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發(fā)布時(shí)間：2017-03-08

　　臨床、管理兩不誤的清華長(zhǎng)庚醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)董家鴻最近收獲了新職務(wù)——清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)。董家鴻近日接受健康界采訪，暢談事業(yè)發(fā)展心得。

　　董家鴻很忙。在剛剛過去的2016年，他作為北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)將誕生只有兩年的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)得風(fēng)生水起，并成長(zhǎng)為頗具特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；同年底，他新增一個(gè)職務(wù)--清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)，肩負(fù)起“做強(qiáng)師資隊(duì)伍”和“完善教學(xué)體系”的新使命。還是這一年，董家鴻因?yàn)橐淮瓮饪剖中g(shù)而聲名遠(yuǎn)播--上百萬人通過直播觀看他實(shí)施的蟲癌手術(shù)，不僅讓觀眾感到正能量爆棚，也使董家鴻成為世界頂級(jí)肝膽外科專家。

　　“我不會(huì)放下手術(shù)刀”“醫(yī)院會(huì)給醫(yī)護(hù)人員體面的薪酬”……近日健康界訪談董家鴻時(shí)，聽到他一連串心里話。

　　當(dāng)天，他在接受訪談前，可謂“人未到，聲先至”：與同事交談的爽朗聲音從走廊盡頭一直傳到院長(zhǎng)辦公室。坐下來的董家鴻開門見山，侃侃而談，從專科建設(shè)到醫(yī)院管理，再到院長(zhǎng)怎樣謹(jǐn)慎前行……

　　從那臺(tái)被贊嘆為藝術(shù)作品的手術(shù)說起

　　在清華長(zhǎng)庚醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的眼中，董家鴻是一位散發(fā)藝術(shù)家氣質(zhì)的外科醫(yī)生：愿意接下誰都不敢上的手術(shù)，能在最復(fù)雜的手術(shù)中力挽狂瀾，鋒利的手術(shù)刀總是在他雙手的舞動(dòng)下把手術(shù)演繹成被同行贊嘆的藝術(shù)作品。

　　2016年12月5日，董家鴻率領(lǐng)清華長(zhǎng)庚醫(yī)院肝膽胰中心并聯(lián)合院內(nèi)多個(gè)學(xué)科，協(xié)作完成體外肝切除及自體余肝原位再植術(shù)，原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫也上臺(tái)指導(dǎo)手術(shù)，根治藏胞終末期“蟲癌”。與以往不同，這次手術(shù)不僅代表肝膽胰外科領(lǐng)域的最高水準(zhǔn)，更是借助直播接受全球數(shù)百萬觀眾的全程注視。最終，完美的手術(shù)過程獲得中外專家點(diǎn)贊。

　　董家鴻堅(jiān)信，醫(yī)院管理離不開臨床。理由很簡(jiǎn)單，醫(yī)院是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的機(jī)構(gòu)，需要由專家而不是官僚來引領(lǐng)。他希望立足自己多年來累積的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)和行業(yè)認(rèn)知，為清華長(zhǎng)庚醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造更好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，從而在專業(yè)上發(fā)揮到極致。

　　董家鴻對(duì)手術(shù)刀有一份源自內(nèi)心的熱愛。至今，他每周仍會(huì)騰出兩天時(shí)間用于手術(shù)，這得益于長(zhǎng)庚醫(yī)院實(shí)行的行政管理職業(yè)化制度。眾所周知，董家鴻來到清華長(zhǎng)庚醫(yī)院之前，就早已是國(guó)內(nèi)外知名的肝膽胰外科專家，但那時(shí)他經(jīng)常感覺到，事業(yè)上再進(jìn)一步的話就會(huì)遇到瓶頸，比如，很多高層次的跨學(xué)科資源難以整合。

　　2014年11月28日，坐落于亞洲最大社區(qū)天通苑的北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院開業(yè)，身為該院的首任掌舵者，董家鴻立志興建一個(gè)國(guó)際一流水平的肝膽診中心，過去兩年，得益于清華大學(xué)、北京市政府和臺(tái)灣長(zhǎng)庚三方的助力，董家鴻的夢(mèng)想正越來越近。

　　留住優(yōu)秀醫(yī)生靠這“三招”

　　在北京醫(yī)療圈提起清華長(zhǎng)庚醫(yī)院，很多醫(yī)護(hù)人員會(huì)莞爾一笑。這個(gè)表情，很大程度上源自對(duì)這家醫(yī)院給予醫(yī)護(hù)人員體面薪酬的羨慕。

　　開業(yè)之初，董家鴻設(shè)想的是，醫(yī)護(hù)人員的工資達(dá)到北京其他市屬醫(yī)院平均水平的1.5--2倍。盡管董家鴻并未透露具體數(shù)字，但清華長(zhǎng)庚的薪酬業(yè)內(nèi)所共知。

　　這也是該院吸引留住人才的“第一招”。

　　健康界了解到，董家鴻一直致力于為每位服務(wù)清華長(zhǎng)庚醫(yī)院的醫(yī)生提供符合其技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的陽光收入，避免灰色收入給醫(yī)生帶來困擾，重塑醫(yī)生的職業(yè)尊嚴(yán)。他自信地講，清華長(zhǎng)庚中絕無紅包文化。

