎn)生危害呢？事實(shí)上，瀉藥是通過增加腸道內(nèi)的水分、促進(jìn)腸道蠕動、軟化糞便或潤滑腸道等方式來促進(jìn)排便，一般可分為容積性瀉藥、刺激性瀉藥、潤滑性瀉藥等幾類。

容積性瀉藥

容積性瀉藥是一類不會被腸壁所吸收，反而會通過吸收腸管內(nèi)的水分而發(fā)生膨脹，進(jìn)而增加糞便量，擴(kuò)張腸道容積，刺激腸道蠕動，引發(fā)排便反射，促進(jìn)排便的藥物。一般在服藥后12～24小時起效。常見的容積性瀉藥有硫酸鎂、乳果糖、硫酸鈉、甲基纖維素等等。

在服用此類藥物時，應(yīng)當(dāng)注意多喝水，以免誘發(fā)腸梗阻。事實(shí)上，該類藥物并不能增加結(jié)腸的張力，不宜用于結(jié)腸無力、腸道蠕動緩慢的患者。臨床上常用的容積性瀉藥是乳果糖，它可以通過保留水分來增加糞便的體積，并刺激結(jié)腸蠕動，緩解便秘的癥狀，適用于習(xí)慣性或慢性便秘患者，尤其是老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女等特殊人群，不過該類藥物腹脹的不良反應(yīng)較為常見。

刺激性瀉藥

刺激性瀉藥又被稱為接觸性瀉藥，其作用機(jī)制是藥物本身或代謝物通過刺激腸壁，使腸道粘膜通透性增加，促進(jìn)電解質(zhì)和水流向腸腔，從而刺激腸道的蠕動。常見的藥物有大黃、番瀉葉、蘆薈、酚酞、比沙可啶等。該類藥物作用較強(qiáng)、起效較快，適用于排便動力不足的便秘患者。大黃為蒽醌苷類代表性藥物，可用于治療實(shí)熱性便秘、積滯腹痛、瀉痢不爽等癥。番瀉葉主要用于熱結(jié)性便秘的治療，開水沖泡后服用可發(fā)揮導(dǎo)泄作用，但刺激性較強(qiáng)，有引起腹痛的可能，目前臨床上在腸鏡檢查之前的導(dǎo)瀉上已經(jīng)很少使用番瀉葉了，一般會用到復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散劑。酚酞作用溫和，可用于慢性便秘，部分藥物隨尿液排出，但有時因?yàn)樗釅A的關(guān)系尿液會呈現(xiàn)紅色。比沙可啶是非處方藥，作用于大腸，其栓劑直腸給藥時，可用于腸鏡檢查、腸道X線檢查或腹部手術(shù)前的腸道清潔。

刺激性瀉藥長期使用，可能會產(chǎn)生依賴性，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體電解質(zhì)紊亂，僅適用于大便嵌頓和需要快速通便者。蒽醌苷類藥物，尤其是大黃和番瀉葉，長期使用有損傷腸粘膜的可能，并引發(fā)結(jié)腸黑變病。曾經(jīng)有報(bào)道，有人吃號稱綠色食品的“隨便果”來減肥，結(jié)果吃的腸子都變黑了，其實(shí)就是“隨便果”中的蒽醌苷類成分搗的鬼。

潤滑性瀉藥

潤滑性瀉藥是通過局部潤滑或軟化糞便來發(fā)揮導(dǎo)瀉的作用，常見的藥物有液狀石蠟、甘油灌腸劑（長柄開塞露），適用于老年人、痔瘡、肛裂、肛周手術(shù)患者等，且對腸道無刺激性。液狀石蠟為礦物油，導(dǎo)瀉效果較佳，但口感較差，且不會被腸道消化與吸收，若長期食用可能會導(dǎo)致脂溶性維生素吸收情況不佳，因而不宜久用。

瀉藥，真不是“減肥神器”

通過服用瀉藥來減肥，短期內(nèi)確實(shí)可能會使體重下降。但事實(shí)上，瀉藥地服用并沒有真正消減體內(nèi)的脂肪，只是促進(jìn)了排便。一般停止用藥，恢復(fù)正常飲食，體重就可能會發(fā)生反彈。長期服用瀉藥，害處多多，頻繁的腹瀉，會導(dǎo)致機(jī)體脫水，并引發(fā)電解質(zhì)平衡紊亂。如上所述，長期服用刺激性的瀉藥，可能產(chǎn)生依賴性，尤其是蒽醌苷類的瀉藥，甚至可能誘發(fā)結(jié)腸黑變病。長期服用液狀石蠟，可能導(dǎo)致機(jī)體脂溶性維生素的缺乏。

對于崇尚“骨感”的人們而言，想要減肥，可以通過改善飲食習(xí)慣，適量運(yùn)動來燃燒脂肪，不應(yīng)該心存僥幸地采用服用瀉藥的方式來達(dá)到減重的目的。通過服用瀉藥，強(qiáng)行的增加排便，進(jìn)而“排出脂肪”，實(shí)際上并沒有什么效果，反而會影響身體的健康。在這點(diǎn)上通過服用另外一些作用機(jī)制不同的藥物，例如降糖藥物二甲雙胍，利用其胃腸道的不良反應(yīng)來減肥，更是得不償失。另外，不應(yīng)該幻想吃吃“隨便果”這樣的零食，就可以清腸通便，成為“骨感美人”，說不定黑變病會不期而遇呢！

對于正常人來說，只要體重指數(shù)（BMI值，即體重÷身高2，單位：kg/m2）正常，一般控制在20～24 kg/m2（運(yùn)動員除外），就不屬于肥胖的范疇，沒有必要刻意地去追求“瘦上加瘦”。對于BMI值超過28 kg/m2的人而言，確實(shí)可以考慮在控制飲食、增加運(yùn)動無效的情況下服用規(guī)范的藥店或醫(yī)院藥房出售的減肥藥物，如奧利司他、氯卡色林、芬特明-托吡酯復(fù)方片劑、納曲酮 / 安非他酮復(fù)方制劑、利拉魯肽等等。