　　“中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)實(shí)行的是醫(yī)師費(fèi)制度，長(zhǎng)庚醫(yī)院的醫(yī)生薪資主要來自兩項(xiàng)，一是基本薪資，二是績(jī)效薪資?！睋?jù)董家鴻介紹，醫(yī)師費(fèi)根據(jù)醫(yī)生的服務(wù)量、服務(wù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度來確定，與醫(yī)生開具檢查和藥品的數(shù)量沒有關(guān)系。清華長(zhǎng)庚醫(yī)院借鑒這種方式，避免了過度醫(yī)療行為，促使醫(yī)院真正回歸治病救人的狀態(tài)。

　　舒心的執(zhí)業(yè)環(huán)境是清華長(zhǎng)庚放出的“第二招”。該院為科室主任配備經(jīng)營(yíng)助理，協(xié)助科主任進(jìn)行科室經(jīng)營(yíng)管理，為每一位Attending醫(yī)師配備行政助理。如此這般，醫(yī)生就可以專注醫(yī)療，從非醫(yī)療事物中解放出來，提高工作效率。

　　董家鴻深知，中國(guó)并不缺少好醫(yī)生，缺的是具有現(xiàn)代醫(yī)院管理思維的平臺(tái)。因此，創(chuàng)造優(yōu)越的事業(yè)平臺(tái)成為清華長(zhǎng)庚醫(yī)院讓醫(yī)生舒心工作的“第三招”。該院以醫(yī)師為主導(dǎo)的運(yùn)營(yíng)模式，能夠?yàn)獒t(yī)生團(tuán)隊(duì)提供全方位的支持，提高醫(yī)師的服務(wù)效率。

　　董家鴻認(rèn)為，在醫(yī)院管理中，需要突出醫(yī)生在決策中的主導(dǎo)作用，醫(yī)院管理全部圍繞醫(yī)師進(jìn)行，破除行政化和官僚化，同時(shí)打造職業(yè)化的管理團(tuán)隊(duì)。

　　“行政團(tuán)隊(duì)和醫(yī)師團(tuán)隊(duì)之間緊密合作，形成A型結(jié)構(gòu)。”董家鴻介紹，醫(yī)療事務(wù)、學(xué)術(shù)事務(wù)由醫(yī)師團(tuán)隊(duì)自我管理，非醫(yī)療事務(wù)和經(jīng)營(yíng)管理由行政團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，兩支團(tuán)隊(duì)緊密合作，互相尊重，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與行政服務(wù)的職業(yè)化、專業(yè)化、精細(xì)化。

　　問答里的真知灼見

　　健康界：據(jù)說清華長(zhǎng)庚醫(yī)院正在測(cè)算醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

　　董家鴻：是的。比如，一臺(tái)規(guī)范的手術(shù)需要什么樣級(jí)別的醫(yī)生，達(dá)到這個(gè)級(jí)別的醫(yī)生需要多少培訓(xùn)成本？醫(yī)生術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后所花的時(shí)間和精力是多少？這個(gè)手術(shù)難度如何？手術(shù)間的使用等，這些都可以進(jìn)行量化。我希望量化之后能夠給醫(yī)生的勞動(dòng)合理定價(jià)。

　　健康界：請(qǐng)介紹一下清華長(zhǎng)庚醫(yī)院的整合式醫(yī)療中心。

　　董家鴻：清華長(zhǎng)庚醫(yī)院擁有肝膽胰中心、消化中心和神經(jīng)中心3個(gè)整合式醫(yī)療中心。整合式醫(yī)療是新趨勢(shì)。過去的醫(yī)學(xué)發(fā)展講究?？苹?，?？圃椒衷郊?xì)，但來到醫(yī)院的病人是一個(gè)整體，醫(yī)療服務(wù)以疾病為中心是錯(cuò)誤的，而要以患者為中心。整合式醫(yī)療中心就是相關(guān)?？漆t(yī)生圍繞病人一起討論，形成系統(tǒng)化的治療方案。因此，整合式醫(yī)療應(yīng)成為現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的核心模式。

　　推動(dòng)整合式醫(yī)療首先需要規(guī)范化的醫(yī)療流程，治療要嚴(yán)格按照相關(guān)?？漆t(yī)生共同討論并達(dá)成共識(shí)的指南進(jìn)行。第二，要有共同照護(hù)機(jī)制，所有參加聯(lián)合診療的醫(yī)生都會(huì)得到績(jī)效，而不僅僅是把收益給最終具體執(zhí)行的醫(yī)生。第三，建立個(gè)案管理師制度，由協(xié)調(diào)員對(duì)患者的診療進(jìn)行系統(tǒng)追蹤，并協(xié)調(diào)相關(guān)?？漆t(yī)生，患者出院之后，由個(gè)案管理師開展隨訪。

　　這樣做，盡管會(huì)增加人力成本，但提高了診療效率。

　　健康界：隨著分級(jí)診療縱深推進(jìn)，你們是否已做好門診量下降的準(zhǔn)備？

　　董家鴻：早已準(zhǔn)備好。在開業(yè)之初，我就不希望門診量太大，這已體現(xiàn)在我院門診的全面設(shè)計(jì)上。往長(zhǎng)遠(yuǎn)看，清華長(zhǎng)庚醫(yī)院需要發(fā)展成為國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)中心，重點(diǎn)任務(wù)是解決復(fù)雜疑難疾病，另外，還要制定行業(yè)指南，并做好科學(xué)研究和創(chuàng)新，以及致力培養(yǎng)人才，而不是去跟別人比拼門診量。

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網(wǎng)址: 健康界報(bào)道：“網(wǎng)紅”院長(zhǎng)董家鴻的醫(yī)院管理經(jīng) http://www.u1s5d6.cn/newsview514679.html